El cos vitri és un gel transparent que omple la cavitat del globus ocular i es col·loca darrere de la lent. A l'exterior, està envoltat per una membrana, a l'interior està dividit en canals (tracts). Si s'observa liqüefacció, arrugues o despreniment d'aquest gel, llavors parlen de DST de l'ull.
Què és això?
L'aparició de diferents en forma, mida o grau d'opacitats al vitri indica processos degeneratius. Molt sovint, es diagnostiquen patologies en les quals canvien les propietats d'aquest entorn.
Normalment és transparent, però conté fils especials: fibrilles. Amb els canvis relacionats amb l'edat o a causa de determinades mal alties, es tornen menys elàstiques i es poden trencar, la qual cosa comporta una discapacitat visual. En aquest cas, es desenvolupa la destrucció del cos vitri de l'ull. Cal tenir en compte que aquests trastorns són difícils de tractar i els canvis destructius de la vellesa pràcticament no es tracten (amb una teràpia adequada, només es poden frenar).
Etiologia
Per regla general, la destrucció del cos vitri de l'ull, les causes del qual poden ser molt diverses, és el resultat d'un dany mecànic als ulls,fumar, consumir drogues o determinats medicaments. També hi ha canvis patològics associats al procés natural d'envelliment del cos. A més, en presència de miopia, quan s'exposa a un estrès prolongat i freqüent sobre els òrgans de la visió, també es poden desenvolupar xocs nerviosos i la destrucció del cos vitri de l'ull.
Si estan indicats factors etiològics, cal esmentar també la distròfia o inflamació de la retina, l'esgotament físic, la retinopatia, les lesions coroides, els canvis metabòlics en el globus ocular.
És important recordar que els canvis destructius bruscos poden ser precursors del despreniment de retina, en què es produeix una pèrdua de visió completa i irreversible, per la qual cosa és obligatòria la consulta oportuna amb un oftalmòleg.
Característiques dels canvis destructius en el cos vitri
Quan es desenvolupa la seva liqüefacció, llavors, per regla general, s'observen canvis patològics a les zones centrals. La perifèria del cos vitri no canvia. En la majoria dels casos, es formen buits, que s'omplen de partícules de fibra i productes de coagulació. També pot haver-hi fils o pel·lícules que suren lliurement en un medi liquat o s'adhereixen al fons de l'ull, provocant canvis patològics dramàtics en la visió.
La destrucció del cos vitri de l'ull en la manifestació més greu és la seva arrugada. S'acompanya de tensió de les articulacions vitreoretinals, que en casos greus condueix a fotòpsia, ruptura de la retina,l'aparició d'hemorràgies al cos vitri.
Cal tenir en compte que aquests canvis destructius són més fàcils de detectar en preparats microscòpics. Diagnosticar un problema amb mètodes d'investigació clínica és molt difícil i requereix molta experiència mèdica.
Manifestacions clíniques
Quan es desenvolupa la destrucció del cos vitri, els símptomes d'aquesta violació poden incloure l'aparició davant els ulls de diversos tipus d'elements flotants, que es fan més notables quan es considera un espai monocrom: una paret blanca, neu o cel. Els pacients també poden notar nuvolositat. Es produeix a causa dels canvis en la refracció de la llum que passa pel sistema òptic de l'ull i s'associa amb la projecció d'ombres a la retina, la qual cosa redueix la qualitat de la visió i pot indicar un dany ocular més greu. L'accés prematur a un metge pot provocar una pèrdua total de la visió.
Les fibrilles destruïdes del cos vitri apareixen al pacient com a grans, taques, fils o pel·lícules que perjudiquen significativament la visibilitat i es mouen després dels moviments oculars.
Cal tenir en compte que un dels motius més habituals per anar a l'oftalmòleg és una queixa per l'aparició de "mosques voladores" davant els ulls, que no es poden eliminar. Després d'exàmens adequats, és la destrucció del vitri el que es detecta.
Símptoma de pluja daurada
De vegades els pacients que van a l'oftalmòleg es queixen de l'aparició d'espurnes daurades en moure els ulls. D'on provenen?
Les patologies funcionals de diversos òrgans (per exemple, els ronyons, el fetge o les glàndules endocrines) provoquen una interrupció dels processos metabòlics i provoquen canvis en els medis col·loïdals del cos i la seva composició mineral. Això també s'aplica al cos vitri, en el qual es desenvolupen canvis locals patològics i es produeixen els processos de precipitació i coagulació, així com la deposició de cristalls, les dimensions dels quals són insignificants, no més de 0,05 mm.
Aquests dipòsits s'anomenen sinquisis scinllilans. Consten principalment de colesterol o tirosina, s'acumulen en un cos vitri liquat en quantitat significativa i, quan els ulls es mouen, es balancegen com un pèndol, comencen a brillar i brillar, la qual cosa predetermina el símptoma de "pluja daurada", que és un forma rara de destrucció i fa que el pacient busqui atenció mèdica. ajuda.
Diagnòstic
La destrucció del cos vitri de l'ull es detecta mitjançant una manipulació tècnicament senzilla: l'oftalmoscòpia. Amb canvis destructius filamentosos, es revelen cavitats òpticament buides, que semblen escletxes verticals o diverses formes. La placa de la vora anterior del cos vitri no té canvis específics, però immediatament al darrere es poden veure fibres de color blanc grisenc. Poden tenir diferents gruixos i enfonsar-se en forma de garlandes.
Si el procés patològic avança, els buits esmentats es fusionen, formant una única cavitat. Això s'acompanya de la destrucció de l'estructura del cos vitri. A lesoftalmoscòpia, es poden veure fragments de fils de fibril·la. Si l'opacitat es troba a prop de la retina, és bastant difícil de veure (fins i tot en mides grans).
He de dir que aquests canvis es troben amb més freqüència en persones grans, així com en pacients que se'ls diagnostiquen simultàniament miopia elevada o lesions distròfiques de les membranes internes de l'ull.
Teràpia farmacològica
Malgrat que la medicina (inclosa l'oftalmologia) es troba a un nivell força elevat, avui dia no hi ha mitjans efectius que evitin la destrucció de les fibrilles del cos vítri o contribueixin a la desaparició de les ja destruïdes. La majoria de fàrmacs farmacològics que es prescriuen per a la destrucció només impedeixen la progressió dels canvis patològics. És per això que hauríeu de desconfiar dels medicaments els fabricants dels quals afirmen que els seus productes poden curar la CTD.
Per regla general, s'apliquen per via tòpica les instil·lacions de iodur de potassi al 2% o "Emoxipin" al 3%, que s'administra parabulbarno. Per a l'administració oral, es prescriuen fàrmacs absorbibles, per exemple, Wobenzym o Traumeel S. A més, es recomana als pacients que facin un curs de teràpia amb vitamines. Per tant, el tractament de la DST de l'ull hauria d'incloure la ingesta d'àcid ascòrbic i vitamines del grup B.
Si cal, es poden prescriure procediments fisioterapèutics: electroforesi amb lidasa i teràpia amb ultrasons.
Tractament làser
Avui totLes manipulacions làser s'estan tornant molt populars, que, amb DST, són les més efectives per a la destrucció d'opacitats flotants. Aquest tractament és mínimament invasiu, però requereix una alta qualificació i professionalitat del metge. Implica la destrucció per làser de fragments opacs del cos vitri, que es divideixen en partícules més petites que no afecten la visió.
La intervenció làser sobre el vitri s'anomena vitreòlisi. Pot incloure dissecció d'adherències vitreo-corneals. Si es desenvolupen hèrnies locals del cos vitri, que provoquen deformació de la pupil·la i col·locació incorrecta de la lent intraocular, s'extirpa la part corresponent del ST. En aquest cas, s'utilitza un làser YAG. L'energia del pols es selecciona individualment (d'1,5 a 8,0 mJ). L'èxit de l'operació depèn de la viscositat i transparència del cos vitri, així com de la mida de les opacitats.
Tractament quirúrgic
El tractament de la destrucció del cos vitri de l'ull mitjançant un mètode quirúrgic s'anomena vitrectomia. Aquesta teràpia implica l'extirpació parcial o completa de la TC, que es realitza mitjançant un sistema de vitrectomia que consisteix en un vitreòtom (instrument de tall) i un endoil·luminador.
Quan s'utilitza la vitrectomia? Per regla general, es realitza amb danys al cos vitri per lesions obertes, amb el seu ennuvolat, així com amb hemorràgies i retinopaties.
La durada de l'operació és de 30 a90 minuts. Es realitza sota anestèsia local o general, pot tenir una o més etapes, segons l'estadi i el tipus de patologia.
Per substituir el vitri, s'utilitzen polímers artificials, així com solucions de sal equilibrades. Molt sovint es prenen substàncies perfluoroorgàniques líquides, gasos o oli de silicona. Qualsevol substitut vitri ha de ser el més transparent possible, amb la viscositat i el poder refractiu adequats. Tampoc ha de ser reabsorbible ni provocar una reacció tòxica, inflamatòria o al·lèrgica.
Després de l'operació, s'aconsella als pacients que observen un oftalmòleg, limiten l'estrès físic i visual i els canvis bruscos de temperatura. En cas contrari, augmenta el risc de complicacions inflamatòries, resagnat, cataractes, pressió intraocular alta o oclusió vascular de la retina.
