Un dels elements aparellats de la part facial del crani és l'os zigomàtic. Forma l'arc zigomàtic, que és el límit de la fossa del temple.
Funcions de l'edifici
L'os zigomàtic és un element pla quadrangular. Uneix la part facial (visceral) del crani amb la seva regió cerebral. A més, amb la seva ajuda, l'os maxil·lar està connectat amb l'esfenoide, temporal i frontal. Tot això crea un fort suport per a ella.
Hi ha tres superfícies que formen l'os zigomàtic. L'anatomia destaca les parts bucal (lateral), temporal i orbital.
La primera és convexa. Es connecta amb els ossos maxil·lars, lòbuls frontals i temporals amb l'ajuda de tres processos. La part orbital està implicada en la formació de la paret lateral de l'òrbita i part del seu fons. El temporal està implicat en la formació de la paret de la fossa infratemporal i el seu pla es torna enrere.
Superfície de l'os zigomàtic
La part orbital és llisa, està implicada en la formació de les parts anteriors de l'òrbita, és a dir, part de la seva paret exterior i secció inferior. A l'exterior, aquesta superfície passa al procés frontobasal, i davant està limitada pel marge infraorbital. També té un orbital zigomàtic especialforat. La superfície orbital del procés frontal conté una elevació ben marcada.
La superfície temporal es gira cap a dins i cap enrere. Participa en la formació de la paret anterior de la fossa del temple. També té una obertura zigomàtic-temporal. El procés temporal de l'os cigomàtic, que s'estén des del seu angle posterior, està connectat amb el procés zigomàtic de l'os temporal. Junts formen l'arc zigomàtic. Entre ells hi ha l'anomenada sutura temporo-zigomàtica.
Una altra superfície aïllada de l'os és la zigomàtica. És llisa, de forma convexa amb un tubercle especial i una obertura zigomàtic-facial. La seva vora semicircular superior és la vora de l'entrada a l'òrbita des del costat i des de baix. El procés frontobàsic (considerat que en forma part) és la part superior exterior de la superfície indicada. És més ample a la part anterior que a la posterior. El procés zigomàtic de l'os frontal està connectat precisament amb ell. Entre ells hi ha la sutura zigomàtic-maxil·lar. Es troba a la vora posterior del terç superior del procés, anomenat frontal.
A més, l'os zigomàtic està unit a una gran ala de l'os, anomenada esfenoide. La seva connexió forma una sutura zigomàtica de falca.
Característiques
A causa de la mida d'aquest element concret del crani facial, la seva forma i els seus angles, que es formen amb les superfícies frontals, determinen el tipus de cos, el sexe, la raça, l'edat.
Els especialistes observen 2 etapes de desenvolupament de l'os zigomàtic: teixit conjuntiu i os. Cal destacar que 2-3 llocsles ossificacions apareixen en el primer trimestre de l'embaràs. Ja estan al 3r mes de desenvolupament intrauterí.
També cal destacar que a través de la part orbital de l'os, utilitzant una sonda fina, es pot entrar a través del canal perforant cap a l'os fins al foramen zigomàtic-temporal i zigomàtic-facial.
Possible lesió
En cas de lesions facials, no es pot descartar una fractura de l'os zigomàtic. Es caracteritza per la deformació i la retracció de la zona corresponent. A la part inferior de l'ull i a la zona de l'arc zigomàtic, es pot veure l'anomenat pas. Al mateix temps, apareixen problemes a l'hora d'intentar obrir la boca o fer moviments laterals amb la mandíbula inferior. A més, les fractures van acompanyades d'hemorràgies de la retina i pèrdua de sensibilitat, entumiment a la regió del nervi infraorbitari.
Si l'os zigomàtic s'ha desplaçat significativament, aleshores són possibles hemorràgies nasals de la part del mateix costat i alteracions visuals, que els pacients descriuen com a objectes dobles. Però el diagnòstic exacte només es pot fer després d'un examen amb raigs X.
Mètodes de tractament
Si es va confirmar el fet d'una fractura de l'os zigomàtic a la imatge, això vol dir que cal restablir-ne la integritat anatòmica. Això es fa reposicionant els residus a la posició correcta. Després d'això, és desitjable arreglar-los encara més. Si no hi havia torns, el tractament es limita a la teràpia farmacològica i la cita de fisioteràpia.
Recuperació quirúrgica
La intervenció quirúrgica només es requereix en casos excepcionals. Aquestes inclouen situacions en què l'os zigomàtic del crani es va trencar i els seus processos es van desplaçar.
Totes les intervencions quirúrgiques es poden dividir en intraorals i extraorals. Els mètodes de Limberg, Gillies, Dingman són ben coneguts. Pertanyen a mètodes extraorals.
En alguns casos, la seva integritat es pot restaurar mitjançant una incisió a la cavitat bucal. Si l'os zigomàtic es fixa amb miniplaques de titani, això dóna els resultats més estables.
Després de qualsevol tipus d'intervenció, és important evitar possibles desplaçaments de fragments ossis. Per fer-ho, limiteu els moviments de la boca, mengeu aliments líquids i suaus i no dormiu al costat danyat de la cara.
Descripció dels mètodes extraorals
El mètode Limberg consisteix en el fet que mitjançant una punció especial (a vegades, però, es fa una petita incisió cruciforme) a la vora inferior de l'arc zigomàtic, s'insereix un ganxo d'una sola punta a la cavitat. La integritat de l'os es restaura mitjançant el moviment, que es fa en sentit contrari al desplaçament. Quan es compara i s'instal·la en la posició correcta, se sent un clic característic. Això restaura la simetria de la cara. El pas que hi havia a la vora inferior de l'òrbita també desapareix.
El mètode Gillies es pot utilitzar per restaurar la integritat de la superfície i reposicionar el procés temporal de l'os zigomàtic. El metge operatiu fa una incisió al cuir cabellut. Al mateix temps, dissecciona la pell, el teixit subcutani i la fàscia temporal. A través del talls'introdueix l'elevador sota l'arc zigomàtic o l'os, s'introdueix un hisop de gasa a sota. A continuació, amb una eina especial, que s'utilitza com a palanca, el fragment es posa a la posició correcta.
Segons el mètode Dingman, s'insereix un retractor a la fossa infratemporal mitjançant una incisió d'1,5 cm de llarg. La dissecció es fa a la regió de la secció lateral de la cella. Al mateix temps, després de restaurar la integritat de la superfície òssia, l'autor de la tècnica va recomanar aplicar una sutura de filferro a la regió de la vora inferior de l'òrbita, on es troba el procés frontal de l'os zigomàtic..
Mètodes intraorals
Si és necessari eliminar alguns fragments solts d'ossos, coàguls de sang, parts de la membrana mucosa, s'han desenvolupat altres mètodes d'intervenció quirúrgica. Això només és possible quan es realitzen operacions intraorals, en què es fa una revisió del si maxil·lar.
Per restaurar la integritat dels ossos, es fa una incisió a la regió del plec de transició del procés alveolar. Paral·lelament, s'exfolia el colgajo periòstico-mucosal. Això es fa amb l'ajuda d'un retractor o de l'escàpula de Buyalsky, que es passa per sota del procés temporal de l'os zigomàtic.
Quan es realitza aquesta operació, també és possible reduir fragments de la part inferior de les òrbites. Per fer-ho, es col·loca un hisop de iodoform al sinus corresponent. L'ha d'omplir amb força per mantenir els elements ossis en la posició correcta durant 10-14 dies. El final del tampó especificat es mostra al pas nasal inferior. Per fer-ho, primer s'aplica una anastomosi.
Arreglarel pla de l'os en la posició correcta és possible amb l'ajuda de miniplaques de titani o una sutura de filferro aplicada a la regió del procés frontal, la vora inferior de les òrbites, una cresta anomenada zigomàtic-alveolar. Però el primer mètode es considera més fiable.
Ocasions especials
En algunes situacions és necessari utilitzar implants. Es col·loquen amb defectes en el teixit ossi. Els metges sovint recomanen utilitzar implants ceràmics a base d'hidroxiapatita en combinació amb plaques de titani en casos especials.
Si està indicat, es pot realitzar una descompressió del nervi infraorbitari. Això es fa alliberant la seva part intracanal i movent-la a l'òrbita. Per eliminar els defectes ossis de la cresta alveolar, es poden utilitzar implants fets de níquelur de titani. Això requereix la restauració del revestiment epitelial dels sins amb l'ajuda de solapes de la g alta o empelt del paladar. Aquesta tàctica redueix el risc de desenvolupar sinusitis maxil·lar, que es pot desenvolupar després d'una lesió.
Usant costures externes, podeu arreglar l'arc zigomàtic. Per fer-ho, se li cusa una placa de plàstic d'enduriment ràpid. A sota d'ell, es col·loca necessàriament una gasa de iodoform. Ajuda a evitar les úlceres.
