Un trastorn del ritme cardíac comú s'anomena taquicàrdia supraventricular. Com a regla general, es presenta amb episodis recurrents d'augment de la freqüència del batec i pesadesa a la regió de l'òrgan. Tot i que la SVT no sol posar en perill la vida, molts pacients pateixen símptomes recurrents que tenen un impacte significatiu en la seva qualitat de vida. La naturalesa indeterminada i esporàdica dels episodis de taquicàrdia pot ser una preocupació important per a moltes persones.
El batec cardíac sobtadament ràpid caracteritza la SVT, i en la majoria dels pacients el diagnòstic només es pot fer amb un alt grau de certesa a partir de la història clínica. Els intents repetits d'estudis electrocardiogràfics poden resultar inútils.
La incidència de TSV és d'uns 35 casos per cada 100.000 habitants a l'any, la prevalença és de 2,25 per cada 1.000 habitants. En general, es manifesta com un paroxisme recurrent de taquicàrdia supraventricular, els símptomes de la qual condueixen a un curs agut de la mal altia. Els principals tipus de SVT són: síndrome de Wolff-Parkinson-White, extrasístole supraventricular o supraventricular,taquicàrdia de reentrada de la unió auriculoventricular.
Com funciona el cor?
L'òrgan vital consta de quatre cambres: dues aurícules i dos ventricles. Cada batec del cor comença amb petits impulsos elèctrics produïts al node sinoauricular. És el marcapassos a la part superior de l'aurícula dreta. Un impuls elèctric viatja a través del múscul cardíac i fa que funcioni. Inicialment, es mou per les aurícules, passant al node auriculoventricular, que actua com a distribuïdor. Després passa pel paquet auriculoventricular, que actua com a conductor que lliura impulsos als ventricles. Al seu torn, els ventricles comencen a subministrar sang a les artèries.
Què és la taquicàrdia supraventricular i què la causa?
Aquesta mal altia significa un batec cardíac ràpid des de d alt del ventricle, no controlat pel node sinoauricular. Una altra part del cor bloqueja els impulsos elèctrics del marcapassos. La font comença per sobre dels ventricles, estenent-se a ells. En la majoria dels casos, la SVT comença a l'edat adulta primerenca. Les taquicàrdies supraventriculars en nens també són freqüents. No obstant això, pot ocórrer a qualsevol edat. Aquesta és una mal altia rara, però es desconeix el nombre exacte de persones afectades.
La taquicàrdia supraventricular supraventricular és causada per:
- Drogues. Aquests inclouen alguns inhaladors, suplements d'herbes i remeis per al refredat.
- Usant granquantitats de cafeïna i alcohol.
- Estrès o malestar emocional.
- Fumar.
Tipus de SVT auriculoventricular i auricular. Síndrome de Wolff-Parkinson-White
AVNRT és el tipus més comú de taquicàrdia supraventricular. S'observa més sovint en persones majors de 20 anys i en dones majors de 30. Es produeix quan un impuls elèctric es tanca al centre del cor. Sovint es manifesta en individus absolutament sans. En lloc de l'activació i pols normals posteriors, el node sinotrial allibera corrent addicional al voltant d'aquest curtcircuit. Això vol dir que la freqüència cardíaca augmentarà ràpidament i després apareixeran tots els símptomes de la SVT.
La taquicàrdia auricular és un tipus menys comú. Es produeix en una petita àrea de teixit, a qualsevol part de les dues aurícules del cor. En la majoria dels casos, les causes es desconeixen. Tanmateix, pot aparèixer en zones on s'ha produït un infart de miocardi anteriorment, o hi ha problemes amb la vàlvula cardíaca. La síndrome de Wolff-Parkinson-White es desenvolupa molt ràpidament. Hi ha símptomes de mareig, és possible la pèrdua de consciència. La mort sobtada és una complicació d'aquesta mal altia, però és extremadament rara.
Manifestacions clíniques
Els símptomes de la taquicàrdia supraventricular poden durar segons, minuts o fins i tot hores.
Són possibles les manifestacions següents:
- El pols es converteix en 140-200 batecs per minut.
- De vegades pot ser més ràpid.
- Sensació de batec del cor.
- Mareig, difícilrespiració.
SVT sol començar de sobte, sense cap motiu aparent. La taquicàrdia supraventricular paroxística es manifesta per una pulsació al coll o al cap, i també pot anar acompanyada de molèsties toràciques (dolor no acostumat), dificultat per respirar, ansietat. Sovint, la pressió arterial baixa a causa d'una freqüència cardíaca ràpida, sobretot si persisteix durant diverses hores. En alguns casos, això provoca desmais o col·lapse.
La gravetat dels símptomes varia molt, depenent de la funció i la freqüència de les contraccions, la durada de la taquicàrdia supraventricular, les cardiopaties concomitants. La percepció individual del pacient també és important. Es pot produir isquèmia miocàrdica.
Diagnòstic de mal alties
Hi ha diverses maneres de diagnosticar una mal altia com la taquicàrdia supraventricular: ECG, ecocardiograma, prova del cor amb exercicis. En molts casos, els resultats de la prova solen ser normals.
Un electrocardiògraf examina el ritme i l'activitat elèctrica d'un òrgan. Aquest és un procediment indolor i dura uns minuts. Si es produeix una PVT durant un ECG, la màquina pot confirmar el diagnòstic i, per tant, descartar altres causes de batec cardíac ràpid.
Com que no sempre és possible diagnosticar la presència d'una mal altia en un entorn hospitalari, es recomana al pacient que intenti identificar la mal altia ambutilitzant un electrocardiògraf portàtil. Registrarà a la memòria tots els processos que es produeixen amb el cor en 24 hores. Es prohibeix nedar durant el procediment.
És possible que hàgiu de fer servir un ecocardiograma. Cal avaluar l'estructura i la funció cardíaca, però els resultats solen estar dins del rang normal. També caldrà realitzar alguns exercicis necessaris per determinar quan es produeix exactament la taquicàrdia (durant l'exercici o en repòs). Els pacients poden queixar-se de dolor al pit durant la SVT. Aquests símptomes no requereixen una prova d'esforç ni una angiografia. La decisió sobre proves posteriors s'ha de basar en la història del pacient i la presència de factors de risc vascular.
Opcions de teràpia existents
La majoria dels símptomes de la SVT desapareixen sols, no cal tractament. De vegades és possible aturar els símptomes amb l'ajuda de diverses mesures, com ara beure aigua freda, aguantar la respiració o submergir la cara en aigua freda. Tanmateix, si la SVT dura molt de temps amb símptomes greus, hauríeu d'anar immediatament a l'hospital.
Hi ha diverses maneres de gestionar la taquicàrdia:
- A curt termini.
- A llarg termini.
- Farmacològic.
A continuació, cadascun d'ells es considera per separat.
Gestió de mal alties a curt termini
L'objectiu d'aquest tractament és aturar els atacs aguts. Això es pot aconseguir mitjançant maniobres que augmenten el to. Per exemple, podeu aplicar un irritant per fred a la pell de la cara. També, en mal alties com araForma supraventricular de taquicàrdia paroxística, es pot fer un massatge del sinus caròtide.
Si aquestes accions no ajuden, es recomana prendre un d'aquests medicaments:
- "Adenosina". Alleuja els símptomes molt ràpidament bloquejant els impulsos elèctrics al cor, però l'inconvenient és que la durada de la seva acció és curta. En casos rars, pot agreujar el broncoespasme i causar molèsties atípiques al pit.
- Verapamil, Diltiazem. Els fàrmacs s'administren per via intravenosa durant 2-3 minuts. Tenen el risc de potenciar la hipotensió i la bradicàrdia.
Gestió de mal alties a llarg termini
Com es tracta la taquicàrdia supraventricular paroxística? El tractament s'individualitza en funció de la freqüència, la gravetat dels episodis i l'impacte dels símptomes en la qualitat de vida.
Es prescriuen medicaments per als pacients que:
- Episodis recurrents simptomàtics de TSV que afecten la qualitat de vida.
- Els símptomes es van identificar per ECG.
- Episodis rars de TSV, però les activitats professionals del pacient poden provocar el desenvolupament de la mal altia.
L'ablació amb catèter per radiofreqüència es recomana per a la majoria d'aquests pacients. Té un baix risc de complicacions i és curativa en la majoria dels casos. El procediment sol durar 1,5 hores i es pot realitzar sota anestèsia local amb sedació o amb anestèsia general. Els pacients solen passar la nit a l'hospital per fer un seguiment i observació cardíaca.
Gestió de mal alties farmacològiques
L'objectiu de la farmacoteràpia és reduir la freqüència dels episodis de SVT. Només una petita proporció de pacients pot desfer-se dels símptomes d'una mal altia com la taquicàrdia supraventricular. El tractament inclou els següents fàrmacs recomanats:
- medicaments bloquejadors de ganglis auriculoventriculars;
- medicaments antiarítmics de classe I i III.
Els bloquejadors beta i els bloquejadors dels canals de calci (classe II i IV) no són un tractament de primera línia adequat per a la síndrome de Wolff-Parkinson-White. Els assaigs aleatoris no han demostrat la superioritat clínica de cap agent. Però els beta-bloquejants i els bloquejadors de canals de calci són superiors a la teràpia amb digoxina, ja que proporcionen el millor efecte de bloqueig en AVNRT en un estat d' alt to del sistema nerviós simpàtic. No s'han d'utilitzar en pacients amb síndrome de WPW, ja que poden promoure una conducció ràpida a través de vies accessories en la fibril·lació auricular, que poden provocar fibril·lació ventricular.
Tractament de pacients amb síndrome de Wolff-Parkinson-White
Per als pacients amb síndrome de WPW, hi ha una alternativa als medicaments anteriors. Per al tractament d'aquesta mal altia, es recomana:
- Flecaïnida.
- Sotalol (classes d'acció II i III).
Són més efectius que els betabloquejadors i els bloquejadors dels canals de calci per prevenir la SVT, però s'associen amb un petit riscdesenvolupament de la taquicàrdia ventricular. Aquest risc és baix en pacients sense cardiopatia estructural, però les complicacions es produeixen entre l'1 i el 3% dels pacients tractats amb Sotalol, especialment els que utilitzen dosis altes.
L'amiodarona no té cap paper en la prevenció a llarg termini de la SVT tant en la síndrome de Wolff-Parkinson-White com en altres tipus a causa de l' alta freqüència d'efectes tòxics greus sobre el cos amb un ús a llarg termini.
Prevenció d'episodis de SVT
Podeu prendre medicaments diàriament per prevenir episodis de SVT. Diversos fàrmacs poden afectar els impulsos elèctrics del cor. Si un remei no ajuda o provoca efectes secundaris, busqueu assessorament mèdic. Ell us indicarà quin medicament és necessari per al vostre cas particular.
Has d'informar les autoritats competents i deixar de conduir si hi ha la possibilitat de patir símptomes de mal altia mentre condueixes. No prengui medicaments per prevenir la SVT, això pot agreujar la situació i provocar altres problemes cardíacs. La millor prevenció és estressar el sistema cardiovascular diàriament mitjançant l'exercici.
