L'artrosi de l'articulació del colze és una mal altia crònica que es manifesta en la destrucció dels teixits connectius de l'articulació i té un caràcter progressiu. Si la mal altia no s'aborda de manera oportuna, pot tenir conseqüències perilloses. El teixit del cartílag es pot destruir completament i l'articulació es pot deformar. La mal altia és més freqüent en persones majors de 40 anys. Especialment sovint les persones de més de 60 anys pateixen aquesta mal altia.
Fisiologia de la mal altia
L'essència fisiològica de l'artrosi de qualsevol articulació és que el cartílag hialí s'esgota. Comença a desgastar-se ràpidament i es torna incapaç de realitzar les seves funcions directes. La causa de la disfunció articular és el seu subministrament insuficient de nutrients. Això passa quan el teixit del cartílag no rep la quantitat necessària de nutrients per al seu funcionament normal.
La mal altia té un altre nom: epicondilosi. A l'articulació mal alta, la quantitat de líquid sinovial comença a disminuir, això esdevéprovocar un estrenyiment de l'espai articular, augment de la fricció i l'aparició d'osteòfits. La mobilitat de l'articulació es torna limitada, una persona sent dolor amb qualsevol moviment del braç. En l'osteoartritis, la mal altia afecta tots els elements de l'articulació del colze.
En comparació amb les articulacions del maluc o del turmell, el colze està molt menys subjecte al desenvolupament d'artrosi deformant. Això es deu al fet que no experimenta càrregues tan grans. Però encara es produeix la mal altia i sovint la pateixen persones grans. Pot ser que en pacients que busquen ajuda mèdica, la mal altia comencés a desenvolupar-se molt abans, però, per regla general, les persones majors de 45 anys recorren a institucions mèdiques.
L'artrosi en les dones es diagnostica més sovint que en els homes, això es deu als canvis hormonals que es produeixen al cos femení a aquesta edat. Els esportistes també corren el risc de patir aquesta mal altia, especialment els que juguen a tennis, persones la professió de les quals està associada a una càrrega directa sobre el colze. Aquestes professions inclouen pianistes i conductors professionals.
La osteoartritis de l'articulació del colze segons la CIE 10 és inferior a 15-19.
Causes de la mal altia
La osteoartritis de l'articulació del colze es pot produir pels motius següents:
- Una lesió al colze que va rebre una persona en la seva joventut. Aquestes lesions inclouen danys al menisc, contusions de severitat diferent, fractura de l'os del canell, luxació, ruptura de lligaments i altres.
- La mesura de les substàncies corporals està alterada. En aquest casl'articulació no rep la quantitat d'elements necessària per al seu normal funcionament.
- Si una persona pateix artritis reumatoide, aleshores aquesta mal altia, avançant, arriba a totes les articulacions.
- Algunes mal alties cròniques. L'artrosi pot ser causada per colecistitis, gastritis, amigdalitis, càries.
- Si el pacient consumeix molt poca aigua pura.
- Processos inflamatoris a l'articulació causats per una infecció a l'interior de la bossa articular.
- Diverses mal alties del sistema endocrí.
- Intoxicació tòxica.
- Canvis relacionats amb l'edat en el cos del pacient.
- Predisposició genètica. Si els pares són diagnosticats d'artrosi, aquesta mal altia es pot detectar més tard en els seus fills.
- Si una persona pateix sovint mal alties respiratòries i també periòdicament hipotèrmia.
Aquests són els motius més comuns pels quals es pot desenvolupar aquesta mal altia.
Símptomes de la mal altia
La medicina distingeix quatre grups principals de símptomes mitjançant els quals es pot determinar que l'articulació del colze ha estat afectada per artrosi:
- Quan una persona doblega o desdobla el braç, el gira de costat, sent dolor al colze. El dolor pot ocórrer fins i tot quan una persona està caminant. Però en la primera etapa del desenvolupament de l'artrosi, aquests símptomes són bastant difícils de notar, ja que són lleus. Només després d'un temps el pacient comença a sentir dolor sense ni tan sols moure la mà. Hi ha moments en què el dolor de l'articulació del colzeirradia a la columna cervical.
- Durant el moviment del colze s'escolta un cruixent sec i aspre a l'articulació. Aquest so és causat pel fregament dels ossos entre ells. Amb la progressió de la mal altia, la crisi es torna més forta i més clara. El dolor també es fa més pronunciat. De vegades també s'escolten clics al colze en persones sanes, però aquests sons no van acompanyats de dolor. Aquests sons no indiquen perill i es consideren normals.
- A causa del fet que el lumen de l'espai articular es fa més estret, creixen puntes òssies i es produeixen espasmes musculars, el colze es torna menys mòbil, l'amplitud de rotació del braç disminueix. Sovint, la presència d'artrosi de l'articulació del colze està indicada pel símptoma de Thompson. El pacient no pot agafar una mà amb l'esquena tancada en un puny. Aquesta posició és molt incòmoda per a ell, i intenta estirar els dits el més ràpid possible. També és molt difícil que el pacient doblegui i desdoble el braç de l'avantbraç a l'alçada de la barbeta (símptoma de Vetla).
- L'articulació del colze canvia visualment. S'infla, també es poden observar tubercles. El motiu d'aquests canvis és l'augment de la quantitat de líquid sinovial i el creixement d'osteòfits.
Etapes de l'epicondilosi
En general, la medicina distingeix 3 etapes de desenvolupament de l'artrosi del colze. Cadascun d'ells té símptomes característics. Està clar que al començament de la mal altia no són tan pronunciats que després d'un temps. Però molts pacients intenten no prestar atenció als canvis menors al colze i no busquen atenció mèdica a temps.ajuda. Però una visita oportuna al metge és una garantia que el tractament tindrà èxit.
Artrosi de l'articulació del colze 1 grau
Al principi de la mal altia, les persones senten un lleuger dolor al colze, al qual molts no li fan massa cas, amb l'esperança que no hi hagi res perillós i que tot desaparegui sol. El dolor es produeix amb més freqüència després d'un treball dur. És molt difícil determinar la mal altia a l'exterior, però durant l'examen, un especialista pot notar una lleugera disminució, a primera vista, del to muscular. Alguns pacients es queixen que tenen dificultats per moure els avantbraços.
El fet que una persona tingui osteoartritis de l'articulació del colze de 1r grau s'evidencia pel fet que li costa doblegar i desdoblar el braç, i també portar-lo darrere de la cuixa. En aquest cas, calen diagnòstics addicionals. Es fa una radiografia per excloure la síndrome del túnel carpià i l'osteocondrosi cervical. A més, si la mal altia ha començat el seu efecte destructiu, mostrarà que l'espai articular ha començat a disminuir.
Artrosi de l'articulació del colze 2 graus
Si la mal altia ha passat a la segona etapa del seu desenvolupament, el pacient sent un augment significatiu del dolor a l'articulació afectada. El dolor no desapareix encara que el braç estigui en repòs. És per això que, en aquest moment, la majoria de pacients demanen ajuda a un especialista. Quan mous la mà, pots sentir un cruixent sec. La mobilitat del braç es veu afectada, el pacient amb molta dificultat el doblega pel colze o el recupera. Algunes persones poden experimentar una lleu atròfia muscular. L'home esdevéés difícil suportar un dolor constant, no li permeten fer la seva feina habitual, empitjoren la seva qualitat de vida. Tot el que feia a la vida normal, ara ho aconsegueix amb molta dificultat.
Diagnòstic de l'artrosi de l'articulació del colze de 2n grau és molt més fàcil que al principi. A les radiografies, podeu veure clarament molts creixements ossis, el teixit del cartílag es deforma per múltiples irregularitats. Però simplement és impossible notar cap canvi al colze cap a l'exterior. L'edema només s'observa durant una exacerbació de la mal altia.
Patologia de tercer grau
Com es manifesta l'artrosi de l'articulació del colze de 3r grau? Una persona mal alta està constantment turmentada per un dolor intens, que no li permet descansar amb calma ni tan sols de nit. Els moviments articulars són molt limitats. Sovint, les persones que per algun motiu no van al metge, per tal de reduir d'alguna manera el dolor intens, intenten fixar la mà en una posició còmoda.
El teixit cartilaginós està completament destruït, es pot veure en l'examen de raigs X. També es pot observar un gran nombre de creixements ossis, l'espai articular està completament absent. En aquesta etapa, els signes externs de la mal altia es poden veure fins i tot a ull nu. L'articulació està deformada, el braç mal alt pot esdevenir més curt que el sa. Fins i tot el tractament intensiu en aquesta etapa no dóna un resultat positiu.
Artrosi deformant
Segons les estadístiques, gairebé el 50% de totes les artrosis del colze es deuen a l'artrosi deformant. Aquest tipus de mal altiaacompanyat dels mateixos símptomes que l'epicondilosi ordinària. Al principi, el pacient sent un lleuger dolor al colze, que s'intensifica amb el temps. Aleshores hi ha una restricció de moviments.
L'artrosi deformant de l'articulació del colze també té tres etapes del seu desenvolupament, poden determinar-se per raigs X. Com més gran sigui el grau de la mal altia, més petit és el lumen de l'espai articular, més creixements ossis i més deformat el colze. A més, la mal altia té les seves pròpies característiques:
El primer grau de la mal altia es caracteritza per creixements a l'epífisi distal de l'húmer. Però aleshores no augmenten gaire. Els més perillosos són els creixements que es troben al voltant de l'articulació. Es poden pressionar a la fossa del colze i, per tant, ja al començament del desenvolupament de la mal altia, és difícil que una persona mogui la mà. Si la majoria dels creixements es troben a prop del procés coronoide, el pacient no pot estendre l'articulació.
Quan l'artrosi deformant entra a la segona etapa del seu desenvolupament, els osteòfits envolten gairebé tota la superfície de l'articulació. Però malgrat això, l'extremitat encara pot funcionar. La restricció dels moviments es produeix gradualment. Sovint, els creixements envolten el cap del radi.
A la tercera etapa de l'osteoartrosi deformant, a més dels osteòfits massa grans, s'observa esclerosi dels lòbuls ossis adjacents. L'extrem articular de l'húmer està més deformat i la superfície propera a la cavitat articular està coberta de creixements ossis. El pacient amb molta dificultat ho fa fins i totmoviments molt senzills, mentre experimenta un dolor agut. Per facilitar la vida al pacient, totes les formacions de l'articulació s'eliminen mitjançant cirurgia.
Mètodes de tractament de l'artrosi del colze
El diagnòstic de la mal altia es realitza en una institució mèdica a partir d'un examen mèdic, proves de laboratori i radiografies. De vegades també es fan ressonància magnètica i artroscòpia.
Si la mal altia es troba en una fase inicial, s'utilitza un tractament conservador. El seu objectiu és alleujar el dolor i augmentar la mobilitat de l'articulació mal alta. El tractament d'aquesta mal altia és complex i dura molt de temps. Per regla general, inclou diverses maneres.
Principis bàsics del tractament de l'artrosi:
- cal carregar l'articulació mal alta el menys possible;
- per alleujar el procés inflamatori i el dolor, es duen a terme cursos de tractament amb medicaments;
- Es recomana exercici especial de recuperació;
- a casa, podeu utilitzar el tractament dels mètodes populars;
- si el tractament conservador no dóna els resultats desitjats, al pacient se li ofereix tractament quirúrgic.
Teràpia de drogues
El tractament farmacològic de l'artrosi de l'articulació del colze de 1r grau dóna un bon resultat. Normalment, per desfer-se d'aquesta mal altia, s'utilitzen els medicaments següents:
- NSAID;
- Chondoprotectors;
- Ungüents amb substàncies medicinals
El propòsit dels AINE és alleujar el dolor del pacient i alleujar el procés inflamatori a l'interior de l'articulació. Les empreses farmacològiques produeixen aquests medicaments en forma d'injeccions intramusculars, injeccions que s'injecten directament a l'interior de l'articulació, així com comprimits i ungüents. Els fàrmacs més utilitzats són Diclofenac i Indometacina, així com els seus anàlegs: Voltaren, Ibuprofen, Ortofen. Durant una exacerbació de la mal altia, és desitjable rebre AINE en forma d'injeccions i després canviar a comprimits. Però al mateix temps, cal tenir en compte el fet que aquests fàrmacs tenen un gran efecte negatiu sobre l'estómac, la seva membrana mucosa.
Els condoprotectors són fàrmacs que restauren el teixit del cartílag. Poden estar en forma de pastilles, injeccions i ungüents. El tractament amb condoprotectors dura molt de temps, almenys 6 mesos. De totes les varietats d'aquests fàrmacs, el sulfat de glucosamina i el condròxid s'utilitzen amb més freqüència. Aquests fàrmacs donen un resultat positiu en el tractament de l'artrosi de l'articulació del colze de 2n grau i, per descomptat, de 1r grau.
S'apliquen ungüents amb substàncies medicinals especials a la zona adolorida. Ajuden a alleujar el dolor i la inflamació, escalfar, alleujar la inflor. Els més comuns són Fastum-Gel, Voltaren, Diclobene, Viprosal, Epizatron i altres.
Tractaments de fisioteràpia
La fisioteràpia s'utilitzael període de rehabilitació, quan els fenòmens aguts ja s'han eliminat amb la medicació. Per a l'artrosi del colze, s'utilitzen els mètodes següents:
- Teràpia de parafina. L'aplicació de parafina calenta ajuda a escalfar els teixits tous que envolten l'articulació afectada, estimulant així el flux sanguini.
- Laser. Gràcies a aquest procediment, els osteòfits es destrueixen i els nous creixen menys.
- Electroforesi. Ajuda que les drogues penetrin més profundament a la bossa de les articulacions.
- Compresses terapèutiques de fang. Elimina els canvis atròfics als teixits.
Massatge terapèutic
El massatge, com la fisioteràpia, es prescriu quan la mal altia està en remissió. Aquest procediment manual té un efecte beneficiós no només en l'estat de l'articulació en si, sinó també en els músculs que hi ha al seu voltant. L'articulació es torna més mòbil, el dolor es redueix.
En conclusió, es pot assenyalar que l'artrosi de l'articulació del colze, com qualsevol altra mal altia, és molt més fàcil i ràpid de tractar en la fase inicial. Per tant, davant la primera sospita d'aquesta mal altia, hauríeu de buscar ajuda a una institució mèdica, on diagnosticaran correctament i prescriuran el tractament necessari.
