L'obstrucció intestinal és una incapacitat total o parcial per moure el contingut a través del tracte digestiu. Apareix quan hi ha una violació de la peristalsi de les parets intestinals. La mal altia es troba sovint en nens, causant dolor abdominal sever i sovint requereix cirurgia. La manca d'assistència immediata porta a la mort. Per què es produeix l'obstrucció intestinal en un nen i com no perdre-la? Aquestes i altres preguntes es tractaran en aquest article.
Diferents classificacions de l'obstrucció intestinal
Tots els tipus de trastorns intestinals aguts es divideixen en dos grups: obstrucció mecànica i dinàmica. El primer és quan hi ha una obstrucció mecànica (torsió o compressió per l'exterior dels intestins, neoplàsia, etc.) a nivell de l'intestí gros o prim. Es subdivideix en:
- Mixt: la introducció d'un budell en un altre.
- Obstructiva: es troba una obstrucció mecànica a la llum intestinal. Més sovintTot el motiu d'aquest fenomen és el càncer de còlon, els cossos estranys, els càlculs biliars.
- Estrangulació: es forma girant o apretant l'intestí juntament amb el mesenteri. El motiu és el volvulus, l'estrangulació i la nodulació d'una hèrnia.
En cas d'obstrucció dinàmica, la funció motora falla a causa de:
- espasme persistent de la paret intestinal;
- disminució del to i incapacitat per contraure les cèl·lules musculars de les parets intestinals.
Per nivell d'obstrucció:
- intestinal alt i baix;
- colonic.
Avall:
- agut i crònic;
- parcial i complet.
Per origen:
- congènita:
- adquirit.
El tipus d'obstrucció intestinal en un nen, que el metge determina mitjançant un examen, depèn de les tàctiques de tractament.
El desenvolupament de l'obstrucció intestinal es divideix en tres etapes:
- Primer: triguen diverses hores, el pacient té flatulència i dolor a l'abdomen.
- Segon: els símptomes estan disminuint, però aquest és un fenomen temporal. Durant aquest període, el cos del nen està sotmès a un potent atac d'intoxicació. Amb el temps, aquesta etapa dura diversos dies.
- Tercer - terminal.
Causes de l'obstrucció intestinal
Les causes de l'obstrucció intestinal en un nen depenen de l'edat. En els nounats, és causada per una fallada en la formació d'alguns sistemes interns durant la intrauterinadesenvolupament. Sovint, aquest diagnòstic es fa en els primers dies després del naixement del nadó. En els nadons grans, es produeix un procés anormal en el context d'una predisposició genètica, mal alties o les conseqüències de l'impacte negatiu de factors externs.
Motius provocatius:
- prolapse de part de l'intestí en nadons;
- complicacions després de la cirurgia abdominal;
- sobredosi de medicaments;
- danys al cos per paràsits, inclosos els cucs;
- adherències al tracte gastrointestinal;
- anomalies congènites dels òrgans interns;
- mal funcionament de les vies biliars;
- penetració de cossos estranys a l'esòfag;
- malnutrició;
- progressió de patologies oncològiques i processos inflamatoris;
- vòlvulus intestinal.
Així, amb l'obstrucció intestinal congènita, la causa de la mal altia s'associa a una anomalia en el desenvolupament del tracte gastrointestinal. Alguns nadons la desenvolupen abans del naixement. Com a resultat, el nadó ja neix amb aquesta patologia.
Quan s'adquireix l'obstrucció intestinal és la forma mecànica més comuna. Menys sovint - a causa de la presència d'adherències. L'obstrucció intestinal múltiple adhesiva en nens és típica dels nadons des del naixement fins a un any. Aquest tipus de bloqueig s'acompanya de vòmits, dolor agut. Aquest estat es produeix de sobte.
No obstant això, en la majoria dels casos, es desconeix la causa de l'obstrucció intestinal. Molt sovint en nens, es manifesta en el període tardor-hivern ambMal alties SARS. En aquest sentit, hi ha l'opinió que la seva aparició està associada a l'exposició a virus que causen refredats.
Factors de risc per a l'obstrucció intestinal
Els factors de risc per a l'obstrucció intestinal inclouen:
- Gènere: la majoria de vegades es diagnostica en nois.
- Edat: els nens més petits són més propensos a aquesta mal altia. Molt sovint, els símptomes d'obstrucció intestinal es diagnostiquen en nens d'un a tres anys.
- Herència: si hi ha casos d'aquesta mal altia a la família, el nen té un alt risc de desenvolupar-la.
- Història d'obstrucció intestinal: si el nadó ja ha patit aquesta patologia, corre el risc de desenvolupar-la.
- Formació anormal del tracte gastrointestinal: l'intestí no es desenvolupa o no s'embolica correctament.
Imatge clínica en nens de diferents edats
Com entendre que un nen té una obstrucció intestinal? El primer símptoma és un plor sobtat i fort, que és causat per un fort dolor a l'abdomen. Els nadons de fins a un any estiren les cames al pit mentre ploren. El dolor és transitori, és a dir, l'atac es repeteix cada vint minuts. En el futur, la durada de la síndrome del dolor augmenta i l'interval entre ella disminueix. A més, aquest fenomen sempre va precedit de símptomes:
- retenció de femtes;
- inflor;
- dolor intens causat per espasmes.
Si un nen presenta els símptomes anteriors, és urgent buscar ajuda mèdica. InoportúL'atenció prestada augmenta el risc de mort.
Els signes d'obstrucció intestinal es desenvolupen, com ja s'ha dit, gradualment. En general, el quadre clínic és el següent:
- vòmit;
- signes de deshidratació;
- dolor agut a l'abdomen;
- còlic;
- flatulència;
- estrenyiment;
- vòmit barrejat amb femta;
- augment de la salivació;
- augment de la temperatura;
- f alta de gana;
- taques de sang a les femtes escasses;
- disminució de la producció d'orina diària;
- respiració ràpida i batec del cor;
- inflor;
- segell a la regió abdominal;
- absència de femta normal durant un llarg període.
Amb una forma congènita d'obstrucció intestinal en els nadons, els símptomes apareixen tan aviat com el tercer dia després del naixement. Això és:
- manca de defecació i sortida de les femtes originals o, en altres paraules, meconi, durant el dia posterior al naixement del nadó;
- vòmits després de l'alimentació;
Acompanyat d'obstrucció intestinal amb plors intensos i dolor. Això es deu a malformacions d'òrgans situats a la cavitat abdominal:
- compressió de la cavitat intestinal o infracció a l'obertura de la paret intestinal;
- espasme o impotència (debilitat) dels intestins.
Si aquestes fallades van acompanyades de meconi primordial dens i bastant gruixut, aleshores el contingut de l'intestí no es pot moure al llarg del pas. TanAixí, el nounat no té una secreció de meconi. Aquesta situació condueix a la mort dels teixits intestinals, perforació de l'intestí i després a la intoxicació de la sang i la mort. La majoria de les malformacions dels intestins es posen durant el primer trimestre de l'embaràs.
Símptomes d'obstrucció intestinal en nens menors d'un any:
- vòmit;
- flatulència;
- moc amb esquitxades de sang surt del recte, sense excrements;
- estirament abdominal;
- dolor passatger de naturalesa paroxística.
Quan l'intestí inferior està obstruït, l'estómac està molt inflat i fa mal, vomita amb olor de femta.
L'obstrucció intestinal parcial es forma quan la llum intestinal no està completament bloquejada. En aquesta situació, part de les femtes es poden moure cap a la sortida. La mal altia es manifesta amb els següents símptomes:
- nàusees, vòmits;
- La síndrome del dolorés menys pronunciada que amb una obstrucció completa;
- inflor.
Els símptomes d'obstrucció intestinal en un nen als 5 anys es manifesten per un atac de dolor agut i vòmits. La cadira està absent, l'estómac està inflat. Els nens es comporten inquiets, intenten prendre una posició còmoda per alleujar el dolor. Hi ha taques de sang a la femta. A la palpació, l'abdomen és ferm. Els signes similars són típics per als nens a partir d'un any.
Teràpia conservadora. Quan és efectiu?
El tractament conservador dels símptomes de l'obstrucció intestinal en un nen de 6 anys o en nens d'una altra categoria d'edat és possible ambobstrucció intestinal parcial, quan la llum intestinal no està completament bloquejada i alguna part de la femta pot sortir.
Els metges anomenen "daurades" les primeres sis hores del desenvolupament d'aquesta patologia, és a dir, aquest és el moment en què es pot curar sense intervenció quirúrgica. Activitats realitzades per metges amb bloqueig parcial de l'intestí:
- inserció de la sonda;
- bloqueig ganglionar;
- rentat;
- estimulació intravenosa amb solucions especials;
- ènema de sifó, que es col·loca quaranta minuts després de les manipulacions anteriors.
A partir dels medicaments, per al tractament dels símptomes de l'obstrucció intestinal en nens, s'admeten fàrmacs que normalitzen l'estat general i milloren el moviment de la femta. Entre ells:
- Prozerin.
- "Drotaverine", "Papaverine".
- Fitomucil.
- Metoclopramida, domperidona.
- Supositoris amb glicerina.
Introducció de solucions salines intravenoses per mantenir l'equilibri aigua-sal. L'objectiu de la farmacoteràpia és eliminar l'estancament dels intestins i excloure l'enverinament del cos del nen.
La intervenció quirúrgica com un dels tipus de tractament
La majoria de vegades, l'única possibilitat de salvar el pacient és una operació, el tipus de la qual depèn de la causa que va provocar la mal altia. El tractament quirúrgic dels símptomes d'obstrucció intestinal en nens està indicat si han passat més de dotze hores des de l'aparició dels signes inicials, hi ha evidència d'una anomalia congènita, un alt risc de recurrència oS'ha detectat un cos estrany o una barrera mecànica. Feu les manipulacions següents:
- Traieu part de la tripa morta i cosiu la resta.
- Amb una hèrnia: es sutura i l'intestí es fixa. Si els teixits estan vius, no es duu a terme l'eliminació.
- Adreça el llaç durant el volvulus.
- S'ha eliminat el cos estrany.
Després de la cirurgia, a un pacient petit se li prescriuen fàrmacs antibacterians o antiinflamatoris, així com solucions salines per estabilitzar la mal altia.
Tractament amb medicina alternativa
Per alleujar els signes d'obstrucció intestinal en un nen en l'etapa inicial de la mal altia, es permet utilitzar els mètodes de la medicina tradicional, però estrictament d'acord amb el cirurgià pediàtric encarregat. És recomanable utilitzar-los només amb obstrucció parcial. L'autotractament, és a dir, sense consultar a un especialista, està ple d'una amenaça per a la salut del nadó. Les opcions més populars són:
- Cogombres frescos, meló, pinya, tomàquets, préssecs i prunes: tenen un efecte laxant.
- El suc d'una pruna en una proporció 1:1 es dilueix amb aigua. Prendre dues cullerades abans dels àpats.
- Porridge i puré de carbassa.
- A la compota o al te s'afegeix oli d'arç aldern tres vegades al dia, se li dóna mitja culleradeta al nen.
- Barrejada a parts iguals, figues prèviament picades, albercocs secs, prunes seques i panses, afegir una petita quantitat de mel. Doneu-li una culleradeta al nadó diverses vegades al dia.
Menjar dietètic. Per què és important observar-lo?
Després d'una operació d'obstrucció intestinal en un nen de 5 anys o d'una altra edat, se'ls mostra una nutrició dietètica durant un llarg període. Aquesta mesura forçada contribueix a la normalització de la digestió i restableix la funció intestinal. S'ha comprovat que un de cada quatre casos d'aquesta mal altia és causat per la desnutrició.
És important recordar que quan l'intestí està bloquejat (en fase aguda), qualsevol àpat està contraindicat per al nadó. Durant el primer dia després de l'operació, tampoc se'ls alimenta, el segon dia se'ls dóna menjar líquid. Per a l'obstrucció intestinal, els metges recomanen:
- Menja petits àpats vuit vegades al dia.
- Tot el menjar es tritura fins a un estat de pasta i es menja calent.
- Calories durant els primers dies - 600, fins a 1000 kcal - set dies després de l'operació.
S'admeten els productes següents:
- gelatina;
- gelatina;
- farinetes;
- decoccions de moc;
- llet agra;
- gelea de fruites;
- brou d'aus de corral baix en greix;
- puré de verdures;
- truita;
- manndonguilles al vapor.
Els aliments que provoquen fermentació estan prohibits durant tot l'any. A més, la ingesta de sal és limitada. L'incompliment de la dieta augmenta el risc de recurrència de la mal altia.
Mesures de prevenció
Hi ha situacions en què no és possible prevenir l'obstrucció intestinal. Per exemple, si els nens tenen congènitaobstrucció intestinal o progressió d'una altra mal altia que contribueix al bloqueig de la llum intestinal. Tanmateix, fins i tot en aquests casos, els metges recomanen seguir les recomanacions següents:
- control de la dieta;
- eliminació oportuna de pòlips, adherències a l'intestí;
- si el nadó es queixa de dolor a l'abdomen i té nàusees o vòmits, llavors heu de veure un metge;
- si la freqüència de la defecació i la micció en un nen ha disminuït, també és un motiu per visitar un metge;
- revisions preventives periòdiques, incloent-hi especialistes.
Conseqüències i complicacions de la mal altia
La complicació més terrible de l'obstrucció intestinal en un nen és la mort. Amb la progressió de l'anomalia, el cos experimenta una intoxicació. El subministrament de sang als òrgans digestius s'interromp significativament, com a resultat, els teixits de la paret intestinal es destrueixen i moren. Tant les toxines com l'aigua i els nutrients deixen d'entrar al torrent sanguini. Aquests fenòmens, juntament amb els vòmits, condueixen a la deshidratació del cos, de vegades fins i tot la cirurgia és impotent. La mort es produeix al cap d'un dia després que apareguin els primers símptomes de bloqueig, és a dir, nàusees i malestar.
A més, hi ha altres complicacions menys perilloses, però més aviat greus: insuficiència renal, deshidratació severa, fallada dels sistemes vitals.
En lloc d'una conclusió
Es considera l'obstrucció intestinal en un nen de 6 anys o d'una altra edatpatologia perillosa. L'èxit del tractament depèn de la velocitat de lliurament d'un pacient petit a un metge. Segons les estadístiques, l'operació en les primeres sis hores després del bloqueig acaba amb una recuperació completa, i al cap d'un dia té al voltant del vint-i-cinc per cent de les morts. Per tant, si es detecta una mal altia, o fins i tot només si se sospita d'una obstrucció, cal ajuda urgent d'especialistes.
