Els fàrmacs que relaxen els músculs esquelètics s'utilitzen àmpliament no només per a intervencions quirúrgiques a mitjà i llarg termini, sinó també en la pràctica del trauma amb el propòsit de reposicionar o protèsica articulacions. El "bromur de pipecuroni" pertany al grup de relaxants musculars antidespolaritzants i té una durada màxima d'acció de fins a 50-70 minuts, depenent de les característiques de l'organisme. Vegem les instruccions per utilitzar aquest medicament, així com les característiques del seu ús en la pràctica d'anestèsia.
Característiques farmacològiques
El mecanisme d'acció del fàrmac s'associa amb el bloqueig de la transmissió sinàptica a la sinapsi neuromuscular. A causa d'això, s'inhibeix l'aparició d'un potencial d'acció a la membrana de la fibra muscular i, en conseqüència, la cèl·lula muscular perd la seva capacitat de contraure.
Amb exposició condicional a llarg termini al fàrmacEls músculs esquelètics del "bromur de pipecuroni" es relaxen. Tenint en compte que els receptors nicotínics colinèrgics es troben no només a la zona de contacte de les fibres eferents del sistema nerviós somàtic amb les cèl·lules musculars dels músculs esquelètics, sinó també als ganglis del sistema nerviós autònom, quan hi ha grans dosis del fàrmac. s'administren, es produeix un dèbil efecte de bloqueig dels ganglis. Això es deu a la terminació de la transmissió de l'impuls nerviós a les membranes postsinàptiques de les neurones, la qual cosa comporta una disminució dels efectes tant simpàtics com parasimpàtics.
Indicacions d'ús
El fàrmac "bromur de pipecuroni" està indicat per a la implementació de la relaxació dels músculs esquelètics durant les intervencions quirúrgiques. El fàrmac és eficaç per a la intubació traqueal per a la ventilació pulmonar artificial.
Contraindicacions
Com diu la instrucció del fàrmac "bromur de pipecuroni", el fàrmac està absolutament contraindicat en presència d'hipersensibilitat, així com en presència de miastènia gravis (una mal altia rara, determinada genèticament, que consisteix en una violació). de la conducció de l'excitació a la sinapsi neuromuscular i el desenvolupament de la debilitat muscular).
El fàrmac està contraindicat per a l'ús en pacients al començament de l'embaràs. En les etapes posteriors, l'ús del fàrmac és possible, ja que penetra la barrera placentària en petites quantitats.
Efectes secundaris
El fàrmac és capaç d'inhibir l'activitat del sistema nerviós central,provocar fenòmens d'hiperestèsia.
Per part del sistema cardiovascular, els efectes secundaris es deuen a la inhibició de la transmissió a les sinapsis colinèrgiques. En aquest cas, és possible una disminució de la freqüència cardíaca, una disminució de la pressió arterial, danys isquèmics del miocardi i trastorns cerebrals associats a una disminució de la perfusió..
Quan s'exposa al sistema respiratori, es poden produir depressió respiratòria, dispnea o apnea (especialment durant l'efecte posterior del fàrmac).
El fàrmac afecta el metabolisme i pot provocar un augment dels nivells de potassi en sang, un augment dels nivells de creatinina endògena i una disminució dels nivells de glucosa plasmàtica.
Fàrmac "bromur de pipecuroni" - instruccions d'ús
El medicament només s'utilitza sota la supervisió d'un especialista. Abans de la introducció del fàrmac, cal assegurar-se que hi ha anticolinesterases ("Neostegmine" o "Pyridostigmine") o anticolinèrgics ("Atropina")..
Després de les manipulacions, es realitza un seguiment continu del pacient durant tot el període de recuperació després de l'anestèsia i fins que el to muscular del pacient es normalitzi.
La dosificació del fàrmac es realitza sobre la base d'un examen exhaustiu del pacient i l'anàlisi de les dades dels mètodes d'investigació de laboratori. En presència d'insuficiència de la funció excretora dels ronyons, insuficiència funcional del fetge, obesitat, s'ha de reduir la dosi del fàrmac.
La solució es prepara directamentabans de la introducció del medicament "bromur de pipecuroni". La forma d'alliberament del medicament són vials amb pols liofilitzat que contenen 0,004 g de substància activa.
Per als pacients amb desequilibri electròlit o desequilibri àcid-base, també cal ajustar la dosi. La disminució predominant de la concentració iònica en el plasma sanguini, la hipotèrmia i l'ús de glucòsids cardíacs (durant la digitalització) poden allargar el temps d'acció del fàrmac. En el cas de la relaxació muscular en aquest grup de pacients, inicialment cal normalitzar els paràmetres d'electròlits sanguinis i, a continuació, s'ha de realitzar una relaxació muscular. Si els pacients tenen insuficiència cardíaca crònica, que alentiran la circulació sanguínia, és possible allargar el període de latència del fàrmac (un augment del temps entre l'administració i l'inici de l'efecte).
És possible utilitzar el medicament en nens a partir d'1 any. En aquest cas, cal recordar que el cos del nen és menys sensible als efectes d'un relaxant muscular i, per tant, per aconseguir l'efecte desitjat, s'ha d'augmentar la dosi del fàrmac.
Dispensació de medicaments
Fins i tot el metge que l'atén no pot escriure una recepta per al medicament "bromur de pipecuroni" en llatí. La institució mèdica rep substàncies potents de la llista A només a petició i amb el govern. En un cas a part, un especialista pot escriure una recepta per a "bromur de pipecuroni" mitjançant el formulari "vermell",tanmateix, no totes les xarxes hospitalàries tenen dret a vendre substàncies estupefaents i potents, inclosos els relaxants musculars.
Noms comercials
Al mercat farmacèutic, el fàrmac està disponible amb noms comercials com Arduan, Vero-pipecuronium, Aperamide, Pipecuronium bromur. El nom comercial del medicament depèn del fabricant que subministra el medicament al mercat farmacèutic.
Sobredosi
És possible una sobredosi del fàrmac i una disminució de l'efecte a causa de la introducció d'agents anticolinesterases. Aquests fàrmacs augmenten la concentració del mediador de l'acetilcolina, de manera que competeixen amb el relaxant muscular pels llocs d'unió al receptor.
A més, les mesures terapèutiques en cas de sobredosi tenen com a objectiu augmentar la pressió arterial, mantenir les funcions vitals del cos, inclosa la ventilació artificial dels pulmons.
Interaccions amb drogues
El fàrmac no s'ha de barrejar amb diverses solucions d'infusió, a excepció de les solucions isotòniques de clorur de sodi i dextrosa. El desenvolupament de l'efecte del fàrmac s'alenteix, la dosi terapèutica efectiva augmenta en condicions d'administració preoperatòria d'inhibidors de la colinesterasa al cos del pacient.
Quan s'utilitza un relaxant muscular juntament amb analgèsics narcòtics, és possible la depressió del centre respiratori amb el desenvolupament d'apnea.
AplicacióEls fàrmacs amb relaxants musculars del tipus d'acció despolaritzant poden millorar i debilitar l'efecte relaxant muscular general. Aquesta circumstància es deu a la dosi dels fàrmacs, el temps d'administració i la sensibilitat individual als fàrmacs.
Conclusió
La miorelaxació durant les intervencions quirúrgiques és una part important de l'anestèsia complexa. El medicament "bromur de pipecuroni" s'utilitza amb èxit a la pràctica mèdica per a aquests propòsits.
Cal recordar que l'administració del fàrmac no només provoca relaxació dels músculs esquelètics responsables dels moviments voluntaris, sinó que també provoca paràlisi dels músculs respiratoris. Tenint en compte això, el fàrmac només s'utilitza en les condicions de les unitats quirúrgiques i de cures intensives.
