A l'article, analitzarem quin és el diagnòstic de VBN i les conseqüències d'aquesta patologia.
El cervell humà es subministra amb sang segons un patró determinat. Els vertebrats es separen de les artèries subclàvies situades a la part superior de l'estèrnum, que després entren a les obertures situades en els processos transversals de la regió cervical i entren al crani. A la base del crani, s'inclouen a l'artèria basilar, que discorre per les regions del tronc cerebral, cerebel·lar i occipital dels hemisferis cerebrals. Posteriorment, l'artèria basilar es divideix en vasos que s'encarreguen de subministrar sang a un cert hemisferi del cervell.
Si disminueix la plenitud de sang a les artèries que irriguen el cervell, fins i tot a causa de l'osteocondrosi cervical, es desenvolupa l'anomenada insuficiència vertebrobasilar o VBN. Com que el subministrament de sang al cervell esdevé insuficient, elen el context del diagnòstic de VBN, es produeix una deficiència de nutrients i oxigen, que pertorba el bon funcionament de l'òrgan, apareixen signes característics de la mal altia.
Motius
Hi ha moltes raons per al desenvolupament del diagnòstic de VBN. Els pacients joves i de mitjana edat pateixen la mal altia a causa de la compressió externa de les artèries vertebrals a causa de la seva compressió per creixements de teixit ossi o osteòfits, així com hèrnia discal i espasmes dels músculs del coll.
A més, es pot produir una insuficiència vertebrobasilar a causa del procés de deformació del canal de l'artèria espinal en el context de la subluxació de les vèrtebres cervicals. En alguns casos, el desenvolupament de VBN es deu a anomalies patològiques com la hipoplàsia de les artèries vertebrals, la síndrome de Kimmerli i la presència d'una costella cervical addicional.
Espasme de dolor
L'espasme dolorós de les artèries vertebrals també té un paper important en el desenvolupament del diagnòstic de VBN. A la regió de les artèries de la columna vertebral hi ha petites branques que s'originen a partir dels nervis autònoms que formen el plexe nerviós. Si el pacient té antecedents d'osteocondrosi, el dolor al coll pot provocar un procés patològic en forma de VBN. A més, a causa de la síndrome del dolor, es produeix irritació de les estructures vertebrals i hiperactivació dels nervis simpàtics. Com a resultat, es produeix la innervació de les artèries vertebrals, acompanyada d'un espasme prolongat i sostingut.
Diagnòstic de NDV en un nen i gent gran
A la infància, l'aparició de la mal altia pot ser deguda a les característiques anatòmiques de l'estructuramedul·la espinal, per antecedents familiars o com a conseqüència d'un trauma al naixement i una lesió cerebral traumàtica en la infància.
VBI es diagnostica en molts nens en neurologia.
A la vellesa, la insuficiència vertebrobasilar pot ser el resultat de canvis ateroscleròtics a les artèries de la columna. En aquest cas, les plaques ateroscleròtiques es formen a la llum dels grans vasos. La placa conté una gran quantitat de colesterol, que obstrueix la llum de l'artèria i interromp el subministrament de sang al cervell.
En alguns casos, es produeixen coàguls de sang a les zones de localització de la placa, que bloquegen encara més la llum arterial. El subministrament de sang també es pot interrompre com a resultat de l'obstrucció de l'artèria per un coàgul format en una altra zona del cos i passat pel torrent sanguini cap a la piscina de vasos vertebrals. En aquest cas, estem parlant de tromboembòlia.
VBI es diagnostica sovint en neurologia.
La síndrome pot ser causada per manipulacions mèdiques incorrectes, així com per teràpia manual i trauma a la regió espinal. Un altre factor de risc per al desenvolupament de la síndrome és l'estenosi de l'artèria subclàvia, que proporciona el subministrament de sang a les extremitats superiors.
En el context de la displàsia fibromuscular, es formen nombroses estenosis arterials de mida mitjana. En alguns casos, les artèries de la columna vertebral també estan implicades en el procés patològic, que condueix al diagnòstic de VBN.
Símptomes
Les manifestacions d'insuficiència vertebrobasilar poden ser forçavariada. Els signes neurològics de la patologia poden incloure alteracions visuals, vestibulars i de conducció o sensorials. A més, amb el diagnòstic de VBN en neurologia, hi ha un trastorn disfuncional dels nervis situats al crani.
Per part del sistema musculoesquelètic, la VBN es manifesta per alteració de la coordinació, així com parèsia central. Per regla general, la síndrome es caracteritza per una combinació d'atàxia dinàmica i tremolor intencionat a les extremitats, així com un to muscular reduït d'aspecte asimètric.
La gravetat i la combinació de diversos símptomes de la VBN es deuen a l'extensió de les lesions isquèmiques i la seva localització, així com a la possibilitat de circulació col·lateral.
Els trastorns sensorials solen anar acompanyats d'hipoanestèsia o anestèsia en la meitat del tronc o de l'extremitat, així com de múltiples parestèsies.
En cada quart pacient diagnosticat de VBN, els símptomes poden variar, però gairebé sempre hi ha violacions de la sensibilitat superficial i profunda, que s'explica per un trastorn en el treball del tàlem ventrolateral a les àrees de subministrament de sang a l'artèria vellosa externa a la seva part posterior. No sempre és possible detectar trastorns circulatoris a la regió de les artèries de la columna vertebral, per tant, sovint és necessari utilitzar altres mètodes de neuroimatge.
Les alteracions visuals de la VBN s'acompanyen de símptomes com escotoma, ceguesa cortical, hemiòpsia homònima i fotòpsia.
Si et van derrotartambé el tronc encefàlic, hi ha alteracions en el treball dels nervis del crani. Com a resultat, s'observen parèsia del nervi facial, síndrome bulbar i diversos trastorns del moviment ocular.
Els símptomes enumerats, per regla general, apareixen combinats, però, en casos excepcionals, hi ha signes únics, que s'explica pel tipus reversible d'isquèmia en el sistema dels vasos vertebrobasilars.
Molt sovint, les patologies de les artèries vertebrals associades a una crisi de compressió en el sistema cerebrovascular també s'associen a la ciàtica al coll. Els signes d'aquesta mal altia són la palpació dolorosa i la mobilitat cervical limitada. La gravetat de la síndrome del dolor augmenta amb girar i inclinar el cap.
Mareig i trastorn del sistema autònom
Els marejos paroxístics també poden indicar problemes amb el subministrament de sang al cervell. Aquest fenomen es deu a l' alta sensibilitat de l'aparell vestibular als símptomes isquèmics. El mareig pot ser mixt o sistemàtic, mentre que el moviment és rectilini, i el pacient ho sent, tant la rotació dels objectes al seu voltant com el seu propi cos.
Destaca un altre símptoma característic de la VBN: trastorns del sistema autònom, acompanyats de nàusees i vòmits, alteració de la freqüència cardíaca, augment de la pressió arterial i hiperhidrosi severa.
Juntament amb altres símptomes, la discapacitat auditiva també pot indicar VBN. Això pot ser tant una disminució de la qualitat de l'escolta comcongestió, tinnitus. Com a regla general, aquest signe indica isquèmia a la regió de la part anterior inferior del cerebel.
S'ha d'entendre que els símptomes enumerats també són característics d' altres patologies del cervell i del sistema cardiovascular, per la qual cosa és important fer un examen complet i un diagnòstic diferencial per aclarir el diagnòstic.
Diagnòstic
El pas més important per diagnosticar la insuficiència vertebrobasilar és identificar la causa que va provocar el desenvolupament del procés patològic. Amb aquesta finalitat, es realitza un examen neurològic detallat, dirigit a diferenciar la mal altia de patologies similars. Així, per identificar VBI, es fan els següents estudis instrumentals:
1. L'ecografia Doppler permet avaluar l'estat del subministrament de sang als vasos del cervell i a les artèries principals. Aquest mètode combina exploració dúplex i dopplerografia, dóna una idea de l'estat de les artèries vertebrals.
2. La reoencefalografia juntament amb la termografia infraroja també permet avaluar l'estat de les artèries del cervell i la columna vertebral, però són menys informatives que el mètode anterior.
3. La imatge per ressonància magnètica i computada permet detectar la presència d'hèrnies intervertebrals, així com altres processos patològics a la columna vertebral que poden conduir al desenvolupament de VBN.
4. L'examen de raigs X avalua l'estat de la columna cervical.
5. Les proves funcionals, realitzades amb extensió i flexió, permeten determinar la presència d'espondilolistesis.
En alguns casos, mètodes diagnòstics no menys efectius poden ser com l'estimulació acústica, l'examen vestibulològic, l'audiometria, etc. Els mètodes de laboratori per diagnosticar la VBN és una anàlisi de sang per a la bioquímica i la coagulació.
Quin és el tractament de la VBI en el context de l'osteocondrosi cervical?
Tractament medicat
L'elecció d'un règim terapèutic depèn directament del grau i la naturalesa del dany vascular. El tractament conservador de la insuficiència vertebrobasilar inclou els fàrmacs següents:
1. Agents antiagregants plaquetaris. L'acció d'aquest grup de fàrmacs està dirigida a reduir la coagulació de la sang. L'ús d'agents antiagregants es deu a la necessitat d'evitar la formació de coàguls sanguinis. L'aspirina és el anticoagulant més comú. Cal tenir en compte que l'àcid acetilsalicílic afecta negativament l'estat del tracte gastrointestinal i pot provocar la síndrome hemorràgica. Està contraindicat prendre-ho amb patologies existents del tracte gastrointestinal, i tampoc es recomana prendre pastilles amb l'estómac buit.
2. Medicaments que dilaten els vasos sanguinis. Són necessaris per evitar l'obstrucció dels vasos sanguinis. Com a regla general, el tractament del curs és necessari a la primavera i la tardor. La dosi s'ha d'augmentar de la quantitat terapèutica més baixa a la òptima. Si la monoteràpia no dóna dinàmica positiva en l'estat del pacient, simultàniaprenent diversos medicaments semblants.
3. Fàrmacs metabòlics i nootròpics. Els més prescrits són Piracetam, Actovegin, Glycine, Nicergoline, Semax, etc. Aquests fàrmacs s'utilitzen per estimular el treball del cervell, reduït en el context de VBN en l'osteocondrosi cervical.
El tractament no es limita a això.
A més d'aquests fàrmacs, la insuficiència vertebrobasilar es pot tractar amb fàrmacs que normalitzin la pressió arterial. De manera individual, es poden prescriure analgèsics, antidepressius, hipnòtics i sedants, així com antiemètics i fàrmacs que detenen els marejos com a fàrmacs addicionals. Els fàrmacs enumerats contribueixen a l'eliminació dels símptomes en el diagnòstic de VBN en neurologia.
El tractament ha de ser complet i oportú.
Altres tractaments
Si el curs de la insuficiència vertebrobasilar es caracteritza com a greu, es pot prescriure una intervenció quirúrgica. L'objectiu de l'operació és eliminar els trastorns circulatoris causats per VBN. Això es fa mitjançant l'expansió de les artèries basilar i vertebral. A més, l'operació permet eliminar la compressió dels discs intervertebrals, alleujar-ne la tensió i l'estenosi. Manipulacions com l'endorterectomia i la microdiscectomia poden actuar com a tractament quirúrgic.
Els neuròlegs creuen que el tractament de la insuficiència vertebrobasilar s'ha de fer en un complex. Per aquesta raóals pacients amb aquest diagnòstic, a més del tractament farmacològic, se'ls prescriuen exercicis terapèutics especials, així com fisioteràpia.
A més, el VBI es tracta mitjançant els mètodes següents:
1. Massatge terapèutic destinat a millorar la circulació sanguínia.
2. Visitant un quiropràctic.
3. Acupuntura i reflexologia per alleujar els espasmes musculars.
4. Hirudoteràpia. Gairebé totes les mal alties vasculars es poden eliminar amb sangoneres com a mètode addicional de tractament.
5. Magnetoteràpia. Afecta favorablement el sistema circulatori.
6. Portar una cotilla correctiva especial al voltant del coll.
El tractament oportú i correcte de la VBI en el context de l'osteocondrosi cervical permet eliminar completament la mal altia. En cas contrari, augmenta el risc que la patologia esdevingui crònica, així com un deteriorament important de la qualitat de vida del pacient.
Previsió
El pronòstic de la insuficiència vertebrobasilar es fa en funció de la gravetat i naturalesa de la mal altia del sistema cardiovascular que va causar aquesta síndrome, així com el grau de dany arterial i la possibilitat d'establir un bypass de subministrament de sang a la cervell.
Si les artèries mostren una tendència a estrenyir-se més, i no s'ha dut a terme la teràpia correcta de manera oportuna, augmenta el risc de desenvolupar conseqüències i complicacions irreversibles. Aquests pacients són propensos a patir un ictus, així com una encefalopatia de tipus discorculatori en el context d'un dèficit neurològic estable.
Auspiciósel pronòstic de VBI només és possible en el cas d'una avaluació satisfactòria de l'estat dels vasos cerebrals, així com amb el tractament adequat en el context d'una patologia lleu.
Prevenció
Les mesures preventives obligatòries per al NDV són:
1. Deixar de fumar, beure alcohol i drogues.
2. Control periòdic de la pressió arterial.
3. El compliment d'una dieta especial. La brioixeria dolça, la sal, els aliments picants i picants, els adobs i els aliments en conserva estan subjectes a restriccions. Els aliments recomanats per a NDV són marisc, fruites i verdures, productes lactis baixos en greixos.
4. La presència d'activitat física moderada d'intensitat moderada.
En alguns casos, les mesures anteriors són suficients per aturar la mal altia fins i tot en absència de suport mèdic i fisioterapèutic.
Si la mal altia es va detectar en l'etapa inicial del seu desenvolupament, el tractament es realitza de manera ambulatòria. Amb una detecció posterior del procés patològic, es recomana l'hospitalització. Això es fa per evitar el desenvolupament d'un ictus.
Vam cobrir els símptomes i el tractament del NDV.
