El colangiocarcinoma, segons les estadístiques de la comunitat mèdica mundial, representa al voltant del 2% de tots els tipus de càncer, així com fins a un 10% del nombre total de càncers de fetge i vies biliars. Al mateix temps, el diagnòstic d'aquest tipus de tumor és molt baix: només un 1,5-2%. El tumor de Klatskin porta el nom del patòleg Gerald Klatskin, un metge nord-americà. El 1965, mentre treballava a la Universitat de Yale, ell, basant-se en 13 casos de la mal altia, va descriure totes les característiques d'aquesta mal altia.
Colangiocarcinoma, o càncer de fetge i vies biliars
El tumor de Klatskin és una mal altia força perillosa. Aquesta neoplàsia es caracteritza per un creixement lent i desenvolupament tardà de metàstasis. A causa del diagnòstic prematur i de la incapacitat de realitzar l'extirpació quirúrgica, la mal altia té una alta taxa de mortalitat. El diagnòstic en la majoria dels casos es fa en les últimes etapes del desenvolupament de les formacions, cosa que exclou la intervenció quirúrgica. El desenvolupament de metàstasis afecta directament el fetge,portes del fetge, ganglis limfàtics regionals, així com la cavitat abdominal. El creixement del tumor es produeix a partir de les cèl·lules de l'epiteli hepàtic. La mal altia es forma principalment després dels 50 anys, però cada any l'edat dels pacients disminueix. Els homes estan lleugerament més afectats que les dones.
Causes probables d'un tumor
Les causes del colangiocarcinoma hepàtic no es coneixen exactament. Però els científics han descobert els factors, la influència dels quals augmenta el risc de desenvolupar una neoplàsia. Els pacients amb antecedents de colangitis esclerotitzant primària poden desenvolupar la mal altia de Klatskin en 40 casos de 100.
El tumor es produeix en 25 de cada 100 casos basats en mal alties hereditàries com la mal altia de Caroli. Una reacció inflamatòria deguda a paràsits intrahepàtics pot desencadenar una neoplàsia.
Dolents hàbits que afecten la salut del fetge: tabaquisme, addicció a l'alcohol, desnutrició, que provoca obesitat - factors innegables per a la progressió de la mal altia. La presència de colelitiasi augmenta la probabilitat d'un tumor. Es troben en risc les persones exposades a un contacte prolongat amb toxines i substàncies nocives. Les infeccions víriques, principalment l'hepatitis, contribueixen al desenvolupament de càncers.
Símptomes de colangiocarcinoma
Com que el càncer de fetge és difícil de diagnosticar, heu d'escoltar el vostre cos per a la detecció precoç de la mal altia de Klatskin.
El tumor potcaracteritzar-se per símptomes com ara:
- el símptoma principal de la mal altia és la icterícia obstructiva;
- sensació constant de picor;
- dolor de dibuix a la part superior dreta de l'abdomen;
- pèrdua de gana que resulta en una pèrdua de pes espectacular;
- esgotament físic característic de les formacions tumorals;
- També es produeix febre amb tumor de Klatskin;
- canvis de color de l'orina i les femtes (l'orina s'enfosquit i les femtes més clares).
Els símptomes apareixen de manera inesperada i progressen. La icterícia obstructiva es presenta en 90 de cada 100 casos i és un dels signes freqüents d'una mal altia com el tumor de Klatskin. Les revisions dels pacients de vegades difereixen. Alguns pacients noten l'addició de picor, dolor i pèrdua de pes sobtada. Aquestes manifestacions es deuen a les etapes tardanes dels tumors malignes. Però altres no senten cap canvi o poc en la seva salut o atribueixen els seus símptomes a altres mal alties.
Diagnòstic del tumor de Klatskin
Per establir el diagnòstic, es fan una sèrie d'estudis clínics que poden indicar amb precisió la presència de la mal altia de Klatskin. El tumor és clarament visible durant el cribratge en una màquina d'ecografia. Aquest és un mètode bastant econòmic, inofensiu i de fàcil accés. Amb l'ajuda de la tomografia computada en espiral, és fàcil detectar anomalies a la vesícula biliar, veure danys al fetge i als ganglis limfàtics. L'ús de la ressonància magnètica (RM), amb la introducció d'un líquid de contrast al fetge, permet determinar amb precisió l'estat dels teixits del fetge iel grau d'estrenyiment dels conductes biliars en el diagnòstic del tumor de Klatskin. La foto mostra totes les parts del fetge i els conductes biliars.
La radiografia i l'examen amb raigs X mostren problemes amb les vies biliars. Durant el procés de diagnòstic, s'injecta un agent de contrast, que permet veure la sortida de la bilis. Les anàlisis bioquímiques de sang ajudaran a determinar el nivell d'enzims i bilirubina. També es poden prescriure proves per a la detecció de cossos oncològics: CA 199, CA 125.
Molt sovint, els processos tumorals arriben a l'artèria hepàtica i la vena porta, que subministren sang al fetge. Abans de la cirurgia, és molt important determinar l'estadi de la neoplàsia per aclarir si la mal altia s'ha estès als vasos sanguinis. En alguns casos, aquest diagnòstic és difícil i després es decideix el problema de l'escala de la resecció durant l'operació quirúrgica.
Mètodes de tractament de neoplàsies
Si no es tracta, la majoria dels pacients tenen una esperança de vida mitjana de 6 mesos després d'un diagnòstic precís. En una fase inicial, la mal altia de Klatskin es detecta rarament. El tumor es pot tractar en les últimes etapes de manera força ineficaç.
La cirurgia és una de les principals maneres de tractar un tumor. Però a causa del diagnòstic tardà, l'operació té una taxa de supervivència baixa (mitjana del 20%). Per aconseguir un efecte positiu, s'utilitza l'eliminació completa de la part danyada dels conductes biliars, juntament amb l'eliminacióun lòbul del fetge, per evitar la infecció dels vasos sanguinis.
La cirurgia és possible en diversos casos:
- la formació no va afectar el sistema circulatori del fetge; en aquest cas, és possible eliminar una part o tot el lòbul del fetge danyat;
- La formació no va afectar el conducte biliar d'un o dels dos lòbuls del fetge.
Una mal altia es considera inoperable quan el tumor penetra als vasos sanguinis del fetge o als conductes colerètics dels dos lòbuls.
Cures pal·liatives
En casos inoperables o com a teràpia complementària, s'utilitzen cures pal·liatives.
Aquests mètodes inclouen:
- drenatge biliar;
- quimioteràpia;
- radioteràpia;
- bypass;
- teràpia fotodinàmica;
- Irradiació amb feixos d'ultrasons molt enfocats.
En combinar diversos tractaments juntament amb un diagnòstic precoç, l'esperança de vida es pot augmentar de 10 mesos a 5 anys.
Pronòstic després del tractament
A causa del fet que els processos de formació de tumors al fetge són força lents, l'esperança de vida és d'un any i mig a cinc anys. L'eliminació completa de les zones danyades us permet augmentar l'esperança de vida amb un diagnòstic precís i oportú de la mal altia de Klatskin.
Un tumor que es troba dins del fetge té un pronòstic desolador. Aquest és un dels pitjors indicadors observats en pacients ambformacions inoperables amb metàstasis. Aquests pacients només poden confiar en el drenatge de les vies biliars. Si es diagnostica un tumor de Klatskin dins del fetge, l'esperança de vida del pacient de vegades no supera diverses setmanes.
La causa de la mort, curiosament, no són les metàstasis, sinó les complicacions concomitants. Aquests inclouen:
- cirrosi hepàtica causada per un flux inadequat de bilis;
- infeccions que condueixen a la formació d'abscés;
- atròfia general del cos i fallada de la immunitat;
- processos inflamatoris purulents.
Mesures preventives
Per prevenir mal alties tumorals del fetge i dels conductes biliars, cal seguir una alimentació adequada, no abusar de l'alcohol i prevenir la infecció per paràsits.
Si hi ha antecedents de mal alties que es situen com a factors de risc, s'ha de dur a terme un tractament oportú i un examen sistemàtic per a la detecció precoç d'anomalies en el funcionament dels òrgans que formen la bilis. També cal excloure l'exposició a substàncies nocives, per exemple en el lloc de treball.
En conclusió
Els equips de diagnòstic moderns poden detectar processos tumorals al fetge i als conductes biliars, així com determinar el grau de complexitat de la intervenció quirúrgica. L'ús de nous mètodes de resolució ràpida del problema, el trasplantament i les mesures terapèutiques addicionals comporta un augment de la qualitat i l'esperança de vida dels pacients.
