Després de fer un diagnòstic, el metge li dirà definitivament al pacient que té una PVC (extrasístole ventricular) què és. Les conseqüències d'una condició patològica poden ser les més deplorables si no s'inicia el tractament correcte sota la supervisió d'un especialista. El terme s'utilitza per designar contraccions cardíaques tan extraordinàries, la causa de les quals són els impulsos que arriben abans del previst, iniciats per les parets del ventricle a la dreta, a l'esquerra i les fibres nervioses.
Característiques de l'anatomia
L'extrasístole ventricular, el codi ICD de la qual és I49.4, es produeix si es veu alterada la permeabilitat impulsiva normal del node sinusal situat al cor a la regió superior, per sobre dels ventricles. Les extrasístoles, que caracteritzen la condició patològica, afecten el ritme dels ventricles sense afectar les parts superiors de l'òrgan. Si les contraccions patològiquesiniciada a les aurícules, envà, parlant d'extrasístoles sobre els ventricles. Aquests poden provocar PVC.
Categories i riscos
Actualment, els PVC es detecten amb més freqüència en persones majors de cinquanta anys. De mitjana, segons les estadístiques mèdiques, aquest grup d'edat representa des de la meitat de tots els pacients amb PVC fins al 75% dels casos.
S'ha desenvolupat un sistema de classificació que permet dividir tots els pacients en diversos grups. Això simplifica l'elecció del format de tractament òptim. Un dels sistemes coneguts i populars es diu RYAN. L'extrasístole ventricular d'acord amb aquesta categorització implica l'assignació de casos mono, polimòrfics de parells, així com tres o més impulsos iniciats en l'etapa de repòs auricular. Si presteu atenció a la qualificació segons Lown, aquests casos pertanyen a les categories 4A, 4B, 5. La gradació actual de l'extrasístole ventricular segons RYAN implica una avaluació del focus d'inici de l'impuls. Si només n'hi ha una, parlen de forma monomòrfica, es detecta una forma polimòrfica si hi ha diversos centres d'emissió d'impulsos.
Un altre sistema de classificació de casos porta el nom del Dr. Mayerburg, un eminent autor i cardiòleg que el va desenvolupar. Va proposar dividir tots els casos per freqüència en que es manifesten molt poques vegades, poques vegades perceptibles i poc freqüents. També es va proposar distingir el nivell de raresa moderada, aparició freqüent i molt freqüent. Una classificació addicional segons Mayerburg implica una avaluació del tipus d'infraccions: simples o en parella, poli- omonomòrfic, estable o no.
Continuació del tema
Al nostre país, actualment, qualsevol bon metge en exercici coneix el codi de l'extrasístole ventricular a l'ICD (I49.4). Aquest sistema de classificació, dividint tots els pacients en categories, és el que s'utilitza més sovint en la pràctica mèdica al nostre país. En omplir la targeta del pacient, el metge ha d'indicar el codi de la mal altia segons la CIE 10. L'extrasístole ventricular no serà una excepció: en qualsevol pacient amb un diagnòstic similar, la targeta personal contindrà una menció de la patologia I49.4..
S'han identificat diverses causes que provoquen una condició patològica, així com les possibles complicacions i conseqüències que es produeixen en absència d'un tractament adequat. A la CIE 10, l'extrasístole ventricular es fixa amb el codi I49.4, que inclou només aquesta patologia. Si en el seu rerefons s'han desenvolupat altres trastorns de salut, per a ells el metge ha d'escollir altres codificacions més adequades al cas. El diagnòstic inclourà diversos xifratges alhora.
D'on ha vingut el problema?
Per a tots els graus de gradació de l'extrasístole ventricular, el motiu principal és la mal altia cardíaca, el mal funcionament d'aquest òrgan. De vegades s'observa PVC si una persona es veu obligada a sobreesforçar-se físicament durant molt de temps. Alguns riscos estan associats amb la influència crònica dels factors d'estrès i altres condicions externes negatives.
Una causa força freqüent és la insuficiència del funcionament del múscul cardíac, associada a canvis negatius en els teixits. Això ésprovoca una fallada del flux sanguini, els teixits no reben la nutrició i l'oxigen necessaris, comença la fam local, el metabolisme que flueix incorrectament condueix a l'acidosi.
Entre totes les causes, no menys freqüent en les extrasístoles ventriculars és la isquèmia cardíaca. El terme s'utilitza per designar una condició patològica provocada per una fallada del flux sanguini coronari. En la forma aguda, la isquèmia s'anomena atac de cor, en un pacient crònic, els atacs d'angina que es produeixen regularment es veuen alterats.
Mal alties i les seves conseqüències
És possible l'aparició d'una extrasístole ventricular única aparellada en el fons de la miocardiopatia. El terme s'utilitza per indicar una violació primària de la integritat i la salut de l'òrgan, que inicia la insuficiència del múscul. Amb la miopatia cardíaca, hi ha una alta probabilitat d'hipertròfia de l'òrgan. El pacient és propens a patir arítmies atípiques.
Alguns riscos estan associats amb defectes cardíacs. El terme es refereix a la presència al cos, grans vasos que en surten, defectes importants. Aquests poden ser únics o estar presents en diverses àrees alhora. Els defectes són congènits, però l'adquisició durant la vida és possible.
El codi anterior per a l'extrasístole ventricular també pot amagar un cas causat per miocarditis. En aquest cas, l'aparició d'impulsos atípics s'associa amb un focus d'inflamació en els teixits musculars del cor. Aquest procés provoca fallades en la conducció dels impulsos, els processos de contracció i excitació del miocardi es veuen alterats.
Droga i problemes de droguessalut
La pràctica clínica ha demostrat que de vegades es produeixen extrasístoles ventriculars i supraventriculars mentre es prenen medicaments per al cor. Amb certs perills, per exemple, s'associa un curs de diürètics, sota la influència del qual l'orina es genera i s'excreta de manera més activa. El procés pot anar acompanyat d'una lixiviació de potassi, que és necessària per a la generació normal d'impulsos. Els glucòsids cardíacs, utilitzats activament en cardiologia, poden jugar el seu paper: ajuden a reduir la freqüència de contracció del múscul cardíac, fent que cada acte sigui més fort. Prendre aquests medicaments s'associa amb el risc de fibril·lació, parpelleig. La freqüència cardíaca pot ser massa ràpida i es pot perdre el ritme.
PVC possible amb medicaments contra el bloqueig cardíac. Tenen un complex d'efectes secundaris, inclosa l'excitació del sistema nerviós, un augment de la pressió. Això afecta el ritme del cor.
Diagnòstics i complicacions
L'extrasístole ventricular, com es desprèn de les estadístiques mèdiques, amb un alt grau de probabilitat pot perseguir diabètics amb un segon tipus de mal altia. En el context de la diabetis, els riscos d'una violació del metabolisme dels hidrats de carboni al cos de forma greu són especialment elevats, cosa que condueix a la neuropatia, un mal funcionament de les fibres del sistema nerviós. Com a resultat, la funcionalitat cardíaca es veu alterada i es produeix una arítmia.
Hi ha risc d'extrasístole ventricular a causa de l'activitat excessiva del pàncrees. Els riscos més importants són per a les persones amb tirotoxicosi moderada i severa. Els metges coneixen el fenomencor tirotòxic. La mal altia es manifesta com a processos escleròtics, insuficiència de funcionament, extrasístole i hipofunció de l'òrgan.
Es poden produir extrasístoles ventriculars en violació de les glàndules suprarenals. Això es deu a la generació excessiva d'aldosterona, que provoca hipertensió arterial. Al mateix temps, es veu alterat el metabolisme, que en total té un efecte depriment sobre el miocardi, alterant-ne el treball.
Possible naturalesa inorgànica de l'extrasístole ventricular. Aquesta condició es diagnostica si no es pot identificar cap mal altia cardíaca addicional en un pacient. En un percentatge impressionant de casos, es troba una forma funcional. Si localitzeu i excloeu un fenomen perillós, el ritme i la freqüència del batec del cor tornen a la normalitat.
Símptomes de la mal altia
Si s'organitza el monitoratge Holter, amb una probabilitat del 50%, qualsevol jove podrà detectar almenys un batec cardíac prematur al dia. Aquest fenomen no afecta de cap manera el benestar general i no es considera una patologia. Si augmenta la freqüència de les reaccions atípiques, això corregeix el ritme del batec del cor. Si no hi ha mal alties concomitants, el PVC és difícil de tolerar. Sovint, la condició apareix amb bradicàrdia, quan el pols és rar, el pacient sent com si el cor s'aturi, després de la qual cosa comença una volea de batecs freqüents. De tant en tant, la sensació de fortes contraccions preocupa. La probabilitat de VPC és especialment alta després d'un àpat. Les sensacions desagradables són possibles fins i tot en completa calma, en un somni. Hi ha un alt risc d'activació de PVC en el fons desobreesforç emocional. No obstant això, l'activitat física rarament condueix a símptomes de PVC que no van acompanyats d' altres patologies.
Si s'observa PVC en mal alties orgàniques, la naturalesa de les manifestacions en un percentatge impressionant és múltiple, mentre que el pacient no hi presta atenció. Les manifestacions són més pronunciades en condicions d'activitat física. Sovint arítmia, pertorbadora alhora que taquicàrdia.
Amb un alt grau de probabilitat, el PVC apareix durant el període de tenir un fill. Al mateix temps, la dona pateix un batec del cor ràpid, li fa mal el pit a l'esquerra. El motiu de les fallades és l'augment de la càrrega sobre el cor i el sistema circulatori, acompanyat d'un canvi en el fons hormonal, que també corregeix l'activitat cardíaca. El PVC no es considera cancerós i es resol ràpidament després de néixer el nadó.
Aclariment del diagnòstic
Si se sospita de PVC, cal organitzar un seguiment diari del treball del cor, seguint les recomanacions de Holter. El diagnòstic es fa si l'estudi mostra canvis específics, incloent deformació, expansió del complex ventricular, aparició d'una pausa compensatòria, absència d'ona P davant un impuls extraordinari. Una altra manifestació típica és una mena d'impuls que separa dues contraccions típiques entre si.
Es pot prescriure ecocardiografia per aclarir la condició. Aquest estudi ajuda a determinar les causes de la patologia, a identificar els matisos d'una fallada en la funcionalitat del cor. Serà beneficiós un ECG, en el qual el múscul sigui estimulat per impulsos externs, seguimentreacció dels teixits. Un electrocardiograma realitzat en repòs i durant l'exercici permet establir com el ritme de les contraccions del cor depèn de l'activitat d'una persona en el seu conjunt.
Es mostra l'estudi de la sang venosa. El líquid es revisa per a les hormones tròpiques, el contingut de potassi, els enzims cardíacs, les globulines, els marcadors inflamatoris de proteïnes. Si totes les mesures anteriors no van identificar els factors de VES iniciadors, la persona està generalment sana, es diagnostica una forma idiopàtica de la mal altia, la gènesi de la qual no es pot aclarir..
Què cal fer?
El tractament de l'extrasístole ventricular comença amb l'elecció d'una dieta segura i l'adhesió a una rutina diària clara. El pacient haurà d'excloure l'alcohol, els productes del tabac, el cafè fort i el te de la vida quotidiana. Els aliments enriquits amb potassi ajudaran. El menú haurà d'incloure farina de civada, fruits secs, panses, plàtans. Els nutricionistes o un terapeuta donaran recomanacions específiques, avaluant l'estat de salut, problemes de pes i altres característiques. Sovint es prescriu "Panangin", que garanteix l'entrada al cos d'elements traça indispensables per al treball del cor.
El tractament de l'extrasístole ventricular implica el rebuig de les tasques pesades, l'entrenament. Les dietes estrictes, les restriccions dietètiques estan prohibides. Amb la influència freqüent dels factors d'estrès i la mala qualitat del son, és necessari utilitzar preparats a base d'herbes i sedants suaus.
Fàrmacs per ajudar el pacient
Si el nombre de sístoles atípiques per dia és superior a dues-centes, es mostraajust mèdic de la condició. Els esquemes es seleccionen estrictament individualment, avaluant la morfologia del fenomen, la freqüència i la força de l'arítmia, la presència de mal alties de fons.
Pot recomanar mitjans per inhibir l'activitat dels canals de sodi. Molt sovint, si cal, per proporcionar assistència urgent, utilitzeu "novocainamida". Les composicions "Lidocaine", "Giluritmal" tindran una bona reputació. Si cal, per aturar l'activitat dels canals de potassi, es prescriuen amiodarona, sotalol. Els canals de calci es poden bloquejar amb l'ajuda dels fàrmacs "Amlodipina", "Cinnarizina". Popular significa "Verapamil".
En una condició patològica complicada per la hipertensió arterial, s'utilitzen mitjans per corregir-la. Captopril i Ramipril van demostrar ser fiables. De vegades s'aturen a Enaprilin. En alguns casos, el metge recomana un curs de beta-bloquejants. Amb més freqüència recorren als fàrmacs coneguts "Atenolol" i "Cordinorm". Es coneixen els medicaments de bona reputació "Anaprilina", "Karvedilol". Si la probabilitat de coàguls de sang s'avalua com a prou alta, es recomana prendre aspirina, clopidogrel.
Dos mesos després de l'inici del curs terapèutic, cal sotmetre's a estudis de control per tal de controlar l'eficàcia dels fons seleccionats. Amb la reducció i la desaparició de sístoles addicionals, es neguen a continuar utilitzant drogues. Si els indicadors han millorat, però es manté el ZHES, el programa s'allarga uns mesos més. Amb una forma maligna de la mal altiala teràpia s'haurà de practicar de per vida.
Operació mostrada
Si el curs de fàrmacs no dóna cap resultat, es pot derivar el pacient per a una cirurgia. Això es recomana més sovint en forma orgànica. Un dels mètodes més provats és l'ablació per radiofreqüència. Mitjançant un petit catèter, s'introdueix una font d'ones de ràdio a través d'un vas sanguini a la cavitat cardíaca, a través de la qual es cauteritza la zona mal alta. Per tal de localitzar les zones que requereixen d'influència, es practica un estudi electrofísic. El nivell d'eficiència s'estima entre el 75 i el 90%.
Una opció alternativa és configurar un estimulador de treball cardíac. Es tracta d'una mena de caixa petita amb farciment electrònic i bateria que fa una dècada que funciona. L'estimulador està equipat amb elèctrodes connectats a l'aurícula, ventricle. El mecanisme inicia impulsos, sota la influència dels quals el miocardi es contrau. De fet, el dispositiu és un node sinusal artificial que proporciona una contracció rítmica del cor. El pacient s'elimina de l'extrasístole i pot portar una vida normal, plena i saludable.
Els metges aconsellen recórrer a estimuladors mecànics del cor, perquè no hagis de prendre medicació tota la vida. Més sovint, els marcapassos es col·loquen a les persones grans.
I si no es tracta?
El pronòstic de la condició patològica depèn de la gravetat de les fallades, del nivell de disfunció ventricular. Com més forts són els canvis en el miocardi, més gran és el risc de taquicàrdia persistent i parpellejant. Està acoblatamb risc de mort. Si la contracció atípica es produeix durant una contracció auricular, la sang no pot sortir de les regions superiors del cor, flueix gradualment cap a les parts inferiors, provocant la generació de coàguls de sang. Un coàgul format per cèl·lules sanguínies inicia el tromboembolisme. Amb bloqueig vascular, és possible un atac de cor, un ictus, una isquèmia. Per minimitzar el risc d'aquestes conseqüències, si sospiteu d'un PVC, heu de posar-vos en contacte amb un metge qualificat i seguir estrictament el programa recomanat per ell.
