En les últimes dècades, els metges han prescrit habitualment teràpia de substitució hormonal i fàrmacs per tractar la menopausa i els símptomes de la menopausa i reduir el risc d'osteoporosi i càncer.
Però els resultats d'estudis recents, que han plantejat serioses preguntes sobre els beneficis i els riscos d'aquest tractament, han obligat la majoria de les dones a deixar d'utilitzar hormones.
Aleshores, què fer? He de ser tractat d'aquesta manera o no?
Seguiu llegint per esbrinar les respostes a les preguntes més habituals sobre aquest remei popular però controvertit per a la menopausa i comproveu si us convé.
Aquest tractament s'utilitza per restablir els nivells hormonals naturals del cos, ja sigui com a estrògens per a les dones que han patit una histerectomia o com a estrògens amb progesterona per a la majoria de les dones menopausiques.
Per què es substitueixen les hormones i a qui li corresponnecessiteu?
Moltes dones en edat fèrtil tenen problemes hormonals que provoquen infertilitat i incapacitat per tenir un fill. Aleshores, per tal de preparar el revestiment uterí per a la implantació d'òvuls, les dones prenen estrògens en combinació amb progesterona, que, a més d'això, fan moltes altres funcions.
Ajuden al cos a retenir el calci (important per als ossos forts), ajuden a mantenir nivells saludables de colesterol i afavoreixen una flora vaginal saludable.
Amb l'inici de la menopausa, la quantitat d'estrògens i progesterona naturals produïts pels ovaris cau en picat, la qual cosa al seu torn pot provocar símptomes com ara sufocacions, suors nocturns, sequedat vaginal, relacions sexuals doloroses, canvis d'humor i problemes. amb son.
La menopausa també pot augmentar el risc d'osteoporosi. En reposar el subministrament d'estrògens del cos, la teràpia de reemplaçament hormonal per a la menopausa pot ajudar a alleujar els símptomes de la menopausa i prevenir l'osteoporosi.
A les dones que han tingut histerectomia o annexectomia se sol administrar només estrògens. Però la combinació d'estrògens i progesterona és adequada per a aquells que tenen un úter preservat, però que necessiten teràpia de reemplaçament hormonal durant la menopausa. Per a aquestes dones, l'ús d'estrògens només pot augmentar el risc de càncer d'endometri (el revestiment de l'úter).
Això es deu al fet que durant els anys reproductius, les cèl·lules endometrials es desprenen durant la menstruació, i si la menstruació s'atura i l'endometri ja no es desprèn, l'addició d'estrògens pot provocar un creixement excessiu.cèl·lules uterines, que al seu torn condueixen al càncer.
La suplementació amb progesterona redueix el risc de càncer d'endometri en provocar la menstruació cada mes.
Qui pot rebre tractament i qui no?
Les dones amb símptomes de la menopausa i les que tenen osteoporosi com a mal altia hereditària són candidates a la teràpia de reemplaçament hormonal.
Dones que s'han recuperat d'un càncer de mama, tenen antecedents de mal altia cardiovascular, hepàtica o coàguls de sang i dones sense símptomes de la menopausa, aquest tractament està contraindicat.
Quan hauria d'iniciar una dona la teràpia de reemplaçament hormonal per a la menopausa i quant de temps dura el tractament?
Tot i que es creu que l'edat mitjana de la menopausa és de 50 anys i, en molts casos, els símptomes més greus solen durar de dos a tres anys, no hi ha un límit d'edat exacte quan pot començar la menopausa..
Segons els metges, prendre medicaments a dosis baixes és la manera més eficaç d'obtenir els beneficis de la teràpia de reemplaçament hormonal després dels 50 anys. Aquests fàrmacs redueixen els possibles riscos de mal alties del cor i càncer de mama. Els metges limiten aquest tractament per a les dones entre quatre i cinc anys. Durant aquest temps, els símptomes més greus desapareixen i pots continuar vivint sense medicació.
Quin tipus de drogues hi ha?
Tant els productes d'estrògens com els d'estrògens-progesterona estan disponibles com a tauletes, gel, pegat icrema o anell vaginal (els dos últims es recomanen amb més freqüència només per a símptomes vaginals).
Segons alguns metges, les dosis baixes en un pegat són el millor tractament, perquè lliura les hormones directament al torrent sanguini, evitant el fetge i, per tant, redueix els possibles efectes de prendre. Per a la teràpia de reemplaçament hormonal, els medicaments s'han de triar amb molta cura i només segons les indicacions d'un metge.
Què és la menopausa?
La menopausa és el moment en què s'atura el cicle menstrual. Aquest diagnòstic es fa després que hagin passat 12 mesos sense menstruació. La menopausa pot ocórrer entre els 40 i els 50 anys.
La menopausa és un procés biològic natural. Però els símptomes físics, com ara els sofocos, la inestabilitat emocional, poden interrompre el son, disminuir la vitalitat i afectar la salut. Hi ha molts tractaments efectius, des de canvis d'estil de vida fins a teràpia hormonal.
Hi ha tres etapes de la menopausa natural:
- premenopausa (o menopausa de transició) és el temps entre l'aparició dels símptomes i 1 any després de l'últim període menstrual;
- menopausa - un any després de l'última menstruació;
- postmenopausa són tots els anys després de la menopausa.
Símptomes
En els mesos o anys previs a la menopausa (perimenopausa), és possible que experimenteu els següents signes i símptomes:
- períodes irregulars;
- sequedat vaginal;
- marea;
- chill;
- suors nocturns;
- problemes de son;
- canvi d'humor;
- augment de pes i metabolisme lent;
- aprimament del cabell i pell seca;
- pèrdua de fermesa del pit.
Els símptomes, inclosos els canvis en la menstruació, són diferents per a cada dona.
La desaparició de les menstruacions durant la perimenopausa és freqüent i esperada. Sovint, el cicle menstrual desapareix durant un mes i torna o desapareix durant diversos mesos, i després continua com de costum durant un temps. El sagnat pot durar menys temps, per tant, el cicle en si disminueix. Malgrat els períodes irregulars, l'embaràs encara és possible. Si sents un retard, però no estàs segur que la transició a la menopausa hagi començat, fes una prova d'embaràs.
Quan he de veure un metge?
Totes les dones haurien de veure un metge regularment per a la prevenció de mal alties i la salut, i continuar rebent cites durant i després de la menopausa.
El tractament profilàctic pot incloure proves de cribratge de salut recomanades, com ara colposcòpia, mamografia i ecografia de l'úter i dels ovaris. El vostre metge pot recomanar altres proves, inclòs un examen de tiroides, si teniu mal alties hereditàries. Amb la teràpia de reemplaçament hormonal després dels 50 anys, s'ha d'augmentar la freqüència de les visites al metge.
Vegeu sempre un metge si hi ha sagnat vaginal després de la menopausa.
Menopausa o problemes de tiroides?
La glàndula tiroide és un petit òrgan situat a la part davantera del coll per sobre de la clavícula. La seva tasca principal és produir hormones que regulen el metabolisme. Aquestes hormones poderoses afecten gairebé totes les cèl·lules, teixits i òrgans del cos. Quan les hormones que produeix es desequilibren, es produeix el problema d'hipotiroïdisme o hipertiroïdisme.
L'hipotiroïdisme (tiroide poc activa) es produeix quan la glàndula tiroide no produeix prou hormones perquè el cos funcioni correctament. Si no es tracta, pot provocar colesterol alt, osteoporosi, mal alties del cor i depressió. Alguns dels símptomes de l'hipotiroïdisme són similars als de la transició de la menopausa. Aquests són la fatiga, l'oblit, els canvis d'humor, l'augment de pes, la menstruació irregular i la intolerància al fred.
L'hipertiroïdisme (hiperfunció) es produeix quan la glàndula tiroide produeix massa hormones. Alguns símptomes de l'hipertiroïdisme també poden imitar l'inici de la menopausa, com ara sofocos, intolerància a la calor, palpitacions (de vegades ritme cardíac ràpid), taquicàrdia (batecs cardíacs ràpids persistents) i insomni. Els símptomes més comuns de la tirotoxicosi són la pèrdua de pes no planificada, el goll (una glàndula tiroide augmentada) i l'exoftalm (ulls s altats).
L'hipotiroïdisme sol tractar-se amb suplements orals d'hormones tiroïdals per reposar el subministrament. Les opcions de tractament per a la tirotoxicosi són fàrmacs antitiroïdals, radioactiusteràpia de tiroides o cirurgia de tiroides.
Una mica sobre les hormones
Abans d'anar a la revisió anual, intenta aprendre més sobre la menopausa i les hormones (estrògens, progesterona i andrògens) i les diferents teràpies hormonals disponibles per ajudar a alleujar els símptomes relacionats amb la menopausa i reduir el risc a llarg termini de patir condicions com l'osteoporosi. Aquesta prova pot ajudar a determinar quines hormones poden ser adequades per a tu.
L'estrogen és una "hormona femenina" que promou el desenvolupament i el manteniment de les característiques sexuals femenines i la capacitat de tenir i donar a llum descendència. Els tres tipus principals d'estrògens: estrona, estradiol (el més actiu biològicament) i estriol (augmentat durant l'embaràs) disminueixen durant la menopausa, i aquesta disminució pot provocar símptomes de la menopausa com ara sofocos i sequedat vaginal.
La progesterona sovint s'anomena "hormona de la cura". Indica a l'úter que prepari els teixits per rebre un òvul fecundat. També està dirigit al manteniment de l'embaràs i al desenvolupament de les glàndules mamàries (mames). En les dones menstruants, la progesterona es produeix a l'ovari només després de l'ovulació (o l'alliberament d'un òvul de l'ovari). Si l'òvul no és fecundat, els nivells de progesterona baixaran i començarà la menstruació. El final de l'ovulació a la menopausa significa el final de la producció de progesterona.
Els andrògens també es produeixen al cos femení, com la testosterona i la dehidroepiandrosterona, però en quantitats molt més petites que en els homes. Els nivells insuficients d'andrògens a qualsevol edat contribueixen a la fatiga, els canvis d'humor i la reducció del desig sexual. No hi ha res dolent en canviar el nivell d'andrògens a la menopausa.
Teràpia de substitució hormonal: pros i contres
Es va utilitzar per primera vegada a la dècada de 1940, però més àmpliament utilitzat a la dècada de 1960, revolucionant la gestió dels símptomes de la menopausa. Aquesta teràpia s'aplicava habitualment a dones en menopausa per alleujar símptomes com ara sufocacions, suors nocturns, alteracions del son, problemes psicològics i genitourinaris, com ara micció freqüent i sequedat vaginal, i per prevenir l'osteoporosi..
A la dècada de 1990, es van realitzar dos dels estudis més grans entre dones que utilitzaven teràpia de reemplaçament hormonal després dels 50 anys d'edat. Els resultats publicats d'aquests dos estudis van generar preocupacions sobre la seguretat. Aquestes qüestions giraven al voltant de dues qüestions principals:
- L'ús a llarg termini d'hormones pot augmentar el risc de càncer de mama,
- el seu ús pot augmentar el risc de patir mal alties del cor.
Els resultats de la investigació van rebre una àmplia resposta pública, que va provocar pànic entre les dones.
Després de la publicació dels resultats, les autoritats reguladores van prendre mesures de seguretat urgents, suggerint que els metges prescriguin la dosi efectiva més baixa per alleujar els símptomes, l'utilitzin només com a tractament de segona línia per prevenir l'osteoporosi i no l'utilitzin en absència de símptomes de la menopausa.
Moltsels metges van deixar de prescriure teràpia de reemplaçament hormonal després dels 50 (fàrmacs) i les dones la van abandonar immediatament, després de la qual cosa van tornar tots els símptomes de la menopausa. El nombre de dones que prenen hormones ha disminuït i gairebé una generació de dones se'ls ha negat l'oportunitat de millorar la seva qualitat de vida durant la menopausa.
La publicació posterior dels resultats complets de l'estudi va mostrar un clar augment del risc de càncer de mama, que només es va trobar en aquells que van prendre TRH abans de la inscripció a l'estudi. A més, com que els autors van afirmar inicialment que l'edat no tenia cap efecte sobre l'exposició als fàrmacs, anàlisis posteriors no van mostrar un augment del risc de patir mal alties del cor en dones que van començar el tractament durant els 10 anys posteriors a la menopausa..
Tractament avui: punts clau
Sempre s'ha de sospesar el balanç de beneficis i danys, però sembla que l'impacte positiu sobre la salut és encara més gran. Els pacients poden estar segurs d'això en les condicions següents:
- La teràpia de substitució hormonal per a dones es fa per alleujar els símptomes de la menopausa. Té un paper important en la prevenció de l'osteoporosi, però no es requereix un ús a llarg termini.
- La teràpia es pren en la quantitat necessària a la dosi efectiva més baixa.
- Els pacients en tractament es sotmeten a un examen mèdic almenys un cop l'any.
Si les dones comencen a prendre hormones durant la menopausa, el risc d'efectes secundaris és molt baix.
Moltes dones busquen informació sobre els efectes sobre l'activitat sexual iel desig de la teràpia de reemplaçament hormonal després de 50 anys i quins fàrmacs tenen aquest efecte. Encara no hi ha una resposta definitiva, però la investigació suggereix que els estrògens poden ajudar a mantenir o restaurar el desig sexual. Però sens dubte s'interposa en el camí d' altres símptomes de la menopausa, com la sequedat vaginal i el dolor durant el coit. Si els símptomes vaginals són l'únic problema, pot ser preferible l'ús de tractament tòpic en forma de supositoris d'estrògens vaginals.
Només per a la menopausa?
Hi ha més de 50 tipus de fàrmacs hormonals. Es poden prendre:
- dins (en tauletes),
- transdèrmic (a través de la pell),
- subcutani (implantació a llarg termini),
- vaginal.
El règim de ciclisme imita el cicle menstrual normal. Aquesta teràpia de reemplaçament hormonal se sol prescriure després dels 40 anys per a les dones els períodes de les quals s'han aturat massa aviat. Es prenen estrògens i progestàgens cada dia durant 21 dies. Al final de cada curs, es produeix un sagnat, ja que el cos "rebutja" les hormones i rebutja el revestiment de l'úter. La progesterona regula el sagnat i protegeix l'endometri dels canvis precancerosos nocius. Aquests fàrmacs tenen un efecte anticonceptiu, que ajuda a les dones amb menopausa inestable o precoç a protegir-se dels embarassos no desitjats. A més, el medicament es prescriu per al tractament de la infertilitat secundària. La cita en aquests casos sovint dóna un resultat positiu: després de diversos cicles d'ús, les dones aconsegueixen quedar-se embarassades.
Se sol donar estrògens sols a les dones a les quals se'ls ha extirpat l'úter (histerectomia).
"Tibolona" és un fàrmac d'estrògens i progestina prescrit per a pacients el cicle menstrual de les quals va acabar fa no més d'un any. Si comença a prendre el fàrmac abans, pot causar sagnat. La indicació d'ús és l'aparició de la menopausa i l'osteoporosi.
Consells
Amb l'ús a llarg termini de fàrmacs hormonals, hauríeu de fer una anàlisi de sang cada tres mesos, ja que hi ha risc de coàguls de sang.
Els estrògens tòpics (com ara pastilles vaginals, cremes o anells) s'utilitzen per tractar problemes urogenitals locals, com ara sequedat vaginal, irritació, problemes amb la micció freqüent o infeccions.
Les dones que vulguin començar el tractament han de discutir acuradament els beneficis i els riscos amb el seu metge, tenint en compte l'edat, la història clínica, els factors de risc i les preferències personals. Quan escolliu la teràpia de reemplaçament hormonal, no s'ha de confiar en les revisions: els medicaments els ha de prescriure un metge.
Per a la majoria de pacients que utilitzen fàrmacs com a tractament a curt termini per als símptomes de la menopausa, els beneficis del tractament superen els riscos.
Les dones amb TRH haurien de veure un metge almenys una vegada a l'any. Per a algunes dones, la medicació a llarg termini pot ser necessària per alleujar encara més els símptomes i la qualitat de vida.
