D'entre totes les mal alties conegudes del cor i dels vasos sanguinis, els metges identifiquen una categoria que suposa el major perill per a la vida humana. Inclou l'infart de miocardi i l'aneurisma aòrtic. En parlarem d'aquest últim amb més detall a l'article.
Aneurisma aòrtic del cor: què és i per què és perillós?
L'aorta és una de les artèries més grans del cos humà, situada al costat del cor. A través d'ell, la sang del múscul principal flueix a totes les altres artèries. Un aneurisma de l'aorta cardíaca és una patologia en la qual es produeix una expansió de la porció de l'aorta a causa de la influència de molts factors. La patologia pot ser tant congènita com adquirida.
La mal altia comença amb el fet que, sota la pressió del flux sanguini, la closca interna del vas es trenca. Així, la sang té l'oportunitat de fluir directament a la capa muscular. En aquesta condició, el pacient sol experimentar molèsties doloroses darrere de l'estèrnum, al braç esquerre. La pell es torna pàl·lida, la pressió augmenta, apareiximpulsos nauseabunds. Saturada de sang, la paret de l'aorta s'estira gradualment. Quan es trenca un aneurisma, una persona pot perdre el coneixement. En alguns casos, hi ha mort instantània per pèrdua de sang greu i xoc.
Patogènesi de la mal altia
Com es desenvolupa un aneurisma aòrtic del cor? Quin tipus de patologia es pot entendre si coneixeu l'anatomia del múscul principal del cos humà. El miocardi té parets primes que sobresurten constantment durant el bombeig de la sang d'un ventricle a un altre. Si una persona té aquesta mal altia, la restricció de la paret s'alenteix gradualment. Aquesta situació fa que el bombeig continu de sang sigui problemàtic.
A més dels danys a les parets de l'aorta, els factors hemodinàmics i mecànics també participen activament en la formació d'un aneurisma. La patologia es produeix amb més freqüència a les zones amb estrès funcional, que experimenten constantment un augment de l'estrès a causa de l' alta velocitat del flux sanguini. La traumatització crònica de l'aorta i l'activitat excessiva dels enzims proteolítics provoquen la destrucció de l'estructura elàstica i l'aparició de canvis inespecífics de naturalesa degenerativa a la paret del vaso.
L'aneurisma resultant augmenta constantment de mida, ja que la pressió sobre les seves parets només augmenta. D' altra banda, el flux sanguini al sac aneurismàtic s'alenteix i adquireix l'anomenat caràcter turbulent. Només el 45% del volum total de sang del propi aneurisma entra al llit distal. Això es deu al fet que a la seva cavitat la sang flueix per les parets, el flux central és constantfrenat pel mecanisme de la turbulència i la presència de grans quantitats de masses trombòtiques.
Causes de la patologia
Científics d'arreu del món continuen estudiant activament una mal altia com l'aneurisma aòrtic del cor, què és i quins factors condueixen al seu desenvolupament. Aquests són només alguns d'ells:
- Aterosclerosi. Les plaques escleròtiques que es formen durant aquesta mal altia poden envair les parets de l'aorta i fer-les menys elàstiques.
- Mal alties de naturalesa infecciosa. L'aneurisma aòrtic del cor es produeix molt sovint en el fons de la sífilis o la tuberculosi.
- Mal alties congènites (síndrome de Marfan, Ehlers-Danlos). Sovint, la història de l'aparició de la patologia es fa un seguiment revisant la història familiar.
- Lesions i danys mecànics com a conseqüència d'accidents de trànsit.
- Infart de miocardi. Aquesta és la causa més freqüent de la mal altia. El 35% de les persones que han tingut un infart de miocardi tenen un aneurisma cardíac. En aquest cas, es percep com la seva continuació directa.
El grup amb major risc d'aneurisma inclou fumadors intensos, pacients hipertensos, persones amb sobrepès i persones amb nivells alts de colesterol en sang. Segons les estadístiques, l'aneurisma aòrtic del cor té cinc vegades més probabilitats de ser diagnosticat en homes que en dones. Per regla general, l'edat dels pacients és de més de 50 anys.
Classificació de la patologia
En la cirurgia vascular s'utilitzen diverses classificacions d'aneurismes aòrtics, tenint en compte la sevalocalització immediata, estructura de paret, forma i etiologia.
D'acord amb la tipologia segmentària, hi ha: aneurismes del si de Valsalva, secció ascendent/descendent, arc aòrtic i aorta abdominal.
La valoració de l'estat morfològic de l'estructura dels aneurismes ens permet dividir-los en vertaders i falsos. La paret d'aquest últim està representada per teixit conjuntiu, que es forma a causa de la formació d'un hematoma pulsatori.
Els aneurismes poden tenir forma sacular o fusiforme.
Quins són els símptomes de la patologia?
En la majoria dels casos, la mal altia és asimptomàtica. Es diagnostica aleatòriament, més sovint durant exàmens preventius o en examinar altres òrgans. Les queixes dels pacients apareixen si l'aneurisma es caracteritza per un creixement ràpid o ja està en vigílies de trencament.
L'aneurisma de l'aorta ascendent del cor i el seu arc sol anar acompanyat d'un quadre clínic viu, la raó d'això és una localització anatòmica especial. La patologia pot pressionar les costelles i la columna toràcica. Els pacients es queixen de tos i dificultat per respirar a causa de la constricció bronquial, palpitacions del cor, ronquera.
El dolor ardent prolongat a l'esquena és característic de les patologies de l'aorta toràcica del cor. En aquest cas, els pacients solen notar l'aparició de tos seca, inflor, mareig i debilitat a tot el cos.
Durant un examen diagnòstic, el metge ha de prestar especial atenció a l'exteriorles característiques d'una persona. Alargament de les palmes, alçada alta, cifosi, deformitat de l'estèrnum - tots aquests signes poden indicar la síndrome de Marfan. Ja n'hem parlat en aquest article.
Malauradament, molt sovint el primer signe de patologia és la ruptura aòrtica. Es manifesta per hemorràgia profusa en els òrgans digestiu. El pacient té vòmits amb impureses de sang, dolor intens darrere de l'estèrnum, que s'estén per la columna cap avall. La manca d'assistència oportuna pot provocar la mort del pacient.
Com trobar un aneurisma?
La majoria de vegades, durant el següent examen preventiu, els metges diagnostiquen "aneurisma de l'aorta del cor". Què és, quines són les causes de la patologia i els principals mètodes de tractament, l'especialista hauria de dir a la cita inicial. Un estudi més detallat del problema pot requerir una sèrie d'estudis addicionals, com ara TC, ressonància magnètica, ecografia. Segons els resultats del diagnòstic final, el metge rep un quadre clínic complet de la mal altia.
A l'hora d'examinar, és important tenir en compte el fet que l'aneurisma en els seus símptomes és similar a altres dolències. És per això que s'assigna un paper especial en el diagnòstic als estudis diferencials.
La detecció de patologia també és possible durant el cribratge. Els experts ho recomanen regularment per als homes majors de 60 anys que no poden renunciar a les addiccions o que tenen antecedents d'aquesta mal altia.
Aneurisma aòrtic del cor:tractament
Tant els símptomes com la teràpia de la mal altia estan directament relacionats. Després que el metge confirmi el diagnòstic final, podeu procedir al tractament.
En el curs asimptomàtic de la patologia, la teràpia es limita al seguiment de l'estat per part del cirurgià vascular i al control constant de raigs X. A alguns pacients se'ls prescriu anticoagulants per reduir el risc de complicacions.
La intervenció quirúrgica està indicada per a aneurismes grans (més de 4 cm), així com per al seu creixement progressiu. Aquest tractament es recomana a gairebé tots els pacients que han hagut de fer front a una patologia anomenada "aneurisma aòrtic del cor".
L'operació consisteix a extirpar la zona afectada del vas, suturar el defecte o substituir-lo per una pròtesi vascular.
Malauradament, el pronòstic d'aquesta mal altia en la majoria dels casos és desfavorable. Aproximadament el 75% dels pacients moren per l'aparició de l'aneurisma i en cinc anys. La meitat moren per una ruptura sobtada de l'aorta, i la resta per patologies concomitants (ictus, isquèmia).
Complicacions de l'aneurisma
- Mal altia valvular i insuficiència cardíaca.
- Ruptura de l'aneurisma. En aquest cas, es produeix un sagnat extens a la cavitat pleural, òrgans respiratoris, sac cardíac o esòfag. En cas d'hemorràgia directament a la cavitat pericàrdica, es desenvolupa un taponament cardíac.
- Trombosi aguda d'un aneurisma.
Les complicacions anteriors, si no es proporcionen una atenció mèdica oportuna, poden ser fatals per als pacients diagnosticats d'aneurisma aòrtic del cor. El tractament d'aquesta mal altia és seleccionat pel metge, en funció de l'estat general del pacient i la gravetat de la patologia.
Mesures preventives
Quan es tracta de la prevenció d'una mal altia tan greu, s'han de tenir en compte en primer lloc totes les recomanacions per a un estil de vida saludable i el rebuig de les addiccions. Com ja s'ha esmentat, durant molt de temps, un aneurisma de l'aorta del cor pot procedir en forma latent. Els símptomes en aquest cas no apareixen, el pacient no és conscient de la presència d'aquesta patologia. Per això, si una persona està en risc (fums, hipertensió arterial, hi ha casos de dissecció aòrtica en la història familiar), s'ha de fer periòdicament un examen diagnòstic complet. Per a aquests propòsits s'acostuma a utilitzar l'ecografia, l'aortografia amb l'ús d'un agent de contrast i la ressonància magnètica. La detecció oportuna d'una mal altia pot salvar la vida d'una persona.
Conclusió
Aquest article ofereix informació sobre el tema "Aneurisma aòrtic del cor: causes, símptomes i tractament". No hauríeu de tenir por d'aquesta mal altia, ja que un diagnòstic oportú i un tractament competent en les primeres etapes fan possible oblidar-vos del problema gairebé per sempre.
