Les hèrnies de la columna són sovint la causa de mal d'esquena greu. La seva formació és típica de persones d'edat madura (35-50 anys). Es poden utilitzar tècniques no quirúrgiques i intervenció quirúrgica per eliminar una hèrnia. La decisió final sempre és del metge, i depèn de l'estat general del pacient i de les causes inicials de la patologia.
Què és una hèrnia vertebral
Totes les vèrtebres estan separades entre si per discs especials: una mena de juntes que protegeixen l'os de lesions durant el moviment. A més, proporcionen una bona flexibilitat a tota la columna vertebral. Els discs es componen de dues parts: l'anell fibrós i el nucli pulpos. Què és una hèrnia vertebral? Es tracta d'una deformitat que es forma a causa del dany al disc i la seva protuberància. Com a resultat d'aquest canvi, les terminacions nervioses de la medul·la espinal es fixen i apareix una hèrnia.
La patologia comporta molèsties, mal funcionament dels òrgans interns i disminució de la sensibilitat de les extremitats. Molt sovint, es diagnostica una hèrnia vertebral lumbar, però al coll i al pites produeix amb molta menys freqüència. Per a la formació d'una deformitat, no és necessari fer un esforç físic fort; de vegades n'hi ha prou amb un moviment inexact, sobretot si una persona ja té factors predisposants.
Però si saps què és una hèrnia vertebral, pots identificar-la a temps i començar el tractament. Però és la puntualitat en una situació així la clau de l'èxit.
Motius de l'aparició
Molt sovint, els factors següents condueixen al desenvolupament d'una hèrnia:
- osteocondrosi;
- cifosi;
- escoliosi;
- lordosi;
- caiguda dura o impacte;
- lesió de la columna.
Tot i que, de fet, la patologia es pot desenvolupar per altres motius menys evidents:
- Estil de vida sedentari. Conducció habitual, treball prolongat davant del monitor, mala postura: tot això, tard o d'hora, pot provocar l'aparició d'una hèrnia.
- Lliures de més.
- Hipotermia greu.
- Fumar durant diversos anys.
- En termes de gènere, l'hèrnia és molt més comú entre el sexe just.
- Activitat física reduïda. Els discos obtenen la nutrició que necessiten dels músculs profunds de l'esquena. Si no estan sotmesos a un estrès regular, hi ha una pèrdua de to i força.
- Més de 30 anys i més de 170 cm d'alçada.
- Augment de l'activitat física. Els moviments sobtats descuidats i les càrregues excessives poden causar lesions a la membrana fibrosa dels discs.
Símptomes d'hèrnia espinal
El tractament depèn de com se senti la persona i quins signes específics del problema la molesten. De vegades no és necessari recórrer a la cirurgia per a la recuperació, molts pacients aconsegueixen fer front a la mal altia amb l'ajuda d'una teràpia conservadora.
El principal símptoma de l'hèrnia espinal és el dolor, que pot variar en funció de la ubicació de la lesió. A més, el quadre clínic sovint es complementa amb:
- sudoració excessiva;
- to muscular;
- disminució de la sensibilitat de les cames i els braços.
Altres símptomes de la mal altia depenen del tipus de patologia.
Hèrnia lumbar
En aquest cas, una persona sent dolors aguts i ardents, que s'expliquen per la forta pressió de l'hèrnia sobre els receptors nerviosos propers. Normalment les sensacions s'estenen a la part posterior del cos. Els principals símptomes de l'hèrnia vertebral lumbar:
- entumiment dels dits dels peus;
- dolor al peu, la part inferior de la cama, la cuixa o la natja;
- funcionament incorrecte en l'activitat dels òrgans pèlvics;
- sensació de formigueig o formigueig a les extremitats inferiors;
- lumbàlgia que dura més de tres mesos;
- pèrdua de sensació a la zona de l'engonal.
Hèrnia de la columna toràcica
Aquesta patologia es considera la més difícil de reconèixer. I tot perquè ellasovint disfressats de mal alties cardíaques i digestives. En aquest cas, el dolor cobreix el pit, però pot baixar lleugerament a la part superior de l'abdomen.
La patologia té altres manifestacions característiques:
- pell de gallina, entumiment o formigueig a l'abdomen, pit, esquena o braços;
- paràlisi total o parcial per sota de la zona afectada;
- forta debilitat en els braços;
- alteracions en el treball del recte, la bufeta i els òrgans reproductors.
El quadre clínic es pot expressar de diferents maneres, depenent del nivell d'impacte del disc que sobresurt a la medul·la espinal o les terminacions nervioses. El mètode de tractament d'una hèrnia de la secció vertebral es determina després d'un diagnòstic complet i detecció de la intensitat del dany. Amb una lesió a la regió superior de la columna vertebral, no es descarta una paràlisi completa, en què la funció motora es manté només al cap. Però aquests casos són extremadament rars.
Hèrnia cervical
Les lesions en aquesta zona es produeixen aproximadament en un 20% dels casos, fent d'aquesta patologia la segona més freqüent. El principal perill rau en l'estreta relació d'aquest departament amb els òrgans interns vitals. És per això que un tractament inoportun pot provocar el desenvolupament de problemes greus.
Quan es forma una hèrnia a la regió cervical, els signes poden cobrir tota la part superior del cos. Els pacients solen experimentar:
- pèrdua de sensació a les mans;
- sorollorelles;
- puges de pressió sobtats;
- mareig intens;
- migranya;
- dolor que apareix sistemàticament al coll i les espatlles, que gradualment esdevé permanent;
- dificultat per moure el coll i les espatlles;
- augment significatiu del dolor en ajupir-se, girar-se o fins i tot tossir.
Síndromes d'hèrnia vertebral
Sense el tractament adequat, les molèsties i altres símptomes de la patologia progressen gradualment. Per això, una persona pot desenvolupar síndromes d'hèrnia espinal, que empitjoren encara més el benestar d'una persona.
Síndrome radicular. A causa de la compressió prolongada, les arrels de la medul·la espinal moren gradualment. Com a resultat, la nutrició dels teixits i la capacitat de moviment es deteriora. Primer, els músculs de les cames es debiliten, cosa que dificulta la pujada d'escales i la gatzoneta, després s'atrofien, fins i tot no es descarta una paràlisi completa. La susceptibilitat de la pell disminueix, és probable que el procés de sudoració estigui alterat. Amb el temps, l'activitat dels òrgans pèlvics es torna difícil.
Síndrome espinal. En el context d'un dolor constant, es produeixen espasmes dels músculs de l'esquena, la qual cosa condueix a un augment de les molèsties. Interfereixen amb l'estirament complet de l'esquena, limiten la mobilitat de la part baixa de l'esquena, fan malbé la postura, provocant una desalineació. Les conseqüències depenen de la mida de l'hèrnia i de la seva ubicació. Si la patologia cobreix la medul·la espinal, les mal alties dels òrgans i sistemes associats a ella es diagnosticaran amb el temps.
Diagnòstic
Un metge pot sospitar d'una hèrnia discal durant un examen físic. En fer-ho, ha de comprovar:
- reflexes;
- rang de moviment;
- sensibilitat;
- dolor;
- força muscular;
- qualitat per caminar.
Reconèixer la deformació del disc fa possible la tomografia - ressonància magnètica i ordinador. A més, la ressonància magnètica és més preferible, ja que demostra l'estat dels teixits tous de manera molt més informativa. Aquest estudi permet no només identificar una hèrnia, sinó també avaluar el nivell d'estrenyiment del canal espinal.
Si la ressonància magnètica està contraindicada per qualsevol motiu, els pacients s'han de sotmetre a mielografia amb contrast. L'hèrnia intervertebral sovint té un quadre clínic similar a les manifestacions d' altres patologies. El diagnòstic diferencial pot requerir gastroscòpia, ECG o radiografia.
Tractament conservador
En algunes situacions, és molt possible prescindir d'una intervenció quirúrgica. Un resultat positiu pot arribar després d'un curs de teràpia farmacològica i alguns exercicis. El metge sempre tria la tàctica de tractar una hèrnia de la regió vertebral, en funció del grau de la mal altia i de la gravetat dels símptomes.
Has d'entendre que sense teràpia, la patologia avançarà bastant ràpidament, cosa que tard o d'hora portarà a la necessitat d'estirar-se a la taula d'operacions.
Tractament medicat
L'esquema òptim es selecciona de manera individual, de vegades això requereix la consulta de diversos especialistes. Recepcióels medicaments es poden complementar amb exercicis terapèutics o procediments especials. De vegades, fins i tot la monoteràpia és efectiva, però encara es considera més preferible un tractament complex. Els metges solen prescriure diverses categories de medicaments alhora:
- Fàrmacs antiinflamatoris no esteroides. Disponible en forma de pastilles i ungüents: ibuprofèn, diclofenac, indometacina. Permeten desfer-se ràpidament del dolor, però afecten negativament el funcionament del tracte digestiu, per la qual cosa es recomana prendre-los en paral·lel amb protectors especials. Molt sovint, els metges prescriuen Almagel i Omeprazol.
- Bloqueig de la novocaïna. Alleuja fins i tot el dolor intens, l'efecte d'aquest tractament dura 20 dies. Però aquesta teràpia rarament s'utilitza en la lluita contra l'hèrnia vertebral a causa de l' alt risc d'atròfia dels lligaments.
- Chondoprotectors. Són efectius en una fase inicial de la mal altia, fan un treball excel·lent amb la restauració dels teixits del cartílag. Ideal per al tractament de l'hèrnia vertebral de la lumbar. Molt sovint, els metges prescriuen "Struktum" i "Teraflex".
- Relaxants musculars. Ajuda a relaxar els músculs i alleujar els espasmes. Els més utilitzats són Mydocalm i Sirdalud.
- Corticoides. Aturar els processos inflamatoris. Però aquests medicaments no s'han d'utilitzar durant massa temps, ja que poden provocar una sèrie d'efectes secundaris. Els metges aconsellen Metyprednison i Decadron.
Fisioteràpiaprocediments
Aquestes sessions no s'utilitzen de manera independent: serveixen com a component auxiliar del tractament principal de l'hèrnia vertebral. Els símptomes de la mal altia disminueixen literalment després de diversos procediments. Les sessions de fisioteràpia afronten igualment eficaçment les molèsties en diferents parts de la columna vertebral. El tractament d'una hèrnia vertebral sense cirurgia no està complet sense aquesta teràpia.
Tractaments de fisioteràpia:
- estimula els processos metabòlics;
- millora la microcirculació sanguínia;
- accelerar els processos de regeneració de les zones danyades del cos;
- eliminar el dolor;
- afrontar la rigidesa.
Per al tractament de l'hèrnia vertebral, els metges recomanen diferents mètodes:
- Electroforesi. Durant aquest procediment, s'utilitza corrent continu, que ajuda a lliurar els medicaments utilitzats directament a la patologia.
- Fonoforesi. Té el mateix efecte que l'electroforesi, només s'utilitza ultrasons en el procés.
- Estimulació elèctrica. Ajuda a relaxar els músculs i estabilitzar el flux limfàtic. El procediment es realitza amb corrent altern.
- Magnetoteràpia. Li permet millorar l'efecte d' altres procediments i medicaments. No s'ha utilitzat mai com a tractament autònom.
- Laserteràpia. Et permet desfer-te del dolor i la inflamació, millora significativament la regeneració.
Gimnàstica terapèutica
Què és una hèrnia vertebral? Es tracta d'una deformació dels discs situats entre les vèrtebres, acompanyada de dolor. Siel pacient no té dolor o ha aconseguit eliminar-lo amb l'ajuda de medicaments, pot millorar el seu estat amb l'ajuda d'exercicis de fisioteràpia.
El tractament de l'hèrnia implica exercici regular sense augmentar l'estrès a la columna. El resultat no arriba immediatament, la dinàmica s'haurà de controlar periòdicament mitjançant exàmens de ressonància magnètica.
Molt sovint, es recomanen exercicis terapèutics per al tractament de l'hèrnia vertebral lumbar. Però també és adequat per millorar l'estat dels problemes de la regió toràcica i cervical.
Tots els exercicis es fan en posició prona, tan suaument i lentament com sigui possible. Els metges recomanen fer de 10 a 12 repeticions. Si, en el procés, el pacient és superat pel dolor o els moviments li resulten difícils, s'ha d'aturar la gimnàstica.
- Torcir el cos. Dempeus amb els peus separats a l'amplada de les espatlles, creua els braços sobre el pit. Suaument i, el més important, gira el cos amb suavitat, primer en una direcció i després en l' altra. Al mateix temps, el cos ha d'estar immòbil per sota de la cintura.
- Inclinació en posició prona. Preneu la mateixa posició que a l'exercici anterior. Inclineu suaument el tors primer cap a la dreta i després cap a l'esquerra. És aconsellable estirar-se tant com puguis, però de manera que no hi hagi molèsties.
- Girots dels malucs. Estireu les cames, premeu els palmells a terra, esteneu-los lleugerament als costats. Mentre gireu els malucs, manteniu les cames a la posició inicial.
- Peus lliscants. Preneu la mateixa posició que l'última vegada, junteu els peus. moure'sen una direcció o en l' altra, fent esforços amb els músculs laterals i lumbars.
Aquesta gimnàstica és molt eficaç per a l'hèrnia vertebral lumbar.
Cirurgia
La cirurgia és l'última mesura a la qual es recorre en absència de l'efecte del tractament conservador. La cirurgia pot ser necessària per a aquells que retarden la teràpia farmacològica o els pacients que descobreixen la mal altia massa tard.
Si l'estat s'està deteriorant ràpidament, l'única solució al problema serà l'extirpació de l'hèrnia vertebral de manera operativa. És cert que s'ha d'entendre que la intervenció quirúrgica:
- pot tenir conseqüències negatives;
- pot requerir una reoperació;
- necessita una rehabilitació completa.
Després de la cirurgia d'hèrnia espinal, el pacient ha d'estar el més atent possible a la seva salut i escoltar totes les instruccions del metge que l'atén. Durant aquest període, el pronòstic posterior i les possibilitats d'una recuperació completa depenen de la persona.
Varietats d'operacions
Com tractar una hèrnia vertebral si els medicaments i la fisioteràpia no ajuden? Per fer-ho, els metges ofereixen diverses maneres:
- Discectomia. Implica l'eliminació parcial o completa d'un disc deformat. Es realitza mitjançant una incisió de 8 cm de llarg sota anestèsia general. És cert que aquesta tècnica ara es considera obsoleta per la llarga rehabilitació i la necessitat de prendre antibiòtics durant 10 dies.
- Endoscòpia. Es realitza mitjançant una incisió de 5 cm de llarg utilitzant dispositius en miniatura. Aquest mètode es considera més preferible a causa de l'absència de dany muscular, que accelera el procés de curació. La intervenció es realitza amb força rapidesa, el pacient rep l' alta l'endemà. La recuperació triga aproximadament 3 setmanes. Tanmateix, el procediment té desavantatges: un alt risc de recurrència i la necessitat d'anestèsia espinal.
- Microdiscectomia. Es realitza mitjançant una incisió de 4 cm de llarg sota un microscopi sota anestèsia general. S'utilitza més sovint perquè els nervis s'alliberen sense danys col·laterals als músculs. Us permet solucionar diversos problemes alhora. A l'hospital, el pacient no roman més de 3 dies.
- Nucleoplàstia. Una tècnica millorada que implica l'ús d'anestèsia local. L'operació es realitza mitjançant un làser, plasma o raigs de radiofreqüència a través d'agulles amb un diàmetre de 2-3 mm. Durant el procediment, la pressió exercida sobre el nervi es redueix, el dolor s'atura completament. El pacient pot ser donat d' alta en poques hores. És cert que d'aquesta manera és possible eliminar una hèrnia de mida no superior a 7 mm.
Rehabilitació
La qualitat i la rapidesa de la recuperació depenen en gran mesura del propi pacient i de la correcció de la rehabilitació. Després de l'extirpació quirúrgica d'una hèrnia espinal, una persona necessita un enfocament integrat, els components del qual es seleccionen individualment.
La majoria dels metges recomanen pacientsdiverses etapes de rehabilitació que permeten aconseguir un resultat positiu el més ràpidament possible:
- Medicaments. Es prescriuen per eliminar el dolor, prevenir diverses complicacions i accelerar el procés de regeneració dels teixits.
- Tractaments de fisioteràpia. Augmenta l'eficàcia d' altres mètodes i eines.
- Gimnàstica terapèutica. Permet restaurar l'activitat dels músculs i millorar significativament la mobilitat de les vèrtebres.
- Rehabilitació del sanatori. Inclou tota una gamma de tractaments beneficiosos, com ara aplicacions terapèutiques, massatges i banys de fang.
Ara ja saps si és possible gestionar una hèrnia vertebral amb un tractament conservador i com tractar adequadament els símptomes desagradables. El més important a recordar és que només la teràpia oportuna i el compliment total de totes les instruccions del metge us poden garantir la recuperació i un pronòstic favorable per al futur.
