L'obstrucció intestinal aguda (AIC) és una de les patologies de ràpid desenvolupament que, sense atenció mèdica oportuna, condueix a la mort. Tothom ha de conèixer els símptomes i signes d'aquesta mal altia, de manera que si es produeix, ha de buscar atenció mèdica urgent.
Què és l'obstrucció intestinal aguda?
A ONK, independentment de la seva variació, els aliments digerits i les femtes no poden passar pels intestins. La mal altia pot ocórrer a qualsevol edat, ni els nens ni els ancians estan protegits d'ella. Tanmateix, segons les estadístiques, la majoria de vegades afecta persones majors de 40 anys i pacients amb antecedents de cirurgia gastrointestinal.
Hi ha diversos tipus d'obstrucció intestinal aguda, es poden dividir en dos grups principals.
Obstrucció mecànica
L'obstrucció intestinal mecànica aguda es manifesta en el fet que els aliments no es poden moure pel tracte gastrointestinal a causa d'alguna obstrucció. Depenent del que va causar el bloqueig, passa:
- Obturació KN. Amb aquesta patologia, alguns objectes físics són un obstacle per al pas de les femtes. Per exemple, boles de pèl, càlculs biliars grans o cossos estranys empasats accidentalment. Aquests objectes es mantenen a l'interior de l'intestí buit i no permeten que els aliments digerits avancen. A més, els intestins poden comprimir el tumor si s'ha format en un òrgan proper. Amb l'obstrucció obstructiva, el subministrament de sang a l'intestí no s'atura.
- Estrangulació KN. En aquest cas, l'activitat vital de l'òrgan condueix a l'obstrucció. Els bucles intestinals s'emboliquen en forma de nusos intransitables, sovint el bucle de l'intestí prim s'entrellaça amb el cec. En aquest cas, el subministrament de sang als vasos del mesenteri es veu alterat. Amb una assistència intempestiva, comença la necrosi, és a dir, la necrosi de seccions de teixit intestinal.
- Invaginació intestinal. Per entendre aquest mecanisme, n'hi ha prou d'imaginar com s'escurça el telescopi. El principi de funcionament d'aquest procés és el mateix: una part de l'intestí, després d'una forta contracció, s'introdueix en una altra. Molt sovint, aquest tipus d'obstrucció intestinal aguda afecta els nens menors del primer any de vida, fet que es facilita per l'estructura anatòmica especial de l'intestí. Els aliments complementaris inadequats tenen un paper important, per exemple, si els pares decideixen diversificar la dieta del nadó abans d'un període determinat. Tanmateix, els adults tampoc són absolutament immunes a la invaginació intestinal.
Obstrucció dinàmica
La patologia es produeix pel fet que l'intestí està parcialment odeixa de funcionar completament. Diversos factors poden provocar aquest estat:
- Mal alties cròniques o agudes del tracte gastrointestinal, com ara apendicitis, pancreatitis, etc.
- Cirurgia abdominal.
- Menjar grans quantitats de menjar després d'un llarg dejuni.
- El còlic intestinal, que també pot ser causat per una sèrie de mal alties de diverses etiologies.
Independentment de la causa de l'obstrucció intestinal aguda, es desenvolupa una de les dues formes de dismotilitat dels òrgans.
Amb el bloqueig espàstic, l'espasme només es produeix en una zona determinada de l'intestí, sense afectar altres departaments. En la forma més severa i paralítica, els intestins deixen de funcionar completament.
Símptomes d'ocurrència
Si el pacient no rep atenció mèdica a temps, no es poden evitar moltes complicacions greus, inclosa la mort. És necessari poder reconèixer OKN, si es retarda en anar al metge, la mort pot ocórrer dins dels 2-3 dies posteriors a l'aparició de la mal altia.
El desenvolupament de l'obstrucció intestinal aguda es pot dividir aproximadament en tres etapes.
Etapa inicial
Aquestes són les primeres 12 hores després de l'inici de la patologia. La temperatura corporal encara és normal o lleugerament més baixa. Una persona té dolor paroxístic a l'abdomen, que pot variar en força i ubicació. Tot depèn del tipus d'obstrucció intestinal que s'hagi produït.
Quan l'obturació es produeix amb més freqüència els atacsel dolor ondulant i intens es substitueix per uns minuts de repòs. Amb l'obstrucció de l'estrangulació, per contra, el dolor està constantment present, des de lleu fins a insuportable, de vegades una persona experimenta un xoc de dolor intens.
En el període inicial, la majoria de vegades no s'observen nàusees i vòmits. Tanmateix, si l'obstrucció es va produir al començament de l'intestí prim, es produeixen.
Intermedi
Comença després de les primeres 12 hores i dura fins a un dia. Durant aquest període, el quadre clínic de la mal altia és més pronunciat. Independentment de quina forma d'obstrucció intestinal hagi sorgit, el dolor ja no disminueix fins i tot durant un curt període de temps. L'abdomen s'infla i adquireix una forma poc natural, els sorolls i el bulliment als intestins són clarament audibles. De vegades, la diarrea amb sang és possible si ha començat una hemorràgia interna.
Si es produeix una obstrucció intestinal a l'intestí prim, el pacient vomita sovint i profusament, però el vòmit experimenta canvis visibles. Al principi tenen l'aspecte d'aliment semidigerit, però a poc a poc apareix l'olor de la femta i un color groguenc característic. El cos intenta expulsar les masses intestinals a través de l'estómac, l'anomenada sortida d'emergència.
Quan es produeix un bloqueig a l'intestí gros, només hi ha nàusees amb més freqüència. El vòmit, encara que ho sigui, no aporta cap alleujament. En aquest cas, el cos no pot desfer-se de les femtes enganxades perquè la distància a l'estómac és massa llunyana.
Fase tardà o terminal
Comença després del primer dia des de l'inici del PMC. organisme ambcada minut més i més reacciona a la intoxicació més forta amb toxines. L'obstrucció intestinal aguda es manifesta pel fet que una persona té febre, augmenta la freqüència respiratòria i el pols; deixa de produir-se orina i l'activitat peristàltica de l'intestí desapareix completament.
Sovint la peritonitis o la sèpsia comença en aquesta etapa. Si una persona dubta, no demana assistència mèdica d'emergència, llavors un resultat fatal és inevitable.
Etiologia de la necessitat intestinal aguda
L'obstrucció es pot produir per moltes raons. Per exemple, si hi ha alguna anomalia a l'intestí o al mesenteri, amb les quals l'òrgan es subjecta al peritoneu: adherències (aquest tipus s'anomena obstrucció intestinal adhesiva aguda), cicatrius, etc. Es poden formar en qualsevol dels trams del intestí, si abans en la història la persona tenia algunes mal alties inflamatòries, lesions o operacions del tracte gastrointestinal. En aquest cas, es considera que aquests factors són predisposants.
També hi ha factors productors. Aquests, a partir de factors predisposants o sense ells, també provoquen obstrucció intestinal aguda. El segon grup inclou la dismotilitat intestinal espontània, el correcte funcionament de la qual depèn de diverses circumstàncies.
La peristalsi intestinal pot deixar de funcionar per una càrrega alimentària massa elevada o un canvi en el tipus d'aliment habitual. Molt sovint, l'obstrucció aguda comença a l'estiu, quan la gent comença a consumir massivament una gran quantitat de verdures i fruites, que en la seva composició tenenmolta fibra.
A més, la pressió dins de la cavitat abdominal pot augmentar bruscament a causa d'un gran esforç físic. En nens menors d'un any, l'obstrucció es produeix amb més freqüència durant el període en què es transfereixen de la llet materna a l'alimentació artificial.
Patogènesi de la mal altia
Amb l'obstrucció intestinal en adults i nens, comencen els canvis patològics en les parts de l'òrgan i la cavitat abdominal. Si els bucles intestinals s'entrellacen en un nus, és en aquest lloc on la circulació sanguínia es veu pertorbada en primer lloc.
Durant l'obturació mecànica, si un objecte s'interposa en el camí de la femta, les parets de l'intestí sota pressió s'estiren excessivament i es produeix una alteració secundària del flux sanguini. A més, la pressió només augmenta, l'òrgan s'infla fortament. Les parets, que inicialment van augmentar de gruix a causa de l'edema, al contrari, es van aprimant.
Un dia després de l'inici d'aquest procés, si la pressió a l'intestí arriba als 20 mm Hg, es produeixen canvis irreversibles a les parets intestinals.
A més del canvi en la cavitat abdominal, hi ha una deshidratació severa. Si no es prenen mesures per eliminar l'obstrucció intestinal, una persona pot perdre uns 4 litres de líquid corporal al dia.
Un dels processos importants de l'ONK és l'endotoxicosi. Durant aquest procés, el cos experimenta una intoxicació greu, ja que les molècules tòxiques del contingut intestinal podrit i els sucs digestius entren al torrent sanguini.
Diagnòstic
Depenent de quinés el tipus d'obstrucció intestinal aguda que ha sorgit, els símptomes poden ser més o menys pronunciats.
El dolor pot ocórrer sense precursors visibles a qualsevol hora del dia o de la nit. Poden tenir calambres a la natura, alternant-se amb moments de calma o durar constantment.
Pot ser la manca de femtes i gasos. Tanmateix, amb una obstrucció a l'intestí prim, al principi surten les femtes, que van aconseguir caure per sota del lloc de l'obstrucció. En aquest cas, no podeu basar-vos només en aquest símptoma, ja que hi ha una gran probabilitat de fer un diagnòstic incorrecte.
Els vòmits són un dels primers signes d'AIO. Si al principi es produeix a nivell d'un reflex, després continua a causa del fet que el tracte gastrointestinal està ple.
Els principals signes d'obstrucció intestinal aguda són:
- El ventre és asimètric, sovint visible a ull nu.
- Podeu sentir la inflamació del bucle intestinal i un fort perist altisme a la palpació.
- La timpanitis alta s'escolta a la percussió (un mètode d'investigació amb tocs).
La recollida d'anamnesi s'ha de complementar amb un examen rectal. Quan s'utilitza aquest mètode, el metge introdueix suaument un dit a través de l'anus al recte per determinar la ubicació de l'obstrucció de la femta o dels ganglis intestinals.
A la tercera etapa final del desenvolupament de l'obstrucció aguda, es produeix la paràlisi intestinal. En aquest cas, tots els sorolls de la cavitat abdominal desapareixen i hi ha un silenci total.
Hi ha diverses maneres de diagnosticar l'obstrucció intestinal aguda en un entorn hospitalari.mètodes com ara raigs X, colonoscòpia o ecografia abdominal.
Per fer un diagnòstic correcte, cal excloure mal alties amb un quadre clínic similar. Així, per exemple, l'apendicitis aguda, l'úlcera gàstrica, la pancreatitis, l'embaràs ectòpic tenen els mateixos símptomes en algunes etapes.
Tractament
En l'obstrucció intestinal aguda, els símptomes i el tractament, com en el cas de qualsevol altra patologia, estan interconnectats. Si hi ha la més mínima sospita d'una mal altia, el pacient ha de ser traslladat urgentment al servei quirúrgic de l'hospital. Fins al moment que el metge examina la persona, no es poden fer manipulacions de manera independent. Està prohibit fer ènemes i rentats gàstrics, prendre qualsevol medicament per al dolor i utilitzar medicaments amb efecte laxant o diürètic.
Si es determina amb precisió que la peritonitis encara no ha començat, s'utilitza el mètode de descompressió del tracte gastrointestinal aspirant el contingut a través d'un tub. A continuació, es col·loca un ènema de sifó. Aquest tipus d'aquest últim només es pot realitzar en una institució mèdica, amb l'ajuda de la qual s'eliminen les toxines i els verins dels intestins, així com el quim que ha començat a podrir-se.
Si l'obstrucció intestinal aguda es manifesta per dolors còlics, s'introdueixen antiespasmòdics ("Drotaverine", "Atropina", etc.). Ajuden a reduir l'augment de la motilitat intestinal.
Hi ha un estat contrari, queanomenada parèsia. Amb ell, s'observa una paràlisi progressiva dels músculs intestinals. En aquest cas, s'utilitzen fàrmacs que estimulen les habilitats motrius (per exemple, neostigmina).
Per tal de reduir la deshidratació i minimitzar l'equilibri hídric i electròlit resultant al cos, s'introdueixen diverses solucions salines.
Si, després de totes les mesures preses, la condició no millora, el tractament no quirúrgic de l'obstrucció intestinal és ineficaç, cal una intervenció quirúrgica d'emergència. L'essència de l'operació és que els metges eliminen l'obstrucció mecànica o eliminen una àrea no viable.
Els cirurgians també poden eliminar el volvulus, els nòduls o tallar adherències, si n'hi ha.
Si el pacient ja ha desenvolupat peritonitis, es realitza un procediment de transversostomia, que és necessari per a l'eliminació urgent i segura de la femta.
Després de l'operació, es substitueix el volum de sang circulant i es prescriuen diferents tipus de teràpies. Cal eliminar les restes de toxines i verins del cos per evitar el desenvolupament d'infeccions bacterianes. Es presta especial atenció al control de la motilitat intestinal.
Prevenció i previsions
Per fer prediccions precises, cada cas s'ha de considerar per separat. Molt depèn del tipus de patologia que s'ha trobat, de com d'oportú i complet va ser el tractament de l'obstrucció intestinal.
Si el pacient va demanar ajuda mèdica massa tard, aleshoresés possible un resultat desfavorable. En risc es troben les persones grans, així com les que tenen un tumor inoperable a l'intestí.
És impossible prevenir completament l'aparició d'aquesta mal altia aguda, però per reduir la probabilitat del seu desenvolupament, cal seguir unes quantes regles:
- Heu de complir un estricte horari de menjar. No és absolutament necessari canviar bruscament a un altre volum o tipus d'aliment.
- Una persona no preparada no hauria de fer un gran esforç físic, ja que el cos pot respondre amb un volvulus.
- Cal controlar acuradament la seva salut, per a la prevenció de mal alties gastrointestinals o la formació de càlculs, l'ecografia de la cavitat abdominal s'ha de fer a temps. Periòdicament, cal fer proves per detectar la presència d'helmints, ja que també poden provocar una obstrucció intestinal aguda.
Conclusió
Aquesta mal altia hauria de ser capaç de reconèixer no només un metge, sinó també una persona normal. Segons les estadístiques, hi ha unes 25 morts per cada 100 casos. Si busqueu ajuda durant les primeres hores després de l'aparició dels símptomes, gairebé tots els pacients reben assistència ràpida i es recuperen.
Si tens algun dolor a l'abdomen, problemes sobtats amb la femta, així com inflor, has de consultar immediatament un metge, perquè en aquest cas, el rellotge compta. Només el tractament oportú de l'obstrucció intestinal aguda donarà un resultat positiu.
