El paroxisme de fibril·lació auricular (ICD 10: I49) fa referència a una forma especial de fibril·lació auricular, en què un atac de ritme cardíac anormal no dura més de 7 dies. Es caracteritza per una contracció caòtica de les fibres musculars auriculars i una conducció deteriorada dels impulsos elèctrics al miocardi. A causa de les alteracions del ritme cardíac en aquesta patologia, poden fluctuar entre 200 i 300 batecs durant diverses hores o fins i tot dies.
El paroxisme de fibril·lació auricular sovint es produeix a la gent gran i a l'edat adulta i és molt menys freqüent en nens i adolescents amb malformacions congènites del múscul cardíac.
Característica de la mal altia
El paroxisme de fibril·lació auricular (codi ICD 10 - I49) és una condició patològica acompanyada d'arítmia cardíaca aguda. Sovint, la causa de la seva aparició és la isquèmia, que no es va curar de manera oportuna.
El paroxisme de fibril·lació auricular es caracteritza pel fet que comença sobtadament i dónaincomoditat. La durada d'un d'aquests atacs és d'aproximadament 5-7 minuts. Aquesta patologia és un atac agut de taquicàrdia, durant el qual una persona pot experimentar més de 140 batecs cardíacs per minut, cosa que és molt perillós per a la seva salut.
Classificació principal
Depenent del nombre de batecs cardíacs per minut, aquests tipus de patologia es distingeixen com aleteig amb una freqüència de fins a 200 batecs i parpelleig a partir de 200 batecs. Atès que, en el context de l'arítmia, els ventricles comencen a contraure's de manera millorada, llavors, segons la classificació, es distingeixen les següents formes de la mal altia:
- taquisistòlic;
- bradisistòlic;
- normosistòlic.
Una altra classificació d'arítmies divideix la mal altia en formes com ara:
- ventricular, amb arítmies cardíaques greus;
- auricular, amb un canvi en la conductivitat del paquet His;
- mescla, amb una combinació d'aquestes dues formes.
El primer atac s'ha de distingir del paroxisme de fibril·lació auricular, en què els brots de la mal altia es repeteixen periòdicament i duren fins a 7 dies. Amb exacerbacions freqüents de l'arítmia, podem parlar d'un tipus de mal altia recurrent.
Segons els signes disponibles, la patologia es divideix en diverses classes. En el primer quadre clínic està gairebé completament absent. En el segon, la qualitat de vida no es ressent, però hi ha signes lleus del curs de la mal altia. El tercer grau es caracteritza pel fet que hi ha nombroses queixes i una persona ha de limitar-se significativament. A la quarta– el quadre clínic és pronunciat, i també es poden observar complicacions, fins a la discapacitat.
Causes d'ocurrència
El paroxisme de fibril·lació auricular (ICD 10: I49) fa referència a patologies força complexes, les principals causes de les quals són:
- insuficiència cardíaca crònica;
- cardiomiopatia;
- hipertensió amb augment de la massa cardíaca;
- isquèmia;
- processos inflamatoris al miocardi;
- defectes cardíacs congènits.
A més, hi ha certs factors predisposants que s'han d'atribuir, com ara:
- fum de tabac i consum d'alcohol;
- manca aguda de magnesi i potassi;
- processos infecciosos en forma greu;
- trastorns endocrins;
- tensió nerviosa i estrès;
- condició postoperatòria;
- prenent medicaments.
Si no s'ha establert la causa específica de la mal altia, aquesta forma s'anomena idiopàtica. Aquesta condició s'observa principalment en pacients joves.
Abans de començar el tractament, és molt important determinar amb precisió el factor provocador. Això ajudarà el metge a triar el mètode de teràpia adequat i reduirà el risc de complicacions perilloses, inclosa la prevenció d'atacs recurrents.
Síntomes principals
El paroxisme de la fibril·lació auricular (codi ICD 10: I49) es caracteritza per la complexitat del flux. La naturalesa del curs de la patologia depèn en gran mesura de la freqüència del ventricularabreviatures. Val la pena assenyalar que les desviacions menors de la norma poden no manifestar-se en absolut. Al mateix temps, una reducció de 120 cops o més va acompanyada principalment de signes com:
- manca d'aire;
- sudoració excessiva;
- atacs de pànic;
- mals de cor;
- f alta d'alè;
- pols desigual;
- debilitat;
- extremitats tremolants
- mareig.
Quan una persona té una violació crítica de les contraccions del cor, s'observa un deteriorament de la circulació cerebral. El pacient pot desmaiar-se ocasionalment. A més, de vegades hi ha un cessament total de la respiració. Aquesta condició requereix atenció mèdica urgent.
Emergència
L'atenció d'emergència és molt important per a la fibril·lació auricular paroxística. L'algorisme d'accions en aquest cas ha de ser clar i coordinat. Si es produeix un atac d'arítmia, la tasca principal és buscar ajuda mèdica en 48 hores. Després de 2 dies, hi ha una alta probabilitat que es formin coàguls de sang dins del cor i que es desenvolupi un atac cardíac i un ictus. Les mesures urgents per al paroxisme de la fibril·lació auricular haurien de seguir la següent seqüència:
- posar el pacient al llit, al sofà o al terra;
- finestra oberta per a l'aire fresc;
- La víctima hauria de respirar profundament.
Després d'això, es recomana donar a la persona "warfarina" o altres anticoagulants que prèviament li hagin prescrit el metge. Això ajudarà moltreduir el risc de coàguls de sang. Quan es duen a terme mesures urgents per al paroxisme de la fibril·lació auricular, paral·lelament, s'ha de trucar a un equip d'ambulància d'emergència. El tractament posterior només l'ha de fer un metge que selecciona els medicaments en funció de la gravetat de l'atac.
Per aturar el paroxisme de la fibril·lació auricular, el metge injecta un glucòsid cardíac, en particular "Estrophanthin", "Korglikon" o una solució de "Novocainomida". En casos especialment greus, es realitza una desfibril·lació cardíaca.
Diagnòstic
Després de prestar atenció d'urgència per a un paroxisme de fibril·lació auricular, és obligatori un diagnòstic. Per confirmar la presència d'un problema, s'escolta el ritme cardíac. Un diagnòstic precís és possible amb el aleteig durant la segona o quarta contracció.
A més, el metge prescriu electrocardiografia. Aquest procediment ajuda a determinar la presència de canvis patològics al cor. El diagnòstic es basa en el grau de mida auricular i el desgast de la vàlvula. Els resultats obtinguts influeixen en gran mesura en les tàctiques de la teràpia.
Característiques del tractament
El tractament de la fibril·lació auricular paroxística es selecciona per separat per a cada pacient. A més de prescriure medicaments, és important seguir una dieta, excloure l'esforç físic intens i portar un estil de vida saludable. És molt important establir la causa principal de la patologia i actuar-hi.
Quan es filtrala mal altia lleu es pot tractar ambulatòriament. Les principals indicacions d'hospitalització són les següents:
- primer atac;
- freqüència cardíaca superior a 200 batecs per minut;
- una forta caiguda de pressió;
- signes d'insuficiència cardíaca;
- formació de coàguls.
L'objectiu principal de la teràpia conservadora és restaurar el ritme cardíac. És important eliminar els símptomes existents tan aviat com sigui possible, reduir el risc de trombosi i prevenir l'aparició de complicacions.
Inicialment, el metge prescriu agents antiagregants i anticoagulants. Si una persona és menor de 60 anys i no hi ha danys orgànics al miocardi, la teràpia farmacològica hauria d'incloure la ingesta constant d'àcid acetilsalicílic. En presència d'isquèmia i altres mal alties, "Warfarin" està indicat amb proves regulars. En casos especialment aguts, es prescriuen heparines de baix pes molecular, però val la pena recordar que només es poden prendre en un curs curt.
Per restablir el ritme normal del cor, es prescriu cardioversió, que pot ser mèdica o instrumental. Hi ha una sèrie de fàrmacs antiarrítmics que eviten l'aparició d'atacs de fibril·lació paroxística. Aquests inclouen com ara "Propafenona", "Sotaleks", "Kordaron", "Amiodarona".
Si es controla la freqüència cardíaca sense eliminar l'arítmia, es prescriuen beta-bloquejants, així com bloquejadors dels canals de calci.
A més es pot assignarcardioversió elèctrica, que consisteix a portar el ritme cardíac a la normalitat mitjançant l'aplicació d'un corrent elèctric. A causa de l' alt grau de dolor, el procediment es realitza sota anestèsia. S'instal·la un desfibril·lador amb elèctrodes a la clavícula dreta, que envia impulsos al cor i "reinicia" el treball de l'òrgan.
La cardioversió es fa d'una manera d'emergència o electiva. Si el procediment està previst, dins d'un mes abans i després, una persona ha de prendre Warfarina. Abans de la cardioversió d'emergència, el pacient s'injecta urgentment heparina.
Quan es produeix una forma recurrent de la mal altia i altres mètodes fallen, s'indica una operació, és a dir, l'ablació per catèter per radiofreqüència. És una intervenció mínimament invasiva. L'elèctrode s'introdueix al cor a través de la vena femoral i després es destrueixen els focus patològics d'excitació amb l'ajuda d'una descàrrega elèctrica.
Si és necessari destruir el paquet de His, durant l'operació cal un marcapassos. En una forma de fuita especialment greu, està indicada la instal·lació d'un desfibril·lador per eliminar l'atac resultant.
El paroxisme de fibril·lació auricular és molt perillós per a la vida del pacient, per la qual cosa el tractament només s'ha de fer sota la supervisió d'un metge. Els remeis populars només s'utilitzen com a mesures preventives per enfortir el múscul cardíac. Per això, es recomana prendre infusions de rosa mosqueta i lledoner, consumir llimona amb mel i afegir olis vegetals als aliments.
Possibles complicacions
Paroxisme de fibril·lació auricularLes arítmies (codi CIE 10: I49) es refereixen a mal alties greus i perilloses que, si no es tracten de manera adequada i intempestiva, poden provocar complicacions perilloses. Si no s'ha prestat assistència, és possible un canvi en la intensitat del flux sanguini. Això augmenta la probabilitat d'embòlia auricular. Com a complicacions, pot haver-hi com ara:
- edema pulmonar per fallada aguda;
- xoc hipòxic, acompanyat d'una disminució de la pressió;
- desmais;
- aturada cardíaca;
- canvi patològic en el flux sanguini.
La complicació més greu és la tromboembòlia. La probabilitat de la seva aparició augmenta significativament si han passat més de dos dies des de l'atac sense tractament adequat. Aquest període és suficient per a la formació de grans coàguls de sang a les aurícules.
Les complicacions són provocades principalment per trastorns circulatoris o per la formació de coàguls de sang. Una de les conseqüències més perilloses del paroxisme és el xoc, en què la pressió baixa bruscament i el procés de subministrament d'oxigen als teixits i òrgans s'interromp. Aquest trastorn es pot produir a causa d'una freqüència ventricular alta o baixa.
Amb insuficiència cardíaca, sovint es produeix edema pulmonar. Durant un atac, pot haver-hi una pèrdua de consciència, que és provocada per un deteriorament del subministrament de sang al cervell. Les possibles conseqüències negatives poden ser un atac de cor, un ictus o una gangrena.
Previsió
El pronòstic de la fibril·lació auricular paroxística és individual per a cada pacient. Ell està dinsdepèn en gran mesura de la història de la mal altia, la causa de la seva aparició, la forma del curs i el tractament oportú. A més, el pes del pacient, la seva edat, així com la presència de patologies concomitants tenen un paper molt important.
En general, el pronòstic d'aquesta mal altia és força favorable. El tractament oportú permet mantenir una salut normal, evitant l'aparició freqüent de convulsions. Val la pena assenyalar que amb el compliment total de totes les prescripcions mèdiques, una persona pot portar una vida completament normal, amb l'excepció de només unes poques restriccions en la dieta i l'activitat física.
El més important és consultar a un metge de manera oportuna i no automedicar-se. A més, és important la normalització del ritme cardíac, que s'ha de restablir durant el primer dia, fins que sorgeixin complicacions perilloses.
Profilaxi
El paroxisme de fibril·lació auricular (ICD 10: I49) és una condició perillosa, per això és millor prevenir l'aparició d'un atac que tractar-lo durant molt de temps. Per reduir el risc de fibril·lació auricular, és important seguir les recomanacions següents:
- abandonar els mals hàbits;
- prevenció de l'obesitat;
- alimentació saludable;
- tractament oportú de totes les mal alties del miocardi.
A més, cal enriquir el teu menú amb aliments rics en calci, sotmetre's a un examen programat per part d'un cardiòleg cada 6 mesos. És important evitar-ho totestrès, depressió i tensió nerviosa. Assegureu-vos d'assignar temps per dormir bé i descansar.
Necessiteu controlar constantment el pols i la pressió amb un monitor de pressió arterial a casa. Es recomana un electrocardiograma almenys una vegada a l'any. Amb un tractament adequat i el compliment de totes les normes de prevenció es poden aconseguir molt bons resultats.
Amb aquest diagnòstic, moltes persones viuen fins a una vellesa madura, però és imprescindible seguir totes les receptes mèdiques.
