En els últims anys, hi ha hagut més pacients que es queixen de dolor a la zona del cor. Després de l'examen, resulta que la majoria dels pacients han experimentat canvis greus en el treball del múscul cardíac i necessiten atenció d'urgència i hospitalització urgent. Sovint hi ha una mal altia com la fibril·lació auricular, en la qual el cor es desgasta molt, que posteriorment porta al desenvolupament de patologies en altres sistemes corporals. Una de les formes de fibril·lació auricular és la paroxística, el perillós que és, com manifesta els seus símptomes, cada persona ha de saber-ho.
Què és aquesta patologia?
La fibril·lació auricular de la forma paroxística és una mal altia amb greus violacions de la coordinació dels moviments contràctils de la fibra muscular del miocardi. La mal altia és freqüent, però com a mal altia independent és molt rara, la majoria de vegades és un signe indirecte de mal alties del cor, els sistemes respiratoris i els vasos sanguinis.
La fibril·lació auricular paroxística s'expressa encanvis periòdics en el treball del node sinusal, en què els miòcits auriculars es mouen de manera desordenada, la seva freqüència pot arribar fins a 400 contraccions per minut. Com a resultat, només els ventricles funcionen de les 4 cambres del cor, cosa que afecta negativament el treball de tot el sistema circulatori.
Causes de la forma paroxística
Forma paroxística de fibril·lació auricular segons ICD-10:
- I 48 és fibril·lació auricular i aleteig;
- I 00-I 99 - mal alties del sistema circulatori;
- I 30-I 52 - altres mal alties del cor.
La raó principal i principal del desenvolupament de la mal altia és una: aquestes són mal alties del sistema cardiovascular:
- isquèmia cardíaca;
- hipertensió;
- totes les formes d'insuficiència cardíaca;
- tot tipus de trastorns cardíacs que van provocar el procés inflamatori;
- defectes congènits o adquirits del múscul cardíac;
- cardiopaties genètiques.
Però hi ha causes de la forma paroxística de la fibril·lació auricular que no estan associades a patologies cardíaques:
- Tabaquisme i abús d'alcohol, drogodependència.
- Desequilibris electròlits quan hi ha una deficiència de magnesi i potassi.
- Mal alties estructurals d'òrgans i teixits de l'aparell respiratori.
- Forma aguda d'invasió infecciosa.
- Condicions posteriors a la cirurgia.
- Mal alties de l'endocrisistema.
- Tractament amb adrenomimètics, glucòsids cardíacs.
- Estrès crònic.
Quines són les formes de fibril·lació auricular paroxística?
Aquesta forma d'arítmia és un mal funcionament del múscul cardíac, que pot durar una mitjana d'uns 7 dies. Si els canvis s'observen durant més temps, els cardiòlegs donen al pacient una forma crònica.
Els cardiòlegs divideixen la mal altia en diverses formes i tipus. En primer lloc, es té en compte amb quina freqüència es contracten les aurícules, per tant, s'aïllen:
- parpelleig típic a 300 pulsacions per minut;
- flutter demostratiu no més de 200 contraccions.
Malgrat la intensitat del treball de les aurícules, no tots els impulsos es dirigeixen als ventricles del cor. Si classifiquem la mal altia segons la freqüència de les contraccions, hi ha aquestes formes:
- taquisistòlic, en què la contracció dels ventricles no supera els 90 per minut;
- bradisistòlic - menys de 60;
- normosistòlic o sovint anomenat intermedi.
Segons el curs clínic, es considera òptima una forma intermèdia de patologia. Els atacs de fibril·lació auricular de la forma paroxística es poden repetir, en aquest cas s'anomena recurrent.
Pel que fa a la ubicació dels focus d'impuls augmentat, el paroxisme es pot dividir en tres tipus:
- arítmia auricular és quan es generen impulsos al node auricular;
- arítmia ventricular: els impulsos s'originen en el sistema de conduccióventricles;
- tipus mixt té diversos centres alhora.
Símptomes de la mal altia
Hi ha moltes causes directes i indirectes de l'arítmia paroxística, els símptomes poden variar d'un pacient a un altre. Així, alguns pacients poden experimentar molèsties a la regió del cor, mentre que d' altres es poden localitzar aquestes manifestacions:
de sobte el cor comença a bategar més ràpid;
- debilitat greu a tot el cos;
- manca d'aire;
- extremitats fredes;
- tremolors en casos excepcionals.
A més, els pacients poden experimentar pal·lidesa de la pell i cianosi dels llavis. Si el cas del pacient és prou complicat, es poden produir altres símptomes:
- mareig;
- pèrdua de consciència;
- mig desmai;
- panic.
Però no t'has de preocupar de seguida, potser aquests símptomes indiquen mal alties que no tenen res a veure amb el cor. Només un ECG pot identificar la causa.
Després d'un atac de fibril·lació auricular paroxística, els pacients poden augmentar la contractilitat dels músculs llisos de l'intestí i experimentar un augment de la micció. Quan la freqüència cardíaca cau al límit inferior, la circulació de la sang al cervell empitjora significativament. Aquesta condició es pot manifestar en forma de pèrdua de consciència, aturada respiratòria, es fa difícil determinar el pols. En aquest cas, el pacient ha de ser enviat urgentment a cures intensives.
Mètodes de diagnòstic
Per freqüència iles contraccions rítmiques del cor determinen la clínica de la mal altia. El més important és investigar el ritme i l'ompliment del pols, ja que en la fibril·lació auricular sovint s'observa la seva deficiència.
Per determinar amb precisió la forma de la fibril·lació auricular paroxística, cal fer una sèrie d'estudis:
- auscultació miocàrdica: durant la fibril·lació, s'observa un batec cardíac arítmic, el aleteig auricular es manifesta en forma de pèrdua de cada batec posterior;
- L'electrocardiografia permet observar com canvia el complex QRST en la variant ventricular de la mal altia, si la forma de l'ona R està distorsionada i hi ha signes de alteració de la conducció a la cama dreta del paquet de His amb una auricular. forma, un canvi en l'ona P o si es superposa a QRST, això indica la forma combinada de la mal altia;
ECHOCG permet avaluar la forma i la mida de les aurícules, quin és l'estat de les vàlvules cardíaques
Abans que el metge enviï el pacient a examen, estudia detingudament la història clínica (fibril·lació auricular, forma i tipus paroxístics), coneix les patologies concomitants. Si el pacient es dedica a un treball dur, aquest és un greu obstacle per al tractament de la mal altia. Les mal alties concomitants us ajudaran a triar el règim de tractament més eficaç.
Complicacions
Les interrupcions freqüents en el treball del cor amb batecs ràpids fan que el miocardi estigui sobreesforçat. La forma paroxística de les arítmies cardíaques provoca greus interrupcions en la circulació sanguínia, que poden provocar la formació de coàguls de sang itromboembòlia. Per això és urgent prendre totes les mesures possibles i començar el tractament de la forma paroxística de la fibril·lació al més aviat possible, en cas contrari el pacient pot tenir les següents conseqüències:
- estat de xoc: quan la pressió arterial baixa ràpidament, la freqüència ventricular disminueix;
- desenvolupament d'insuficiència cardíaca aguda;
- inflor del teixit pulmonar - asma cardíaca;
- cardiopatia arítmica;
- deteriorament de la nutrició del teixit cerebral.
Si l'atac transcorre desfavorablement, hi ha risc de desenvolupar tromboembòlia. Els coàguls de sang es poden acumular a l'aurícula mal alt, que pot migrar a altres parts del cos. Només dos dies després de la fibril·lació auricular paroxística a causa del bloqueig de les artèries, es pot produir un atac de cor, un ictus o una gangrena.
Emergència de fibril·lació auricular
Abans que un pacient amb fibril·lació auricular paroxística rebi atenció mèdica d'urgència, cal ajudar-lo a casa. L'ajuda és exercir un efecte mecànic sobre el nervi vag:
- La prova de Valsalva implica un intent d'inhalar, alhora que bloqueja l'accés a l'aire. Tapar el nas i la boca amb els palmells i inspirar.
- La prova d'Ashner consisteix a prémer els dits a la cantonada interna de l'ull, però només cal que ho feu tot amb la màxima cura possible per no causar danys.
- La prova de Goering-Chermak es realitza utilitzantpressió sobre l'artèria caròtida per reduir el subministrament d'oxigen i els batecs cardíacs per minut.
- Esponjar amb aigua freda us ajudarà a disminuir la vostra respiració i la vostra freqüència cardíaca.
Pots aturar un atac si provoques un reflex de nausea
És molt important enviar el pacient a l'hospital immediatament després de l'atac, en cas contrari, fins i tot els metges amb experiència tindran dificultats per restablir el ritme sinusal dos dies després de l'atac.
Tractament medicat
A l'hospital, els metges fan servir els medicaments següents:
- "Digoxina": ajuda a controlar la freqüència cardíaca;
- "Kordaron" té un nombre mínim de manifestacions indesitjables, que en aquest cas és un avantatge significatiu;
- "Novocainamida": si s'administra ràpidament, ajuda a reduir la pressió arterial.
Tots aquests fàrmacs s'administren per via intravenosa. La majoria dels pacients experimenten alleujament durant les primeres hores després d'aquest tractament.
El metge pot recomanar el tractament de la fibril·lació auricular paroxística amb Propanorm, que està disponible en forma de pastilles, perquè el pacient pugui prendre-la sense ajuda.
Tractament d'electropulse
Si el tractament mèdic no ha aportat alleujament al pacient, en aquest cas el metge pot recomanar teràpia d'impuls elèctric. Aquest procediment és el següent:
- el pacient rep anestèsia;
- es col·loquen dos elèctrodes al cor i sota la clavícula del costat dret;
- el metge del dispositiu estableix el mode de sincronització, això és necessari perquè la descàrrega es correspongui completament amb la contracció dels ventricles;
- s'estableix el valor actual desitjat, pot variar de 100 a 360 J;
- produeix una descàrrega elèctrica.
Així, el metge, per dir-ho, reinicia el sistema cardíac. El mètode és gairebé 100% efectiu.
Cirurgia
La cirurgia es recomana als pacients amb atacs freqüents quan el tractament mèdic de la fibril·lació auricular paroxística no ha donat el resultat desitjat.
L'operació consisteix en la cauterització dels focus d'excitació del múscul cardíac amb làser. Per dur a terme el procediment, es perfora l'artèria i s'hi introdueixen catèters especials. L'eficàcia del procediment pel mètode d'ablació per radiofreqüència és superior al 80%. Si el primer procediment no va donar l'efecte desitjat, es repeteix.
Medicina tradicional per a la fibril·lació auricular
Abans d'utilitzar mètodes populars en el tractament, heu de consultar amb el vostre metge per no perjudicar la vostra salut, que ja està sacsejada. Si no hi ha contraindicacions, podeu aplicar les receptes següents:
- Agafen l'arç blanc i les seves tintures per a alcohol, mare i valeriana. Cal prendre tres ampolles de cada tintura i barrejar-les en un recipient, agitar-ho tot bé i enviar-ho a la nevera durant tot el dia. Un dia despréspots començar a prendre 1 culleradeta tres vegades al dia mitja hora després de menjar.
- Agafeu mig quilo de llimones, piqueu-les finament i aboqueu-hi mel, afegiu-hi 20 pinyols d'albercoc. Menja la barreja curativa dues vegades al dia, 1 cullerada.
- Necessitaràs 4 grams d'herba d'Adonis, que s'aboca en un got d'aigua i es bull en un recipient esm altat durant no més de 3 minuts. Després d'això, reserveu el brou durant 20 minuts en calent. Preneu una decocció d'una cullerada tres vegades al dia.
Les característiques de la forma paroxística de la fibril·lació auricular són tals que els atacs es poden produir en qualsevol moment, per això el pacient ha de tenir sempre un remei a la zona d'accés que l'ajudi a traslladar-lo amb més facilitat. Però és millor obtenir ajuda qualificada d'un especialista després del primer atac i fer tot el possible perquè no torni a passar.
Prevenció i pronòstic de la mal altia
Els pacients que ja han tingut insuficiència cardíaca o tenen familiars amb problemes greus a la família s'han de prevenir les mal alties del cor. A més, necessiteu:
- reduir o fins i tot eliminar completament el consum de begudes alcohòliques;
- evitar l'activitat física greu, és millor substituir-les per passejades tranquil·les a l'aire lliure;
- mengeu una dieta equilibrada, excloeu tots els aliments grassos i picants rics en potassi i magnesi;
- prengui sulfat, asparaginat com a mesura preventiva.
Pel que fa al pronòstic d'un pacient amb fibril·lació auricular paroxística, no es pot anomenardesfavorables, sobretot si els atacs no van provocar el desenvolupament de patologies més greus. Si seguiu totes les recomanacions del metge, el pacient pot viure durant dècades amb aquest diagnòstic.
La incidència de patologies greus en persones amb aquest diagnòstic és d'una de cada 6 persones, la qual cosa dóna un bon pronòstic per a cada pacient. És important canviar el vostre estil de vida i seguir totes les recomanacions.
