Les fractures de crani es troben entre les lesions més greus. Aquestes violacions de la integritat dels ossos cranials es produeixen després de cops greus al cap i sovint s'acompanyen de danys cerebrals. Per tant, aquestes lesions amenacen la vida. I fins i tot amb un resultat favorable, tenen greus conseqüències per a la salut del pacient. És molt important que es proporcionin els primers auxilis a temps per a una lesió cerebral traumàtica. Això ajudarà a prevenir la mort. Però en qualsevol cas, el tractament d'aquestes lesions és molt llarg i requereix una rehabilitació complexa.
Característiques de les fractures de crani
Les lesions tranio-cerebrals són molt freqüents, sobretot en edats joves i mitjanes. Causen aproximadament la meitat de les morts entre tots els ferits. Això es deu al fet que una violació de la integritat dels ossos cranials sovint condueix a compressió o danys al cervell i als vasos sanguinis. A més, el crani té una estructura molt complexa. Molts ossosconnectats per costures, tenen una estructura i un gruix diferents. Alguns ossos estan impregnats de vasos sanguinis o tenen cavitats d'aire. Hi ha parts facials i cerebrals del crani. És al cervell on es produeixen la majoria de lesions.
Les característiques de les fractures dels ossos cranials és que quan es colpeja, és possible que no es notin danys externs. Després de tot, la volta cranial consta de les plaques interior i exterior, entre les quals hi ha una substància esponjosa. La placa interior és molt fràgil, de manera que és més probable que es faci malbé amb l'impacte, fins i tot sense trencar la integritat de la placa exterior.
Causes d'aquestes lesions
Les fractures del crani resulten de l'aplicació d'una gran força. Sovint estan exposats a persones joves i de mitjana edat que porten una vida activa o fan esport. Així com alcohòlics, drogodependents i representants d'estructures criminals. Hi ha aquests motius pels quals es produeixen fractures de crani:
- colps forts al cap amb un objecte dur;
- caure des d'una alçada;
- accidents de cotxe;
- ferida de bala.
Hi ha dos mecanismes per obtenir aquesta lesió: directe i indirecte. Quan un os es trenca en el punt on s'aplica la força, es tracta d'una fractura directa. Així que normalment hi ha lesions de la volta cranial. Els ossos danyats sovint es pressionen cap a dins i danyen les meninges. En una fractura indirecta, l'impacte es transmet des d' altres ossos. Per exemple, quan cau des d'una alçada sobre la pelvis o les cames, es transmet un cop fort a través de la columna vertebral fins a la base del crani, que sovint condueix al seufractura.
Símptomes de fractures de crani
La condició addicional del pacient depèn de la correcta prestació dels primers auxilis per a una lesió cerebral traumàtica. Amb qualsevol cop fort al cap, s'ha de sospitar la possibilitat d'una fractura de crani. De fet, de vegades aquesta lesió no va acompanyada de símptomes ben visibles. Però també hi ha signes especials pels quals és possible determinar no només la presència d'una fractura, sinó també el lloc de la seva localització i el dany a les meninges.
- El principal símptoma d'una fractura de crani és el deteriorament de la consciència. Pot ser desmais o coma, pèrdua de memòria, confusió, al·lucinacions.
- A més, les fractures de crani sempre van acompanyades de forts mals de cap, marejos, nàusees.
- Quan el cervell i les fibres nervioses estan danyades, hi ha una violació de la sensibilitat, parèsia i paràlisi.
- Si el tronc cerebral es veu afectat com a conseqüència d'una fractura, la respiració pot ser difícil, la circulació sanguínia es pot veure afectada.
- En cas de fractura de la base del crani, els hematomes al voltant dels ulls o a la zona de l'apòfisi mastoide solen ser un símptoma característic. Pot haver-hi sagnat amb impureses del líquid cefaloraquidi del nas i les orelles.
- Una fractura de l'os temporal es considera una lesió molt greu. Provoca marejos greus, descoordinació, nàusees, pèrdua auditiva, paràlisi facial.
Classificació de les fractures de crani
Les lesions als ossos cranials poden ser diferents. Es classifiquen segons la naturalesa de la fractura, la ubicació i la gravetat.derrota. Es poden afectar diverses parts del crani. Segons la naturalesa de la lesió, es distingeixen tres tipus:
- la més greu és una fractura conminuta, com a conseqüència de la qual es poden danyar les meninges i els vasos sanguinis;
- una fractura deprimida també té conseqüències greus, perquè amb ella els ossos del crani es pressionen cap a dins, la qual cosa provoca l'aixafament del cervell;
- les fractures lineals es consideren inofensives, ja que no es produeixen desplaçaments de fragments ossis, però poden causar danys vasculars i hematomes;
- molt rara també és una fractura perforada com a conseqüència d'una ferida per arma de foc; per regla general, aquesta lesió és incompatible amb la vida.
Segons el lloc de lesió, es distingeix una fractura de l'os temporal, occipital o frontal. Es refereixen a lesions de la volta cranial. Si la base del crani està danyada, això provoca esquerdes als ossos facials, que s'estenen a les orbites dels ulls, el pont del nas i fins i tot el conducte auditiu. A més, una fractura de crani pot ser oberta o tancada, única o múltiple. L'estat del pacient depèn de la gravetat de la lesió, del grau de dany a les meninges i els vasos sanguinis, així com de l'atenció mèdica oportuna.
Calvaria fracturada
Es produeix per un cop al cuir cabellut. Per tant, el principal símptoma d'aquesta lesió és una ferida o un hematoma en aquest lloc. Però la dificultat per diagnosticar aquesta lesió és que la placa interna de l'os cranial sovint es fa malbé a l'impacte, que és gairebé invisible des de l'exterior. El pacient fins i tot pot arribarla consciència, però gradualment els símptomes de dany cerebral augmentaran. Una fractura de crani pot ocórrer per diverses raons, la més comuna per impacte. Les persones sota els efectes de l'alcohol i les drogues són especialment susceptibles a aquestes lesions. L'impacte indirecte, com ara una caiguda a la pelvis, pot anar acompanyat d'una fractura de la base del crani. En aquest cas, l'estat del pacient és especialment greu i la lesió pot ser mortal.
Fractura de la base del crani
La supervivència d'aquestes lesions depèn de l'atenció mèdica oportuna. Una fractura en aquest lloc pot ser independent o acompanyar una lesió a la volta cranial. A més, hi ha una fractura de la fossa cranial anterior, mitjana i posterior. Aquestes lesions, depenent de la ubicació i la gravetat, s'acompanyen de sagnat del nas i les orelles, l'expiració del líquid cefaloraquidi. Un símptoma característic d'una fractura de la fossa cranial anterior és l'hematoma al voltant dels ulls. Amb aquestes lesions, tots els sentits del pacient pateixen: la visió, l'oïda, l'olfacte, la coordinació dels moviments es veuen afectades. Una fractura de la base del crani es considera una lesió molt greu. La seva taxa de supervivència és aproximadament del 50%.
Diagnòstic de lesions
S'examina qualsevol lesió cerebral traumàtica per descartar una fractura. A més d'interrogar la víctima o els seus acompanyants sobre les circumstàncies de la lesió, el metge examina el pacient. Es valora la sensibilitat, la presència de reflexos, el pols i la reacció de les pupil·les a la llum. També es fa una radiografia del crani en dues projeccions. Per confirmaciódiagnòstic, s'utilitzen els resultats de la ressonància magnètica i la tomografia computada, la punció cerebral i l'ecoencefalografia. Aquest estudi s'ha de dur a terme fins i tot en absència de conseqüències visibles de la lesió, ja que només la placa interna dels ossos del crani es pot danyar després d'un cop.
Característiques de les fractures de crani en nens
Malgrat la creença de molts que els ossos cranials d'un nen són més forts, aquestes lesions sovint es produeixen en els nadons. A més, el seu diagnòstic és difícil, i les conseqüències solen ser més greus. Una fractura de crani en un nen és perillosa perquè immediatament després de la lesió, la víctima es pot sentir bé. Això es deu al desenvolupament insuficient dels lòbuls frontals i altres parts del cervell. Les conseqüències apareixen més tard: un fort augment de la pressió, pèrdua de consciència, vòmits, ansietat, plor. Una característica de les lesions cranials en nens són múltiples esquerdes lineals, divergència de sutures i depressió dels ossos. Amb menys freqüència que en adults, es produeixen fractures fragmentàries, hematomes i hemorràgies. Però les complicacions poden ser igual de greus: són freqüents l'epilèpsia, la hidrocefàlia, els retards del desenvolupament, les discapacitats visuals i auditives.
Primers auxilis
Quan rebeu una lesió cerebral traumàtica, és molt important amb quina rapidesa rebrà assistència mèdica la víctima. Sovint la seva vida depèn d'això. Fins que la víctima sigui traslladada a l'hospital, s'ha de posar sobre una superfície dura sense coixí, fixant-se el cap amb objectes tous. Si és conscient, doncspot estirar-se d'esquena. En cas de desmai, la víctima s'ha de girar de costat, fixant-li el cap amb coixins perquè no s'ofegui quan vomita. S'aconsella treure totes les joies, ulleres, dentadures, desbotonar la roba. La víctima ha de tenir accés gratuït a l'aire.
Si sagna una lesió al cap, s'hi aplica un embenat estèril, es pot aplicar gel, però no es pot tocar ni fer pressió sobre la lesió. No es recomana donar cap medicament al pacient abans de l'arribada del metge, ja que, per exemple, els analgèsics narcòtics poden provocar insuficiència respiratòria. Tan aviat com sigui possible, la víctima ha de ser portada a un metge, encara que estigui conscient i se senti normal. Després de tot, les lesions al crani mai passen desapercebudes. I sense un tractament oportú, poden causar greus conseqüències.
Característiques del tractament de les fractures de crani
Una víctima amb una lesió cerebral traumàtica hauria d'estar a l'hospital. Depenent de la gravetat i la localització de la lesió, es pot prescriure un tractament conservador o quirúrgic. Assegureu-vos de complir amb el repòs al llit. El cap ha d'estar lleugerament elevat per reduir el flux de líquid cefaloraquidi. En cas de lesió a la base del crani, cal una punció lumbar o drenatge. Per a les fractures de gravetat moderada i lleu, es realitza teràpia farmacològica. Al pacient se li prescriuen els medicaments següents:
- analgèsics, antiinflamatoris no esteroides;
- diürètics;
- antibiòtics per excloure la infecció purulenta;
- medicaments nootròpics i vasotròpics;
- medicaments per millorar el cervellcirculació.
Si la fractura és greu, com conminució o depressió, amb danys ossis múltiples, es realitza un tractament quirúrgic. Cal eliminar fragments i àrees de teixit necròtic, així com la sang acumulada. Durant l'operació, també s'elimina el dany als nervis i als vasos sanguinis. El tractament quirúrgic s'utilitza si ha començat una infecció purulenta, que no s'elimina amb l'ajuda de la teràpia conservadora.
Les conseqüències d'aquestes lesions
Si la fractura del crani és lineal, sense desplaçament ossi i hematomes grans, i si s'ha evitat la infecció purulenta, el pronòstic de recuperació sol ser favorable. Però no sempre sense complicacions passa una fractura de crani. Les conseqüències d'aquesta lesió poden ser molt greus:
- meningitis, encefalitis;
- hematomes intracerebrals poden provocar encefalopatia;
- l'hemorràgia excessiva sovint acaba amb la mort;
- després d'una fractura de fragmentació de la base del crani, es pot desenvolupar paràlisi de tot el cos;
- sovint els pacients pateixen trastorns psicològics i emocionals, deteriorament mental.
Rehabilitació després de fractures de crani
Amb lesions lleus, la recuperació del pacient és ràpida. La rehabilitació es realitza principalment a casa i inclou descans, passejades a l'aire lliure, presa de fàrmacs nootròpics i sedants i una dieta especial. Les lesions més greus poques vegades no tenen conseqüències. La rehabilitació d'aquests pacients és llarga, de vegades porta anys. Tot i així, molts romanen discapacitats i no hi poden tornarvida habitual.
