L'artritis purulenta és una inflamació de totes les estructures articulars causada per bacteris patògens. Per regla general, els "herois de l'ocasió" són estreptococs i estafilococs, però de vegades s'hi uneix la flora anaeròbica. El patogen pot entrar a l'articulació a través d'una ferida, una punxada d'agulla, a través del flux de sang i limfa.
Definició
L'artritis purulenta és un procés inflamatori agut limitat d'etiologia microbiana que es desenvolupa a la cavitat articular. Amb un tractament inoportun o de mala qualitat, pot causar greus conseqüències a llarg termini, com artrosi i contractures. A més, la propagació de la infecció més enllà dels límits de l'articulació pot amenaçar l'aparició de flegmons i abscessos. En casos avançats, és possible la sèpsia i l'osteomielitis.
El tractament d'aquesta patologia, per regla general, el fan cirurgians o traumatòlegs. La seva tasca principal és obrir la cavitat articular i assegurar la sortida del líquid infectat, així com prescriure una teràpia antibiòtica adequada.
Etiologia
L'artritis purulenta es pot desenvolupar en absolutament qualsevol articulació, peròels afectats més sovint són l'espatlla, el genoll, el turmell i el femoral, ja que són més susceptibles a lesions i experimenten càrregues pesades. Les característiques estructurals de la càpsula proporcionen una acumulació de pus a llarg termini sense cap manifestació. En vista d'això, els líquids infectats impregnen tots els teixits de l'articulació, inclosos els cartílags i els ossos. Això condueix posteriorment a complicacions greus.
Un bon subministrament de sang i el drenatge limfàtic contribueixen a la propagació de la inflamació a les zones veïnes, que en el futur amenaça de desenvolupar sèpsia i osteomielitis purulenta. Els culpables de la mal altia en la majoria dels casos són els estreptococs i els estafilococs, una mica menys freqüents els gonococs, E. coli, Salmonella, Klebsiella i Proteus.
Entre els factors de risc hi ha la contaminació severa de les ferides penetrants de les articulacions, un historial de fractures obertes, una disminució de la immunitat local i general i l'esgotament del cos en conjunt.
Vistes
L'artritis purulenta és de dos tipus, depenent de què va causar exactament la reacció inflamatòria:
- No traumàtic.
- Traumàtic.
A més, l'artritis es distingeix pel moment de l'aparició:
- Artritis primària, quan el procés infecciós va començar directament a la cavitat articular. Això pot ser el resultat d'una fractura, luxació, trauma o lesió.
- Artritis secundària. Possible si la infecció ha entrat a l'articulació des d'un altre lloc del cos.
Artritis purulenta de l'articulació de l'espatlla
La omartritis es produeix en cas de lesions penetrants o infecció per via hematògena o limfògena. El primer signe de la mal altia és el dolor quan es mou, es toca i es mou l'articulació.
Amb el temps, l'artritis purulenta de l'espatlla es fa visible a ull nu, ja que el líquid s'acumula a la bossa articular i la deforma. Sota els dits, el metge sent una transfusió de pus. Si s'acumula prou líquid, pot fondre la càpsula i fluir a les beines musculars, sota la fàscia. En aquest cas, hauràs de tractar el flegmó de l'espatlla i el coll.
La postura característica de la víctima pot revelar la presència de patologia. Salva l'extremitat, pràcticament no l'utilitza, l'espatlla baixa i el braç mateix es deixa a un costat i es doblega al colze.
Artritis de les articulacions de les extremitats inferiors
L'artritis purulenta de l'articulació del genoll es desenvolupa després de la infecció dels teixits amb bacteris patògens. El vuitanta per cent de totes les infeccions són causades per staphylococcus aureus, meningococ o Pseudomonas aeruginosa. La mal altia comença de manera aguda, amb un augment de la temperatura i una intoxicació severa. El genoll s'infla, totes les depressions i protuberàncies fisiològiques es suavitzen, de vegades es formen fístules purulentes als llocs d'aprimament dels teixits.
L'artritis purulenta del turmell sol desenvolupar-se en el context de mal alties inflamatòries sistèmiques com el lupus, la gota o la mal altia de Bechterew. Aquesta patologia es caracteritza per un augment de la temperatura local i general, inflor de l'articulació,envermelliment de la pell. De vegades també poden aparèixer passatges fistulosos. En casos avançats, la inflor s'estén al peu i els trencaments de pus formen ratlles.
L'artritis purulenta de l'articulació del maluc, o coxitis, es produeix amb mal alties autoimmunes, alteració del metabolisme de l'àcid úric, la presència d'un procés inflamatori crònic al cos i també com a resultat de la sobrecàrrega articular. La intoxicació més forta, la febre, les nàusees i els vòmits, així com el dolor en moure's per l'articulació i tocar-la, l'enrogiment de la pell sobre l'articulació passa a primer pla.
Símptomes
L'artritis purulenta aguda comença bruscament. L'articulació afectada s'infla, s'escalfa al tacte, la pell de sobre és hiperèmica, estirada i brillant. Al mateix moment, el pacient comença a experimentar dolors durant el moviment, que s'intensifiquen amb el temps i adquireixen un caràcter de "disparador". Qualsevol tacte es fa dolorós, una persona no pot posar roba a l'extremitat afectada. Si no es fa res, en pocs dies la inflor s'estendrà per sobre i per sota de l'articulació.
A més dels locals, hi ha símptomes generals. Entre ells, predominen la intoxicació, la febre alta, els calfreds, les nàusees i els vòmits. Possible pèrdua de consciència, mals de cap. El batec del cor és ràpid, la respiració és profunda i intensa.
Diagnòstic
Per establir un diagnòstic, a més de l'exploració i l'anamnesi, cal fer estudis de laboratori i instrumentals. En l'anàlisi de sang general, un típicquadre inflamatori: un augment de la taxa de sedimentació d'eritròcits, un canvi en la fórmula de leucòcits a reticulòcits, un gran nombre de neutròfils. També es recomana punxar l'articulació i donar el líquid resultant per a l'examen microbiològic. El pus es microscopa, es tenyeix amb colorants d'anilina i es sembra en un medi nutritiu. Cinc dies després, el metge rep una conclusió que indica el patogen i la seva sensibilitat a la teràpia antibiòtica.
Dels estudis instrumentals, es prescriu radiografia. La imatge mostra clarament la inflor dels teixits, l'amplada de l'espai articular, la presència d'erosió i osteoporosi. Si l'artritis acaba de començar, és possible que les radiografies no siguin informatives. En aquests casos, el pacient és enviat a una ecografia o una tomografia computada. A més de tot l'anterior, cal programar una consulta amb un especialista en mal alties infeccioses per descartar una infecció generalitzada.
Artritis purulenta: tractament
Fins i tot si se sospita d'artritis purulenta, el pacient ha d'anar a l'hospital. Immediatament, sense esperar els resultats de les proves de laboratori, es prescriu una teràpia antimicrobiana empírica d'ampli espectre per cobrir tots els possibles patògens. Aquest enfocament evita complicacions greus.
Primer, es proposa provar un tractament conservador. Si hi ha poc o cap pus, s'aplica un guix a l'extremitat per fixar-lo en una posició i, a continuació, s'injecten antibiòtics per via intraarticular.
Si hi ha un empiema de la càpsula o és visible a ull nu,que s'ha acumulat molt líquid a l'articulació, en aquest cas s'indica l'artrotomia i el drenatge immediats. Després de l'ingrés d'un pacient amb ferides penetrants de les articulacions, primer es realitza el tractament quirúrgic primari de la zona danyada, l'eliminació de brutícia i cossos estranys, la revisió de totes les butxaques i possibles fuites, i només després d'això es fa un tub de drenatge. col·locat.
Prevenció
Com a prevenció de l'artritis purulenta, es recomana realitzar operacions d'osteomielitis de manera oportuna, per obrir abscessos i flegmons que apareixen a temps als llocs de lesions. A més, és imprescindible observar els termes del tractament de les mal alties infeccioses i en cap cas cancel·lar el medicament pel vostre compte. Això pot provocar resistència als microorganismes i dificultar la teràpia posterior.
Si encara estàs ferit, has de rentar la ferida a fons, tractar les vores amb iode o verd brillant i aplicar un embenat net. L'extremitat ha d'estar ben fixada i ja en aquesta forma anar a buscar ajuda mèdica. Això facilitarà la feina del metge i ajudarà a retardar l'aparició de la inflamació.
Complicacions
La complicació més formidable de l'artritis purulenta és, amb raó, la sèpsia. Aquesta és una condició que literalment amenaça la vida d'una persona, ja que pot acabar fatalment. Però, a més d'una infecció generalitzada, hi ha una sèrie de mal alties associades a aquesta patologia.
L'acumulació de pus a la bossa articular pot provocar la seva fusió i la formació de flegmons, fístules i inflamacióexsudat. A més, no només els teixits tous, sinó també els ossos es poden fondre, i el resultat d'aquesta artritis seran deformitats i defiguracions de les extremitats. Les contractures, que es formen a causa de la posició forçada de l'articulació, en els casos més greus poden provocar la pèrdua de la funció i la discapacitat.
Per tant, és extremadament important buscar ajuda mèdica de manera oportuna. No intenteu suportar el dolor ni ajudar-vos amb mètodes populars. Això només pot empitjorar la situació. Per molt que et sentis admirat al veure una persona amb una agulla o un bisturí, en el cas de mal alties inflamatòries agudes, és millor no demorar el tractament.
