La mastoiditis és una mal altia que pateixen moltes persones. Però no tothom sap què són els processos mastoides i on es troben. Quina és l'estructura d'aquesta part de l'os temporal? Què tan perillosa és la inflamació d'aquestes estructures i què pot causar la mal altia? Moltes persones estan interessades en aquestes preguntes.
On són els processos mastoides?
El procés mastoide és la part inferior de l'os temporal. Si parlem de la seva ubicació, aleshores es troba a sota i darrere de la part principal del crani.
El procés en si té la forma d'un con, la base del qual limita amb la zona al voltant de la fossa cranial mitjana. L'àpex del procés es dirigeix cap avall: alguns músculs s'hi uneixen, en particular el múscul esternocleidomastoideo. La base del con limita amb la closca dura del cervell (per això la inflamació infecciosa d'aquesta zona és tan perillosa, perquè els microorganismes patògens poden penetrar directament al teixit nerviós).
Al teixit subcutani que cobreix aquesta part de l'os temporal, hi ha ganglis i vasos limfàtics, darrere de la vena i l'artèria de l'orella. Aquí hi ha les branques dels nervis de l'oïda petit i gran.
Val la pena assenyalar que els processos mastoides poden tenir una forma diferent. En algunes persones són llargues amb una base estreta, en altres són curtes, però amb una base ampla. Aquesta característica anatòmica depèn en gran mesura de l'herència genètica.
L'estructura del procés mastoide
Com ja s'ha dit, aquesta part de l'os temporal té forma de con. En l'anatomia moderna, s'acostuma a distingir l'anomenat triangle Shipo, que es troba a la part anterior superior del procés. Darrere del triangle està limitat per la vieira mastoïdal, i davant la seva vora s'estén a la part posterior del conducte auditiu extern.
L'estructura interna del procés recorda una mica a una esponja porosa, ja que hi ha moltes cèl·lules buides, que no són més que apèndixs de la cavitat timpànica que porten aire. El nombre i la mida d'aquestes cèl·lules poden ser diferents i depenen de les característiques del creixement i desenvolupament de l'organisme (per exemple, la inflamació de l'oïda a la infància deixa la seva empremta en l'estructura del procés mastoide).
A la regió del triangle Shipo hi ha la cèl·lula més gran, anomenada antrum o cova. Aquesta estructura es forma en estreta interacció amb la cavitat timpànica i està present en totes les persones (a diferència de les cèl·lules més petites, el nombre de les quals pot variar).
Tipus de mastoidesramificacions
Com ja s'ha dit, el procés mastoide de l'os temporal pot tenir una estructura interna diferent. Durant el primer any de vida d'un nadó, es forma un antro. Fins als tres anys, hi ha una pneumatització activa dels teixits interns del procés, que s'acompanya de l'aparició de cèl·lules buides. Per cert, aquest procés dura al llarg de la vida d'una persona. Segons el nombre i la mida de les cavitats, s'acostuma a distingir diversos tipus d'estructura:
- Els processos mastoides pneumàtics es caracteritzen per la formació de cèl·lules grans que omplen tot l'interior d'aquesta estructura òssia.
- Amb el tipus escleròtic, pràcticament no hi ha cèl·lules dins del procés.
- Al procés mastoide diploètic hi ha cèl·lules petites que contenen una petita quantitat de medul·la òssia.
Val la pena assenyalar que sovint els metges troben rastres de formació de cavitats mixtes en aquesta part de l'os temporal. De nou, aquí tot depèn de les característiques genètiques de l'organisme, del ritme de desenvolupament, així com de la presència de lesions i mal alties inflamatòries en la infància i l'adolescència.
Inflamació del procés mastoide i les seves causes
Una mal altia en la qual s'observa una inflamació dels teixits dels processos mastoides s'anomena mastoiditis. La causa més freqüent és la infecció, i els patògens poden entrar en aquesta zona del crani de diferents maneres.
Molt sovint, aquesta mal altia es desenvolupa en el context de l'otitis mitjana. La infecció entra al procés mastoide de l'os temporal des de la cavitat timpànicao conducte auditiu. En alguns casos, la inflamació es desenvolupa amb un trauma directe al crani al temple o a l'orella. La font d'infecció pot ser els ganglis limfàtics inflamats situats en aquesta zona. Molt menys sovint, la intoxicació sistèmica de la sang és la causa de la mal altia.
Símptomes principals d'inflamació
Els principals signes de la mastoiditis depenen en gran mesura de la gravetat i l'etapa de desenvolupament de la mal altia. Per exemple, en les etapes inicials, és molt difícil distingir la inflamació del procés mastoide de l'otitis mitjana normal.
Els pacients es queixen de dolor agut a l'orella. Hi ha un augment de la temperatura, debilitat i dolors corporals, mals de cap. Hi ha una secreció del canal auditiu.
En absència de teràpia o tractament insuficient (per exemple, aturar els antibiòtics massa ràpidament), el quadre clínic canvia. El procés mastoide de l'orella s'omple gradualment de pus, i sota pressió, els septes ossis entre les cèl·lules es destrueixen. La pell i els teixits subcutani darrere de l'aurícula s'inflen i es tornen vermells, es tornen durs i calents al tacte. El mal d'oïda empitjora i del conducte auditiu surten masses gruixudes i purulentes.
La inflamació de les cavitats de l'apòfisi mastoide es pot estendre sota el periosti: el pus ja s'acumula a la capa de teixit subcutani. Molt sovint, l'abscés es trenca per si mateix, donant lloc a una fístula a la pell.
Com de perillosa pot ser la mal altia? Complicacions més habituals
Com ja s'ha dit, l'apòfisi mastoide es troba darrere de l'orella i limita amb òrgans importants. Per tant, la manca de teràpia oportuna està plena de conseqüències perilloses. Si el focus entra a la cavitat de l'oïda mitjana i interna, es desenvolupa laberintitis. La inflamació de l'oïda interna s'acompanya d'acúfens, pèrdua d'audició i danys a l'òrgan de l'equilibri, la qual cosa provoca una alteració de la coordinació dels moviments.
Els processos mastoides voregen les closques dures del cervell. La infecció es pot estendre al teixit nerviós, provocant meningitis, encefalitis i, de vegades, abscessos.
Perillosa és la penetració d'infeccions als vasos responsables de la circulació sanguínia del cervell; això està ple no només d'una inflamació de les parets vasculars, sinó també de la formació de coàguls de sang, el bloqueig de les artèries i fins i tot la mort..
A les complicacions de la mastoiditis es poden atribuir a la derrota del nervi facial. Després de tot, el procés mastoide darrere de les orelles està molt a prop de les fibres nervioses.
Com es tracta la mastoiditis?
Com podeu veure, la mastoiditis és una mal altia extremadament perillosa, per la qual cosa simplement cal una teràpia adequada aquí. Qualsevol retard i intents d'autotractament poden provocar moltes complicacions perilloses.
Per regla general, el tractament es porta a terme en un hospital, on el metge té l'oportunitat de controlar constantment l'estat del pacient. Els pacients reben antibiòtics per via intravenosa per ajudar a combatre la infecció bacteriana. A més, cal crear condicions per a la sortida lliure de masses purulentes del canal auditiu.
Quan sigui necessaritrepanació mastoidea?
Lamentablement, la teràpia conservadora només és efectiva en les etapes inicials de la mastoiditis. Si el pus comença a acumular-se a les cavitats de la part inferior de l'os temporal, és necessària una simple intervenció quirúrgica. La trepanació del procés mastoide comença amb l'obertura de la paret òssia del procés. Després d'això, el cirurgià, utilitzant eines, neteja els teixits de pus, els tracta amb antisèptics i solucions antibacterianes. A continuació, s'instal·la un sistema de drenatge especial, que permet l'eliminació fàcil i ràpida de les secrecions, així com l'administració local d'antibiòtics.
