El xoc d'insulina passa quan hi ha massa poca o massa insulina al cos humà. Es produeix en els casos en què el pacient fa molt de temps que no menja o realitza activitat física. Els principals símptomes del xoc d'insulina són l'ennuvolament de la consciència, el mareig i un pols ràpid i feble. De vegades hi ha convulsions.
En psiquiatria
A més d'això, el xoc d'insulina va començar a utilitzar-se en psiquiatria. Els especialistes van causar artificialment un coma hipoglucèmic injectant insulina a una persona. Per primera vegada, Sackel va utilitzar aquest mètode de teràpia el 1933. Va ser especialista en el tractament dels addictes a l'heroïna i la morfina.
Com a resultat de la introducció d'insulina al cos, els pacients van experimentar xoc insulínic. Cal tenir en compte que aquest mètode provocava una taxa de mortalitat força elevada. En el 5% dels casos, les conseqüències del xoc d'insulina induït artificialment van ser fatals.
Durant els estudis clínics, es va comprovar que aquesta tècnica ho ésineficaç. S'ha demostrat que les implicacions del xoc d'insulina en psiquiatria són ineficaces en els assaigs clínics. Això en un moment va provocar una onada d'indignació entre els psiquiatres que utilitzaven activament aquesta teràpia. Notablement, el tractament de xoc amb insulina de l'esquizofrènia es va utilitzar fins a la dècada de 1960.
Però amb el temps, la informació que es va sobreestimar l'eficàcia d'aquest mètode va començar a difondre's activament. I la teràpia només va funcionar quan el pacient era tractat amb prejudicis.
A l'URSS
L'any 2004, A. I. Nelson va assenyalar que la teràpia de xoc amb insulina encara es considera una de les més efectives del país. Cal destacar que els psiquiatres nord-americans que van visitar els hospitals soviètics l'any 1989 van assenyalar que el coma induït d'aquesta manera s'utilitzava al territori del país contra persones que no presentaven signes de trastorns psicòtics o afectius. Per exemple, el tractament amb xoc d'insulina era obligatori per als dissidents.
Però de moment, l'ús d'aquest mètode és molt limitat. Però al mateix temps, cal recordar que el xoc d'insulina només s'utilitza en els casos en què una altra teràpia ha estat ineficaç. Però hi ha regions on aquest mètode no s'utilitza en absolut.
Indicacions
La principal indicació per a l'ús del xoc d'insulina són les psicosis, en primer lloc l'esquizofrènia. En particular, la síndrome al·lucinatòria i delirant es tracta amb aquest mètode. Es creu que aquesta teràpia té un efecte antidepressiu. Però, segons les estadístiques oficials, en algunscasos, aquesta teràpia condueix a un deteriorament, no a una millora.
Com sol·licitar
S'assigna una sala especial per al pacient, es requereix una formació especial del personal, un seguiment constant del pacient en coma. Assegureu-vos de seguir la dieta. Tractament molt laboriós per al mal estat de les venes.
Efectes secundaris
Tingueu en compte que la teràpia en si té un efecte dolorós. Per tant, el mètode no és gaire popular. El xoc d'insulina es combina amb una sudoració profusa, agitació i una forta sensació de gana, convulsions. Els mateixos pacients van descriure el tractament com a extremadament dolorós.
A més d'això, hi ha el risc que el coma s'arrossegui. També es pot produir un coma. En alguns casos, el xoc d'insulina condueix a la mort. Aquesta teràpia també té contraindicacions.
Sobre l'efecte
Al principi, el xoc d'insulina només es provocava en mal alts mentals que es negaren a menjar. Més tard es va observar que l'estat general dels pacients després d'aquesta teràpia millora. Com a resultat, la teràpia d'insulina es va començar a utilitzar en el tractament de les mal alties mentals.
La insulina s'utilitza actualment per al primer atac d'esquizofrènia.
El millor efecte s'observa en l'esquizofrènia al·lucinatòria-paranoide. I el menys mostra la teràpia d'insulina en el tractament d'una forma simple d'esquizofrènia.
Cal recordar que l'hepatitis aguda, la cirrosi hepàtica, la pancreatitis, la urolitiasi sóncontraindicacions per a l'ús d'insulina.
Aquest tractament tampoc es recomana per a pacients que pateixen desnutrició, tuberculosi o mal alties cerebrals.
El coma d'insulina s'aconsegueix mitjançant la injecció intramuscular d'insulina. Normalment es troba la dosi mínima requerida, augmentant gradualment el nombre de dosis. Comenceu introduint quatre unitats d'aquest compost.
El primer coma no hauria de durar més de 5-10 minuts. Aleshores els seus símptomes s'aturen. La durada del coma es pot augmentar fins a 40 minuts. El curs del tractament sol ser d'aproximadament 30 com.
Atureu les manifestacions de coma injectant una solució de glucosa al 40%. Tan bon punt el pacient torna en raó, se li dóna te amb sucre i esmorzar. Si està inconscient, s'administra te amb sucre mitjançant una sonda. La introducció al coma es realitza cada dia.
A partir de la segona i tercera fase de la teràpia d'insulina, el pacient desenvolupa somnolència, alteració de la consciència i disminució del to muscular. El seu discurs és deformat. De vegades els patrons corporals canvien, comencen les al·lucinacions. Sovint hi ha un reflex d'agafament, convulsions.
En la quarta fase, el pacient es torna completament immòbil, no reacciona a res, augmenta el to muscular, la suor és abundant i la temperatura baixa. La seva cara es torna pàl·lida i les seves pupil·les es tornen estretes. De vegades hi ha trastorns respiratoris, activitat cardíaca, tots aquests símptomes van acompanyats d'amnèsia.
Complicacions
Tel impacte en el cos no pot deixar de generar complicacions. Es manifesten en la caiguda de l'activitat cardíaca, insuficiència cardíaca,edema pulmonar, hipoglucèmia recurrent. Si comencen les complicacions, la hipoglucèmia s'interromp amb l'administració de glucosa, i després s'utilitza vitamina B1, àcid nicotínic.
Preguntes
El mecanisme d'acció de la insulina en el curs de la mal altia mental encara és molt misteriós. Va ser possible esbrinar que el coma d'insulina afecta les estructures cerebrals més profundes. Però de moment, la ciència no pot determinar exactament com passa això.
És important tenir en compte que una vegada es va observar un efecte similar a la lobotomia. Es creia que ajudava a "pacificar" els mal alts, però l'efecte estava envoltat de secrets. I només uns anys més tard, es va aclarir la naturalesa paralitzant d'aquest procediment, que sovint portava a conseqüències horribles i oposades esperades.
A Occident, actualment la teràpia d'insulina ni tan sols s'inclou als programes de formació psiquiàtrica. Simplement no es reconeix com a efectiu. Aquest tractament es considera extremadament dolorós, causa moltes complicacions, efectes secundaris i fins i tot pot provocar la mort.
Però els defensors de la teràpia amb insulina continuen afirmant que el mètode funciona. I en diversos països, inclosa Rússia, encara es practica per a pacients amb esquizofrènia. Es creu que aquest tractament permet als pacients oblidar-se de la seva mal altia durant anys. I de vegades, fins i tot, la teràpia de suport no és necessària. No tots els mètodes de tractament en psiquiatria donen aquest resultat. Al mateix temps, la teràpia d'insulina mai s'utilitza sense una opinió experta adequada, així com el consentiment escrit.directament al pacient.
Dificultats en psiquiatria
La psiquiatria és una ciència força complexa. Si bé els metges d' altres àrees disposen de mètodes de diagnòstic precisos: utilitzen dispositius que demostren clarament els signes de la mal altia, els psiquiatres es veuen privats d'aquestes oportunitats. No hi ha cap tècnica de diagnòstic, control de l'estat del pacient. Els psiquiatres es veuen obligats a confiar només en les paraules del pacient.
Fets com aquests, així com casos flagrants de la pràctica psiquiàtrica, van provocar el floriment del moviment antipsiquiàtric. Els seus representants van qüestionar els mètodes utilitzats pels metges. El moviment va començar als anys 60. Els seus partidaris estaven preocupats pel desenfocament del diagnòstic dels trastorns mentals. Després de tot, cadascun d'ells era massa subjectiu. A més, la teràpia utilitzada sovint va fer més mal que bé als pacients. Per exemple, de fet, la lobotomia, que es va dur a terme de manera massiva en aquells anys, va ser reconeguda com a criminal. He de dir que realment va resultar paralitzant.
A la dècada de 1970, el doctor Rosenhan va fer un experiment interessant. En la seva segona etapa, va informar a la clínica psiquiàtrica que ella revelaria els simuladors que enviaria. Després que molts simuladors van ser capturats, Rosenhan va admetre que no va enviar simuladors. Això va provocar una onada d'indignació que fa ràbia fins avui. Es va trobar que els mal alts mentals distingien fàcilment "el seu" de les persones m altractades.
Com a resultat de les activitats d'aquests activistes, el nombre de pacientsles clíniques psiquiàtriques als EUA van caure un 81%. Molts d'ells han estat alliberats i alliberats del tractament.
Method Maker
El destí del creador de la teràpia d'insulina no va ser fàcil. La majoria dels països civilitzats van reconèixer el seu mètode com el principal error de la psiquiatria del segle XX. La seva eficàcia va ser desmentida 30 anys després de la seva invenció. Tanmateix, fins aquell moment, el coma d'insulina s'havia arreglat amb moltes vides.
Manfred Szekel, com se l'anomenava cap al final de la seva vida, va néixer a la ciutat de Nadvirna a Ucraïna. Però cal destacar que durant la seva vida aquesta zona va aconseguir passar a la ciutadania d'Àustria, Polònia, l'URSS, el Tercer Reich, Ucraïna.
El mateix futur metge va néixer a Àustria. I després de la Primera Guerra Mundial, va viure en aquest país. Després de rebre una educació especialitzada, va començar a treballar en un hospital psiquiàtric de Berlín, tractant principalment drogodependents.
Al mateix temps, es va descobrir una nova manera de tractar la diabetis, que es va convertir en un avenç: va començar l'ús generalitzat de la insulina contra els diabètics.
Zeckel va decidir seguir aquest exemple. Va començar a utilitzar insulina per millorar la gana dels seus pacients. Com a resultat, quan alguns pacients amb sobredosi van caure en coma, Zekel va assenyalar que aquest fenomen tenia un efecte positiu en l'estat mental dels drogodependents. Els seus brots van disminuir.
Amb l'ascens dels nazis, Seckel va tornar a Viena, on va continuar desenvolupant fàrmacs basats en insulina per al tractament dels esquizofrènics. Va augmentar la dosi d'aquesta substància i va anomenar el seu mètode teràpia de xoc d'insulina. Al mateix temps, es va revelarla letalitat d'aquest mètode. Podria arribar al 5%.
I només després de la guerra, quan el dolorós mètode de teràpia es va utilitzar molt activament, es va publicar l'article "El mite de la insulina", que refutava l'efectivitat d'aquest tractament.
Després de 4 anys, aquest mètode va ser sotmès a experiments. Per exemple, en un d'ells, l'esquizofrènia es va tractar amb insulina en alguns pacients i amb barbitúrics en altres. L'estudi no va trobar cap diferència entre els grups.
Aquest va ser el final de la teràpia de xoc amb insulina. De fet, l'any 1957, l'obra vital del doctor Zekel va ser destruïda. Durant un temps, el mètode es va continuar utilitzant per les clíniques privades, però ja als anys 70 es va oblidar amb seguretat als Estats Units i a les clíniques europees. Però a l'URSS i la Federació Russa, la teràpia d'insulina encara està inclosa en els estàndards de tractament de l'esquizofrènia, malgrat que es considera el "mètode d'últim recurs".
