El reflux gastroesofàgic (GERD) és una condició patològica en què el contingut de l'intestí, l'estómac entra a l'esòfag. El reflux és fisiològic, si s'observa immediatament després d'un àpat, no provoca molèsties greus. Si els símptomes de la GERD sovint són inquietants, les manifestacions dels trastorns són característiques de la nit, acompanyades de sensacions desagradables, parlen de patologia.
Fisiologia i patologia
Amb reflux, l'àcid clorhídric pot afectar l'esòfag. Aquest compost té un efecte irritant, inicia processos inflamatoris. Normalment, el cos humà està equipat amb diversos mecanismes, per la qual cosa no es permet l'efecte de l'àcid sobre les membranes mucoses. El primer i principal és l'esfínter, la reducció del qual assegura una disminució dels buits dels passos per als aliments, la qual cosa significa que els productes no poden anar en la direcció equivocada en relació amb la norma anatòmica. Per minimitzar les molèsties, la natura proporciona components especials de la mucosa, gràcies als qualses torna resistent als àcids. A més, l'esòfag es pot netejar de manera independent dels productes alimentaris rebuts aquí per error de l'estómac.
Si es violen aquests mecanismes, són possibles els símptomes de la GERD. Els reflux es perllonguen, són massa freqüents, la membrana mucosa s'irrita i s'inflama. La condició esdevé patològica.
Quina diferència hi ha?
El reflux fisiològic apareix després d'un àpat, no presenta símptomes de GERD. Hi ha poc reflux durant el dia, és extremadament rar a la nit.
Es considera una condició patològica si els reflux són llargs, dolorosos, vénen sovint, apareixen tant durant un àpat com en altres moments del dia i de la nit. Les mucoses de l'esòfag s'inflamen, s'observa un quadre clínic complet de GERD.
Tipus i espècies
Els símptomes de la GERD difereixen d'un cas a un altre; tot depèn de les particularitats d'una situació particular. L'acidesa de l'esòfag en una persona sana varia de 6 a 7 unitats. Si el contingut de l'estómac entra aquí, el paràmetre passa a ser inferior a 4. Això permet diagnosticar el reflux àcid.
Si l'acidesa de l'esòfag varia entre 4-7 unitats, el reflux és lleugerament àcid. Pot ser especialment àcid: es diagnostica si l'acidesa de l'esòfag és inferior a 4 unitats, però el menjar es tira enrere.
Una opció alternativa és l'aparició a l'esòfag del contingut de l'estómac i els intestins, que conté lisolecitina, components biliars. En aquest cas, l'acidesa és més alta del normalvalors. S'ha diagnosticat reflux alcalí.
D'on ha vingut el problema?
Possibles símptomes de GERD gàstric en forma crònica. La mal altia s'explica per l'entrada sistemàtica incontrolada del contingut de l'estómac, els intestins a l'esòfag. Els processos es repeteixen, es produeixen espontàniament, perjudiquen la integritat de la mucosa.
Sovint, els símptomes de GERD amb esofagitis en adults i nens s'observen en el context d'una funcionalitat debilitat de l'esfínter esofàgic. Això és possible, per exemple, si s'ha desenvolupat una hèrnia al diafragma, que ha provocat la desestructuració de l'òrgan. De vegades, la GERD es produeix quan l'eliminació esofàgica està per sota del normal. Això és possible en cas de violació de la composició química de la saliva i una disminució de la seva qualitat com a neutralitzador. Una possible raó és un canvi en la concentració de bicarbonats en el moc generat per les glàndules de l'aparell digestiu.
De vegades, els símptomes de la GERD en nens i adults s'expliquen pel dany causat pel contingut de l'estómac, els intestins: la pepsina, la bilis, els àcids clorhídrics estan presents en volums abandonats, cosa que perjudica els teixits orgànics. En alguns casos, la causa de la condició patològica és una violació dels processos de buidatge gàstric, un nivell anormalment alt de pressió a la cavitat abdominal. Sovint s'observa GERD en dones embarassades, en persones que pateixen mals hàbits i sobrepès. De vegades, la medicació és la causa.
Matisos importants
Amb i sense símptomes, la GERD és més freqüent en persones que tenen hàbits dietètics negatius. Si una persona menja ràpidament, abundanten porcions, empassant aire, la probabilitat d'un augment de la pressió a l'estómac per sobre de la norma és molt alta. L'esfínter gàstric inferior es relaxa i els aliments s'empenyen cap amunt per l'esòfag.
Alguns riscos estan associats amb un consum excessiu de carn, aliments grassos, farina, greixosos, fregits, picants. Tot això estimula la conservació a llarg termini d'un tros d'aliment a l'estómac, provocant de vegades un augment dels indicadors de pressió locals.
Com notar-ho?
Tots els símptomes solen dividir-se en esòfags i no esofàgics. Els símptomes de GERD amb esofagitis inclouen ardor d'estómac i eructes. Sovint, els pacients escupen menjar, senten un gust àcid a la boca. Pot haver-hi una violació de la funció de deglució, dolor a l'esòfag i la zona circumdant. Sovint, la GERD es manifesta com a singlot, una sensació que s'ha format un bony a l'estèrnum. El pacient vomita.
Altres símptomes de la mal altia de GERD s'expliquen per la penetració del contingut de l'estómac i el tracte intestinal al sistema respiratori. Les masses tenen un efecte irritant, activen el reflux dels bronquis, el cor.
Una de les manifestacions característiques és una tos amb GERD. Els símptomes respiratoris inclouen dificultat per respirar. L'enfortiment s'observa quan una persona s'estira. Possible secreció nasal i inflamació a la gola, l'oïda, el nas. Hi ha la possibilitat d'apnea reflexa. Amb la GERD, hi ha un risc més elevat de càries i estomatitis, mal altia inflamatòria de les genives.
El progrés és possible amb el temps si no hi ha un tractament adequat de la mal altia. Els símptomes de la GERD inclouran erosions a la mucosa esofàgica, que s'acompanya d'hemorràgia -petit però constant.
El pacient pateix molèsties a la regió del cor. Possible dolor, violació de la velocitat i freqüència de les contraccions del múscul cardíac.
Més - pitjor
Si no s'inicia el tractament de la mal altia a temps, els símptomes de la GERD empitjoren. Hi ha estenositat esofàgica, erosió i processos ulcerosos localitzats en aquesta zona. Pot haver sagnat de les zones afectades. Amb el temps, l'estat de Barrett es desenvolupa. És la complicació més complexa i greu de la GERD. L'epiteli escamoso, que formava teixits orgànics, és substituït per un cilíndric, característic de l'estómac. La metaplàsia augmenta la probabilitat de mal altia oncològica localitzada al tracte gastrointestinal.
Ocasió especial
Possibles símptomes de GERD en nadons. En els primers mesos després del naixement, això es deu a la formació insuficient del sistema digestiu. Aquest estat és la norma. Els nadons alletats tenen una sèrie de característiques anatòmiques i fisiològiques específiques, a causa de les quals la probabilitat de reflux és bastant alta. A més del subdesenvolupament del tracte digestiu, la baixa acidesa del suc gàstric i un petit volum d'aquest òrgan hi tenen un paper.
La condició descrita no requereix tractament. Un símptoma de la GERD en els nadons és la regurgitació dels aliments poc després de l'alimentació. Per regla general, la situació es corregeix a l'edat d'un any. Si la condició és estable, no s'observa cap millora, heu de consultar un metge. Probablement hagi de passar per una sèrieenquestes.
Indiqueu la necessitat de diagnòstic i tractament de la GERD en nens petits, plor i ansietat. Això és possible si el reflux va acompanyat de danys a la mucosa esofàgica per àcid clorhídric. La regurgitació es converteix en vòmits, el procés és llarg, pesat, els departaments són abundants, les inclusions de sang al vòmit són possibles. Amb GERD greu, el nen tos. L'augment de pes és lent, feble.
A mesura que envelleix, la mal altia es manifesta com a dolor al pit, ardor d'estómac, molèsties a l'hora d'empassar els aliments. Alguns nens ho descriuen com si el menjar s'enganxi. El gust agre em molesta a la boca.
Actualització d'estat
Per aclarir si els símptomes de la GERD requereixen tractament per a adults i nens, hauríeu de visitar un metge. El metge avaluarà la condició i realitzarà un diagnòstic complet. A partir de la informació rebuda, es seleccionarà un programa de gestió de símptomes. Hi ha diversos enfocaments per formular un diagnòstic. En primer lloc, es prescriu un examen endoscòpic per identificar les característiques de l'estat de l'esòfag. El metge trobarà ràpidament zones d'inflamació, erosió i ulceració, lesions localitzades a la membrana esofàgica. Si hi ha metaplàsia, estenositat, amb l'ajuda d'un endoscopi, el metge tindrà una idea precisa dels processos en curs.
Després fes esofagomanometria. A partir dels resultats d'aquest esdeveniment, es pot avaluar com es mou els aliments després d'entrar a l'esòfag. El metge avalua l'activitat dels esfínters.
Recomanat durant el diasotmetre's a una prova d'acidesa. Mitjançant aquesta tècnica es pot entendre la freqüència amb què són els episodis de reflux, quant duren, quins són els paràmetres de l'entorn en aquest moment, com tot això està relacionat amb les manifestacions que molesten el pacient. Es revelarà si hi ha una connexió entre les manifestacions i els àpats, l'ús de medicaments, els canvis de postura. Amb símptomes d'exacerbació de la GERD, es determinarà quin és exactament l'efecte més fort sobre l'estat del pacient en un cas concret.
Què cal fer?
Per als símptomes de la GERD, el tractament és dieta, teràpia farmacològica i, de vegades, cirurgia radical. A més, hauràs de reconsiderar diversos aspectes de la vida quotidiana i ajustar el teu estil de vida.
Els medicaments prescrits per a la GERD tenen com a objectiu normalitzar els indicadors d'acidesa, estimulant la motilitat gàstrica. La procinètica s'ha demostrat bé, augmentant el to de l'esfínter i millorant les seves capacitats contràctils. Amb aquests medicaments, podeu optimitzar el procés de traslladar els aliments al tracte intestinal, reduir la probabilitat de reflux. Els fàrmacs populars es produeixen en compostos amb domperidona, metoclopramida. Per debilitar l'efecte negatiu de l'àcid clorhídric, cal utilitzar fàrmacs antisecretors. Són fàrmacs que deprimeixen la bomba de protons i compostos que frenen l'activitat dels receptors de la histamina-H2.
Els Reparants s'utilitzen per estimular els processos cel·lulars regeneratius. Els bons representants d'aquest grup de fons són l'oli d'arç de mar, Misoprostol, Dalargin. Per reduir l'efecte de l'àcid clorhídric ipepsina, podeu utilitzar antiàcids. Els fàrmacs d'aquest grup estimulen la neteja del tracte gastrointestinal, absorbeixen la lisolecitina, algunes altres substàncies químicament actives presents a l'estómac. A la farmàcia podeu comprar "Almagel" i "Maalox". El fosfalugel s'ha demostrat bé.
Operació mostrada
Aquesta opció es recomana si la mal altia va acompanyada de complicacions, hi ha alteracions de Barrett, esofagitis de tercer o quart grau, així com processos ulcerosos a les mucoses. Si el tractament mèdic i els canvis d'estil de vida no ajuden a alleujar els símptomes de la GERD, també es pot considerar una intervenció cardinal.
Es coneixen diversos enfocaments quirúrgics. La tasca principal del metge és restaurar la barrera que separa l'esòfag de l'estómac.
Què hi ha després?
Per evitar les recaigudes, cal introduir una sèrie de bons hàbits a la vida quotidiana. Això mantindrà els resultats positius del curs terapèutic durant molt de temps. El primer que cal començar és el rebuig dels mals hàbits. Exclou completament l'alcohol de la dieta, deixeu de fumar. També hauríeu d'evitar les begudes que continguin cafeïna. Si tens quilos de més, has de començar a menjar bé, eliminant el pes addicional.
Hi ha certs aliments que poden augmentar la pressió interna local a la cavitat abdominal. S'han d'excloure del menú. Aquests aliments inclouen llegums, refrescs i begudes escumoses. També seria prudent limitar la ingesta d'aliments que estimulen la producció deàcids. Això és farina i fregit, cítrics i picant, picant. Es recomana rebutjar o reduir significativament el consum de xocolata, rave, rave.
El metge, que explica com mantenir la salut amb GERD, definitivament se centrarà en una alimentació adequada, no només pel que fa als productes, sinó també al procés en si: només cal menjar petites porcions, mastegar bé. Durant l'àpat, està prohibida la conversa.
El patir de GERD ha d'evitar aixecar objectes pesats, abandonar els medicaments que afecten negativament l'esfínter esofàgic. Després d'un àpat, no hauríeu d'estar estirat durant les properes hores.
Característiques del flux
La principal manifestació de la GERD és l'acidesa estomacal, però aquesta afecció es produeix en molts, per la qual cosa sovint les persones no hi donen importància. Cal veure un metge si l'acidesa estomacal empitjora quan una persona es troba al costat dret: aquest és un signe de GERD. Quan la posició canvia, la condició millora. La gravetat de la síndrome no és proporcional al grau de dany als teixits orgànics.
Si hi ha cicatrius a l'esòfag, l'eruc contindrà trossos d'aliment. Fins que la condició no s'hagi desenvolupat a aquest nivell, la descàrrega és agre.
Si l'acidesa estomacal és freqüent i greu, la GERD s'acompanya de vòmits. A la nit, aquesta condició provoca una tos forta i pertorba el son. Durant el dia, molts pacients no es molesten en absolut.
Nutrició adequada
Amb símptomes de GERD, el tractament amb remeis populars implica, en primer lloc, una revisió de la dieta. Malgrat això,la medicina tradicional també recomana aquest enfocament. La dieta per a la GERD és un rebuig total dels aliments salats, àcids i picants. Cal triar només aliments estalviadors, que provoquen reaccions químiques al mínim. No es pot utilitzar massa fred, calent. Per garantir una irritació mecànica mínima, només s'han de menjar aliments triturats que no continguin elements sòlids.
La dieta ha d'incloure sopes i lactis, cereals i pa. Es recomanen aigües minerals amb alta alcalinitat. De les begudes, es permet el cafè i el te, però només els febles. L'alcohol està estrictament prohibit.
Després d'un àpat, s'ha d'evitar l'esforç físic. La GERD imposa la prohibició de portar roba ajustada, especialment aquella que apreta l'estómac. Les cintures, els cinturons han d'estar solts i les bruses i les camises han de ser més grans del necessari.
Cirurgia: tecnologia
En alguns casos, es recomana a un pacient amb GERD que se sotmeti a una cirurgia mitjançant la tecnologia Nissen. Durant la intervenció es forma una màniga que protegeix el compartiment esofàgic inferior, el fons gàstric. La tasca principal d'aquesta formació és enfortir la capa muscular de l'esòfag i compensar la debilitat de l'esfínter. Aquesta operació es recomana per a l'esofagitis en fase 3-4, en absència de l'eficàcia d'un enfocament conservador.
Si es detecta sagnat intern, cal bloquejar-los. Per fer-ho, es permet fer l'operació de Nissen o intervenció endoscòpica. Amb l'ús d'un endoscopi, el sagnat s'atura mitjançant la tecnologiaa prop de la FSH. El dispositiu s'insereix a l'esòfag, els vasos es lliguen o es tracten amb fàrmacs per activar l'hemostàsia.
Si s'elimina una estenosi, una neoplàsia maligna, un element de l'esòfag, es trasplanten teixits del tracte intestinal. Després de la cirurgia, el pacient pot menjar pel seu compte, però haurà d'adherir-se a una dieta estricta i utilitzar constantment medicaments. Entre les possibles conseqüències negatives de l'operació hi ha inflamació, danys a les sutures, recurrència de la neoplàsia, recurrència de l'estenosi.
Normes i oportunitats
Està estrictament prohibit automedicar-se amb GERD. És important triar els fàrmacs per a la teràpia amb molta cura. Si el metge li prescriu algun medicament, cal informar-lo del reflux. Una sèrie de medicaments per a aquesta patologia estan estrictament prohibits i prendre'ls pot causar molt mal.
Un remei casolà senzill per a l'acidesa és el bicarbonat de sodi. Amb GERD, aquest enfocament està estrictament prohibit. El bicarbonat de sodi reacciona amb els àcids del suc de l'estómac, produint diòxid de carboni. L'aire condueix a la distensió gàstrica, provoca dolor, empitjora l'estat del pacient amb gastritis i úlceres. Possible perforació d'úlcera gàstrica.
Per a la GERD, de tant en tant podeu recórrer a fàrmacs reductors d'àcid, però només en cas d'emergència. L'ús constant d'ells donarà el mateix resultat que l'ús de refresc.
Utilitzar medicaments per al dolor per a la GERD si et fa mal l'estómac pot ser perillós. Els remeis alleugen el dolor, però podenprovocar una úlcera. Al mateix temps, els indicadors de l'acidesa del medi a l'estómac augmenten, l'estat del pacient empitjora. Per una raó similar, no s'han d'utilitzar antiinflamatoris no esteroides, encara que de tant en tant un metge prescriu aquests medicaments si hi ha indicacions estrictes addicionals per a això.
Com ajudar-vos a casa?
Una de les opcions d'un medicament per millorar l'estat d'un pacient amb GERD implica l'ús de mel natural d'abella. Es pren tres vegades més suc d'àloe per a un volum determinat del producte i es barreja a fons. El medicament està pensat per ser consumit tres vegades al dia 10 minuts abans d'un àpat. Dosi única: 1/2 culleradeta.
Podeu provar de ser tractat amb herbes a casa. Un bon resultat és l'ús d'una barreja d'herba de Sant Joan, calèndula, plàtan, regalèssia, calam, menta i tanacet. Els productes es barregen a fons, es bull un got d'aigua sobre una culleradeta i s'hi aboca herba seca. Després de 30 minuts, l'aigua s'escorre: el medicament està llest. Cal utilitzar-lo 3 vegades al dia abans dels àpats. Una sola dosi és un terç d'un got. El líquid es consumeix calent.
