La glucosa en sang és un indicador important de la salut humana. Amb una forta disminució del sucre, es pot produir un xoc hipoglucèmic. Sovint, els pacients no s'adonen dels presagis d'aquesta condició que posa en perill la vida. Durant la hipoglucèmia, el benestar d'una persona es deteriora ràpidament i el pacient entra en coma. Com prevenir aquest estat? I com donar els primers auxilis al pacient? Considerarem aquests problemes a l'article.
Descripció de la patologia
Què és el xoc hipoglucèmic? Aquesta és una reacció severa del cos a una disminució de la concentració de glucosa a la sang i un augment del nivell de l'hormona insulina. En aquesta situació perillosa, en primer lloc, el sistema nerviós central pateix. Després de tot, la glucosa és una font d'energia per a les neurones. Amb una deficiència d'aquesta substància, el teixit cerebral experimenta una f alta aguda d'oxigen.
La hipòxia va acompanyada de la mort de les neurones. Com més cèl·lules nervioses moren, més pronunciadasignes de patologia. Quan els nivells de glucosa cauen a nivells extremadament baixos, el pacient entra en coma. Els metges anomenen aquesta condició insulina o xoc hipoglucèmic. Si no es proporciona ajuda urgent al pacient, el coma pot ser fatal.
Etiologia de la diabetis
Què causa el xoc hipoglucèmic? En la majoria dels casos, aquesta condició es produeix en diabètics a causa d'una sobredosi d'insulina.
En la diabetis, el pàncrees produeix molt poca insulina. Per tant, aquesta hormona només pot entrar al cos des de l'exterior. A aquests pacients se'ls prescriu una teràpia de substitució amb preparats d'insulina per a tota la vida. Què pot causar una sobredosi d'hormones? Els endocrinòlegs identifiquen les següents causes de xoc hipoglucèmic en diabètics:
- Injectar massa insulina. Sovint s'observa una sobredosi quan s'utilitza una xeringa de gran mida. En aquest cas, és molt difícil per al pacient recollir la quantitat exacta de solució. Per tant, els metges recomanen utilitzar xeringues que tinguin el mateix volum que una sola dosi d'insulina.
- Injecció intramuscular d'insulina. És important recordar que aquesta hormona només es pot administrar sota la pell o per via intravenosa. De vegades, la insulina s'injecta accidentalment en un múscul quan s'utilitza una agulla massa llarga.
- Sense menjar després del tractament. Per a algunes formes de diabetis, els metges prescriuen medicaments amb insulina d'acció curta. Aquests fàrmacs s'administren estrictament abans dels àpats. Un temps després de la injecció, el pacient ha de menjar. Llarga absència d'alimentspot fer que els nivells de glucosa baixin.
- Activitat física immediatament després de la injecció. Els metges recomanen descansar una mica el cos després d'una injecció d'insulina. Això és especialment cert per als pacients que prenen fàrmacs d'acció curta. Durant el treball muscular intens i les activitats esportives, la glucosa es consumeix de manera molt intensa. Si s'injecta insulina poc abans de l'exercici, això pot provocar una caiguda brusca del sucre.
- Massatge del lloc d'injecció. Els metges no recomanen fer massatges al lloc d'injecció d'insulina. Això augmenta la circulació sanguínia i pot provocar un augment de la concentració de l'hormona a la sang.
- Disminució de la producció d'anticossos contra la insulina. En el cos humà, es produeixen anticossos IAA especials. Inhibeixen l'acció de la insulina. En els diabètics, aquestes immunoglobulines es formen en quantitats més grans. Tanmateix, amb l'alcohol, l'obesitat i l'embaràs, la producció d'anticossos disminueix. Això provoca una acció excessiva de la insulina sobre el cos i una caiguda brusca dels nivells de glucosa.
- Tractament incorrecte de la cetoacidosi. Amb l'administració prematura d'insulina o amb la seva dosi insuficient, el pacient augmentarà el nivell de sucre i cossos cetònics al plasma sanguini. Aquesta condició s'anomena cetoacidosi i és molt mortal. En aquest cas, els metges ajusten el règim de tractament i prescriuen dosis més altes d'insulina als pacients. Això augmenta el risc de sobredosi de drogues. Per tant, la teràpia s'ha de dur a terme sota un estricte control de la concentració de sucre en sang.
- Prenent sulfonamides. L'ús d'aquests fàrmacs augmentaconcentració plasmàtica d'insulina i pot causar hipoglucèmia.
Altres causes d'hipoglucèmia
Pot haver-hi xoc hipoglucèmic sense diabetis? També es pot observar una forta disminució de la glucosa en persones sanes. Pot ser causat pels motius següents:
- Inanició i desnutrició. Sovint, la hipoglucèmia es produeix durant dietes massa estrictes i llargues pauses entre àpats. En aquest cas, es forma una deficiència d'hidrats de carboni al cos, com a resultat de la qual cosa es produeix un xoc hipoglucèmic. Tanmateix, aquest fenomen és força rar.
- Activitat física. L'entrenament intensiu requereix una gran despesa d'energia, que el cos agafa de les reserves de glucosa. Com a resultat, els nivells de sucre en sang d'una persona poden baixar. Els atletes sovint experimenten un xoc hipoglucèmic durant les competicions. Alguns culturistes utilitzen insulina per augmentar la massa muscular. En cap cas s'ha de fer això. Prendre l'hormona de manera inadequada pot provocar el desenvolupament d'hipoglucèmia severa.
- Prendre determinats medicaments. L'ús d'antipirètics, sulfonamides i antipalúdics pot provocar una disminució del sucre.
La hipoglucèmia pot ser causada per l'abús d'alcohol. Sovint, s'observa un estat de xoc a causa d'una baixada dels nivells de glucosa en pacients amb alcoholisme crònic.
Xoc hipoglucèmicpot ocórrer com una complicació de les següents mal alties i condicions del cos:
- mal altia hepàtica i renal;
- trastorns enzimàtics;
- tumors pancreàtics;
- trastorns endocrins;
- operacions al tracte digestiu.
En els nadons, la hipoglucèmia es desenvolupa amb la prematuritat i les patologies cardíaques congènites. La hipòxia durant el període prenatal pot ser la causa de nivells baixos de glucosa en un nounat.
Etapes
Els metges identifiquen les següents etapes en el desenvolupament de la hipoglucèmia:
- Estadi cortical. El pacient es torna irritable i sent una forta sensació de gana. Aquests símptomes són causats per la mort de les neurones de l'escorça cerebral.
- Fase de les reaccions vegetatives. Les cèl·lules de les regions subcorticals moren al cervell. Això s'acompanya de manifestacions patològiques pronunciades del sistema nerviós autònom: batecs cardíacs freqüents, augment de la sudoració, tremolor de les extremitats, mals de cap. El pacient continua experimentant una fam insoportable.
- Estadi subcortical. El pacient continua destruint les cèl·lules nervioses sota l'escorça cerebral. Això s'acompanya d'un trastorn mental. Hi ha deliris i al·lucinacions. El pacient es torna agressiu i pot comportar-se de manera inadequada.
- Mort de les neurones a les parts superiors de la medul·la oblongada. Aquesta etapa s'acompanya de l'aparició de convulsions. Aleshores, el pacient entra en un coma superficial.
- Mort de cèl·lules a la part inferior de la medul·la oblongada. Aquesta part del sistema nerviós central és responsable de les funcions vitalsorganisme. En aquesta etapa, es desenvolupa una depressió respiratòria i cardíaca. El pacient s'enfonsa en un coma profund que bombeja fatalment.
És important recordar que totes les etapes del xoc hipoglucèmic es desenvolupen molt ràpidament. Només passen uns minuts entre les manifestacions inicials de la patologia (sensació de gana, irritabilitat) i el coma. Per tant, queda molt poc temps per a l'atenció al pacient.
Signes inicials
Els primers signes d'hipoglucèmia sovint són difícils de reconèixer. En les etapes inicials, el pacient desenvolupa hipòxia cerebral. Això s'acompanya d'una sensació de cansament, així com de mals de cap que no s'alleugen amb analgèsics. Aquesta condició és un precursor del xoc d'insulina i s'anomena aura hipoglucèmica.
Quan la glucosa cau per sota de 2,8 mmol/l, es produeixen les següents manifestacions d'hipoglucèmia:
- fredor i sudoració de mans i peus;
- nàusees;
- debilitat;
- mareig;
- entumiment al nas i als llavis.
Si el pacient no rep tractament en aquesta etapa, el seu estat s'està deteriorant ràpidament.
Símptomes detallats
En les últimes etapes de la patologia, es desenvolupen símptomes greus de xoc hipoglucèmic:
- sensació de gana insuportable;
- dificultats respiratòries;
- visió doble i visió borrosa;
- mans i peus tremolants;
- taquicàrdia;
- caiguda de la pressió arterial i de la temperatura corporal;
- sharpdebilitat;
- discoordinació.
Les etapes tardanes de la hipoglucèmia acaben amb un atac de convulsions, pèrdua de consciència i desenvolupament d'un coma. Això suposa un gran perill per a la vida del pacient.
Complicacions
Com ja s'ha dit, el coma hipoglucèmic sense tractament condueix a la mort. Però fins i tot amb una teràpia oportuna, aquesta condició pot afectar la salut d'una persona durant molt de temps. Després de tot, la hipoglucèmia va acompanyada de la mort d'un gran nombre de neurones.
El coma pot causar les següents patologies:
- Edema del cervell. Aquesta complicació provoca canvis patològics irreversibles en els teixits del sistema nerviós central.
- Encefalopatia. Aquesta mal altia s'acompanya d'una disminució del subministrament de sang i la nutrició del cervell. Condueix a trastorns mentals, deteriorament de la memòria i demència. Aquesta conseqüència de la hipoglucèmia és més freqüent en pacients grans.
- Retard mental. La hipoglucèmia en la infància pot causar retard mental. La violació del desenvolupament de la intel·ligència es produeix a causa d'una hipòxia prolongada del cervell.
Primers auxilis
Els primers auxilis per al xoc hipoglucèmic s'han de proporcionar immediatament. Després de tot, l'estat del pacient pot deteriorar-se significativament en qüestió de minuts. Si el pacient està conscient, cal estirar-lo o asseure'l. A continuació, doneu al pacient un menjar o una beguda ensucrada tan aviat com sigui possible:
- te dolç o suc;
- mel;
- uns trossos de sucre;
- jam;
- xocolata;
- caramels.
Després de 10-15 minuts, cal mesurar el nivell de sucre amb un glucòmetre. Si encara es manté baix, es repeteix el producte dolç. Si el pacient pateix diabetis, després de sentir-se millor, hauríeu de visitar un endocrinòleg.
Si el pacient ha perdut el coneixement, és urgent trucar a una ambulància. Abans de l'arribada dels metges, el pacient s'ha de posar de costat. Per via intramuscular, s'han d'injectar 2 ml del fàrmac "Glucagó": aquest agent augmenta el nivell de glucosa.
Diagnòstic
És molt important diferenciar entre coma diabètic i xoc hipoglucèmic. Això es pot fer amb una prova de glucosa en sang. Amb un coma diabètic, el nivell de sucre augmenta bruscament, i amb hipoglucèmia disminueix. A casa, aquesta prova es pot fer amb un glucòmetre.
En persones sanes, la concentració normal de glucosa a la sang és de 3,3 a 5,5 mmol/l. Els primers signes d'hipoglucèmia es produeixen quan el sucre en sang baixa per sota dels 3 mmol/L.
S'ha de recordar que un s alt brusc en la concentració de glucosa cap avall condueix sovint a un estat de xoc. En els diabètics, el nivell de sucre és elevat, pot arribar fins a 10-20 mmol / l. En aquest cas, es poden produir signes d'hipoglucèmia fins i tot a taxes de 4-8 mmol / l.
Tractament
Bcasos lleus, l'estat del pacient millora després dels primers auxilis. Si la hipoglucèmia es produeix amb freqüència, el metge revisa el règim de tractament del pacient i, si cal, redueix la dosi d'insulina. A més, l'endocrinòleg dóna recomanacions al pacient sobre nutrició i estil de vida.
En casos greus, el xoc hipoglucèmic es tracta en un hospital. Al pacient se li dóna una solució de glucosa en forma de comptagotes o injeccions intravenoses. Al mateix temps, els metges controlen constantment el nivell de sucre a la sang. Si el pacient no surt del coma durant molt de temps, es prescriuen hormones corticosteroides, que augmenten la concentració de glucosa al cos.
Previsió
En pacients amb diabetis, la taxa de mortalitat per coma hipoglucèmic és d'aproximadament el 4%. El resultat letal es produeix amb més freqüència a causa d'una assistència prematura al pacient.
En casos lleus, una caiguda brusca dels nivells de sucre no té cap conseqüència. La primera vegada després d'un atac d'hipoglucèmia, el pacient pot sentir-se una mica feble i marejat. Aleshores el seu estat és completament normal.
El coma hipoglucèmic greu pot provocar edema cerebral i encefalopatia. En aquest cas, els trastorns neurològics persistents poden persistir en els pacients. Aquestes complicacions són més freqüents en nens i persones grans.
Prevenció
Com prevenir una baixada de sucre en la sang i el desenvolupament del coma? Per prevenir aquesta condició perillosa, s'han d'observar les següents recomanacions dels endocrinòlegs:
- Mesureu el sucre en sang regularment amb un glucòmetre de casa.
- No feu una sobredosi d'insulina i altres fàrmacs antidiabètics.
- Eviteu el dejuni i les pauses llargues entre àpats.
- Els pacients amb diabetis han de portar cubs de sucre, xocolata o dolços amb ells en tot moment.
- S'ha d'evitar l'exercici després de l'administració de preparats d'insulina d'acció curta.
Aquestes mesures ajudaran a controlar el nivell de glucosa a temps i evitaran la seva disminució crítica.
