Les amígdales o amígdales (lat. amígdales) són acumulacions a la faringe d'àrees de teixit limfoide a la vora de la cavitat nasal i la boca. Formen l'anomenat anell limfoide (Waldeyer-Pirogov) i són l'enllaç central de la immunitat. En respirar, aquest anell es converteix en la primera barrera als microbis, neutralitzant-los. A més, les amígdales produeixen macròfags i limfòcits, cèl·lules protectores del sistema immunitari.
Aquest anell limfoide també conté amígdales palatines aparellades, la inflamació de les quals s'anomena amigdalitis. Si aquesta inflamació es repeteix més de 3 vegades durant l'any, el procés es torna crònic.
En medicina, l'amigdalitis purulenta és una amigdalitis fol·licular o lacunar, en la qual apareix una pel·lícula a les llacunes. L'anell de Pirogov conté només 6 amígdales: faríngia, lingual, un parell de trompas i palatina. Es forma completament només en 5 anys. Relacionat amb això és aixòL'angina de pit no es diagnostica als nadons.
Estructura de les amígdales
Tenen una estructura de teixit conjuntiu de malla, que està impregnada de conductes (llacunes). A cada glàndula, hi ha unes 20 llacunes, fol·licles oberts a les llacunes, que es dediquen a la destrucció dels patògens patògens. Els fol·licles són col·leccions de limfòcits. Les amígdales contenen moltes terminacions nervioses, de manera que quan s'inflamen, la gola fa mal.
Causes de la inflamació
La infecció pot ser:
- extern - contacte amb el mal alt o la llar, via alimentària d'infecció;
- autoinfecció: associada a una caiguda de la immunitat, quan els bacteris oportunistes que hi ha sempre i a tot arreu es desperten i comencen a activar-se, multiplicar-se i alliberar toxines.
Els factors que provoquen més sovint inclouen hipotèrmia, peus mullats, SARS i altres inflamacions a la nasofaringe, dents càries, sinusitis, nedar en aigua freda, sobreescalfament seguit de beure aigua freda, menjar molt gelat, aire massa sec, clima humit, corrents d'aire.
La manca de son, l'excés de treball, el tabaquisme, les patologies cròniques, la hipovitaminosi també poden contribuir a debilitar el sistema immunitari.
En el 90% dels casos, el principal culpable de l'angina actual és l'estreptococ beta-hemolític del grup A (GABHS). Després hi ha Staphylococcus aureus, pneumococs, rinavirus, adenovirus, fongs, clamídia, etc.
L'angina sovint es produeix fora de temporada, a la primavera i a la tardor. Els nens es posen mal altsmés sovint i més difícil.
Amigdalitis crònica
Si l'amigdalitis aguda no s'ha tractat correctament i completament, el procés es torna crònic. Al mateix temps, les amígdales s'inflamen constantment, els taps amb pus es poden acumular a les llacunes. Els bacteris sempre estan presents aquí i també redueixen constantment la immunitat. L'amigdalitis es converteix en una font d'infecció "incontrolable", que s'agreuja constantment. A més, les exacerbacions de l'amigdalitis crònica solen ser purulentes. Sovint, per evitar l'impacte negatiu, s'han d'eliminar les amígdales.
Manifestacions simptomàtiques
L'amigdalitis purulenta comença amb un mal de coll, després un dolor intens durant la deglució, la febre i els calfreds. La temperatura arriba als 39 graus i més. Hi ha limfadenitis dels ganglis mandibulars amb intoxicació general amb mals de cap, miàlgies, f alta de gana, debilitat i malestar general. A la faringe són visibles les amígdales vermelles inflades i l'aparició de taps purulents, que es poden eliminar amb pressió. Amb pus de la boca, hi ha una olor pútrida, tos. Sovint es pot desenvolupar rinitis i otitis.
Important! L'amigdalitis purulenta crònica segueix sent contagiosa des del primer dia i mentre hi ha un procés purulent a les amígdales. Si una persona ha tingut mal de coll a les cames, es converteix en portadora.
Manifestacions en adults i nens
En els adults, l'amigdalitis es produeix sense febre, fins i tot en presència de taps purulents. Altres símptomes: inflor i enrogiment de les amígdales, mal de coll.
Casos com aquests en els últims anyss'han tornat més freqüents. Això sol indicar un sistema immunitari debilitat, que no pot combatre activament la infecció. Els bacteris només poden morir a altes temperatures. A més, aquest curs d'amigdalitis pot ser amb: mal alties autoimmunes, insuficiència cardíaca, obesitat, ús freqüent d'antibiòtics, vasoconstrictors i esgotament del cos.
El tractament de l'amigdalitis purulenta en adults sense febre també es realitza amb teràpia antibacteriana i antiinflamatòria.
En nens, la particularitat de l'amigdalitis purulenta és la possibilitat d'iniciar el procés, per exemple, amb otitis mitjana, amb convulsions en nadons, hipersalivació, vòmits, diarrea i dolor abdominal. Els nens menors de 3 anys estan subjectes a hospitalització.
Mesures de diagnòstic
La gola s'examina amb un faringoscopi, es revela una imatge d'un procés inflamatori crònic. Es requereix un frotis a Leffler per descartar la diftèria. En l'anàlisi de sang es detecten leucocitosi i VES accelerada. S'aconsella prendre un hisop de la faringe per al cultiu i la identificació del patogen, així com per determinar la seva sensibilitat als antibiòtics. Això trigarà almenys 4 dies. Per tant, quan visita un metge, tria empíricament un antibiòtic, basant-se en la seva experiència.
Complicacions i conseqüències de l'amigdalitis crònica purulenta
La pròpia amigdalitis crònica ja és una complicació d'un procés agut a causa d'un tractament inadequat o de pares aficionats. La conseqüència més desagradable de l'amigdalitis purulenta crònica és un procés reumàtic amb danys a les articulacions, el cor ironyó.
Quan els estreptococs entren a les vàlvules cardíaques, provoquen defectes cardíacs, també es poden desenvolupar miocarditis infecciosa-al·lèrgica, etc.. Els ronyons al principi estan en silenci i després es detecta un procés inflamatori crònic.
Les complicacions de l'angina també inclouen:
- colagenosis com el lupus eritematós sistèmic;
- patologies vasculars com la mal altia de Raynaud;
- síndrome de Ménière (patologia de l'oïda interna);
- abscés retrofaríngi;
- otitis mitjana;
- laringitis;
- sinusitis;
- faringitis;
- bronquitis;
- dany al sistema nerviós;
- septicèmia (rara però mortal).
Principis de la teràpia
El tractament de l'amigdalitis purulenta ha de ser sempre integral i realitzar-se en un curs complet sense interrupcions. La teràpia antibacteriana és obligatòria, prescrita com a mínim durant 10 dies.
Ajuda a evitar complicacions i accelera la recuperació.
Principis del tractament amb antibiòtics
Els antibiòtics per a l'amigdalitis purulenta només s'han de donar i prendre com a curs continu. S'ha d'observar sempre la recepció, encara que hi hagi millora clínica. Els antibiòtics no es prescriuen per a la prevenció; són ineficaços per als virus. Si hi ha una intoxicació greu, el pacient pot ser hospitalitzat.
Tots els altres casos es tracten a casa. La decisió de prendre antibiòtics per al tractament de l'amigdalitis purulenta crònica la pren el metge.
L'home sol pottrieu una dosi inadequada o els antibiòtics equivocats, que provocaran la generalització de la infecció.
Requisits generals
Els requisits generals inclouen les activitats següents:
- Compliment del repòs al llit durant una setmana.
- Beure molts líquids calents per netejar i eliminar les toxines.
- Menjar només quan estigui calent.
- No podeu extreure els taps purulents vos altres mateixos, esclataran durant el tractament. Per què no hauríeu d'esprémer els taps vos altres mateixos: podeu danyar la pel·lícula protectora de les llacunes i la infecció pot penetrar fàcilment al torrent sanguini.
- No doneu analgèsics a temperatures inferiors a 38,5 graus.
Els antibiòtics en el tractament de l'amigdalitis purulenta es divideixen en fàrmacs de 1a i 2a fila. Els GABHS són sensibles a les penicil·lines, cefalosporines.
Primera fila
Aquests són fàrmacs de penicil·lina. Són valuosos perquè tracten el mal de coll i eviten el desenvolupament de complicacions en forma de reumatisme.
Però les penicil·lines naturals ara s'han esvaït en un segon pla, les penicil·lines sintètiques s'utilitzen més sovint. Aquests inclouen ampicil·lina, oxacil·lina i ampiox.
Les penicil·lines protegides amb inhibidors lideren el camí. Contenen àcid clavulànic i segueixen sent resistents als enzims microbians. Aquests fons inclouen: "Klavunat", "Sulbaktam", "Augmentin", "Amoxiclav", etc.
Segona fila
Són macròlids ("Azitromicina", "Sumamed", etc.) i cefalosporines 2, 3, 4generacions ("Cefalexin", "Ceftriaxone", "Cefamisin", etc.).
Els macròlids es prenen durant 5 dies, però la seva concentració a la sang dura 10 dies.
Els antibiòtics no paren encara que et sentis millor. I una cosa més: l'eficàcia dels antibiòtics en el tractament de l'amigdalitis purulenta s'avalua al cap de 3 dies: si la temperatura persisteix, es canvia l'antibiòtic.
Per tant, els 3 primers dies el metge ha de visitar el pacient diàriament. Això és especialment cert en el tractament de l'amigdalitis purulenta en nens.
Tractament simptomàtic
Per tant, el tractament sistemàtic inclou prendre els següents grups de fàrmacs:
- Antipirètics - Nurofen, Ibuklin, Paracetamol, Panadol.
- Tractament local de les amígdales: reg, lubricació de les amígdales, aplicació d'aerosols, esbandida, reabsorció a la boca de pastilles especials, pastilles, pastilles - s'utilitzen antisèptics. El tractament tòpic no substitueix ni impedeix l'ús d'antibiòtics.
- Esbandit i reg. Alleugen el dolor i la inflamació local. Per fer gàrgares prescrits: infusions i decoccions d'herbes (calèndula, camamilla, etc.), lactat d'etacridina 0,1%, solució d'àcid bòric 1%, "Gramicidina", "Clorhexidina", "Furacilina". Feu gàrgares cada 4 hores.
- Per al reg: amb més freqüència en el tractament de l'amigdalitis purulenta en adults, s'utilitzen Furacilin, Iodinol, Chlorophyllipt, Miramistin, Camphomen,"Ingalipt", "Yoks", "Kameton", "Tantumverde i altres".
- Inhalacions. Amb aquesta finalitat, Bioparox s'utilitza des de fa més de 55 anys. Aquest és un aerosol antibiòtic que conté fusafungina. El seu avantatge era que no penetrava a la sang i tenia un efecte pronunciat sobre els patògens localment. Però actualment, Bioparox està prohibit a Rússia, suposadament a causa dels efectes secundaris de l'antibiòtic.
- Un dels mètodes no farmacològics per tractar l'amigdalitis purulenta crònica és l'aplicació de compreses a la gola. Mentre queden taps purulents, no s'utilitzen inhalacions ni compreses.
- Tauletes que es poden perdre: "Falimint", "Strepsils", "Pharingosept", "Septolete", "Gexor altabs" i altres.
- Antihistamínics. Per desensibilitzar el cos en amigdalitis greus, es prescriuen Tavegil, Diazolin, Claritin, etc.
- Assegureu-vos de beure calents: infusions d'herbes (camamilla, rosa mosqueta, sàlvia, orenga), aigua mineral sense gas escalfada, compotes, begudes de fruites.
- En el tractament de l'amigdalitis purulenta és obligatori prescriure vitamines i immunocorrectors, especialment en nens amb mal alties freqüents - "IRS-19", "Immunal", "Ribomunil", etc.
- Al final del curs d'antibiòtics, es prescriuen probiòtics per restaurar la microflora intestinal: Linex, Bifidumbacterin, Lactobacterin.
- En el tractament de l'amigdalitis purulenta, la fisioteràpia i el rentat només són possibles després denormalització de la temperatura. Amb més freqüència que altres, s'utilitzen UHF, electroforesi, làser, UVI, tub de quars, ozocerita als ganglis limfàtics, aerosols amb ultrasons amb lisozima, hidrocortisona, 10 sessions.
Com treure els endolls
El tractament de l'amigdalitis crònica amb taps purulents només l'ha de fer un metge. Utilitzeu rentat manual i un aparell especial. Amb el mètode manual, una de les solucions s'introdueix a les llacunes: "Miramistin", "Furacilin", "Iodinol". El curs consta de 7-10 procediments, la millora es nota després de 2-3 vegades.
El tractament de l'amigdalitis amb taps purulents també implica l'eliminació dels taps mitjançant el buit bombejant pus a l'aparell Tonsilor.
A continuació, es renten les amígdales amb antisèptics i s'irradien amb ultrasons de baixa freqüència. Curs: 8 procediments.
Extirpació de glàndules
Hi ha d'haver un període d'un mes sense exacerbacions per a l'operació.
Indicacions per a l'amigdalectomia:
- desenvolupament de complicacions;
- freqüència d'angina més de 7 vegades a l'any;
- falla de la teràpia conservadora;
- amigdalitis crònica descompensada, quan esdevé una font constant d'infecció, etc.
Extirpar les amígdales no és una garantia que no hi haurà més mal de coll (recordeu l'anell limfoide).
Mètodes d'eliminació:
- eliminació d'amígdales per ultrasons;
- electrocoagulació: cauterització de les amígdales amb corrent elèctric;
- ablació per radiofreqüència (coblació);
- excisió amb llaç de filferro i tisores -la tècnica més comuna.
Un altre mètode comú és l'ablació. Aquest és el rebuig del teixit per radiació (les amígdales no s'eliminen completament). L'ablació és làser i ones de ràdio. La manipulació triga només mitja hora.
L'anestèsia per a l'amigdalectomia és local, rarament general. La durada de l'operació és d'1,5 hores. Repòs al llit després de la cirurgia: 3 dies.
El pacient ha d'estar estirat de costat, amb un coixí baix per evitar que el moc i la sang de la ferida flueixin a la tràquea. Es permet beure després de 6-8 hores. Menja: només després d'un dia, el menjar ha de ser càlid i suau.
Remeis populars
El tractament de l'amigdalitis purulenta a casa és bastant acceptable d'acord amb totes les recomanacions del metge.
Per suavitzar la gola, es pot recomanar llet tèbia amb refresc i mantega.
Altres receptes:
- Esbandida matinal: afegiu 1 cullerada a 200 ml d'aigua. l. vinagre de sidra de poma.
- També és bo fer gàrgares amb suc de remolatxa fresca, solució de refresc amb sal i iode. L'esbandida es fa almenys 3-4 vegades al dia.
- Desinfectants: ceba i all. S'han de triturar, esprémer el suc barrejat amb mel. També pots barrejar brots de bedoll i vinagre de sidra de poma amb mel.
- Tes d'herbes - til·la amb mel, farigola, nabius. Amb la gravetat de la intoxicació, és millor beure aigua tèbia fins a 2 litres al dia.
- Les amígdales es poden lubricar amb oli d'avet, té un efecte bactericida. A més, es pot afegir oli d'avet a la solució per fer gàrgares. En el cas del permís del metge tractant, primer es prepara l'avetaigua - per a 200 ml d'aigua tèbia 1 culleradeta. mel + 2 gotes d'oli. La solució s'utilitza per esbandir - 3-4 vegades al dia.
Mesures de prevenció
El més important en la lluita contra el mal de coll és endurir el cos i enfortir el sistema immunitari. Això es veurà facilitat per una dieta equilibrada, ingesta profilàctica de vitamines, bon son i descans. A més, cal tractar els focus crònics d'infecció en forma de càries, sinusitis i sinusitis, inflamació de les vies respiratòries superiors. No beu aigua gelada de la nevera quan s'escalfa en excés, s'ha d'evitar la hipotèrmia.
