El fetge realitza funcions importants necessàries per mantenir la salut del cos. Les mal alties de la glàndula no sempre es manifesten per sensacions doloroses a la zona on es troba l'òrgan. La manifestació dels símptomes en forma de dolor a l'hipocondri dret, els trastorns de les femtes indiquen problemes greus amb el fetge. Detectar el procés patològic en les primeres etapes permet un examen preventiu de l'òrgan. Les proves hepàtiques són el principal mètode de diagnòstic. Quins s'ha de prendre, el metge determina després de l'examen i de la història clínica.
Funcions hepàtiques
Al cos humà hi ha diverses glàndules que fan funcions secretores, de barrera i altres. El fetge és l'òrgan secretor més gran. A causa de l'estreta connexió del fetge amb altres òrgans i la sang, el ferro realitza diverses funcions importants:
- homeostàtica: participa en la formació de la limfa, elimina i neutralitza les infeccionsagents, elimina les toxines; regula la coagulació de la sang;
- excretor: excreta més de 40 compostos amb la bilis (colesterol, fosfolípids, bilirrubina, urea, alcohols i altres);
- protector: neutralitza els compostos estranys i tòxics que vénen amb els aliments i es formen als intestins;
- dipòsit: els hepatòcits acumulen compostos d' alta energia (anhídrids, fosfats de guanidina, enolfosfats) i substàncies més senzilles, però no menys importants (hidrats de carboni, greixos);
- metabòlica: als nuclis del parènquima hepàtic hi ha una síntesi de proteïnes nuclears, transcripció de l'ARN.
La interrupció del fetge condueix a un fort deteriorament de les funcions de tot l'organisme. La identificació i aplicació de mesures terapèutiques oportunes ajudarà a mantenir la glàndula sana. Per tant, tothom hauria de tenir almenys una idea general de quines proves cal fer per comprovar el fetge. Coneixent els tipus d'exploració, el pacient es podrà preparar adequadament, la qual cosa garantirà la fiabilitat dels resultats.
Quan hauria de revisar el fetge
El ferro "funciona" constantment. Els productes de mala qualitat, la mala ecologia i l'estrès suposen una càrrega addicional per al cos. La comprovació de l'estat del fetge s'ha de fer anualment.
A l'hora de reconèixer les patologies de les glàndules, l'anamnesi és important. Els símptomes típics de la funció hepàtica deteriorada són:
- sensació de pressió, pesadesa a l'hipocondri dret;
- dolor epigàstric periòdic;
- amargor a la boca, sobretot al matí i un llarg descans entremigàpats;
- disminució de la gana, intolerància als aliments amb olor picant, fins a sensació de nàusees;
- violació de la femta, canviant-ne el color a la llum;
- inflor, sensació plena;
- pell seca, sensació d'irritació desagradable, descamació;
- debilitat general, fatiga;
- dones tenen irregularitats menstruals.
El metge descobreix si el pacient té addicció a l'alcohol, mal alties en les quals pren medicaments que afecten negativament el fetge. Sovint, els problemes amb l'òrgan es descobreixen per casualitat durant els exàmens mèdics. El metge crida l'atenció sobre el fet que un adult ha augmentat la bilirubina, això significa que la funció excretora de la glàndula està deteriorada. L'hepatòleg prescriu proves addicionals per ajudar a identificar la causa de la disfunció de l'òrgan.
Quines proves cal fer per comprovar el fetge
L'estudi de la glàndula inclou un conjunt de mètodes de diagnòstic. Es divideixen en generals i específiques, aquestes darreres es prescriuen per confirmar el diagnòstic previ a partir de les queixes del pacient i dels resultats de les proves que determinen l'estat general.
Proves generals:
- Anàlisi de sang clínica. Amb danys al fetge, s'observa un contingut d'hemoglobina reduït, els leucòcits superen els 4-910⁹ / l. Una VES elevada indica la presència d'un procés inflamatori. Els nivells baixos d'albúmina indiquen problemes hepàtics.
- Estudi general de l'orina. Després del lliuramentbiomaterial per a la investigació, els pacients pregunten al metge si una prova d'orina mostrarà problemes amb el fetge. Les violacions de la salut de la glàndula es reflecteixen en tots els fluids biològics. Un alt contingut de bilirubina i urobilina a l'orina indica una violació de la funció excretora dels hepatòcits.
Específic:
- Anàlisi per a bioquímica. L'estudi és complex. El biomaterial per a la prova és sang venosa. Els estudis hepàtics es realitzen mitjançant proves enzimològiques, anàlisis de PCR, test Quick-Pytel, sulene i proves de coagulació.
- Proves hepàtiques: enzims hepàtics provats mitjançant anàlisis bioquímiques.
- Prova d'hepatitis. Les proves d'anticossos contra l'hepatitis són un indicador de l'hepatitis anterior i la resposta immune contra els virus de l'hepatitis. Les mostres per a l'hepatitis B i C es troben entre els exàmens obligatoris. Les proves es realitzen durant els exàmens mèdics de treball, a les institucions educatives, quan un pacient entra a un hospital. Els marcadors d'hepatitis B i C s'utilitzen per detectar la presència del virus al cos.
- Coagulograma és una prova que detecta violacions de l'hemostàsia. L'anàlisi es realitza amb patologies hepàtiques sospitoses o diagnosticades.
- Fibrotest: un estudi que revela la presència i el grau de canvis fibròtics a l'òrgan.
Les proves específiques tenen un gran valor diagnòstic, mirem-les més de prop.
Què mostra una anàlisi de sang per a bioquímica
Els mètodes per estudiar els components dels fluids biològics, els processos de conversió de substàncies i l'energia tenen un granvalor en el diagnòstic. Permeten avaluar el treball dels òrgans i sistemes interns. Les substàncies inorgàniques i orgàniques, les proteïnes i els àcids nucleics són objecte d'investigació.
En alguns laboratoris hi ha conjunts de proves de bioquímica per comprovar el fetge. Inclouen tots els indicadors pels quals el metge avalua el treball del cos. En condicions ambulatòries, el metge prescriu cada component sanguini per separat:
- La protrombina és una prova de coagulació que s'utilitza per diagnosticar patologies associades a una deficiència de factors de coagulació, la trombosi. Amb la cirrosi hepàtica, els nivells de protrombina es redueixen significativament.
- Alfa-amilasa és un enzim dependent del calci sintetitzat per la salival i el pàncrees. Norma d'indicadors 25-125 Unitats/l.
- La colinesterasa és un enzim pertanyent al grup de les hidrolases, necessari per a la descomposició dels èsters de colina, sintetitzats al fetge. La funció principal de l'enzim és el processament de substàncies tòxiques. Superar el contingut de 5300-12900 unitats/l indica violacions del fetge.
- Proteïna total: la concentració total d'albúmina i globulines a la sang. L'indicador és necessari per al diagnòstic de patologies hepàtiques, trastorns metabòlics. La norma del contingut de proteïnes a la sang és de 65-85 g / l. La disminució del nivell pot ser causada per una insuficiència hepàtica a causa de lesions tòxiques de la glàndula, hepatitis, cirrosi.
- La bilirubina directa és un pigment biliar soluble en aigua que s'excreta del cos amb la bilis. En una persona sana, els indicadors no superen els 3,4 µmol / l. La causa principal de la hiperbilirrubinèmia és el dany als hepatòcits. RecteLa bilirubina augmenta amb icterícia parenquimatosa, hepatitis alcohòlica i viral.
Proves hepàtiques
L'anàlisi d'enzims bioquímics que ajuden a avaluar el grau de dany al fetge s'anomena proves hepàtiques. Es prescriu tant a pacients amb signes de patologia de la glàndula com sense símptomes característics.
Avaluar els enzims hepàtics en una anàlisi de sang bioquímica. Segons els resultats de les proves, s'estudia la capacitat de la glàndula per absorbir substàncies tòxiques, eliminar-les de la sang i la funció metabòlica.
Valors del fetge:
- Albúmina és una fracció proteica sintetitzada pel fetge. Normalment, el contingut de la substància al sèrum sanguini és del 55,2-64,2%. Les taxes reduïdes indiquen lesions difuses (canvis de mida i estructura) fins a distròfia i necrotització. Un contingut enzimàtic inferior al 40% és un indicador d'insuficiència hepàtica crònica.
- Alanina aminotransferasa (AlAT) i aspartat aminotransferasa (AsAT) són enzims que asseguren la transferència de l'alanina a l'àcid alfa-cetoglutàric. Els enzims es sintetitzen intracel·lularment, només una petita part d'ells entra al torrent sanguini. Amb danys hepàtics, la concentració d'ALT i AST al sèrum supera els límits de 0,9 a 1,75.
- La bilirubina general és un pigment biliar format durant la descomposició de l'hemoglobina, les hemoproteïnes i la mioglobina. En cas de violació del fetge, l'absorció del pigment disminueix i la violació del seu alliberament als conductes biliars intrahepàtics. Augment de la bilirubina, què significa això en un adult? Una alta concentració de pigment groc pottestimonien hepatitis, abscés, cirrosi hepàtica. Els nivells baixos poden ser deguts als antibiòtics, salicilats, corticoides.
- GGT (Gamma-glutamiltransferasa) és una proteïna hepàtica l'activitat de la qual en sèrum sanguini augmenta amb l'abús d'alcohol i les patologies de les glàndules.
- La fosfatasa alcalina (AP) és un enzim que desfosforila alcaloides i nucleòtids. Normalment, el contingut de fosfatasa alcalina és de 30-130 unitats / l. La superació de la concentració pot ser causada per cirrosi, tuberculosi del fetge.
No es dóna cap indicador per separat sobre la presència de patologia, la seva gravetat només es jutja pels resultats d'un examen exhaustiu.
Coagulograma
Les proves per comprovar el fetge, a més de la bioquímica, inclouen indicadors d'hemostàsia. La glàndula realitza una funció homeostàtica, els trastorns de la coagulació de la sang poden ser causats per danys als hepatòcits, la formació de cicatrius al parènquima de la glàndula.
Coagulograma (hemostasiograma): estudi de la capacitat de coagulació i anticoagulació de la sang. L'anàlisi permet identificar les mal alties hepàtiques cròniques. El coagulograma inclou l'estudi de diversos indicadors. Per al diagnòstic i seguiment de les patologies de les glàndules, són valuosos els següents:
- El temps de protrombina i l'INR són indicadors de la via externa de la coagulació de la sang. INR és la relació entre el PV del pacient i el PV estàndard. Els valors de PV normals són 11-15 segons. Un augment dels indicadors pot estar associat amb cirrosi, hepatitis.
- El temps de trombina és una prova que determinala velocitat a la qual es forma un coàgul de fibrina després d'introduir la trombina a la sang. Els valors normals oscil·len entre 14 i 21 segons.
- El fibrinogen és una proteïna que forma la base d'un coàgul durant la coagulació de la sang, produïda al fetge. Una disminució del nivell de valors de referència (1,9-3,5 g/l) pot indicar inflamació del teixit hepàtic, degeneració del parènquima en teixit fibrós.
- L'antitrombina III és una proteïna que prevé la formació excessiva de coàguls sanguinis. La glicoproteïna es produeix en hepatòcits i en una sola capa de vasos i és un coagulant endogen. En adults, el nivell normal d'antitrombina III és del 66-124%. Un dels motius de l'augment de la glicoproteïna són la colestasi aguda i l'hepatitis. Un baix contingut de l'enzim indica, entre altres coses, cirrosi hepàtica, insuficiència hepàtica.
- D-dímer és una proteïna que reflecteix l'activitat de formació de trombes i fibrinòlisi. El nivell de dímer D en una persona sana no supera els 0,55 μg FEU / ml. Un dels factors que afecta l'augment de la taxa és la mal altia hepàtica.
Per avaluar l'estat de la glàndula, observen el que mostra una anàlisi de sang per a la bioquímica i un coagulograma. Només a partir dels resultats d'un examen exhaustiu, el metge pot fer un diagnòstic.
Marcadors d'hepatitis viral
Si s'observa un excés important de bilirubina, alanina aminotransferasa, aspartat aminotransferasa i albúmina en l'anàlisi bioquímic, el metge prescriu estudis addicionals per a l'hepatitis.
La mal altia de Botkin es detecta ambimmunoassaig enzimàtic mitjançant el marcador anti-HAVIgM. Els anticossos es produeixen des dels primers dies d'infecció.
Els marcadors següents s'utilitzen per detectar l'hepatitis B:
- Anti-HBsAg: anticossos contra l'antigen de superfície de l'hepatitis B, un indicador d'una mal altia anterior;
- HBeAg: el marcador revela l'etapa activa de la mal altia;
- Anti-HBc: detecta la presència d'anticossos, però no proporciona informació sobre el grau de progressió de la patologia;
- Ig Anti-HBc - indica la reproducció activa d'un agent infecciós;
- Anti-HBe: trobat durant la recuperació.
Marcadors d'hepatitis C:
- Anti-VHC: immunoglobulines totals M i G. Els anticossos es detecten 4-6 setmanes després que l'agent infecciós entri al cos;
- Els NS anti-VHC es troben en patologia aguda i crònica.
- VHC-RNA indica l'activitat del virus.
Quan es troben marcadors, s'ordenen proves addicionals per comprovar el fetge. Confirmar la presència i progressió de l'hepatitis per PCR. La PCR d' alta qualitat ajuda a triar la dosi adequada de medicaments.
Prova d'hepatitis autoimmune
El procés inflamatori crònic al fetge, caracteritzat per lesions peripart i la presència d'autoanticossos als hepatòcits s'anomena hepatitis autoimmune. És molt menys comú que, per exemple, viral, però també és perillós.
La base de la patogènesi de la mal altia és la deficiència d'immunoregulació. A causa d'una forta disminució dels limfòcits T, el nombre de cèl·lules B augmenta bruscamentIgG, que condueix a la destrucció dels hepatòcits. Hi ha 3 tipus d'hepatitis autoimmune:
- I (anti-ANA): es diagnostica amb més freqüència en persones de 10 a 20 anys i majors de 50. Respon bé a la teràpia immunosupressora. Si no es tracta, la cirrosi es desenvolupa al cap de 3 anys.
- II (anti-LKM-I): aquesta forma es diagnostica més sovint a la infància, més resistent a la immunosupressió. Les recaigudes sovint es produeixen després d'aturar la medicació.
- III (anti-SLA): observat en persones que han estat mal altes amb el primer tipus.
Tipus de proves per diagnosticar el fetge per a l'hepatitis autoimmune:
- nivells de gammaglobulina i IgG;
- anàlisi bioquímica (AST, ALT, bilirubina i altres);
- marcadors d'hepatitis autoimmune: SMA, ANA, LKM-1;
- biòpsia hepàtica.
Què és una prova de fibra
Els processos inflamatoris a les cèl·lules del fetge, l'abús d'alcohol, l'ús freqüent d'antibiòtics, la presència d'hepatitis condueixen a la fibrosi hepàtica. La violació de la morfogènesi del teixit hepàtic (substitució del parènquima per teixit conjuntiu) i dels conductes biliars condueix a una insuficiència hepàtica.
La prova de fibrosi es fa per detectar fibrosi. Aquesta anàlisi per comprovar el fetge es considera un anàleg d'una biòpsia, per a la qual hi ha moltes contraindicacions. El biomaterial estudiat per a fibrotest és sang venosa.
L'essència de l'estudi és detectar biomarcadors específics en el plasma sanguini del pacient, indicant la presència i el grau de creixement i cicatrització del teixit parenquimàtic. Tambél'anàlisi revela una degeneració greixosa de la glàndula (esteatosi). El metge que va ordenar l'examen és l'encarregat d'interpretar els resultats.
Desxifrar fibrotest del fetge:
- F0 - sense signes de patologia;
- F1: s'han observat septes únics;
- F2 – fibrosi portal;
- F3: s'han revelat múltiples septes portal central;
- F4 - cirrosi hepàtica.
A més de l'alfanumèric, hi ha una interpretació del color que jutja el grau de patologia:
- "verd": sense mal altia ni fase latent de desenvolupament;
- "taronja" - grau moderat de fibrosi;
- "vermell": dany pronunciat al parènquima.
Avaluació de la funció hepàtica
Per avaluar el treball de la glàndula, s'utilitzen diverses proves funcionals:
- Prova de bromosulfoftaleïna. El mètode permet explorar la funció d'absorció i excreció del cos. La prova és altament precisa i fàcil de realitzar. S'injecta una solució al 5% de bromsulfateleïna en una vena a raó de 5 mg per quilo de pes. Després de 3 minuts, es prenen lectures i es prenen com a 100%. Després de 45 minuts, es calcula el residu del colorant. Normalment, és del 5%. L'ús d'aquesta anàlisi en la mal altia hepàtica que es produeix sense icterícia permet la detecció precoç dels canvis patològics en els hepatòcits.
- La prova Vofaverdin té com a objectiu detectar una petita deficiència de les glàndules (síndrome hepatodepressiu). S'injecta una solució de vofaverdina a la vena, després de 3 minuts es fa una mesura que es repeteix després de 20 minuts. Normalment, el colorant no hauria de romandre més del 4%. La substància pot causar al·lèrgies i també contribueix a la formació de coàguls de sang, de manera que la prova s'utilitza amb poca freqüència.
- Test de galactosa (Bauer). Amb l'ajuda de l'estudi, es revelen violacions de la descomposició dels hidrats de carboni al fetge. Una solució de galactosa (40%) s'administra per via intravenosa a raó de 0,25 g per kg de pes corporal. La sang es pren 5, 10 minuts i 2 hores després de l'administració del reactiu. En les mal alties del fetge, la galactosa no es converteix en dextrosa.
- Prova de Kvik-Pytel. Les proves avaluen la funció antitòxica de la glàndula. El pacient amb l'estómac buit beu un got de cafè i menja 50 g de galetes. Una hora després, beu 30 ml d'aigua amb benzoat de sodi (4 g) dissolt. Immediatament beu un altre got d'aigua natural i passa l'orina de control. Aleshores cada hora el pacient dóna més orina. S'afegeix àcid clorhídric a totes les porcions i s'agita bé. Després d'una hora, el precipitat es filtra i s'asseca. El pes del residu sec es multiplica per 0,68. Una disminució significativa del sediment (fins a un 80%) indica danys hepàtics tòxics.
Conclusió
Ningú està a salvo de les mal alties del fetge. Són perillosos pel seu llarg curs asimptomàtic. L'absència de manifestacions desagradables en forma de dolor no vol dir que la glàndula estigui sana. L'estat d'un òrgan només es pot avaluar a partir dels resultats del diagnòstic.
Saber quins paràmetres sanguinis indiquen una mal altia hepàtica no n'hi ha prou, és important no exposar l'òrgan a "perill". Una alimentació adequada, evitar l'alcohol, prendre medicaments només sota la supervisió d'un metge, utilitzar anticonceptius durant les relacions sexuals ajudarà a protegir la glàndula de patologies.
