Pielenefritis: què és aquesta mal altia? La patologia es produeix amb força freqüència: entre la varietat de mal alties renals, aquesta mal altia es troba en el segon lloc "honorable" després de la urolitiasi. Les dones pateixen pielonefritis amb més freqüència, l'edat mitjana d'incidència és difícil de distingir. Tant els pacients molt joves com els ancians estan mal alts. Sovint, després de rebre un diagnòstic, els pacients volen saber quina és la mal altia. La pielonefritis és una patologia renal inespecífica, l'aparició de la qual és provocada per l'activitat de microorganismes patògens.
L'article descriu les varietats de la mal altia, les seves formes (agudes, cròniques), causes, mètodes de tractament, símptomes principals. També es donen consells sobre com prevenir la recurrència de la pielonefritis.
Pielonefritis aguda i crònica
Depenent de com avanci la mal altia, difereix isímptomes i rendiment del pacient. En medicina, s'acostuma a classificar la pielonefritis com a aguda o crònica, cadascuna de les quals, al seu torn, pot ser específica o inespecífica (sense complicacions).
- Pielonefritis aguda: què és aquesta mal altia? La forma no complicada es caracteritza per la presència de fenòmens com bacteriúria, proteinúria lleu i microhematúria. Podeu determinar-los després de proves de laboratori. Un recompte sanguini complet es caracteritza per una leucocitosi i un augment de la VES. En un 30% dels casos, s'observa un augment d'escòries nitrogenades en una anàlisi de sang bioquímica. La pielonefritis aguda amb un curs complex és potencialment mortal i requereix atenció mèdica immediata. Es presenta tant en homes com en dones. Les etapes de la pielonefritis en un curs agut són difícils de distingir: sovint la bacteriúria contribueix a la reproducció de la microflora patògena en els òrgans veïns (en particular, la bufeta) i els símptomes són cada cop més pronunciats: el pacient no pot treballar i necessita atenció mèdica professional urgent.
- La pielonefritis crònica sovint es diagnostica durant un examen mèdic en persones de mitjana edat. Què és aquesta mal altia i en què es diferencia d'un curs agut? La pielonefritis pot ocórrer sense símptomes greus, quan el nombre de bacteris patògens no és excessiu. Aquest procés pot durar anys: aquest és el curs crònic de la pielonefritis. Al mateix temps, els ronyons perden gradualment la seva capacitat de treball: en la majoria dels casos, tard o d'hora, aquest pacient serà diagnosticat d'insuficiència renal crònica. Sovint, la pielonefritis adquireix una forma crònica a causa del fet que el tractament de la pielonefritis aguda es va dur a terme malament. els bacteris romanen a la pelvis o als urèters; com a resultat, els bacteris patògens es tornen a desplegar als ronyons.
Al lloc de la luxació pot haver-hi pielonefritis bilateral o unilateral. En conseqüència, els bacteris es concentren en els dos ronyons alhora o en un d'ells. A l'hora de prescriure el tractament, pràcticament no importa si la pielonefritis és bilateral o unilateral: els principis de la teràpia seran en tot cas els mateixos.
Símptomes de pielonefritis
Per regla general, tant els homes com les dones, independentment de l'edat, presenten els següents símptomes de pielonefritis crònica:
- Dolors de dibuix a la regió lumbar (pot estar absent, la seva presència depèn del tipus de patogen i de les característiques individuals del pacient.
- Micció dolorosa, la majoria de vegades l'orina surt en porcions normals, però es torna tèrbol i el seu color canvia.
- La temperatura subfebril és d'uns 37 graus.
- En alguns casos, la pielonefritis crònica condueix a un augment de la temperatura corporal de fins a 39-40 graus: en aquest cas, s'ha de trucar urgentment a una ambulància, l'examen del pacient i l'alleujament de la mal altia s'han de dur a terme en un hospital.
- Inflor de les extremitats, menys sovint de la cara (es produeix a causa d'una violació de l'eliminació de líquids del cos i una violació de l'equilibri aigua-sal).
- Debilitat general, f alta de gana, pell pàl·lida,Mals de cap freqüents i susceptibilitat a l'excés de treball, tant físics com psicològics.
Característiques del curs de la mal altia
La pielonefritis aguda en adults és molt més notable que la crònica: la micció s' altera, mentre que el volum d'orina excretada pot disminuir notablement. En aquest cas, el pacient pateix un fort augment de la temperatura corporal, febre, calfreds, nàusees. La gana desapareix. Hi ha dolor a la pielonefritis, però no són pronunciats. Com que no hi ha terminacions nervioses als ronyons, no hi ha símptomes dolorosos evidents. El dolor a la pielonefritis és més aviat un caràcter tirant i dolorós.
Cal tenir en compte la diferència en el curs de la mal altia en les dones: a causa de la proximitat dels òrgans dels sistemes reproductor i urinari, els bacteris sovint també entren als teixits dels òrgans genitals. Com a resultat, el curs de la pielonefritis també es complica per la presència de problemes femenins.
Els símptomes d'inflamació dels ronyons de naturalesa bacteriana en nens són els mateixos que en adults. Si un pare s'ha adonat que la freqüència de la micció i el color de l'orina d'un nen han canviat, aquest ja és un bon motiu per veure un metge.
Causes de la pielonefritis
Molts pacients es veuen agafats desprevinguts pels símptomes de la pielonefritis. Les raons per les quals es desenvolupa la mal altia, en general, només es poden identificar dues:
- la incapacitat del cos per resistir l'activitat dels bacteris patògens;
- entrar als teixits dels ronyons, la pelvis, els urèters o la bufeta de bacteris patògens.
Com es pot produir la infecció i per què es desplega el focussistema urinari? Els motius habituals són:
- anomalies en el desenvolupament dels ronyons, tant congènites com adquirides;
- patologia endocrina;
- hipotermia de cames, peus, part baixa de l'esquena;
- mal alties autoimmunes;
- incompliment de les normes elementals d'higiene personal;
- Microtrauma per contacte sexual;
- lesió lumbar;
- manipulació diagnòstica o intervenció quirúrgica al tracte urinari;
- sovint l'aparició de pielonefritis s'associa amb l'inici de l'activitat sexual, especialment en absència d'una protecció adequada;
- litotrícia a distància (aixafament de càlculs urinaris);
- Utilitzar un catèter uretral permanent;
- embaràs (la hipotensió dels urèters en aquesta condició és força freqüent);
- ús d'anticonceptius intrauterins.
Diagnòstic de la mal altia: amb quin metge m'he de posar?
El diagnòstic de la pielonefritis és bastant senzill. Com a regla general, després de rebre els resultats d'una anàlisi de sang bioquímica, ja queda clar que la causa de la mal altia del pacient és una violació de la funció renal. Això s'evidencia eloqüentment per l'augment dels nivells d'urea i creatinina. Per cert, si la creatinina supera un cert nivell, podem concloure que el pacient desenvolupa una insuficiència renal crònica. A més, el pacient ha de passar proves d'orina: cal determinar el volum d'excreció diària i també esbrinar quins rastres de bacteris hi ha a l'orina. Això és necessari perquè el metge pugui prescriureteràpia antibiòtica adequada.
A quin metge he de contactar si el pacient sospita de pielonefritis? Les mal alties renals són diagnosticades i tractades per un metge especialista: un nefròleg. Tanmateix, per començar, podeu portar un bitllet a un terapeuta habitual. En la seva competència és el nomenament de proves estàndard, els resultats de les quals permetran concloure la presència o absència de pielonefritis.
El codi de pielonefritis ICD-10 es classifica segons el curs:
- pielonefritis aguda - N10;
- crònica - N11;
- pielonefritis càlcul - N20.9.
El pacient té dret a una baixa laboral. En la majoria dels casos (independentment del tipus de mal altia), el tractament s'ha de fer en un hospital. El codi de pielonefritis ICD-10 s'indica a la baixa per mal altia del pacient. El document està certificat pel segell de la institució mèdica i posteriorment es transfereix al departament de comptabilitat de l'organització on treballa el pacient.
Tractament de la pielonefritis en un hospital
La primera tasca que s'enfronten els metges quan entra un pacient és baixar la temperatura alta. S'han de fer totes les proves necessàries tan aviat com sigui possible per avaluar amb precisió l'estat clínic. Com a regla general, el tractament de la pielonefritis crònica triga més temps. És molt més fàcil aturar els símptomes de la pielonefritis aguda, però molts pacients desenvolupen posteriorment una forma de curs crònic. Això es deu al fet que els bacteris no es van destruir completament. El principal perill de transició a una forma crònica és gradualdesenvolupament (pot durar fins a 10 anys) d'insuficiència renal.
Si hi ha obstacles per a l'eliminació de líquids del cos, el metge ha de restablir el pas normal de l'orina. La restauració de la sortida d'orina es realitza de manera ràpida (nefropèxia amb nefroptosi, eliminació de càlculs del ronyó del tracte urinari i procediments i intervencions quirúrgiques necessàries similars). L'eliminació d'obstacles que interfereixen amb el pas de l'orina, en molts casos, permet aconseguir l'alleujament de la mal altia - juntament amb l'orina, també surten bacteris. En aquesta etapa, l'atenció d'infermeria per a la pielonefritis és important: comprovar la col·locació dels catèters, el seu processament oportú, etc.
Els medicaments han de ser prescrits per un nefròleg o uròleg. És molt important prescriure correctament i oportunament la teràpia antibiòtica tant per al curs agut com crònic de la mal altia. Els fàrmacs antibacterians es prescriuen tenint en compte les dades de l'antibiograma. Abans de determinar la sensibilitat dels microorganismes (per a això cal esperar els resultats de les proves), es realitza una teràpia amb fàrmacs antibacterians d'ampli espectre.
Característiques de l'evolució de la mal altia i el seu tractament en nens
Les causes de la pielonefritis en els nens són les mateixes que en els adults: a causa de la incapacitat del cos per resistir i resistir bacteris patògens, es desenvolupa la inflamació. En els nens, és més freqüent la pielonefritis aguda que, si es tracta de manera incorrecta o massa curta, pot arribar a una forma crònica.
Els nens tenen més probabilitats de patir hipertèrmia (augmenttemperatura fins a valors crítics), mentre que l'automedicació és inacceptable: els pares haurien de trucar a un metge qualificat. El més probable és que es requereixi hospitalització i tractament en un hospital. Quan es tracten nens amb pielonefritis, és imprescindible tornar a provar després d'un curs de medicaments per assegurar-se que la recuperació s'ha produït i que no queden proteïnes, glòbuls blancs o sediments a les proves d'orina. També hauríeu de controlar regularment el nivell de creatinina i urea en una anàlisi de sang bioquímica.
Molts fàrmacs antibacterians estan contraindicats per als nens, de manera que no pots triar un antibiòtic tu mateix. Només un nefròleg experimentat, basat en el quadre clínic de la mal altia i després de rebre les dades de l'antibiograma, pot prescriure el fàrmac. Els intents dels pares per triar un antibiòtic sols sovint no només són inútils, sinó que també són perjudicials: el nen empitjora i un antibiòtic seleccionat incorrectament viola les ja febles defenses del cos.
Fàrmacs per al tractament de la pielonefritis
Quins fàrmacs prendre per a la pielonefritis? Hi ha una sèrie de fàrmacs que actuen patogenèticament, és a dir. reduir la gravetat dels símptomes de la mal altia i reduir els factors que contribueixen al desenvolupament de la patologia:
- "Kanefron" és un fàrmac segur, que inclou extractes d'herbes. Aconsegueix la seva màxima concentració al sistema excretor dels ronyons, on té un efecte local antiinflamatori, analgèsic suau, antimicrobià i antisèptic. Alleuja l'espasme del tracte urinari (és a causa d'aixòs'aconsegueix una disminució de la síndrome del dolor) a causa de l'efecte sobre la musculatura llisa dels ronyons. "Kanefron" té un efecte diürètic, ajuda a reduir la inflor del pacient.
- "Biseptol" és un agent antiinflamatori combinat. La ingesta regular ajuda a reduir la concentració de bacteris patògens als teixits dels ronyons. Per regla general, "Biseptol" es prescriu juntament amb altres fàrmacs, ja que l'acció de "Biseptol" per si sol no és suficient per desfer-se de la forma crònica de pielonefritis.
- "Fitolisina" és una pasta espessa de color verd fosc amb una olor específica d'herbes. El fàrmac té una acció antiinflamatòria, antisèptica i antimicrobiana lleu. Amb un ús prolongat, afavoreix la trituració i l'eliminació de pedres dels ronyons. Es prescriu per a la pielonefritis crònica, sovint juntament amb antibiòtics.
- "Furamag" és un agent antimicrobià popular per al tractament de la pielonefritis del grup dels nitrofurans. La forma d'alliberament del fàrmac són càpsules (25, 50 mg). Designat per un metge. Malgrat que el fàrmac és actiu contra la majoria de bacteris, l'activitat dels quals pot provocar inflamació dels ronyons, en alguns casos, amb pielonefritis, Furamag pot ser inútil. Per tant, abans de prendre-lo, heu de consultar el vostre metge.
- "Furadonin" és un agent antimicrobià sintètic comprimit. Per descomptat, avui dia hi ha molts medicaments més segurs amb menys efectes secundaris. Quan es pren "Furadonin", es poden observar indigestió, erupcions, problemes dermatològics de diferent naturalesa. Tanmateix, el baix cost és el principal argument a favor de la furadonina en el tractament de la pielonefritis.
És possible desfer-se de la pielonefritis amb l'ajuda dels mètodes tradicionals de tractament?
Sovint, els pacients rebutgen l'hospitalització i intenten tractar-se a casa. És important entendre: si decideixes rebutjar el tractament en un hospital, encara hauràs de fer proves abans de triar un medicament. Això és essencial per a un diagnòstic precís.
Molts pacients desconfien dels mètodes de la medicina i la farmacologia modernes i prefereixen tractar els seus ronyons amb mètodes populars. Per desgràcia, amb pielonefritis és perillós: en absència d'un efecte antimicrobià, tots els mètodes de teràpia estan condemnats al fracàs. Per exemple, el mill per al tractament dels ronyons és un mètode popular per netejar aquest òrgan parellat. El mill s'ha de coure al vapor, deixeu-lo fermentar i mengeu diverses cullerades amb l'estómac buit. El mill és realment útil per al tractament dels ronyons, però no funcionarà de cap manera en els símptomes de la pielonefritis. A més, mentre el pacient prova aquests o aquells mètodes alternatius de tractament, els bacteris es multipliquen i la mal altia avança.
Excepció: herbes medicinals. Les infusions d'orelles d'ós, calèndula, fulles de cogombre tenenefecte diürètic i antiinflamatori. Tanmateix, pel que fa a l'eficàcia, les infusions d'herbes encara no es poden comparar amb les preparacions farmacològiques, de manera que l'elecció a favor dels medicaments de farmàcia és òbvia.
Com prevenir la recurrència de la mal altia
La prevenció de les complicacions de la pielonefritis és una de les principals tasques a les quals s'enfronta tant el pacient com el metge. Un cop finalitzat el curs terapèutic, cal passar les proves d'orina i una anàlisi bioquímica de sang. Si algun dels indicadors està elevat, heu de continuar prenent medicaments.
La dieta és molt important. Amb la pielonefritis, s'ha d'adherir a les normes nutricionals descrites a la dieta mèdica número 7. Implica limitar el consum d'aliments proteics i certs tipus de greixos i hidrats de carboni. El pacient ha d'abstenir-se de beure alcohol, seguir un règim especial de consum. Si, després de la recuperació de la pielonefritis, no segueix la dieta i no beu, hi ha un alt risc de complicacions o que la pielonefritis crònica es torni a desenvolupar tranquil·lament.
Has de vestir-te amb abric, exclou la possibilitat d'hipotèrmia dels peus i de la part baixa de l'esquena. Està prohibit nedar en aigua freda o bruta. A casa, no es pot caminar descalç pel terra fred. Les sabates no han de filtrar, els peus han d'estar sempre calents i secs.
