La insuficiència venosa és una violació de la circulació sanguínia a les venes, que s'acompanya de símptomes pronunciats. Aquesta mal altia s'associa amb la genètica i un estil de vida inactiu, i en un moment determinat s'acompanya de varius. A l'article, analitzarem aquesta mal altia amb més detall i coneixerem la classificació de la insuficiència venosa crònica.
Què és això
La patologia ocupa el primer lloc en prevalença entre totes les mal alties vasculars, la majoria de vegades les dones es veuen afectades per ella. A més, segons les estadístiques, un terç de la població adulta total està afectada per aquesta mal altia. La sensació de pesadesa a les cames és el primer símptoma que apareix per un mal funcionament de les vàlvules venoses que regulen el procés de circulació sanguínia. En aquest punt, la sang comença a fluir cap avall en comptes de pujar cap al cor.
Amb el desenvolupament de la mal altia, la pressió augmenta a les parets dels vasos sanguinis, la qual cosa fa que s'apriman. Això provoca bloquejosvenes. I si no es tracten, apareixen úlceres tròfiques als teixits circumdants. Segons la classificació CVI, els primers signes de venes varicoses són inflor de les cames, rampes al vespre, un patró clar de venes a la superfície de la pell.
Formes
En medicina, hi ha dues formes d'insuficiència venosa: aguda i crònica. L'ICV afecta les venes properes a la superfície de la pell i, per tant, poden aparèixer taques pigmentàries o úlceres. L'OVN, en canvi, es forma a causa de l'obstrucció de les venes profundes de les extremitats inferiors quan es rep una lesió a la cama o durant la trombosi, mentre que els vasos que estan a prop de la superfície de la pell no es veuen afectats. El símptoma principal de l'ELA és un dolor intens que desapareix si s'aplica una compresa freda.
Motius
Els principals factors en el desenvolupament de l'IVC són:
- herència;
- embarassos i parts repetits;
- treball físic dur;
- dona;
- estil de vida inactiu;
- posició prolongada de peu o assegut;
- sobrepès.
Es va revelar que la patologia es produeix quan el funcionament de la bomba musculo-venosa està alterat. Normalment, la sang de les extremitats inferiors es mou a través del sistema de venes profundes i superficials. Les venes tenen vàlvules per permetre el flux sanguini al múscul cardíac i impedeixen que la sang baixi.
Les pitjors condicions per a la circulació sanguínia normal són: la posició vertical del cos i l'absència de contraccions musculars. En aquest cas, la sangs'estanca, la pressió augmenta i els vasos es dilaten. Així, es forma la patologia de l'aparell valvular, no tanca completament les seves vàlvules, provocant així un flux sanguini descendent anormal.
Augmenta la pressió a les venes. Després d'això, la permeabilitat de les parets dels vasos augmenta, la vena s'infla, comprimeix els teixits veïns, alterant així la seva nutrició. Com a resultat, apareix una úlcera tròfica en aquest lloc.
Signes
Segons la classificació de l'IVC, els signes de la mal altia depenen de la forma, gravetat i estadi. Els principals símptomes són:
- pesadesa a les cames;
- calades musculars durant el descans i la nit;
- inflor de les cames;
- augment de la pigmentació de la pell;
- sec;
- envermelliment;
- mareig;
- úlceres tròfiques;
- dermatitis venosa;
- pre-desmais.
Classificació CVI per CEAR
La classificació CEAP es divideix en quatre grups, cadascun dels quals està designat per una lletra de l'alfabet llatí: C, E, A i P. Aquests valors es desxifren:
- C - clínica. Quadre clínic de la mal altia.
- E - etiològic. Etiologia, permet conèixer la mal altia primària o secundària.
- A - anatòmic. Indica la localització de la mal altia i el nivell de dany.
- P - fisiopatològic. Fisiopatologia, indica el grau de progressió.
Les manifestacions clíniques es classifiquen segons el grau d'IVC:
- 0 - sense símptomes visuals.
- 1: apareixen venes, les venes són visibles a la superfície de la pell.
- 2: comencen a desenvolupar-se venes varicoses, no només petites, sinó també grans venes visibles a la superfície. Poden aparèixer cops a la pell.
- 3: el dolor i la inflor s'afegeixen a tots els símptomes.
- 4: canvis a la pell, pigmentació, úlceres.
- 5: tot el que hi ha al paràgraf anterior, però les úlceres es curen.
- 6: les úlceres s'obren i no es curen.
Etiologia (classificació CEAP CVI):
- Ec. La mal altia és congènita, els primers símptomes en aquest cas apareixen a la infància.
- Ep. Mal altia primària, causa desconeguda.
- Es. IVC secundari a causa d'un coàgul de sang, trauma, etc.
- En. Motiu desconegut.
Grup anatòmic:
- AS - venes a la superfície de la pell;
- AD - venes profundes;
- AP - venes perforants de la cuixa i/o la part inferior de la cama;
- An - sense canvis.
Depenent de la localització de la mal altia, l'especialista selecciona el tractament adequat.
Fisiopatologia:
- Pr - reflux.
- Po - oclusió vascular.
- Pr, oh - una combinació d'oclusió i reflux.
- Pn - sense infraccions.
Considerem un exemple de desxiframent de la classificació de CVI segons CEAR. C2, S, Ep, As, p, Pr, 2, 18 significa: varius simptomàtiques, mal altia primària. Reflux a la vena gran safena de la cuixa i vena perforadora de la cama.
Classificació de CVIsegons Savelyev
Un altre tipus de classificació creat per científics russos: Savelyev, Yablokov i Kiriyenko. Segons ella, hi ha tres graus:
- 0 grau - sense signes de mal altia.
- 1 grau: apareixen els primers símptomes: inflor i pesadesa a les cames.
- 2 grau - inflor, augment de la pigmentació, èczema.
- 3 grau - úlceres tròfiques.
Complicacions: sagnat, tromboflebitis, úlcera tròfica (indicant la localització i l'etapa del procés).
Tractament
Depenent de la classificació de l'IVC de les extremitats inferiors, es prescriu una teràpia complexa, que pot incloure els següents tipus de tractament:
- fisioteràpia;
- consum de drogues;
- gimnàstica terapèutica;
- cirurgia;
- teràpia de compressió.
En un principi, l'especialista descobreix els factors de risc per a la progressió de la mal altia, com ara el sobrepès, l'activitat física inadequada, la presa de píndoles anticonceptives, i dóna recomanacions per a l'ajustament d'aquests.
Independentment de la titulació recomanada:
- mantingueu els peus elevats sovint, poseu un coixí sota els peus a la nit;
- trieu sabates còmodes;
- camina més;
- esports recomanats de natació;
- per a la insuficiència venosa crònica de 0 a 2 etapes: córrer fàcil, anar en bicicleta;
- quan feu altres esports que la natació, apliqueu compressió elàstica;
- fer medicinagimnàstica;
- elimineu esports com el futbol, el voleibol, el bàsquet, el tennis, l'esquí alpí, les arts marcials, l'aixecament de peses.
Compressió elàstica: l'ús d'un embenat elàstic i mitges mèdiques. En prémer els músculs de les cames, la circulació sanguínia millora, cosa que dificulta el desenvolupament posterior de les varius. Aquest tipus de tractament es pot utilitzar en qualsevol etapa de la mal altia.
La fisioteràpia és un element auxiliar en el tractament de l'IVC. S'utilitza en qualsevol etapa de la mal altia. L'electroforesi, el làser, els corrents diadinàmiques i el camp magnètic s'han demostrat bé.
Amb els resultats positius dels mètodes conservadors de tractament, es recomana al pacient una correcció addicional de l'estil de vida, l'activitat física constant i la compressió elàstica. Es realitza un segon curs en cas de recurrència de la mal altia, complicacions o per a la prevenció.
Si el tractament mèdic no ha donat resultats positius, s'està decidint el tema de la intervenció quirúrgica. A més, la cirurgia és necessària per a complicacions com ara trombosi, tromboflebitis, sagnat, úlceres, així com per a un defecte estètic pronunciat.
Durant l'operació, s'eliminen les venes modificades. El volum de l'operació depèn de les complicacions i la gravetat de l'IVC. Després de la cirurgia, les sutures es formen en sis mesos, per la qual cosa cal excloure l'ús de tovalloles gruixudes i roba dura durant aquest període, això pot provocar una divergència de sutures i un defecte estètic. Només pots dutxar-te quan estigui calent o frescaigua i fes servir embenats elàstics o mitges.
Prevenció
La prevenció de l'IVC és una sèrie d'accions senzilles que ajuden a reduir el risc de patir la mal altia:
- mantenir un estil de vida actiu;
- caminar, córrer o nedar;
- control de pes;
- sabates còmodes, si cal, podeu utilitzar plantilles ortopèdiques;
- durant l'embaràs, es recomana l'ecografia de les venes de les extremitats inferiors.
Quan apareixen símptomes d'ansietat, la millor opció és anar al metge. Ell, segons la classificació de CVI, podrà determinar el grau de la mal altia i prescriure un curs de tractament.
