Anatomicament, el cap femoral està subjecte a la fossa glenoidea anular. El fèmur es considera el més gran del cos i, per tant, té una estructura complexa i realitza un gran nombre de funcions motores. No és fàcil per a una persona que està lluny de la medicina entendre això, però cal entendre les causes i el curs de les mal alties del fèmur.
Anatomia del fèmur
El fèmur té un paper important en el cos humà, ja que és el teixit ossi tubular més gran de l'esquelet. Ella, com altres ossos de tipus tubular, té dos extrems i un cos. Es connecta a la pelvis amb l'ajuda del cap, que acaba la secció proximal superior.
La transició del coll al cos ossi acaba amb tubercles: broquetes. El cos ossi acaba precisament amb un gran trocànter. A la seva superfície medial hi ha una petita depressió. A la part posterior de la vora inferior del coll hi ha un petit trocànter. La gran hi està connectada per una carena intertrocantèrica que recorre la part posterior.ossos.
Funcions de maluc
Tot l'extremitat inferior és molt important per a una persona, ja que participa en tots els moviments del cos. A més, l'estructura del fèmur ajuda a una persona a estar en posició vertical, mentre suporta totes les càrregues estàtiques. Gràcies al fèmur, una persona té la capacitat de caminar, córrer, s altar, fer esport i realitzar activitats més difícils.
Lesions principals del fèmur
Les principals i més freqüents lesions i lesions del fèmur són: fractura del trocànter major del fèmur, fractura del trocànter menor, bursitis, trocanteritis, tendinosi.
Tipus de fractures trocantèriques
Les fractures trotàtiques són típiques de les persones grans diagnosticades amb una mal altia tan comuna com l'osteoporosi. Les fractures trocantèriques més freqüents són:
- Chervertelny senzill i triturat. Amb aquesta fractura, la direcció de la línia de fractura de l'os coincideix amb la que connecta els trocànters grans i petits.
- Intertrocantèric. Aquesta fractura es caracteritza pel fet que la línia de dany creua la línia que connecta els trocànters grans i petits.
Aquestes lesions estan afectades i no afectades, aquí teniu el quadre clínic.
A causa de la tracció muscular en fractures simples, els fragments convergeixen. Això facilita la fusió dels ossos i la seva reposició. Les fractures amb molts fragments es curen menys bé i requereixen una més fortacommit.
Les fractures intertrocantèriques es caracteritzen pel fet que el treball dels músculs del voltant no contribueix a la fusió, sinó viceversa. Això explica la importància d'una solució dura.
Fractura del trocànter major
Aquest tipus de lesió del fèmur es produeix directament amb l'acció directa de la força sobre la zona del trocànter major. En nens, normalment es tracta d'apofiseòlisi amb desplaçament de la diàfisi. En aquest cas, es poden triturar completament 2 o 3 fragments de l'espit major.
Les fractures de maluc més freqüents en la gent gran són les fractures de coll trocantèric i femoral. Amb una fractura del trocànter major, el desplaçament de l'os es pot dirigir cap amunt, cap enrere o cap endavant. Això es deu al fet que amb els anys, la força òssia disminueix i les càrregues normals del sistema musculoesquelètic ja poden ser traumàtiques.
Amb una fractura trocantèrica, el pacient sent un dolor agut a la zona afectada; la palpació pot detectar una lleugera mobilitat articular. A més, un petit soroll cruixent és característic d'una nova fractura. La part funcional de la cuixa es trenca durant una fractura, sobretot quan es retrau. Si es fractura l'os trocantèric major, la cama afectada pot estar carregada, però es notarà coixesa.
Un pacient amb aquesta fractura pot doblegar i estirar la cama lliurement a l'articulació del genoll, però els intents de girar la cama causen al pacient un dolor intens. Si pot aixecar la cama estesa, vol dir que no hi ha fractura del coll femoral. Val la pena assenyalar-hoés impossible portar la cama de costat amb una fractura del fèmur a causa d'un dolor agut a la zona afectada.
Tendinosi dels trocànters majors
Aquesta mal altia és una patologia força freqüent. És típic de persones que sobrecarreguen l'articulació del maluc. Aquesta categoria inclou principalment atletes.
Amb la tendinosi al trocànter major, el procés inflamatori comença als lligaments i tendons, que s'estén posteriorment als teixits. El procés s'origina en el punt on l'os es connecta amb el lligament. Si una persona no presta atenció a això, continua carregant l'articulació, la inflamació es torna crònica.
Els factors provocadors inclouen els següents:
- Lesió articular.
- Fallos en els processos metabòlics.
- Displàsia articular congènita, que afecta no només les superfícies articulars, sinó tot l'aparell lligamentós.
- Alteracions del sistema endocrí.
- Envelliment del cos, en què l'estructura dels ossos i els lligaments canvia.
- Càrregues sistemàtiques associades a la monotonia del treball.
- Propagació de la infecció als teixits circumdants.
- Processos inflamatoris a les articulacions.
Imatge clínica:
- Dolor a la palpació i moviment de l'extremitat.
- Durant el moviment, els ossos comencen a crepitar.
- La pell del lloc de la lesió canvia de color i es torna vermella.
- Augment de la temperatura local al lloc de la lesió.
- L'articulació no pot realitzar les seves funcions directes.
Inflamació
La bursitis tèrcànica és una inflamació entre la fàscia lata i el trocànter major. Es troba a la cara externa del fèmur a la seva part superior. Al mateix temps, el líquid s'acumula a la bossa, les seves parets s'expandeixen i apareix el dolor. Aquesta mal altia és molt perillosa per les seves complicacions, inclosa la immobilització completa de l'articulació.
El dolor que es produeix a la protrusió del fèmur del trocànter major és el signe més bàsic de l'inici del desenvolupament de la patologia. Durant la caminada i amb qualsevol impacte a l'articulació, el dolor s'intensifica. En una etapa posterior, el procés inflamatori causat per la bursitis comença a estendre's a la part inferior de la cuixa, provocant així coixesa en el pacient. Encara que la càrrega de l'extremitat afectada no disminueixi, després d'un temps pot començar a aparèixer dolor fins i tot en repòs.
Diagnòstic
Per diagnosticar una fractura del trocànter major del fèmur es realitza una radiografia, si és necessari, el metge decideix enviar el pacient a una tomografia computada. La tendinosi es diagnostica mitjançant la palpació, la radiografia, la ressonància magnètica i l'ecografia de la zona afectada.
Mètodes per al tractament de fractures
En cas de fractura del trocànter major del fèmur, se sol posar al pacient un embenat circular de guix en posició d'abducció durant 3 setmanes. Després del període indicat, s'elimina el guix i se li prescriu al pacient un curs de massatgezona afectada. Durant aquest període, el pacient pot moure's amb l'ajuda de crosses, ja que aquesta càrrega no li provoca cap molèstia ni dolor.
Però en alguns casos, els metges han de recórrer a la reposició oberta utilitzant suports ossis especialment dissenyats per a aquests procediments, és a dir, es comparen els fragments d'os entre si, la qual cosa els proporciona una millor fusió. Aquest procediment es realitza si, en abducció de la cama, no és possible fixar els fragments ossis.
Teràpia de la tendinosi
El tractament d'aquesta patologia es realitza mitjançant mesures complexes. Depenent de la localització de la lesió i en quina fase es troba la mal altia, el metge prescriu la teràpia òptima. Per alleujar el dolor, al pacient se li prescriuen analgèsics i compreses de gel per aplicar a la zona afectada.
Amb l'ajut d'embenats o embenats elàstics, l'articulació afectada es limita en el moviment. A més, s'utilitzen procediments de fisioteràpia per tractar la tendinosi. Un bon efecte, per exemple, s'exerceix per la teràpia magnètica, làser, ultrasons, aplicacions de fang terapèutic i banys amb sals minerals també ajuden. A mesura que avança la recuperació, el pacient ha de començar a realitzar un curs de teràpia d'exercici. Les classes ajuden a millorar la mobilitat, l'elasticitat i la força muscular de les articulacions.
La intervenció quirúrgica per a la tendinosi és una mesura extrema per al tractament d'aquesta mal altia i s'utilitza en casos molt rars. Metgesintentant sortir-se'n amb teràpies conservadores.
Què fer amb la bursitis?
El tractament de la bursitis ha de començar amb procediments senzills. Molt poques vegades, aquesta mal altia requereix una intervenció quirúrgica. Es recomana als pacients menors de trenta anys que redueixin la càrrega de l'articulació afectada i se sotmetin a un curs de teràpia de rehabilitació, que inclou exercicis per estirar els músculs de les cuixes i les natges.
La teràpia per a la inflamació del trocànter major implica l'ús de fàrmacs antiinflamatoris. Amb l'ajuda d'aquests fàrmacs, s'eliminen eficaçment la inflor de l'articulació afectada i el dolor. L'ús de fred, ultrasons, calefacció i UHF ajuda a desfer-se del dolor i alleujar la inflor.
Un dels remeis casolans més convenients és l'ús de la calor o el fred. Al mateix temps, és important recordar que el fred s'aplica immediatament després d'una lesió i la calor s'utilitza per als processos inflamatoris que es produeixen de forma crònica. Un fisioterapeuta experimentat serà capaç de donar recomanacions útils, amb les quals podeu restaurar completament totes les funcions motores de l'articulació. Si s'acumula líquid a la bossa trocantèrica, es recomana al pacient que faci una punxada per bombejar tota l'aigua i enviar-la al laboratori per analitzar-la.
Durant aquest procediment, s'injecta una petita dosi d'hormones esteroides, com la cortisona, a la bossa trocantèrica, però això només es pot fer si el pacient no té cap mal altia infecciosa. El fàrmac hormonal alleuja ràpidament la inflamació. L'efecte del procedimentpot durar entre 6 i 8 mesos.
La visita oportuna al metge ajudarà a curar tots els trastorns existents al fèmur en poc temps. Si alguna de les patologies d'aquesta part del cos humà es torna crònica, la síndrome del dolor només s'atura durant un temps.
