Què és el primer que pensa la majoria de la gent avui? Què creuen que és el més important de la vida? Per descomptat, la salut. Al segle XXI, les mal alties cardiovasculars són les més freqüents, per al seu tractament complet és necessari realitzar un diagnòstic complet, inclòs l'examen de les artèries i les venes.
L'article descriu com es fa l'ecografia dels vasos, què mostra aquest procediment, quins vasos s'examinen mitjançant l'ecografia.
Definició
L'ecografia vascular és un estudi de les artèries i venes del cos mitjançant un mètode d'ecografia. L'examen ocupa el segon lloc en freqüència de cites després de l'ecocardiografia.
El diagnòstic de mal alties vasculars ha avançat de manera espectacular després de la introducció de màquines d'ecografia a les institucions mèdiques. Va ser possible examinar els vaixells des de l'interior, sense violar la integritat. Amb el desenvolupament de nous mètodes d'investigació (unidimensionals, bidimensionals, Doppler), la qualitat de la visualització i la precisió del diagnòstic augmenta.
Com ho fan?
El procediment té lloc en un ambient fosca l'interior, la persona ha d'estar en posició prona. L'ecografia dels vasos de les extremitats inferiors es realitza quan el pacient està tombat de panxa. En tots els altres casos, cal que estigueu estirat d'esquena.
Per millorar el contacte amb la pell, el transductor està lubricat amb un gel que condueix l'ecografia. Sense ell, l'aire atrapat entre la pell i el transductor redueix dràsticament la visibilitat de les estructures.
L'examen es realitza sempre a banda i banda, esquerra i dreta. D'aquesta manera, s'avalua el grau i la simetria de la lesió.
Problemes de renderització
Tan aviat com el metge posa el sensor a la pell, comença a buscar els vasos necessaris per a l'exploració. L'especialista veu la seva estructura en capes, avalua la mida, la velocitat del flux sanguini, busca la presència d'elements patològics: plaques ateroscleròtiques, coàguls de sang, separació de la capa interna de la paret vascular.
És possible tenir en compte tot l'anterior només si la visibilitat és bona. Però hi ha situacions en què hi ha dificultats per a la visualització durant l'ecografia dels vasos:
- Capa gruixuda de greix subcutani. En aquest cas, l'ecografia simplement no pot arribar a la profunditat a la qual es troba el vas.
- El coll curt crea certes dificultats en l'estudi. En aquest cas, els vaixells no són rectes. Estan en diferents plans. Per a un diagnòstic de qualitat, el metge necessitarà una mica més de temps.
- La inflor severa a les cames també redueix la capacitat de visualitzar els vasos, com en el primer cas.
- La presència d'una ferida oberta al punt de projecció obliga el metge a buscar altres llocs perdetecció d'artèries o venes en aquesta zona.
Cada persona és individual i tothom s'ha d'adaptar per dur a terme un examen complet que respongui millor a les preguntes del metge que l'atén.
Tipus d'exàmens
Hi ha un gran nombre de vasos al cos humà: artèries i venes de diversos diàmetres, arterioles, vènules, capil·lars. Penetren en tots els òrgans, estructura, lliurant substàncies útils amb la sang i prenent els productes de rebuig de les cèl·lules.
Malauradament, no tots es poden veure a l'ecografia. Només els vaixells de gran i mitjà diàmetre estan subjectes a aquest examen. Els capil·lars i les vènules i les arterioles que els precedeixen no es poden visualitzar amb el dispositiu.
Molt sovint, els metges prescriuen un examen:
- Col.
- Caps.
- Membres inferiors.
- Cors (molt més rar).
Ecografia dels vasos del coll
Es demana al pacient que s'estiri d'esquena i aixequi lleugerament la barbeta, de vegades gira el cap cap a un costat. El metge examina per ordre:
- Artèria caròtida comuna (CCA).
- La seva bifurcació (el lloc de divisió en artèries caròtides internes i externes). És en aquest lloc on es troba més sovint una placa ateroscleròtica.
- Artèria caròtida externa.
- Artèria caròtida interna fins al punt d'entrada al crani.
- L'artèria vertebral (AV) en els dos primers segments, abans de la seva entrada a la columna i en els processos de les vèrtebres.
- Artèria subclàvia.
- Ubicacions de les artèries caròtides i vertebrals comunes a l'esquerra.
- El tronc braquicefàlic de la dreta i el seubifurcació en OCA i PA.
- Venes yugulars.
Per descomptat, si es detecta una patologia durant l'ecografia dels vasos del coll a la seva part inferior, l'exploració es pot estendre a les extremitats superiors.
Examen ecogràfic dels vasos cerebrals
Sempre es realitza conjuntament amb l'anterior. Permet avaluar el flux sanguini al cervell, l'estructura del cercle de Willis, un sistema d'artèries que formen els revestiments del flux sanguini al cervell. Fins i tot si una artèria falla, no li passarà res al cervell, perquè les altres compensen completament. És aquest sistema d'artèries el que els especialistes intenten visualitzar.
Per a l'ecografia dels vasos del cervell, s'utilitza un punt d'accés amb la placa òssia més fina: la templa, i el sensor més petit és un sector. Durant l'estudi, el metge mostra al seu torn el cercle complet de Willis o les artèries principals, si no estan en el mateix pla.
Bàsicament, els especialistes examinen les artèries cerebrals anterior, mitjana i posterior i les artèries comunicants anterior i posterior. En cadascun, s'avalua la velocitat del flux sanguini en tots els segments i l'índex de resistència al flux sanguini. El metge també crida l'atenció sobre la simetria dels indicadors a banda i banda.
De vegades un especialista no pot extirpar una sola artèria. Això no es deu a la seva baixa professionalitat. Això passa a causa de les propietats especials del teixit ossi. En aquest cas, intenta visualitzar-los des del costat oposat, però això no sempre és possible per la gran profunditat.aparició de vaixells.
Al cervell, també és important traçar el curs de les artèries vertebrals, que es fusionen amb l'artèria principal. La fossa suboccipital s'utilitza com a "finestra". L'ecografia dels vasos cerebrals es realitza primer estirat, després dempeus. S'avaluen els mateixos indicadors que en l'estudi a partir de l'accés temporal i els canvis en el flux sanguini durant la verticalització del pacient.
Indicacions
Com que els dos mètodes descrits anteriorment es realitzen sempre per parelles, les indicacions per al seu ús són les mateixes:
- mals de cap;
- mareig;
- tinnitus;
- migranya;
- tensió arterial alta;
- traç;
- atac isquèmic transitori;
- convulsions (sospita d'epilèpsia);
- trastorns vestibulars;
- isquèmia cerebral;
- insuficiència vertebrobasilar;
- cardiopatia isquèmica;
- aterosclerosi de qualsevol localització;
- lesió dels teixits tous del coll;
- ceguesa sobtada.
Examen dels vasos de les extremitats inferiors
Les mal alties de les artèries i venes perifèriques estan una mica separades, però tenen una freqüència enorme d'aparició a la població. El motiu d'això és l'absència o la insuficiència de la prevenció d'aquesta patologia. L'ecografia dels vasos de les extremitats inferiors us permet determinar la causa dels símptomes associats principalment a la marxa.
Immediatament abans de l'estudi, ja siguin venes o artèries, t'has de treure tota la roba per sota de la cintura, inclosos els mitjons, excepte la roba interior. A continuació, el pacient s'estira d'esquena i segueix totes les instruccions.metge.
Durant l'estudi, l'especialista valora l'estat de les artèries i venes. Les artèries s'examinen per aterosclerosi, trombosi. Quan un vas ja està bloquejat a la regió del plec inguinal, per buscar la vora superior de la lesió, l'estudi es trasllada a l'abdomen, de manera que es pot veure afectada l'aorta o la vena cava inferior.
El flux sanguini es comprova sense fallar. Si se sospita aterosclerosi de les artèries, el metge haurà de mesurar la pressió a les cames per determinar l'índex turmell-braquial (ABI). Es col·loca un puny a la part inferior de la cuixa o la part superior de la cama, a la qual es bombeja l'aire. En aquest moment, el metge controla el flux sanguini amb un sensor. Quan s'atura la pulsació, recorda el número corresponent al tonòmetre i comença a mesurar a l'artèria següent. Per tant, el metge hauria de calcular l'ABI almenys 4 vegades a les dues cames, segons el nombre d'artèries a la part inferior de la cama.
Si se sospita una trombosi venosa, l'ecografia es realitza amb molta cura. En el seu estat normal, cal comprimir els vasos amb un sensor i realitzar una prova amb contenció de la respiració i posterior esforç. Això comprova la funcionalitat de les vàlvules venoses. Si hi ha signes de trombosi amb un àpex aïllat a la llum, aquest diagnòstic no es pot dur a terme, ja que hi ha la possibilitat de despreniment d'una part del trombe amb una embòlia pulmonar posterior..
Indicacions per a l'ecografia de les artèries de les extremitats inferiors:
- extremitats inferiors fredes;
- pal·lidesa de la pell a les cames;
- manca de pulsació arterial activadapeu;
- dolor als músculs de la panxell en caminar;
- debilitat a les cames;
- diabetis mellitus;
- ferides a llarg termini que no cicatritzen, úlceres a les cames;
- ennegriment de la pell del peu;
- llarga història de fumadors;
- colesterol alt en sang.
Indicacions per a l'examen venós:
- inflor massiva a les cames, sovint asimètrica;
- enrogiment local de la pell de les cames;
- presència de pigmentació marró i engruiximent de la pell a les canyelles;
- supuració a la cama;
- dolor de cames en repòs;
- sensació de plenitud a la cama;
- venes safenes dilatades.
Vasos del cor
Per al funcionament normal, el cor necessita un subministrament ininterromput de sang, del qual són responsables les artèries coronàries o coronàries.
A més, del cor surten grans vasos: el tronc pulmonar, l'aorta, la vena cava inferior i superior, les venes pulmonars. Hi ha 2 maneres de fer una ecografia dels vasos del cor:
Transtoràcic - a través del pit. Combinat amb l'ecografia del cor. Durant el procediment, l'especialista examina els troncs principals que s'estenen d'ell i li porten sang. Aquests són l'aorta, el tronc pulmonar, la vena cava i les venes pulmonars
L'ecografia intravascular permet examinar l'interior de les artèries coronàries que alimenten el múscul cardíac. El diagnòstic es realitza juntament amb una angiografia coronària. S'insereix un sensor ultrasònic en miniatura al llarg del conductor i s'avança cap a les coronàries sota el control de la màquina de raigs X. L'enquesta permet en el més petitestudiar les parets del vaixell en detall, determinar la forma de la placa, la seva composició. A més, aquest és el millor mètode de visualització i control durant la implantació d'stent o dilatació amb globus (mètodes per ampliar el lumen de les artèries afectades pel procés patològic). Aquest mètode és utilitzat activament a tot el món per cirurgians cardíacs, angiocirurgians roentgen. Encara no és tan comú al nostre país
Indicacions per a l'ecografia dels vasos del cor (diagnòstic intravascular):
- avaluació de l'estenosi arterial;
- avaluació del rendiment de la derivació;
- control de les operacions endovasculars.
Resultats
Després de l'ecografia dels vasos, l'especialista omple el protocol d'exploració. Hi hauria d'haver mides, velocitats, índexs. La patologia detectada es descriu amb el màxim de detall possible per determinar la dinàmica després del tractament. Què mostra l'ecografia vascular i quines conclusions es poden veure al protocol?
A les artèries de qualsevol diàmetre es detecten canvis ateroscleròtics de diferents graus. Pot ser només un engrossiment de l'IMT (capa de paret mitjana i interna) o una placa. En presència d'aquest últim, el grau d'estenosi es mesura necessàriament en percentatge i el canvi en el flux sanguini s'indica abans i després de l'estrenyiment de la llum.
Quan es detecta trombosi venosa, es determina el límit superior, s'avalua la mobilitat de la part superior del trombe. Es presta especial atenció a l'estructura del trombe, homogènia o no, tant si hi ha indicis de flux sanguini a l'interior del vas. Així, amb cert grau de probabilitat, és possible determinar la prescripcióprocés i pronòstic del tractament.
On diagnosticar?
L'ecografia és una manera molt habitual de detectar diverses mal alties, inclosos els vasos sanguinis. L'ecografia es pot fer amb la direcció del metge adjunt de manera gratuïta a qualsevol clínica. Però el més probable és que hagis d'esperar el teu torn durant uns quants dies o setmanes.
Si hi ha una sospita de trombosi venosa, el pacient és ingressat d'urgència en un hospital, on li realitzarà tots els diagnòstics necessaris.
Però on fer una ecografia dels vasos sense perdre temps i nervis? En qualsevol centre mèdic privat hi ha l'oportunitat de ser examinat el mateix dia. No cal que demanis una derivació al teu metge per a això. Naturalment, el tràmit es pagarà.
Després de l'estudi, l'especialista us dirà a qui contactar si teniu una patologia, què esperar. En casos excepcionals, el metge truca a una ambulància per portar el pacient a l'hospital per rebre tractament.
