En les condicions modernes de degradació ambiental, una paraula terrible -oncologia- s'escolta cada cop més. Entre tots els tipus de càncer, el mieloma múltiple ocupa un lloc especial. L'etiologia d'aquesta mal altia encara planteja més preguntes que respostes. Què és - el mieloma múltiple, per què apareix, qui està en risc - aquest article tracta sobre això.
Molts noms, una essència
El mieloma (del grec myelos - cervell) és una lesió sistèmica del cos associada a cèl·lules del sistema hematopoètic - precursores dels limfòcits B, que són capaços de diferenciar-se en cèl·lules plasmàtiques. Segons la Classificació Internacional de Mal alties, té el codi C.90 - C.93, fa referència a la leucèmia leucocítica crònica. En diverses fonts, el mieloma múltiple s'anomena mieloma, mal altia de Rustitzky-Kahler, mieloma múltiple, plasmocitoma generalitzat. Però siga com es digui, és una formació maligna de cèl·lules plasmàtiques, localitzades principalment a la medul·la òssia. Normalment, la medul·la òssia produeix una certa quantitatcèl·lules plasmàtiques. Amb el desenvolupament de la mal altia, el seu nombre augmenta i la formació de cèl·lules sanguínies normals (leucòcits, eritròcits) disminueix. En lloc d'anticossos responsables de la defensa immune, es produeixen proteïnes defectuoses.
Estadístiques i motius
De les neoplàsies de cèl·lules plasmàtiques, el mieloma és el més comú i representa fins al 10% de totes les mal alties malignes de la sang. La majoria dels pacients són homes de més de 45 anys. El pic principal del mieloma múltiple recau en la categoria de pacients de 65 a 70 anys. Aquesta patologia no es diagnostica en nens.
L'etiologia de la mal altia encara no està clara. L'anàlisi de la història del pacient no revela efectes tòxics ni estimulacions antigèniques.
Microbiologia de processos
Les cèl·lules plasmàtiques (plasmòcits) són les cèl·lules que proporcionen la nostra immunitat. Produeixen anticossos, les principals proteïnes de la lluita del cos contra els patògens. Es formen a partir dels precursors dels limfòcits B, i això passa a la medul·la òssia, els ganglis limfàtics i els intestins. En una persona sana, les cèl·lules plasmàtiques constitueixen el 5% de les cèl·lules contingudes a la medul·la òssia. Si el seu nombre supera el 10%, parlen del desenvolupament del mieloma múltiple (foto següent: les cèl·lules plasmàtiques estan pintades d'un color més fosc).
El procés de formació de cèl·lules plasmàtiques consta de sis etapes, i només en l'última etapa de diferenciació, les cèl·lules limfocitoplasmàtiques adquireixen la capacitat de segregar anticossos (immunoglobulines) que podenresisteix a diversos patògens (virus i bacteris). Així, una cèl·lula plasmàtica normal és una glàndula unicel·lular del sistema immunitari que secreta centenars d'anticossos per segon.
Com es desenvolupa el mieloma
Una de les sis etapes de formació de cèl·lules plasmàtiques pot fallar i, en canvi, es forma una cèl·lula de mieloma amb propietats malignes, que consisteix en la seva divisió contínua. L'acumulació d'aquestes cèl·lules, formada en dividir l'original, s'anomena plasmacitoma. Creix en ossos o músculs, pot ser simple o múltiple. Les cèl·lules del mieloma no entren al torrent sanguini, però segreguen molta paraproteïna: immunoglobulina patològica. No juga cap paper en els processos de defensa immune, sinó que es diposita al teixit. És ell qui es troba en les proves de sang diagnòstiques.
A més de les paraproteïnes, aquestes cèl·lules plasmàtiques segreguen proteïnes especials: citocines. Aquestes molècules de proteïnes estimulen el creixement de cèl·lules malignes, deprimeixen el sistema immunitari, activen osteoclasts - destructors d'ossos, activen el creixement dels fibroblasts (augmenten la densitat de la sang i provoquen contusions i contusions), interrompen el metabolisme de les proteïnes, que provoca danys als ronyons. i fetge. Al teixit ossi, les cèl·lules plasmàtiques del mieloma provoquen la destrucció del cartílag i del teixit ossi, i s'hi formen buits.
Classificació
Aquesta mal altia és un càncer de cèl·lules plasmàtiques, que provoca la incapacitat del cos per resistir els patògens i problemes amb el sistema circulatori. Segons la naturalesa de la propagació del tumor aa la medul·la òssia s'aïllen les formes difuses, nodulars difuses i nodulars múltiples de la mal altia. Segons la composició cel·lular, els mielomes són plasmocítics, plasmablàstics, polimòrfic-cel·lulars, de petites cèl·lules. Segons el tipus de paraproteïnes secretades per les cèl·lules plasmàtiques del mieloma, hi ha les següents formes de la mal altia: mielomes no secretors, diclonals, mielomes de Bence-Jones i mielomes G, A, M.
Grups de risc
Les causes del mieloma múltiple no es coneixen, però hi ha certs factors que augmenten la probabilitat de la mal altia:
- Homes de més de 40 anys. Es creu que amb una disminució del nivell d'hormones sexuals en els homes, el risc de mieloma augmenta. Les dones es posen mal altes molt poques vegades.
- Predisposició genètica. El 15% dels pacients tenien familiars que tenien aquesta mal altia.
- Excés de pes. Els trastorns metabòlics en l'obesitat redueixen l'estat immunològic del cos i creen les condicions per al desenvolupament de cèl·lules malignes.
- Radiacions i toxines. Les persones que s'han sotmès a radioteràpia, els liquidadors de l'accident de Txernòbil i els que estan exposats a una exposició a llarg termini a l'amiant, l'arsènic tenen més probabilitats de mutar els limfòcits B. Alguns estudis proporcionen dades sobre efectes similars de la nicotina i l'alcohol.
- Persones immunocomprometides que estan infectades pel VIH i prenen medicaments que suprimeixen la resposta immune.
- Les persones amb color de pell negre tenen el doble de probabilitats de emmal altir que els caucàsics i els asiàtics.
Símptomes del mieloma múltiple
Adéuno hi ha moltes cèl·lules de mielina, la mal altia pot ser asimptomàtica. A mesura que augmenta el seu nombre, substitueixen les cèl·lules normals de la medul·la òssia i cada cop més paraproteïnes entren al torrent sanguini. Amb el mieloma múltiple, els símptomes es manifesten principalment pel teixit ossi, els ronyons i el sistema immunitari. En aquest cas, el quadre clínic depèn de l'etapa de desenvolupament del tumor i de la quantitat de paraproteïnes a la sang. En el 10% dels pacients, les cèl·lules anormals no produeixen proteïnes defectuoses i la mal altia continua sense símptomes. El quadre clínic del mieloma múltiple de la sang està dominat per:
- Debilitat general i fatiga constant.
- Pèrdua de pes espectacular.
- Dolor als ossos i als músculs. Mals de cap.
- Fractures òssies patològiques.
- Trastorns de l'estat immunològic, mal alties infeccioses freqüents.
- Augment de la viscositat de la sang i VES elevada durant un període llarg.
- Lesions tròfiques de les extremitats inferiors, no associades a venes varicoses.
- Hemorràgia esclerótica, sagnat de les genives, hemorràgia subcutània i hematomes.
- Dany renal.
Què passa amb els ossos
En la majoria dels casos clínics, s'observa una reabsorció axil·lar del teixit ossi amb formació de cavitats. De vegades hi ha una reabsorció de teixit llis o lacunar. Amb la destrucció dels ossos als ronyons, pulmons i vasos sanguinis, es dipositen masses de fòsfor-calç segons el tipus de metàstasi. A les zones de microfractures, es poden formar neoplàsies focals.substància òssia: osteosclerosi.
Juntament amb la medul·la òssia als ganglis limfàtics, les amígdales, la melsa i el fetge, es troben infiltrats focals o difusos. En casos greus, hi ha infiltració d'aquests òrgans, el seu augment, creixements nodulars. Aquestes manifestacions del mieloma apropen les seves manifestacions a la leucèmia severa i compliquen el tractament, agreujant el pronòstic de l'evolució de la mal altia.
Fases clíniques de la mal altia
Es creu que passen fins a 15 anys des del moment de la formació dels primers tumors fins a l'aparició dels símptomes de la mal altia. Hi ha dues etapes en el curs del mieloma:
- Etapa benigna. Es caracteritza per una compensació somàtica, un augment lent de la patologia òssia, un recompte sanguini moderadament reduït, un títol d'immunoglobulina conservat i un augment lent del nivell de paraproteïnes. El pronòstic del tractament en aquest període sovint és favorable.
- Fase terminal. Aquest és un període d'inhibició aguda de l'hematopoiesi normal, l'aparició d'anèmia, leucèmia, trombocitopènia. El nivell d'anticossos normals baixa bruscament, fins a la seva completa substitució per paraproteïnes. La metàstasi amb la formació de ganglis en diversos òrgans amb una característica de creixement agressiu de tumors indica la transició de la mal altia a sarcoma maligne. El pronòstic de l'evolució de la mal altia no és tan favorable.
A quin metge contactar
El diagnòstic del mieloma múltiple el fa un hematòleg. La definició sovint és difícil per la naturalesa general de les queixes del pacient i l'absència de símptomes en les etapes inicials. Aclariment del diagnòsticbasat en investigacions addicionals:
- Anàlisi de sang clínica. El mieloma múltiple es caracteritza per un augment de la viscositat i de la velocitat de sedimentació d'eritròcits (ESR), una disminució del nombre de plaquetes i eritròcits i un baix contingut d'hemoglobina.
- Anàlisi de sang per a electròlits. Amb el mieloma múltiple, les proves mostren un augment dels nivells de calci. La bioquímica de la sang es caracteritza per un augment del contingut de proteïnes totals, un gran nombre d'urea i creatinina.
- Anàlisi dels nivells sanguinis de paraproteïnes o anticossos anormals.
- Les proves d'orina mostren cadenes d'immunoglobulines anormals (proteïnes Bence-Jones).
- Raigs X d'ossos que mostren cavitats compatibles amb el mieloma. La tomografia computada, la ressonància magnètica i l'exploració PET mostraran el mateix dany.
- La forma més fiable de diagnosticar el mieloma múltiple és una punció esternal de la medul·la òssia. Es pren de l'estèrnum o dels ossos pèlvics i s'examina amb un microscopi per determinar les cèl·lules plasmàtiques de mieloma.
El tractament és difícil i llarg
Després del diagnòstic del mieloma múltiple, el tractament es porta a terme en un entorn hospitalari. S'utilitza teràpia farmacològica complexa, que inclou:
- Teràpia dirigida amb fàrmacs que afecten la síntesi de proteïnes i provoquen la mort de les cèl·lules plasmàtiques (per exemple, el fàrmac "Carfilzomib").
- La teràpia biològica té com a objectiu estimular el sistema immunitari (per exemple, talidomida o lenalidomida).
- Quimioteràpiadirigit a inhibir el creixement del tumor i la mort de cèl·lules patològiques ("Cyclophosphan" i "Melphalan").
- La teràpia amb corticoides s'utilitza com a complement.
- Els Bifosfonats ("Pamidronat") es prescriuen per augmentar la densitat dels teixits.
- Els analgèsics s'utilitzen quan és necessari per alleujar el dolor.
Intervenció quirúrgica si cal. Per exemple, si cal arreglar les vèrtebres, quan es detecti destrucció òssia.
El trasplantament de medul·la òssia és possible. En aquest cas, s'utilitza més sovint el trasplantament de cèl·lules mare de la pròpia medul·la òssia del pacient.
És important seguir totes les ordres del metge i complir estrictament el calendari de revisions. Aleshores, el pronòstic del mieloma múltiple pot ser favorable.
Complicacions associades
Com amb qualsevol mal altia sistèmica, en aquest cas, les complicacions poden ser les següents:
- Dolor molt intens que requereix anestèsia d' alta qualitat.
- Insuficiència renal, fins a la necessitat d'hemodiàlisi.
- Mal alties infeccioses freqüents i prolongades.
- Fractures patològiques per aprimament dels ossos.
- Anèmia que requereix una transfusió de sang.
Mieloma i pronòstic
Meloma Care és avui molt més optimista que fa 20 anys. De mitjana, de 100 pacients, 77 viuran un any més i 23 viuran almenys 10 anys. L'anomenat mieloma "ardent",que no avança i és gairebé asimptomàtic durant molts anys, requereix exàmens periòdics per part d'un metge i control del desenvolupament de la mal altia. El diagnòstic precoç de l'activació de la destrucció òssia i la teràpia adequada fan que el pronòstic sigui més favorable.
La mort es produeix amb més freqüència com a resultat de complicacions infeccioses, pèrdua de sang crítica, insuficiència renal greu i embòlia pulmonar.
Prevenció i consells
El mieloma és imprevisible i insidios. Per tant, no hi ha cap prevenció especial. Hi ha estudis que mostren una correlació entre un estil de vida saludable i actiu en la vellesa i un risc reduït de mal altia. En les etapes inicials del desenvolupament de la mal altia, es recomana als pacients que compleixin determinades regles dietètiques, a saber:
- Exclou els aliments enllaunats i processats de la dieta.
- Augmenta els aliments rics en ferro: pebrots, carn vermella, bròquil, papaia, mango.
- Inclou més fruites i verdures a la vostra dieta.
- Redueix la ingesta de proteïnes, com ara llet i productes lactis, ous, fesols i fruits secs.
Hi ha estudis sobre els efectes beneficiosos de l'espècia oriental de cúrcuma. Conté la curcumina antioxidant, que té propietats antiinflamatòries i ajuda a frenar el creixement de les cèl·lules tumorals, així com prevé la resistència als fàrmacs de quimioteràpia.
El que aconsella la medicina tradicional
Tractaments populars per a mal altiesdividit en dos grups:
- Teràpia basada en la ingesta d'infusions de plantes verinoses (cicuta, agàric mosca, celidonia), que té com a objectiu frenar el creixement dels tumors. Aquestes plantes contenen alcaloides semblants als efectes de la quimioteràpia. La ingesta d'aquests fons s'ha de tenir molta cura: superar la dosi pot provocar una intoxicació greu i fins i tot la mort. La dosi és millor discutir amb el vostre metge.
- Recepció d'infusions destinades a millorar l'estat immunològic i l'estat general del pacient. Aplicar infusions a base de cinquefoil de pantà, trèvol dolç medicinal, verònica medicinal, reina dels prats, consolda, llettia. Aquests fons no podran vèncer la mal altia, però poden millorar la qualitat de vida i el benestar general del pacient.
És desitjable utilitzar els mitjans del primer i segon grup d'una manera complexa. Al mateix temps, els fons basats en plantes verinoses s'utilitzen en cursos amb un descans obligatori. I qualsevol remei no s'ha d'utilitzar durant més d'un mes, per tal d'evitar l'addicció del cos i la pèrdua de l'efecte curatiu. En qualsevol cas, abans d'utilitzar remeis populars, heu de consultar amb el vostre metge. La medicina moderna està lluny de ser tan conservadora com ens pensàvem i està disposada a considerar totes les opcions per a un pronòstic favorable del mieloma múltiple.
