Recentment, la humanitat ha revisat completament la seva actitud davant diversos tipus de mal alties. Molta gent avui prefereix un estil de vida saludable, intenta menjar bé, abandona gradualment els mals hàbits. Aquestes mesures actuen com a prevenció de moltes mal alties. Malauradament, fins i tot l'estil de vida correcte no garanteix al 100% que una persona no serà superada per aquesta o aquella mal altia.
Informació general
La mal altia de Takayasu és una inflamació bastant greu de naturalesa crònica, que es produeix a la zona dels grans vasos sanguinis. La seva funció principal és portar la sang lluny del cor. Per descomptat, el funcionament inadequat d'aquest òrgan afecta tot el cos. En cas contrari, aquesta mal altia s'anomena mal altia de l'absència de pols, síndrome de Takayasu o aortoarteritis inespecífica.
Amb la inflamació progressiva de l'aorta i les seves branques, la superfície interna dels mateixos vasos es va danyant gradualment. Com a resultat, hi ha un engrossiment de la seva closca central. S'observa la destrucció de la capa muscular llisa mitjana. al lumen de l'aortaApareixen granulomes, formats principalment per cèl·lules gegants. Tots aquests processos provoquen la protrusió i l'expansió del propi vas sanguini, es forma un aneurisma. En el cas d'una major progressió de la mal altia, les anomenades fibres elàstiques moren. Com a resultat, el flux sanguini es veu alterat gradualment, la qual cosa condueix a la isquèmia dels òrgans i teixits interns. Aleshores es formen microtrombos i plaques ateroscleròtiques a les parets danyades.
La mal altia de Takayasu es diagnostica principalment en noies i dones d'entre 15 i 25 anys aproximadament. En medicina, també es coneixen casos de manifestació de la mal altia en pacients masculins.
Els primers símptomes solen aparèixer entre els 8 i els 12 anys. És important tenir en compte que aquesta mal altia és predominantment freqüent a Amèrica del Sud i el sud-est asiàtic, però avui dia també es registren casos de síndrome de Takayasu a regions més remotes.
Una mica d'història
L'any 1908, un oftalmòleg de la Terra del Sol Naixent M. Takayasu va parlar dels canvis patològics en els vasos de la retina, descoberts durant el següent examen d'una dona jove. El mateix any, altres especialistes del Japó van observar deformacions similars del fons de fons en els seus pacients, que es van combinar amb l'absència de pulsació de l'anomenada artèria radial. Cal destacar que el mateix terme "mal altia de Takayasu" va començar a utilitzar-se activament en medicina només l'any 1952.
Motius principals
Actualment es desconeix l'agent etiològic d'aquesta mal altia. Els experts han identificat un vincle entre la mal altia i el conegutinfecció per estreptocòc, es discuteix activament el paper del microbacteri tuberculosi.
Avui, els científics creuen que el desequilibri de l'anomenada immunitat cel·lular té una importància cabdal en la formació de trastorns autoimmunes. Cal destacar que a la sang dels pacients, per regla general, hi ha un augment del contingut de limfòcits T CD4+ i una disminució del nombre de limfòcits T CD8+. A més, els experts diagnostiquen un augment del nombre de complexos immunitaris circulants, un augment de l'activitat de l'elastasa i una catepsina G especial.
Com es classifica l'aortoarteritis inespecífica?
La mal altia de Takayasu, basada en l'anatomia de la lesió, es divideix condicionalment en diversos tipus.
- El primer tipus. L'arc aòrtic i totes les branques que s'estenen des d'aquest estan afectats.
- Segon tipus. L'aorta abdominal i toràcica estan afectades.
- Tercer tipus. L'arc aòrtic està afectat, juntament amb les seccions toràcica i abdominal.
- El quart tipus. La mal altia afecta l'artèria pulmonar.
Símptomes
En primer lloc, els pacients comencen a queixar-se de dolor als braços, debilitat, molèsties al pit i al coll. Com a resultat, hi ha una simptomatologia característica dels trastorns neurològics. Per exemple, atenció distreta, rendiment reduït, problemes de memòria.
Quan la mal altia s'associa amb el nervi òptic, els pacients experimenten una disminució brusca de la visió o fins i tot ceguesa (normalment només en un ull).
A causa de canvis patològics en els vasos arterials, els anomenatsinsuficiència aòrtica. Aquest problema comporta un infart de miocardi i alteracions de la circulació coronària.
Amb canvis menors directament a la pròpia aorta abdominal, la circulació de la sang a les cames empitjora significativament, mentre camina, els pacients experimenten molèsties i dolor.
Quan l'artèria renal està danyada, es troben eritròcits a l'orina durant el següent examen. En el futur, la probabilitat de desenvolupar una trombosi de l'artèria renal és molt alta.
En cas d'afectació en el procés inflamatori de l'artèria pulmonar, els pacients presenten dificultat per respirar, dolor al pit.
En medicina avui dia hi ha dues etapes d'aquesta mal altia: aguda i crònica. És important tenir en compte que només un metge és capaç de determinar amb precisió el curs de la mal altia. Els signes clínics de la forma aguda poden ser atípics, per la qual cosa pot ser molt difícil fer un diagnòstic oportun i correcte. El cas és que les mateixes manifestacions són possibles no només amb una mal altia com la mal altia de Takayasu.
Símptomes d'un període agut:
- pèrdua de pes;
- sudoració excessiva;
- lleu augment de la temperatura corporal;
- fatiga;
- dolors articulars reumàtics.
L'etapa crònica, per regla general, es desenvolupa 6 anys després de l'aparició de la mal altia. Es caracteritza per diferents característiques clíniques.
La mal altia de Takayasu es manifesta en forma de mals de cap freqüents, alteracions de la coordinació, molèsties a les grans articulacions, debilitat muscular crònica.
Diagnòstic
Només un especialista qualificat pot confirmar la presència d'aquesta mal altia si el pacient presenta almenys tres dels següents símptomes:
- desaparició del pols als braços;
- edat major de 40 anys;
- entre la pressió arterial a les extremitats superiors la diferència no és inferior a 10 mm Hg. Art.;
- murmuris a l'aorta;
- augment persistent de la pressió arterial;
- Augment continu de l'ESR.
Tots els signes anteriors solen ser indicatius de la mal altia de Takayasu. Els símptomes poden ser lleugerament diferents i variar d'un cas a un altre.
És important tenir en compte que el metge ha de prescriure un examen addicional del cos del pacient sense f alta. Implica una anàlisi de sang bioquímica / general, que permet determinar les més lleus desviacions de la norma, característica d'aquesta mal altia. A més, serà necessària una angiografia amb la introducció d'un agent de contrast. Aquest és un estudi especial de raigs X dels vasos sanguinis, que us permet determinar els llocs d'estrenyiment de les artèries. L'ecocardiografia permet avaluar el treball del cor. No menys important és l'examen ecogràfic dels vasos. Mitjançant l'ecografia, el metge rep una imatge completa de l'estat dels vasos coronaris i la velocitat del flux sanguini. Tots els mètodes d'investigació de diagnòstic anteriors poden confirmar la presència d'un problema com l'aortoarteritis de Takayasu.
Quina hauria de ser la teràpia?
Tenint en compte el fetque la mal altia progressa predominantment a l'adolescència, el tractament pot ser una mica difícil. Definitivament requereix un enfocament integrat qualificat i el compliment de determinades normes preventives. En casos especialment difícils, pot ser necessària una intervenció quirúrgica.
El tractament de Takayasu implica l'ús de drogues. Per estabilitzar la pressió arterial, per regla general, es prescriuen bloquejadors B i els anomenats bloquejadors dels canals de calci. Per eliminar possibles coàguls de sang, es recomana als pacients prendre anticoagulants (heparina i altres). La teràpia d'aquesta mal altia també inclou l'ús de vasodilatadors i corticoides (prednisolona, etc.). És important tenir en compte que aquest últim redueix significativament la resposta autoimmune del cos.
De quina altra manera es pot superar la mal altia de Takayasu? El tractament d'aquesta mal altia avui dia és possible mitjançant l'anomenada hemocorrecció extracorpòria. Aquest és un procediment molt complicat. Implica l'assignació de components patològics especials de la sang, que provoquen directament el desenvolupament de la mal altia. Aquests elements es processen fora del cos del pacient.
Tractament quirúrgic
Segons els experts, la teràpia conservadora no sempre permet superar la síndrome de Takayasu. Els símptomes només es poden aturar durant un temps. Per descomptat, aquestes mesures no són suficients, es pot produir una recaiguda molt aviat. Per això aen alguns casos, els metges recomanen fermament la cirurgia, que restaura totalment la permeabilitat del llit vascular.
Principals indicacions per a la cirurgia:
- hipertensió per síndrome vasorenal;
- obstrucció de l'aorta;
- perill d'isquèmia cardíaca.
Si parlem de procediments quirúrgics en curs, sovint es representen per resecció del segment patològic de l'aorta, empelt de bypass i endarterectomia. Amb un enfocament qualificat, el pacient gairebé sempre oblida què és la síndrome de Takayasu.
Prevenció
Com sabeu, qualsevol patologia es pot prevenir, i aquesta mal altia no és una excepció. Les mesures preventives impliquen el tractament oportú de totes les mal alties de naturalesa infecciosa i viral (faringitis, amigdalitis, pielonefritis, etc.). Segons els experts, el curs crònic d'aquestes mal alties es converteix en una base favorable per al desenvolupament de la síndrome de Takayasu, de manera que els pacients corren risc.
És molt important reforçar la immunitat durant tot l'any. Amb aquests propòsits, els experts recomanen prendre complexos multivitamínics, menjar bé, fer esport.
Previsió
Un tractament adequat i oportú redueix significativament el risc de mort. A més, en el 90% dels pacients, la teràpia competent allarga la vida aproximadament 15 anys.
Quan es tracta de complicacions, la causa més freqüent de mort és l'ictus (50%) i l'infart de miocardi(25%).
Conclusió
Els pacients que han estat diagnosticats amb la síndrome de Takayasu han d'entendre que aquest problema requereix un tractament a llarg termini amb el compliment obligatori de totes les recomanacions del metge. En cas contrari, el risc de complicacions cardiovasculars augmenta diverses vegades.
Per tal que la teràpia sigui el més eficaç possible, es recomana a tots els pacients, sense excepció, que es sotmetin a exàmens periòdics i facin un conjunt de proves.
Lamentablement, no és possible desfer-se completament de la mal altia. No obstant això, l'ús de fàrmacs permet transferir la mal altia a l'etapa de remissió, cosa que permet als pacients gaudir d'una vida normal, no experimentar molèsties i no recordar un problema com la mal altia de Takayasu. Les fotos de pacients demostren clarament aquesta afirmació.
L'èxit de la teràpia depèn en gran mesura de l'activitat del procés patològic i de la presència de complicacions. A més, com més aviat es faci un diagnòstic correcte, més optimista serà el pronòstic. Si creus els experts, és possible i senzillament necessari lluitar contra aquesta mal altia.
