La intoxicació digital és una intoxicació amb glucòsids cardíacs. Val la pena dir que aquesta és una complicació força greu en el tractament de pacients que pateixen patologies cardíaques i prenen medicaments de la categoria digital (per exemple, Digoxina). Les dosis letals de glucòsids cardíacs, per regla general, poden ser deu vegades o més que les terapèutiques. Especialment sensibles a ells són les persones grans i els pacients amb alteració de la funció tiroïdal, la circulació sanguínia i els sistemes d'excreció. La toxicitat dels fàrmacs de classe digital augmenta en presència d'hipomagnesèmia i hipopotasèmia. Els nens són més resistents a ells.
Motius
La digoxina, molt utilitzada com a fàrmac que redueix la freqüència de les contraccions ventriculars en el context de la fibril·lació auricular, pertany als glucòsids cardíacs. L'ús d'aquest medicament per a aquests propòsits sovint és ineficaç si el pacient porta un estil de vida actiu. Planala dosi és de 0,25 mil·ligrams per dia. Una sèrie de factors condueixen a l'aparició d'intoxicació digital i és la base per a la reducció de la dosi. Les causes inclouen: hipopotasèmia juntament amb alteració de la funció renal, edat, deshidratació (sovint a causa del tractament diürètic), medicaments com el verapamil o l'amiodarona.
Símptomes clínics
El quadre clínic de la intoxicació digital consta de diversos signes principals, en particular:
- símptomes GI.
- Manifestacions cardíaques i vasculars.
- Trastorn psiconeurològic de la visió.
En primer lloc, els pacients experimenten manifestacions dispèptiques en forma de nàusees, vòmits continus amb una barreja de bilis a la massa excretada, de vegades sang, dolor abdominal i signes de deshidratació. Les possibles manifestacions d'intoxicació digital no han de passar desapercebudes. Aviat hi ha un mal de cap juntament amb marejos i discapacitat visual en forma de xantopsia, bestiar anular, disminució de l'agudesa visual. Com a resultat, es produeix la neuritis retrobulbar. L'atàxia és característica, entre altres coses, juntament amb insomni, agitació, deliri, al·lucinacions, convulsions, dificultat per respirar, cianosi, hipòxia i disminució de la producció d'orina.
Efecte digital a l'ECG: què és?
En un estudi d'ECG, juntament amb una disminució de l'interval ST i una ona T aplanada, l'indicador PQ es pot allargar, entre altres coses, les ones P auriculars simples cauen. Sovint s'observen trastorns del ritme i de la conducció,especialment quan la intoxicació aguda amb glucòsids va precedida per una violació de l'activitat cardíaca en forma de bradicàrdia, bloqueig, etc. Extremadament perillós amb la intoxicació digital a l'ECG és el desenvolupament d'extrasístole ventricular, taquicàrdia paroxística i fibril·lació auricular. En aquests casos, la mort pot ocórrer per asfíxia o aturada cardíaca.
Emergència
El programa d'assistència al desenvolupament de la intoxicació aguda amb glucòsids preveu una desintoxicació precoç mitjançant mesures de reanimació i antídots, a més d'interrompre la circulació enterohepàtica (sobretot si la intoxicació s'associa a "Digitoxina" o "Isolànida").. És molt important eliminar la manifestació de PSCE, arítmies, vòmits, agitació i hipòxia. Es requereix una millora de les funcions contràctils del miocardi. Per fer-ho, feu el següent:
- Cessament del tractament amb glucòsids cardíacs.
- La introducció de "Unithiol", vitamina "E" i glicocorticoides per reduir la manifestació de PSCE el primer dia tres vegades, i els dies següents dues vegades.
- Repeteix rentat gàstric, introducció de laxant salí i carbó activat a través del tub per evitar l'absorció del verí en l'aparell digestiu. També cal ingerir 200 mil·lilitres d'oli de vaselina o 8 grams de colestiramina, que garanteix l'aturada de la circulació en el cas que la intoxicació fos causada per isolanid o digitoxina.
- Proporcionar inhalació d'oxigen amb efecte digital, rendimentInfusió de glucosa al 10% amb insulina, vitamina B6.
- Normalització del ritme i conducció del cor amb fàrmacs antiarítmics, a excepció de la quinidina i la novocainamida, que estan contraindicats. Si no hi ha cap efecte, es realitza una desfibril·lació o una estimulació cardíaca.
- En el context de la presència d'hipopotasèmia, s'utilitzen preparats de potassi en forma de "Panangin" o aspartat de sodi.
Antídot per a la intoxicació per glucòsids cardíacs
L'antídot específic en presència d'intoxicació digital amb glucòsids, especialment preparats de digoxina, són fragments d'anticossos específics. L'essència de la seva activitat antídot es troba en el procés d'unió de la digoxina lliure continguda en el plasma sanguini després d'una sobredosi relativa o absoluta, i impedint així la seva cooperació amb les cèl·lules del miocardi. El fàrmac s'utilitza en una dosi de 800 mil·ligrams, és a dir, vint ampolles de 40 mil·ligrams.
Els fragments d'anticossos de la digoxina es deriven d'elements específics produïts en el cos de les ovelles. La seva relació amb el lantòsid i la digitoxina és més gran que la relació d'aquests glucòsids amb els receptors del miocardi. Per tant, aquestes substàncies s'uneixen preferentment a fragments d'anticossos específics i no a receptors del miocardi i altres teixits.
Mitja hora després de la introducció de l'antídot a la sang, comença a créixer el contingut de digoxina o un altre glicòsid que contribueix a la intoxicació. Els glucòsids combinats amb proteïnes perden farmacològicamentactivitat, i així s'excreten del cos. La dosi del medicament s'estableix individualment i depèn directament de la quantitat de verí que s'ha absorbit. El càlcul de la dosi es realitza segons les instruccions que s'adjunten al producte farmacèutic.
Quin és el tractament de la intoxicació per digital?
Realització de teràpia amb el desenvolupament d'aquesta patologia
Una complicació molt indesitjable amb l'ús de l'antídot digital és una reacció al·lèrgica entre pacients sensibilitzats als quals se'ls ha administrat prèviament preparats que contenen proteïnes d'ovella.
L'efecte vagomimètic dels glucòsids (és a dir, bradicàrdia i vòmits) s'ha d'eliminar amb sulfat d'atropina (1 mil·lilitre de solució). En cas d'arítmies sorgides per intoxicació digital, s'utilitza difenin o una barreja polaritzant (100 mil·lilitres de deu per cent de glucosa més 0,5 grams de clorur de potassi i 2 unitats d'insulina, i s'afegeix 100 mil·ligrams de cocarboxilasa). Per millorar l'activitat del cor, s'utilitza "Riboxin".
La deshidratació del cos s'elimina mitjançant la introducció d'una solució d'infusió de cinc per cent de glucosa amb insulina. Pel que fa a les convulsions, s'eliminen amb fàrmacs en forma d'oxibutirat de sodi, Sibazon i Aminazin. Es mostra oxigenoteràpia i vitamines. En absència de resultats positius, s'aconsella dur a terme l'hemosorció, i en cas d'intoxicació greu amb "Digoxina" o "Estrofantina", es requereix hemodiàlisi juntament amb la introducció.anticossos específics.
Què són els preparats digitals?
Els glucòsids cardíacs que causen aquest tipus d'intoxicació inclouen fàrmacs que s'obtenen de la dedalera porpra. Aquests són Digitoxina, Cordigite, Digoxina, Acetildigitoxina, Acetildigoxina, Gytoxin, Celanide i Lantoside.
Què pot complicar aquest tipus d'intoxicació?
Hi ha diversos factors que influeixen en la velocitat dels processos d'intoxicació:
- L'edat avançada del pacient, que frena la velocitat d'excreció de components tòxics del cos i contribueix a la seva acumulació a la sang.
- La presència de mal altia renal, el fàrmac s'excreta per l'orina i el mal funcionament d'aquest òrgan provoca un augment del nivell d'ingredients digitals a la sang.
- Insuficiències al fetge, que uneix els components de la digital amb altres components.
- Un trastorn hormonal que afecta la velocitat del procés metabòlic.
- Mal altia cardíaca greu, condicions prèvies a l'infart.
- Algunes mal alties pulmonars que dificulten la respiració.
- Curs llarg de diürètics.
Conclusió i principals conclusions sobre l'article
Per tant, el nomenament de glucòsids cardíacs és exclusiva prerrogativa del metge. L'autotractament en aquest cas pot ser extremadament perillós per a la salut i la vida. Amb cursos llargs de teràpia o la presència de motius agreujants, es recomana el control de la sang cada sis hores després de l'ús del fàrmac, totEls signes d'intoxicació es mostren bé a l'ECG.
