Abans de l'arribada dels analgèsics, les extraccions dentals eren doloroses. Fins i tot a principis del segle XX, aquestes operacions es feien sense anestèsia. Ara, en odontologia, s'utilitzen molts mètodes i una varietat de fàrmacs que us permeten eliminar les dents de manera absolutament indolora. Això ajuda a evitar molèsties i complicacions. Al cap i a la fi, els metges trien els medicaments de manera individual, depenent de l'estat de salut del pacient i de les característiques de la intervenció quirúrgica. Els analgèsics s'utilitzen durant l'extracció de dents, el tractament de la pulpitis, la periodontitis, la implantació i altres procediments dentals.
Per què s'utilitza l'anestèsia en odontologia
Abans de retirar les dents cal anestèsia, ja que aquesta operació és molt dolorosa. Aquestes sensacions poden provocar un atac de cor o introduir el pacient en un estat de xoc. Per tant, ara aquestes manipulacions es realitzen amb anestèsia. Molt sovint, s'utilitza anestèsia local. El fàrmac injectat bloqueja la transmissió dels impulsos nerviosos de la dent mal alta al cervell. La sensibilitat de les genives i els teixits circumdants es redueix molt. Per tant, la dent s'extreu sense dolor.
Molts pacients no visiten el dentista a temps precisament per la por al dolor. Ofeguen les molèsties amb les píndoles, que sovint condueixen a complicacions greus. Però, l'ús d'analgèsics durant l'extracció de la dent permet un tractament sense molèsties per al pacient.
Tipus d'anestèsia abans de l'extracció de la dent
En la majoria dels casos, l'anestèsia local és suficient per realitzar qualsevol manipulació en dentistes. En general, es tracta d'una o més injeccions a la geniva. Algunes clíniques realitzen anestèsia en tres etapes, que elimina completament l'aparició del dolor. En aquest cas, primer s'aplica un gel anestèsic, després es fa una injecció curta i, al cap d'un temps, s'injecta una dosi suficient d'anestèsic. De vegades també és necessari realitzar aquesta operació sota anestèsia general. Quin tipus d'anestèsia per a l'extracció de dents es requereix en cada cas, el metge determina d'acord amb les característiques individuals.
Molt sovint, l'anestèsia local és suficient. Aquesta anestèsia alleuja el dolor al pacient en un 100%. Només es conserva la sensibilitat tàctil, que també pot causar molèsties, però no forta. Hi ha diversos tipus d'anestèsia local.
- L'aplicació d'anestèsia alleuja el dolor només amb una intervenció superficial. Normalment s'utilitza abans d'una injecciófer que la inserció de l'agulla sigui indolora. De vegades està indicat per a l'eliminació de dents de llet en nens. Aquesta anestèsia es realitza amb un gel o esprai a base de lidocaïna o benzocaïna. S'apliquen a les genives.
- L'anestèsia per infiltració és la forma més habitual. En aquest cas, l'analgèsic durant l'extracció de les dents s'administra per injecció. Normalment es necessiten 2-3 injeccions a un i l' altre costat de la dent mal alta.
- L'anestèsia de conducció és la introducció d'un anestèsic a la zona del nervi. Després d'això, tota la zona innervada per ell perd sensibilitat. Normalment només s'utilitza a la mandíbula inferior.
- L'anestèsia de tija s'utilitza en casos greus o quan el pacient és hipersensible. En aquest cas, el medicament s'injecta a la base del crani.
A més, de vegades també s'utilitza un mètode com la sedació. Aquesta és la introducció de sedants intramusculars o intravenosos. Calmen el pacient, augmenten el llindar del dolor, es relaxen.
Preparacions per a l'anestèsia per infiltració
L'anestèsia en odontologia es realitza amb més freqüència mitjançant solucions injectables. El més comú per això és la lidocaïna o la novocaïna en ampolles. És amb aquests medicaments que es realitza l'anestèsia a totes les clíniques pressupostàries. Per a això, s'utilitzen xeringues especials amb una agulla fina. Però, en els darrers anys, cada cop s'utilitzen més les noves tecnologies. Per exemple, els centres mèdics privats han passat a l'anestèsia compartida. La seva característica és l'ús de cartutxos de medicaments d'un sol ús. A més,l'agulla per a aquestes injeccions es pren molt corrent, cosa que garanteix que no hi hagi dolor durant la injecció.
A més de la novocaïna i la lidocaïna, l'articaïna i la mepivacaïna s'han utilitzat recentment en odontologia. A partir d'aquestes substàncies, hi ha diverses drogues:
- "Ultracaïna";
- Scandonest;
- Ubistezin;
- Septanest.
Novocaïna en odontologia
Aquest anestèsic es va sintetitzar a principis del segle XX. I durant molts anys, la novocaïna en ampolles es va convertir en el analgèsic més comú per a qualsevol intervenció quirúrgica. És barat, per tant, un medicament disponible per a tothom, un paquet costa entre 30 i 40 rubles. Però, en els últims anys, s'ha fet cada cop menys utilitzat a causa de l' alt risc d'efectes secundaris.
Les instruccions per a "Novocaine" adverteixen que després de la seva introducció es poden produir una caiguda de la pressió arterial, marejos, debilitat o reaccions al·lèrgiques. A més, de vegades és poc efectiu, per la qual cosa s'administra conjuntament amb altres fàrmacs. Molt sovint, novocaïna es combina amb adrenalina, però aquesta barreja està contraindicada a pressió elevada. La baixa eficiència d'aquest fàrmac, així com la pèrdua de les seves funcions en presència d'inflamació purulenta, van fer que ara s'utilitzi molt poques vegades en odontologia.
Utilitzar lidocaïna
Aquest és l'anestèsic més comú, molt utilitzat no només a les clíniques dentals pressupostàries, sinó també a les privades. És boniceficaç, elimina completament la sensibilitat durant unes 1-2 hores. Tanmateix, poques vegades provoca efectes secundaris. Però, de vegades encara hi ha intolerància a la "lidocaïna". En aquest cas, es produeixen reaccions al·lèrgiques, caiguda de la pressió arterial, marejos, debilitat i alteracions del ritme cardíac. Sovint també hi ha entumiment dels llavis i la llengua, que pot provocar lesions accidentals.
Per tal que aquest fàrmac funcioni bé i no provoqui reaccions negatives, s'ha d'administrar en la dosi correcta. De vegades no es ven en ampolles, sinó en pols, per la qual cosa cal saber com diluir adequadament la lidocaïna per injecció en odontologia. Molt sovint, s'utilitza una solució del 0,5%, però es pot utilitzar l'1-2% per a l'anestèsia de conducció en casos difícils. La dosi es determina individualment segons la gravetat de l'estat del pacient.
Preparació d'ultracaïna
Aquest remei es basa en el fort anestèsic articaïna. A més, la composició del fàrmac inclou epinefrina. És un anàleg de l'adrenalina, que té un efecte vasoconstrictor. És necessari per allargar la durada del fàrmac. L'ultracaïna es considera més segura i més eficaç que la lidocaïna o la novocaïna abans comuns.
La instrucció assenyala que gairebé no té contraindicacions. S'utilitza fins i tot per a nens i pacients grans. L'avantatge del fàrmac també és que comença a actuar al cap de 10 minuts i el seu efecte analgèsic dura fins a 3,5 hores. El medicament es ven a les farmàcies a un preu de500 rubles per un paquet de 10 ampolles.
Entre els efectes secundaris després dels mals de cap "Ultracaïna", s'observen amb més freqüència nàusees i contraccions musculars, però això passa poques vegades. Encara menys freqüent és una caiguda de la pressió arterial o arítmia després de l'administració del fàrmac. "Ultracain" està disponible en diverses formes, que es diferencien en la dosi de la substància activa i l'adrenalina. El més popular és "Ultracain D", que no conté components addicionals, de manera que poques vegades provoca efectes secundaris.
Droga ubistezin
El preu d'aquest analgèsic és lleugerament superior al d' altres fàrmacs similars. Però, és comú en odontologia per la seva alta eficiència. A més de l'articaïna, la composició de la droga "Ubistezin" inclou adrenalina. Proporciona vasoconstricció al lloc d'injecció. A causa d'això, el fàrmac s'absorbeix lentament i provoca menys efectes secundaris. Per això, la seva acció dura més temps. A més, l'efecte es produeix als 3-5 minuts després de la injecció, cosa que en alguns casos és molt important. A més dels efectes secundaris comuns causats per l'articaïna, es poden desenvolupar isquèmia tissular o problemes neurològics després d'una injecció que no s'administra correctament.
El preu de "Ubistezin" és força elevat, ja que es ven principalment en envasos grans. 50 cartutxos costen entre 1.500 i 2.000 rubles, de manera que es compren a les principals clíniques dentals. Aquest medicament es pot utilitzar fins i tot en odontologia pediàtrica. El seu avantatge és la ràpida aparició de l'efecte analgèsic ibona tolerància. No obstant això, està contraindicat utilitzar el fàrmac per a l'arítmia, la taquicàrdia, la presència de reaccions al·lèrgiques.
Alleujament del dolor amb Septanest
El fàrmac és produït per una coneguda companyia farmacèutica francesa. S'utilitza en odontologia durant molt de temps, i ja ha demostrat la seva eficàcia. Per tant, en casos difícils o en absència de contraindicacions, els dentistes solen triar Septanest. Les instruccions d'ús del fàrmac assenyalen que sovint hi ha reaccions al·lèrgiques a aquest fàrmac. Això es pot explicar per la presència d'un gran nombre d'additius artificials. A més, sovint es desenvolupen efectes secundaris com ara la respiració alterada i la funció cardíaca.
No obstant això, el fàrmac és força popular. Les instruccions d'ús de "Septanest" permeten l'ús del medicament per a nens a partir de 4 anys i dones embarassades. Les contraindicacions inclouen només el glaucoma, l'asma bronquial i les alteracions del ritme cardíac. Si cal, podeu utilitzar anestèsics similars, que també continguin articaïna: Alfakain, Brilokain, Cytokartin, Primakain.
Preparació més escandinava
Aquest és un anestèsic a base de mepivacaïna. No conté adrenalina, conservants i altres components nocius. S'utilitza per a la intolerància a l'articaïna o l'adrenalina. Aquest fàrmac es pot utilitzar en persones grans, pacients amb diabetis, hipertensió, asma bronquial i fins i tot en dones embarassades. A més de l'efecte analgèsicLa mepivacaïna té la capacitat de contraure els vasos sanguinis, de manera que no es requereix una administració addicional d'adrenalina. Un anàleg del fàrmac "Scandonest" és l'anestèsic "Mepivastezin".
Contraindicacions a l'ús d'analgèsics
En general, tots els anestèsics tenen les mateixes contraindicacions d'ús. No s'han d'utilitzar en pacients amb les següents patologies:
- poliomielitis;
- meningitis;
- tumors malignes;
- insuficiència cardíaca;
- diabetis mellitus;
- problemes greus de pressió arterial;
A més, els fàrmacs a base d'articaïna no s'utilitzen per a mal alties articulars, osteocondrosi o espondilitis, patologies del sistema nerviós.
Necessitat d'anestèsia general
De vegades es fa necessari tractar un pacient amb anestèsia general. Això és necessari si l'analgèsic habitual no ajuda durant l'extracció de la dent, per exemple, amb un llindar de dolor més baix o amb por als dentistes. L'anestèsia general també s'utilitza en pacients amb diversos trastorns psicològics o neurològics, així com amb un augment del reflex nasal. Quan s'extreu una dent, rarament es requereix, ja que aquest procediment és curt, però durant el tractament a llarg termini, la cirurgia complexa o la implantació completa, és necessària l'anestèsia general. Utilitza tricloroetilè, administrat a través d'una màscara respiratòria o de drogues injectables: ketamina, propanidida, hexenal.
Revisions sobre anestèsia en odontologia
La cura dental ara és molt més còmoda que abans. Normalment no se sent dolorfins i tot quan s'elimina. Al mateix temps, molts pacients assenyalen que van rebre un alleujament efectiu del dolor amb l'ajuda de la "lidocaïna" habitual. Però hi ha qui no tolera aquesta droga. I els que se'ls van injectar anestèsics moderns observen que tenen un millor efecte analgèsic. Molts comentaris positius sobre el fàrmac "Ultracain", els pacients assenyalen que no se sent res fins i tot durant una operació complexa.
