La taquicàrdia ventricular es caracteritza per una acceleració de la freqüència cardíaca superior a 100 bpm. amb origen a l'estómac. En el 90% dels casos, es produeix en persones amb lesions orgàniques del ritme cardíac. Molt sovint, la alteració del ritme s'associa amb la mal altia isquèmica. L'infart de miocardi, les cardiopaties congènites i reumàtiques o diverses complicacions després de la teràpia amb psicofàrmacs o alguns anestèsics també poden provocar taquicàrdia.
Símptomes
La probabilitat d'aquesta mal altia augmenta amb l'edat. Els homes en són més susceptibles que les dones. En persones menors de 35 anys, en el context de la miocarditis, també es pot desenvolupar cardiomiopatia hipertròfica i taquicàrdia ventricular. Els símptomes aquí són:
- sensació de batec del cor fort, marejos,ansietat;
- f alta d'alè, dolor al pit;
- sensació de pulsació al coll;
- En alguns casos, són possibles atacs de debilitat i desmais.
Fisiopatologia
La taquicàrdia ventricular es presenta en dues manifestacions: taquicàrdia monomòrfica i polimòrfica. La varietat monomòrfica es caracteritza pel fet que la seqüència d'excitacions d'impuls es manté constant. Succeeix que la manifestació d'aquest tipus de taquicàrdia es produeix en persones amb un cor estructuralment sa. En aquests casos, el pronòstic clínic sol ser favorable. La taquicàrdia ventricular polimòrfica es distingeix per la variabilitat en la seqüència d'activació dels ventricles. La causa de la mal altia pot ser miocarditis, isquèmia o anomalies genètiques en l'estructura dels canals iònics.
Tractament de la taquicàrdia
La taquicàrdia ventricular es tracta mitjançant l'exposició a fàrmacs antiarítmics, que té lloc en el context de mesures per eliminar la mal altia subjacent. La lidocaïna s'utilitza habitualment com a agent antiarítmic. S'administra per via intravenosa a raó d'1 mg per quilogram de pes del pacient. Per regla general, aquesta dosi arriba als 100 mg i s'administra en pocs minuts. Si no hi ha cap efecte en 15 minuts, el fàrmac es torna a utilitzar en el mateix
dosi. Si la taquicàrdia ventricular va acompanyada d'una caiguda de pressió, s'incrementa mitjançant amines pressores. Això restaurarà el ritme sinusal. A lesla intoxicació amb glucòsids cardíacs, la taquicàrdia ventricular es tracta amb clorur de potassi i lidocaïna o s'utilitza el fàrmac "Obzidan".
Continuació del tractament després de la recuperació del ritme cardíac
Quan es recupera el ritme, es valora el pronòstic i s'elabora un pla de gestió. Se li prescriu teràpia farmacològica o la instal·lació d'un desfibril·lador cardioversor o ablació per catèter. També hi ha opcions de tractament combinades. Normalment s'utilitzen si hi ha una patologia estructural greu del cor. L'ablació per catèter, per exemple, podria augmentar l'eficàcia de la teràpia antiarítmica o reduir la taxa de descàrregues d'un desfibril·lador cardioversor implantat.
