Cada any augmenten cada cop més persones propenses a reaccions al·lèrgiques. És imprescindible conèixer quins són els signes de xoc anafilàctic per poder ajudar la persona a temps i evitar la mort de la víctima.
El xoc anafilàctic és una forma aguda d'al·lèrgia que es desenvolupa com a resultat d'una ingestió secundària d'un al·lèrgen a l'organisme. Es manifesta en forma de disminució brusca de la pressió, alteració de la consciència, símptomes locals.
El desenvolupament del xoc anafilàctic es produeix principalment entre 1 i 15 minuts des del moment del contacte amb l'al·lèrgen i pot provocar la mort d'una persona si no es proporciona assistència competent de manera oportuna.
Característica de la patologia
El xoc anafilàctic és una mal altia greu que es desenvolupa quan el cos entra en contacte amb determinades substàncies estranyes. Aquesta condició es refereix a reaccions al·lèrgiques de tipus immediat, en què la combinació d'antígens amb anticossos allibera substàncies biològicament actives a la sang.substàncies.
Provoquen un augment de la permeabilitat vascular, alteració de la microcirculació sanguínia, espasme muscular dels òrgans interns i una sèrie d' altres trastorns. Al mateix temps, la pressió arterial baixa dràsticament i els òrgans interns i el cervell no reben la quantitat necessària d'oxigen, que és la principal causa de pèrdua de consciència.
Cal entendre que el xoc anafilàctic és una resposta inadequada del cos al contacte secundari amb un al·lergen. Per això és imprescindible trucar immediatament a una ambulància, ja que les conseqüències poden ser molt greus. És important oferir atenció d'emergència en cas de xoc anafilàctic. L'algorisme d'accions en aquest cas ha de ser clar i coordinat, ja que d'això depèn en gran mesura la vida de la víctima.
La gravetat de l'estat del pacient depèn en gran mesura del grau de deteriorament del sistema immunitari. Sovint, el xoc anafilàctic és una complicació d'una al·lèrgia a un aliment o un medicament, però es pot desenvolupar com a resposta a qualsevol al·lèrgen.
Patologia en nens
Aquest tipus de mal altia és un perill particular no només per als adults, sinó també per als nens. Els símptomes es desenvolupen molt ràpidament i, si no es proporciona assistència oportuna, es poden produir diverses complicacions, en particular, com ara:
- convulsions;
- collapse;
- traç;
- pèrdua de la consciència.
Uns estats similars es produeixen al cap d'un o dos minuts aproximadament. Amb un alt grau de dany i un estat crític del pacient, es pot produir la mort del pacient. Els signes primaris inclouencom:
- debilitat forta;
- nàusees;
- mal de cap;
- mareig;
- augment de la freqüència cardíaca.
En alguns casos, hi ha erupcions a la pell i les mucoses. El nen pot sufocar-se i, de vegades, hi ha entumiment de les extremitats. És imprescindible dur a terme un tractament integral i prevenció del xoc anafilàctic en nens. Val la pena recordar que hi ha una alta probabilitat de recaiguda, per això cal controlar constantment el nen i si es troben desviacions, és important dur a terme immediatament la teràpia adequada. La prevenció del xoc anafilàctic inclou el següent:
- només cal prendre medicaments;
- controlar la nutrició i la decoració de la llar;
- per dur a terme un diagnòstic i tractament oportuns d'al·lèrgies;
- evitar el contacte amb l'al·lergen.
Amb un tractament i prevenció adequats i oportuns, el pronòstic és positiu. En el cas d'una etapa severa de xoc anafilàctic, es pot produir la mort del nen, especialment si no es proporciona ajuda a temps.
Classificació
La clínica del xoc anafilàctic pot ser diferent, i la quantitat de l'al·lèrgen i la seva quantitat no solen tenir cap efecte sobre la gravetat de la mal altia. Aigües avall, hi ha tipus de patologia com:
- llamp;
- lent;
- protractat.
La forma ràpida com a llamp apareix literalment 10-20 segons després de l'exposició a l'al·lergen. Entre els principalsles manifestacions s'han de destacar:
- broncoespasme;
- collapse;
- dilatació pupil·lar;
- convulsions;
- sorolls del cor amortiguats;
- desmais;
- micció i defecació involuntàries;
- mort.
Amb una assistència no qualificada o inoportuna, la mort es produeix literalment en 8-10 minuts. Una reacció de tipus retardat es produeix després d'uns 3-15 minuts. Una forma prolongada comença a desenvolupar-se en alguns casos fins i tot 2-3 hores després del contacte amb l'al·lergen.
Segons la gravetat de l'anafilaxi, els experts divideixen la patologia en 3 graus, a saber:
- fàcil;
- mitjana;
- pesat.
El grau lleu es produeix literalment entre 1 i 1,5 minuts després del contacte amb l'al·lergen. Es manifesta en forma de picor de la pell, disminució de la pressió, taquicàrdia. Inflor de forma local a la pell, semblant a cremades d'ortiga.
L'anafilaxi moderada es produeix uns 15-30 minuts després del contacte amb l'al·lergen, però pot començar abans o més tard. Aquesta condició es refereix a una forma prolongada de flux. Entre les reaccions principals de xoc anafilàctic, cal distingir el broncoespasme, l'envermelliment i la picor severa de la pell.
Grau greu es produeix aproximadament 3-5 minuts després de la penetració de l'al·lèrgen. Entre els principals signes d'aquesta afecció, cal destacar com ara:
- hipotensió severa;
- f alta d'alè;
- envermelliment i picor de la pell;
- taquicàrdia aguda;
- mal de cap;
- blaves;
- dilatació pupil·lar;
- mareig;
- desmais;
- convulsions.
Val la pena assenyalar que el curs i el resultat de la teràpia dependran de la velocitat de l'assistència. L'anafilaxi pot afectar tot el cos o només un òrgan concret. Això es manifesta en forma de certs símptomes. Els principals tipus d'anafilaxi inclouen:
- típica;
- asma;
- cardiac;
- abdominal;
- cerebral.
La forma típica de la mal altia es caracteritza per pressió arterial baixa, desmais, dificultat per respirar, convulsions i manifestacions cutànies. La inflor de la laringe és perillosa, ja que sovint la mort es produeix en el menor temps possible.
El tipus hemodinàmic d'anafilaxi es caracteritza pel fet que hi ha trastorns cardiovasculars, disminució de la pressió, dolor a l'estèrnum. Es requereix un diagnòstic complet, que distingeixi el xoc anafilàctic de la mal altia cardíaca. Altres signes, com ara erupcions cutànies i asfixia, poden estar absents.
La forma asfíxia es caracteritza pel fet que inicialment hi ha problemes amb la respiració a causa de la inflor dels bronquis, laringe i pulmons. Tots aquests signes es combinen amb tos, sensació de calor, esternuts, sudoració intensa, erupcions cutànies. Després hi ha una disminució de la pressió i una pal·lidesa excessiva de la pell. Sovint es produeix una manifestació similar amb les al·lèrgies alimentàries.
La forma cerebral és rara. Es manifesta en forma de trastorns del sistema nerviós. També hi pot haver ansietat, convulsions,mal de cap, insuficiència respiratòria. La forma abdominal s'associa amb dolor abdominal molt intens. Es produeixen aproximadament 30 minuts després del contacte amb l'al·lèrgen. Es caracteritza per inflor, còlics, diarrea. És imprescindible realitzar un diagnòstic, ja que aquests signes també són característics de les úlceres i l'obstrucció intestinal.
Qui està en risc?
Ningú està a salvo del desenvolupament del xoc anafilàctic. Pot començar en absolutament qualsevol persona, però hi ha un grup de persones per a les quals el risc d'aquest problema és molt més gran que altres. Aquests inclouen persones que tenen un historial de:
- asma;
- urticària;
- èczema;
- rinitis al·lèrgica;
- dermatitis.
Les persones que pateixen mastocitosi també són propenses a desenvolupar una reacció al·lèrgica similar.
Predir la probabilitat d'anafilaxi és gairebé impossible. És perillosa en la seva sobtada. Si una persona ha patit prèviament un xoc anafilàctic, llavors ha de portar un extracte de l'hospital amb ell indicant el quadre clínic, així com els al·lèrgens detectats després de les proves d'al·lèrgia.
És molt important parar atenció a com et sents quan prens medicaments no provats anteriorment, menges aliments desconeguts, visites jardins botànics amb plantes amb flors desconegudes. A més, s'ha de tenir especial cura durant les passejades per la natura, per evitar el contacte amb insectes i rèptils.
Motiusocurrència núm
Les causes del xoc anafilàctic s'associen amb la penetració repetida d'al·lèrgens al cos. En el contacte inicial amb aquesta substància sense cap manifestació, el cos desenvolupa sensibilitat i acumula anticossos. I el contacte repetit amb l'al·lergen, fins i tot en petites quantitats, a causa de la presència d'anticossos, dóna una reacció molt violenta. Sovint prové de:
- injecció de sèrum de llet i proteïna estrangera;
- anestèsics i anestèsics;
- antibiòtics;
- altres medicaments;
- eines de diagnòstic;
- consum de determinats aliments;
- picades d'insectes.
Depenent de la causa del xoc anafilàctic, la quantitat d'al·lergen pot ser petita. De vegades n'hi ha prou amb una gota de medicament o una petita quantitat de producte. Tanmateix, com més gran sigui la dosi, més fort i més llarg serà el xoc.
Les al·lèrgies es basen en la hipersensibilitat de les cèl·lules i l'alliberament d'histamina, serotonina i altres substàncies implicades en l'aparició de l'anafilaxi.
Síntomes principals
Les persones que tenen una reacció no estàndard a un determinat tipus d'al·lergen ho saben i fan tot el possible per protegir el cos del contacte no desitjat. Tanmateix, passa que durant la penetració inicial de l'al·lèrgen, no provoca cap reacció. Amb la seva penetració secundària, es produeixen diversos signes de xoc anafilàctic. Totes aquestes reaccions patològiques afecten:
- skin;
- consciència;
- cor i vasos;
- sistema respiratori.
La violació de la consciència es caracteritza pel fet que inicialment una persona sent un ennuvolament de la consciència, i també pot ser turmentada per nàusees i marejos. A més, hi pot haver manifestacions com ara:
- una forta caiguda de pressió;
- defectes de consciència;
- soroll i brunzit a les orelles.
Una mica més tard, hi ha un bloqueig dels centres del cervell, com a conseqüència del qual la consciència de la víctima s'apaga. Aquesta manifestació pot ser transitòria o provocar la mort del pacient.
Al principi del curs d'una al·lèrgia, el color de la pell canvia, degut a una disminució del to vascular. La hiperèmia inicial es substitueix molt ràpidament per cianosi, pal·lidesa i un aspecte poc saludable de la pell. Els canvis patològics poden provocar un augment de la sudoració. A la pell poden aparèixer taques grans, que es tornen pàl·lides quan es pressiona. Aleshores, els defectes poden començar a desenganxar-se i les partícules mortes s'eliminen de la superfície, cosa que és semblant als signes de beriberi o dermatitis.
Entre les reaccions de xoc anafilàctic, cal assenyalar una violació del treball del cor i una disminució del to dels vasos sanguinis. Com a resultat, el ritme cardíac es veu alterat i els seus tons es debiliten. El pols es torna molt ràpid i és possible que no se senti.
Primers auxilis
En cas de xoc anafilàctic, s'ha de coordinar l'algoritme de primers auxilis. Davant la més mínima sospita del desenvolupament de la patologia, cal trucar a l'atenció d'emergència. Abans que arribi el metge, és important aturar la ingesta de l'al·lèrgen. Algorisme d'accions d'emergènciaen xoc anafilàctic significa:
- eliminació d'al·lèrgens;
- neutralització d'antígens i anticossos;
- prevenir complicacions.
Cal començar la introducció de fàrmacs especials anti-xoc tan aviat com sigui possible, que s'administren per via intramuscular i, en absència del resultat desitjat, per via intravenosa.
Els antihistamínics s'han de prendre com a ajuda. L'algoritme de primers auxilis per al xoc anafilàctic implica:
- eliminar els signes d'asfíxia;
- tractament de la insuficiència cardiovascular;
- realitzant teràpia desespasmòdica.
Si es va produir un xoc anafilàctic després d'una picada d'insecte, cal que apliqueu un torniquet per sobre de la zona de la picada. La víctima ha de tenir una posició horitzontal. Hauria d'estirar-se d'esquena amb el cap lleugerament inclinat cap al costat. Això és necessari per prevenir l'asfíxia. Aleshores, heu d'alliberar el coll, el pit i l'estómac per assegurar el flux d'oxigen.
La primera acció del metge ha d'anar encaminada a evitar l'entrada posterior de l'al·lergen al torrent sanguini. Per fer-ho, s'introdueix una solució d'"Epinefrina" o "Adrenalina". També s'administra per inhalar oxigen d'una bossa d'oxigen, i després s'administren antihistamínics. La víctima està hospitalitzada en un hospital per al tractament i la prevenció del xoc anafilàctic.
Diagnòstic
El diagnòstic es fa a partir de la informació disponible sobre el contacte amb l'al·lèrgen i l'inici de la reacció. EstatXoc anafilàctic: agut i crític, de manera que el diagnòstic l'estableix el reanimador.
Els signes d'aquesta condició poden ser similars a moltes altres reaccions anafilàctiques, en particular, la urticària aguda o l'edema de Quincke. Val a dir que les mesures d'assistència per a aquestes condicions no són diferents.
Oferir tractament
Per al xoc anafilàctic, les recomanacions clíniques inclouen accions com ara:
- normalització de la pressió;
- eliminar el broncoespasme;
- altres senyals de perill.
Quan el pacient té una sensació de fred, s'ha d'aplicar un coixinet tèrmic a la zona per on passen els vasos marginals i després cobrir-lo amb una manta tèbia. Assegureu-vos de controlar l'estat de la pell durant aquest període.
Per salvar la vida d'una persona, els fàrmacs per al xoc anafilàctic s'administren per via intravenosa, ja que això permet aconseguir l'efecte terapèutic desitjat molt més ràpidament. El metge ha de controlar estrictament la freqüència d'administració del fàrmac que garanteix l'activitat vital del cos. En particular, s'utilitzen fàrmacs com l'atropina i l'adrenalina.
Les solucions s'han d'injectar en una vena i al mateix temps s'ha de fer un massatge cardíac indirecte. S'ha de donar preferència a les venes dels braços, ja que la injecció a les venes de les cames no només retarda una mica el flux de fàrmacs al cor, sinó que també accelera el desenvolupament de la tromboflebitis.
Si per algun motiu l'ús intravenós del requeritels fàrmacs és difícil, en aquest cas, es requereix una injecció immediata directament a la tràquea. A més, alguns reanimadors recomanen injectar aquests fons a la g alta o sota la llengua. A causa de les característiques anatòmiques d'aquestes àrees, aquests mètodes d'administració de fàrmacs us permeten aconseguir l'efecte terapèutic més ràpid possible. Val la pena recordar que les injeccions s'han de repetir cada 3-5 minuts.
A l'hora de tractar i prevenir el xoc anafilàctic es té en compte en primer lloc la clínica, ja que el metge ha de valorar correctament l'estat del pacient. Entre tots els fàrmacs que s'utilitzen per treure el pacient d'un estat perillós, l'adrenalina s'ha demostrat molt bé. L'objectiu d'aquest medicament és:
- vasodilatació;
- estimulant contraccions del cor;
- augmenta el to del múscul cardíac;
- activa la circulació sanguínia;
- enfortiment de la contracció ventricular;
- augmenta el to vascular.
En molts casos, l'administració oportuna i qualificada d'aquest fàrmac augmenta les possibilitats d'eliminar amb èxit el pacient d'un estat perillós i greu de xoc anafilàctic. A més, cal aplicar addicionalment "Atropina", que provoca el bloqueig dels receptors colinèrgics del sistema nerviós. Com a resultat de la seva acció, s'elimina l'espasme muscular i es normalitza la pressió.
Val la pena recordar que l'administració massa ràpida d'"Adrenalina" o una sobredosi del fàrmac pot provocar l'aparició d'alguns trastorns, en particular,com ara:
- augment de pressió molt alt;
- angina;
- traç;
- infart de miocardi.
Per evitar que es produeixin totes aquestes complicacions, sobretot en la gent gran, l'administració d'"Adrenalina" ha de ser lenta i alhora s'ha de controlar el pols i la pressió.
Després de l' alta de l'hospital amb xoc anafilàctic, s'han de respectar estrictament les recomanacions clíniques. Aquests inclouen l'ús de medicaments prescrits, així com la necessitat d'excloure el contacte posterior amb al·lèrgens.
Possibles complicacions
A l'hora de prestar atenció d'urgència i prevenir el xoc anafilàctic, s'han de tenir en compte els símptomes, ja que això evitarà l'aparició de complicacions i la mort del pacient. Si no es proporciona assistència oportuna i no es realitza el tractament, poden sorgir complicacions, la principal de les quals és un resultat fatal. La mort per anafilaxi pot ser provocada per causes com ara:
- asfíxia per broncoespasme o espasme pulmonar;
- parades de la respiració;
- llengua flaccida durant la pèrdua de consciència i les convulsions;
- insuficiència respiratòria, cardíaca i renal aguda;
- edema cerebral amb conseqüències irreversibles.
Algun percentatge de mortalitat pot ser degut al fet que els símptomes de l'anafilaxi són una mica semblants als d'un atac de cor, un atac d'asma, una intoxicació aguda. L'ajuda es presta com a pacient amb aquestes patologies, i no com a pacient amb un curs greu d'anafilaxi.
Previsió iprevenció
Quan es realitza la prevenció del xoc anafilàctic, és molt important tenir en compte les causes i el mecanisme de desenvolupament d'aquesta violació, ja que això evitarà l'aparició de complicacions. Sovint és impossible predir l'aparició d'anafilaxi. Tanmateix, val la pena parar atenció a la manifestació d'una al·lèrgia a una determinada substància. Els pacients que han patit prèviament xoc anafilàctic han d'evitar el contacte amb l'al·lergen. També heu de portar una declaració de l'hospital, que indiqui a quina substància sou al·lèrgica.
Les mesures clau per prevenir el xoc anafilàctic inclouen:
- enfortiment de la immunitat;
- mantenir un estil de vida actiu;
- menjar aliments saludables i saludables.
S'aconsella seguir una dieta hipoalergènica, reforçar el règim sanitari i higiènic, no prendre diversos medicaments al mateix temps, especialment agents antibacterians. Quan utilitzeu productes químics domèstics, es recomana utilitzar equips de protecció individual. Els cosmètics i els perfums s'han d'utilitzar només fets de forma natural. La prevenció i el tractament del xoc anafilàctic inclou l'administració addicional d'antihistamínics prescrits.
Durant la remissió, cal fer proves d'al·lèrgia per determinar a quin component el cos reacciona tan violentament. El mètode Bezredko s'utilitza sovint per prevenir el xoc anafilàctic, la qual cosa significa que una proteïna estranya s'introdueix gradualment al cos. Comenceu primer amb dosis petitesque van augmentant gradualment.
Per a les persones amb predisposició a les al·lèrgies a les picades d'insectes, es recomanen repel·lents i roba de protecció, així com guants de jardineria, durant l'estació càlida. A més, la família del pacient ha de disposar dels medicaments necessaris.
Sabent què fer i quina ajuda oferir, podeu donar una bona previsió. L'estabilització del benestar després de la teràpia s'ha de mantenir durant una setmana, i després el resultat es pot considerar positiu. Amb el contacte freqüent amb l'al·lèrgen, es poden produir mal alties sistèmiques, en particular, com la periarteritis o el lupus eritematós.
Prevenció de complicacions
En el xoc anafilàctic, la prevenció també es refereix al desenvolupament de complicacions. Amb l'anafilaxi, que s'acompanya d'un broncoespasme agut i prolongat, l'atenció d'urgència implica una ampliació de la llum dels bronquis. Per a això, medicaments com ara:
- "Efedrina";
- "Eufillin";
- Alupent;
- Berotek;
- Izadrin.
El medicament "Eufillin" ajuda a debilitar els músculs del sistema respiratori, els intestins i l'estómac. En cas de broncoespasme prolongat i persistent amb hipotensió, els metges prescriuen principalment glucocorticoides, en particular "hidrocortisona", que s'aplica en forma d'aerosol.
En cas de violació de la freqüència cardíaca, la víctima rep medicaments com ara:
- "Atropina" per a la bradicàrdia;
- Korglikon per a la taquicàrdia;
- "Estrophanthin".
Tots aquests fàrmacs s'administren per via intravenosa molt lentament. En el xoc anafilàctic, la prevenció de complicacions implica la prevenció de les convulsions. Si el pacient està sobreexcitat i es produeixen convulsions, és urgent administrar medicaments com el fenobarbital i el diazepam. S'administren molt lentament per via intramuscular i intravenosa a 50-250 mg una vegada.
Si hi ha sospita d'edema cerebral o pulmonar, s'han d'utilitzar fàrmacs com bloquejadors ganglionars, diürètics. Si el metge nota un broncoespasme en un pacient, és imprescindible prendre les mesures adequades per prevenir el xoc anafilàctic i les seves complicacions. Per a això necessites:
- administrar fàrmacs que eliminen el broncoespasme;
- prengui corticoides;
- amb un augment de l'asfíxia, feu urgentment un massatge pulmonar.
La introducció de fàrmacs es realitza en el context d'una inhalació constant mitjançant un coixí d'oxigen. Els medicaments només s'han d'administrar per via intravenosa, ja que a causa del deteriorament del procés de circulació sanguínia, les injeccions intramusculars en casos d'emergència no són prou efectives. L'aturada respiratòria, els desmais i l'absència de pols són indicacions per a una reanimació urgent.
