Sovint es prescriu un electrocardiograma per detectar diverses patologies cardíaques. En realitat, el mètode és molt senzill. No obstant això, es considera un dels més informatius. Si el procediment no mostra resultats clars, al pacient se li prescriu un ECG amb càrrega. La tècnica permet revelar patologies ocultes i prescriure un tractament adequat.
Descripció general del procediment
Pràcticament tothom s'ha hagut de sotmetre a un procediment anomenat electrocardiografia (ECG) almenys una vegada. És un registre d'impulsos elèctrics (corrents) durant la contracció del múscul cardíac. Un dispositiu especial, un electrocardiògraf, permet registrar dades i mostrar-les en un gràfic. El resultat obtingut sembla una línia corba complexa. El metge normalment s'ocupa de la descodificació dels valors rebuts.
Una tècnica bastant senzilla per diagnosticar mal alties del cor us permet obtenir resultats precisos. Un electrocardiograma és un dels mètodes més econòmics i accessibles. També pot ser un avantatgeanomena l'absència de violacions de la integritat de la pell.
ECG d'exercici
Hi ha diverses tècniques per fer l'electrocardiografia, una de les quals és l'ECG d'exercici. El procediment habitual, quan el pacient està en repòs, no sempre mostra totes les anomalies en el treball del cor. El registre dels impulsos cardíacs durant l'activitat física permet establir la causa exacta de la patologia a causa del treball actiu del múscul cardíac i de tot l'organisme en conjunt.
Tècniques
Hi ha diverses maneres de realitzar l'electrocardiografia amb càrrega. Un dels mètodes comuns són les proves funcionals. No s'utilitzen aparells especials, excepte un cronòmetre i un cardiògraf. Es demana al pacient que faci exercicis senzills. Pot ser squat o passos a la plataforma de passos.
La veloergometria es considera un dels mètodes més informatius per diagnosticar el rendiment del múscul cardíac. Per a la seva implementació s'utilitza una bicicleta estàtica, equipada amb sensors especials i un potent ordinador. Quan es realitza un ECG d'exercici, totes les dades es transmetran a l'ordinador per registrar-les i analitzar-les.
Una prova de cinta de córrer té una tècnica de diagnòstic similar, només s'utilitza una cinta per a l'activitat física. Si el pacient comença a sentir-se malament, es completarà el diagnòstic i es prestarà l'assistència mèdica necessària.
Indicacions per a la cita
El procediment us permet detectar a temps els problemes existentsmúscul cardíac i establir el nivell de resistència de cada pacient. L'electrocardiograma és un dels mètodes de diagnòstic obligatori per a les persones que treballen en condicions difícils.
El procediment es pot prescriure en el cas que l'ECG estàndard no mostrés cap anomalia, però el pacient es queixa de l'aparició periòdica de símptomes desagradables. Les indicacions directes per a la manipulació amb una càrrega progressiva en augment són les següents patologies:
- necessitat de determinar el tipus i el grau de mal altia coronària;
- fibril·lació auricular;
- queixes de dolor freqüent a la zona del cor;
- hipertensió;
- patologies congènites i adquirides del cor;
- arítmia, taquicàrdia;
- aparició de cianosi de la pell o debilitat sobtada.
Si el diagnòstic preliminar de l'electrocardiògraf indica la presència d'una patologia del cor, no té sentit fer una prova amb càrrega.
Contraindicacions
Abans de prescriure un ECG d'exercici a un pacient, l'especialista ha de comprovar que no hi ha contraindicacions. Perquè en alguns casos aquest tipus de diagnòstic pot posar en perill la vida. En la pràctica mèdica, hi ha contraindicacions absolutes i relatives a la manipulació. El primer grup inclou patologies greus:
- condició després d'un infart de miocardi (el procediment no es pot realitzar abans de 14 dies després de l'atac);
- arítmia, no susceptibleexposició a drogues;
- patologies infeccioses greus;
- pericarditis, miocarditis, endocarditis;
- insuficiència cardíaca aguda;
- embòlia pulmonar;
- estenosi aòrtica severa;
- dissecció sospitosa d'aneurisma en un vas.
Si el pacient té contraindicacions relatives, només el metge ha de determinar la necessitat d'una electrocardiografia d'exercici.
Els diagnòstics només es prescriuen com a últim recurs, quan altres mètodes han demostrat ser ineficaços. Aquesta categoria inclou condicions patològiques com la manca de magnesi i calci, diabetis mellitus greu, defectes cardíacs amb estenosi moderada, extrasístole ventricular, hipotiroïdisme, aneurisma ventricular esquerre, embaràs tardà.
Com és el procediment?
Per fer un ECG amb estrès, cal contactar amb un cardiòleg i sotmetre's a un examen preliminar. Si el pacient no té contraindicacions, se li pot prescriure una prova en una bicicleta estàtica (bicicleta ergometria) o una cinta de córrer. La més informativa i utilitzada amb freqüència és la primera opció.
Abans de començar el diagnòstic, un especialista col·loca sensors a la pell del pacient. El procediment es realitzarà amb la fixació simultània de la pressió arterial. Els sensors estan connectats a la clavícula, els omòplats i la part baixa de l'esquena. En els primers tres minuts, cal completar 180 revolucions del simulador (60revolucions cada minut). Cada tres minuts, la càrrega s'incrementarà fins que apareguin cansament, marejos o dolor.
El pacient ha d'informar dels seus sentiments i el metge completarà el procediment d'ECG. Després de la càrrega, les dades es registren durant 10 minuts més. Aquest temps sol ser suficient perquè la freqüència cardíaca torni a la normalitat. Els resultats s'envien al metge per al diagnòstic.
Interpreta correctament els resultats
L'ECG d'exercicius permet obtenir la informació més fiable sobre l'estat del múscul cardíac i dels vasos sanguinis. La conclusió conté els indicadors següents:
- Treball completat pel pacient (J).
- Potència llindar (W).
- Motius per a la finalització anticipada de l'estudi.
- Conclusió sobre el rendiment.
- Dinàmica del pols i la pressió arterial.
- El temps que va trigar a normalitzar la freqüència cardíaca i la pressió arterial.
- Presió arterial en el punt àlgid de l'exercici.
- Ritme cardíac irregular (normalment no hauria de ser).
- Trastorns coronaris (descripció detallada del tipus de trastorn, moment de l'aparició).
- Classe de IHD en funció del nivell de potència de l'activitat física en què van aparèixer les desviacions.
Exclusivament, un especialista s'ocupa de la interpretació dels resultats de l'ECG amb estrès. La norma d'indicadors difereix segons l'edat i el gènere del pacient. Les més petites desviacions de les normes generalment acceptades encara no indiquen la presènciacondició patològica. Si cal, el procediment es pot repetir després d'una estona.
Conclusió de la prova
L'opció negativa indica un alt rendiment i no hi ha canvis en l'ECG amb l'exercici. Es considera una mostra dubtosa si es fixa un desplaçament del segment ST (un canvi en l'interval del gràfic entre les dents S i T). El motiu d'aquest fenomen pot estar en l'augment de la ventilació pulmonar, l'estrès freqüent, la teràpia a llarg termini amb fàrmacs antiarítmics, la deficiència de potassi al cos.
Amb una prova positiva, el pacient presenta fibril·lació auricular, extrasístoles freqüents, desplaçament del segment ST de més de 2 mm. En aquest cas, és important tenir en compte el període en què van aparèixer aquests signes, la càrrega màxima, la freqüència cardíaca.
Què indica la càrrega auricular dreta?
L'ECG mostra diverses patologies del múscul cardíac. Una de les síndromes perilloses és la hipertròfia auricular dreta. Aquesta patologia s'observa sovint en mal alties dels òrgans respiratoris, perquè aquesta part del cor interacciona amb el sistema pulmonar. Amb malformacions congènites de l'artèria pulmonar també apareix una sobrecàrrega de l'aurícula dreta.
Les patologies de les vàlvules es poden observar durant un electrocardiograma. Un signe de desviació és un canvi en l'ona P. Un diagnòstic puntual us permetrà iniciar una teràpia destinada a eliminar aquest fenomen.
Preparació per al procediment
Per obtenir un resultat fiable, calpreparar-se adequadament per a un ECG d'exercici. Abans de la prova, heu d'excloure l'estrès emocional i físic, deixar de beure begudes alcohòliques. Durant uns dies, s'exclouen els medicaments que afecten el funcionament del múscul cardíac. El menjar pesat pot tenir un impacte negatiu en el resultat de la prova.
