Les mal alties bacterianes sempre es tracten amb antibiòtics. Malgrat que els fàrmacs d'aquest grup farmacològic afecten la microflora patògena, també perjudiquen els microbis beneficiosos del nostre cos, però encara no hi ha cap altre mètode de teràpia més segur i eficaç. Els antibiòtics també s'utilitzen per a l'amigdalitis (amigdalitis), una mal altia infecciosa que afecta les amígdales palatines.
Gairebé sempre l'agent causant d'aquesta mal altia, que es presenta en nens i adults, és l'estreptococ. En alguns casos, l'angina es desenvolupa per segona vegada en el context de diftèria, escarlatina o mal alties malignes de la sang. És impossible retardar el tractament d'aquesta mal altia: als primers símptomes, definitivament heu de visitar un metge que seleccionarà medicaments eficaços.
Són realment necessaris els antibiòtics?
Si l'amigdalitis és de naturalesa viral i progressa favorablement, no cal prendreantibiòtics. L'angina de pit sense febre i les complicacions passaran en 1-1,5 setmanes. En aquest cas, és millor donar al pacient molts líquids i remeis simptomàtics per alleujar el mal de coll.
L'angina de la forma bacteriana sempre és difícil. La puntualitat del tractament iniciat juga aquí un paper crucial, ja que aquesta és l'única manera d'alleujar l'estat del pacient i prevenir el desenvolupament de complicacions. Els antibiòtics per a l'angina es poden utilitzar no només de manera sistèmica, sinó també localment. És important entendre que el tractament antibacterià exclusivament local només agreujarà el problema. A més, tots els antibiòtics tòpics tenen una concentració baixa de la substància activa i, per tant, la microflora patògena desenvolupa ràpidament immunitat davant d'ells.
A totes les preguntes sobre si calen antibiòtics per a l'angina d'etiologia bacteriana, hi ha una resposta inequívoca: no hi ha alternativa de tractament. En negar-se a utilitzar fàrmacs antibacterians, el pacient deixa que la mal altia segueixi el seu curs, la qual cosa corre el risc de patir greus complicacions i empitjorar l'estat de salut. Es requereixen antibiòtics per a l'angina.
Durada de la teràpia antibiòtica
La quantitat de beure antibiòtics per a l'angina depèn del tipus de substància activa, de la forma i naturalesa de la mal altia, així com de la presència o absència de complicacions. Així, per exemple, amb amigdalitis purulenta, es prenen medicaments durant 1-2 setmanes. El curs òptim de tractament antibiòtic dura uns 10 dies. Realment no importa a partir de quin dia després de l'aparició dels símptomeses va tractar l'angina de pit.
Entre els fàrmacs antibacterians moderns, Sumamed és una excepció: aquest remei no s'ha de prendre durant més de cinc dies. En altres casos, els antibiòtics per a l'angina es beuen durant una setmana, ni menys, ja que no tots els patògens moren amb cursos més curts. Com a resultat, a partir dels bacteris supervivents es formen soques resistents a l'acció del component antibacterià i el mal de coll, que és difícil de tractar, es produirà cada cop més sovint al pacient. Per superar l'activitat dels bacteris modificats, caldrà utilitzar antibiòtics potents amb una toxicitat perillosa.
Quins antibiòtics beure amb angina de pit no els prescriuria un metge, no s'han de prendre durant més de dues setmanes. Si durant aquest temps la teràpia antibiòtica no ha produït l'efecte esperat, el més probable és que aquest fàrmac sigui ineficaç i s'ha de canviar. En aquesta situació, el pacient ha de ser provat per a un cultiu bacteriològic de secreció de la gola. Un estudi de laboratori determinarà la sensibilitat del patogen a un grup específic d'antibiòtics.
Grups principals d'antibiòtics, llista de fàrmacs
Amb l'angina de pit causada per una infecció per estreptocòc o estafilococ, els medicaments amb penicil·lina són més efectius. Aquests fons es prescriuen en el 90-95% dels casos. A més de les penicil·lines, altres grups d'antibiòtics també es consideren perjudicials per als bacteris beta-hemolítics:
- cefalosporines;
- macròlides;
- fluoroquinolones;
- tetraciclines.
En absència d'una al·lèrgia a les penicil·lines, els medicaments d'aquesta sèrie es prescriuen en primer lloc. I només si resulten ineficaços, canvien a fàrmacs antibacterians d' altres grups.
En algunes situacions, quan el curs d'un mal de coll s'acompanya de febre persistent, inflor severa de la gola i símptomes greus d'intoxicació del cos, l'ús d'antibiòtics de penicil·lina s'omet i al pacient se li prescriuen cefalosporines immediatament. Si el pacient té una intolerància individual als fàrmacs del grup de la penicil·lina i la cefalosporina, s'utilitzen macròlids o tetraciclines per tractar l'angina. Per cert, el primer tipus d'agents antibacterians és més efectiu, i els experts intenten evitar l'ús de tetraciclines sempre que sigui possible. El grup d'antibiòtics de tetraciclina en el tractament de l'angina s'utilitza molt rarament a causa de l' alta toxicitat dels components. Amb l'angina avançada i complicada, els antibiòtics es seleccionen entre diverses fluoroquinolones.
| Penicil·lines | Cefalosporines | Macròlides | Fluoroquinolones |
|
Basat en amoxicil·lina: Amoxicil·lina. Flemoxin Solutab. Hikoncil. Gramox-D. Ospamox. Amosin. Ecoball. |
Basat en cefazolina: Nacef. Orizolin. Intrazolina. Totatsef. Cesolin. Cefamesin. Orpin. |
Basat en eritromicina: Eomicina. Eritromicina. |
Basat en norfloxacina: Nolicin. Lokson-400. Norilet. Norfloxacina. "Normax". Norbactin. Norfacin. |
|
A base d'amoxicil·lina i àcid clavulànic: Verklav. Amoxivan. "Amoxiclav". Augmentin. Klamosar. Bactoclav. Amovicomb. Flemoklav Solutab. Ecoclau. Arlette. |
Basat en ceftriaxona: "Azaran". Betasporin. “Ificef”. Lendacin." "Lorakson". Medaxon." Oframax. Rocefin. "Thorocef". Chizon. "Ceftriabol". Cefatrina. Ceftriaxona. |
Basat en claritromicina: Arvicin. Zimbaktar. Kispar. Clubux. Clarexide. Claritromicina. Claricite. Klacid. Lecoclair. Romiclar. Fromilid. Ecositrina. |
Basat en levofloxacina: Ashlev. "Glevo". Levolet R. Levofloks. Levofloxacina. Leobag. Leflobact. Maklevo. Remedia. Signicef. Tavanik. Floràcid. Elefoks. |
|
Basat en ampicil·lina: "Ampicil·lina". Standacillin. |
Basat en ceftazidime: Cefzid. "Bestum". Fortum. "Lorazidim". Ceftazidime. |
Basat en azitromicina: Azimicina. Azitrox. "Azitromicina". Azicida. Zetamax. Zitrolide. "Sumamed". Sumametcin. Sumamox. "Solutab". Hemomicina. Ecomed. |
Basat en ciprofloxacina: Basijen. "Ifitsipro". "Tseprova". Ciplox. Cyprex. Ciprinol. Ciprodox. "Tsiprolet". Ciprofloxacina. Cifracid. "Ekotsifol". |
|
Basat en oxacil·lina: Oxacil·lina. |
Basat en cefalexina: "Cefalexina". Ecocephron. |
Basat en espiramicina: Rovamicina. Spiramisar. Spiramicina-Vero. |
Basat en lomefloxacina: Lofox. Lomatsin. Lomefloxacina. Xenaquin. Lomfloks. |
|
Basat en ampicil·lina i oxacil·lina: Oksamsar. Ampioks. Oxamp. Oxampicina. |
Basat en cefotaxima: Intrataxim. Kefoteks. "Klaforan". Oritaxim. "Rezibelakta". "Tarcefoxime". Cefabol. Cefotaxima. |
Basat en Josamycin: Wilprafen. "Vilprafen Solutab". |
Basat en ofloxacina: Zanocin. Tarivid. Zoflox. Oflo. Ofloks. Ashof. Geoflox. Ofloxabol. Ofloxacina. Oflomak. "Taricin". |
|
Basat en benzilpenicil·lina: Bicil·lina-1. Bicil·lina-3. Bicil·lina-5. |
Basat en cefoperazone: "Dardum". Medocef. Movoperiz. Operaz. "Tseperon". Cefoperazone. Cefpar. |
Basat en roxitromicina: Xitrocin. Remora. Roxeptine. Elrox. Esparoxy. RoxyHexal. Roxitromicina. Rulid. |
Basat en pefloxacina: "Pefloxacina". |
A continuació, familiaritzem-nos amb els fàrmacs que es prescriuen per a l'angina en adults. Els noms dels antibiòtics i anàlegs disponibles a l'assortiment comercial de les farmàcies russes poden ser diferents.
Píndoles o injeccions: què és millor?
Majoritàriament, els fàrmacs antibacterians es prenen per via oral en forma de comprimits, però de vegades es donen en forma d'injeccions. Els antibiòtics per a l'angina actuen més ràpidament si entren immediatament a la circulació sistèmica. Mitjançant injeccions regulars, la concentracióles substàncies actives del cos no disminueixen, cosa que no es pot dir de les pastilles: s'absorbeixen a la sang a través dels intestins durant molt de temps.
I, tanmateix, els metges intenten prescriure injeccions per a l'angina de pit rarament, ja que la injecció de la droga pot tenir una sèrie d'efectes secundaris i els pacients la toleren dolorosament. Com a regla general, s'administren preparats parenterals amb amigdalitis bacteriana purulenta, acompanyada dels següents símptomes:
- temperatura corporal elevada (almenys 38,5 °C) que no disminueix després de prendre antipirètics;
- Les amígdales i la membrana mucosa de la laringe estan revestides amb un dens recobriment purulent;
- amigdalitis desenvolupada en el context de la sinusitis;
- ganglis limfàtics cervicals i darrere de l'orella significativament augmentats.
Antibiòtics per a dones embarassades
La amigdalitis durant l'embaràs pot causar greus danys a la salut del nen. És per això que les mal alties infeccioses de la mare requereixen un tractament seriós. Un medicament seleccionat incorrectament pot afectar negativament el desenvolupament intrauterí del nen. Especialment no es recomana utilitzar antibiòtics durant el primer trimestre de l'embaràs.
No obstant això, és important entendre que en casos greus d'amigdalitis, no és només un antibiòtic, sinó la seva absència que pot agreujar l'estat de la mare i perjudicar el fetus. En cas de necessitat urgent, les dones embarassades poden preparar preparats de penicil·lina (Amoxiclav, Amoxicillin, Oksamp). S'utilitzen tant en tauletes com en forma injectable. Si les penicil·lines no fan la seva feinaacció terapèutica, prescriure antibiòtics més efectius. Amb angina de pit, les dones embarassades reben cefalosporines (ceftriaxona, cefazolina). És important tenir en compte la capacitat d'aquests fàrmacs per creuar la placenta.
Característiques de la teràpia antibiòtica per a l'angina de pit en nens
Els experts insisteixen que no us heu de precipitar a utilitzar agents antibacterians per tractar el mal de coll en un nen. Quin antibiòtic és millor? Aquesta pregunta serà de gran rellevància per a l'amigdalitis purulenta: sense aquests medicaments, la mal altia no es pot superar. Pel que fa al mal de coll viral, llavors, com s'ha indicat anteriorment, només cal començar a prendre medicaments si hi ha signes de complicacions, danys al sistema respiratori i als òrgans ORL.
En nens de tres a 15 anys, la necessitat d'utilitzar antibiòtics per a l'amigdalitis s'associa, més aviat, no amb el tractament de l'amigdalitis en si, sinó amb la prevenció de possibles complicacions. En pacients joves, l'amigdalitis bacteriana sense tractament de qualitat es converteix molt sovint en una forma greu, en la qual s'infecten les articulacions, el cor i el sistema nerviós. Gràcies als antibiòtics, és possible reduir la probabilitat d'aquest escenari en un 99%. En aquest cas, el moment d'inici del tractament és important. La prevenció eficaç de les complicacions serà si comenceu a donar medicaments al nen com a màxim des del segon fins al novè dia del curs d'amigdalitis, inclosos.
Quin antibiòtic és millor per a un nen amb mal de coll
Les fluoroquinolones són l'únic grup que no té medicamentsutilitzat en la infància. La majoria dels antibiòtics es recomana a partir dels 12 anys. Tot i així, es produeixen una sèrie de medicaments que es poden donar als nadons a una edat més primerenca. A la taula es presenten els antibiòtics més populars i eficaços per a l'angina que es poden donar als nens a partir d'una determinada edat. Tanmateix, només el metge responsable pot prescriure un d'aquests medicaments i determinar la dosi adequada.
| Grup d'antibiòtics | Noms comercials | A quina edat pots prendre |
| Penicil·lines (basades en amoxicil·lina) | Ospamox, Amoxicil·lina, Flemoxin Solutab, Amosin, Hikoncil, Gramox-D | dels primers dies |
| Penicil·lines (basades en amoxicil·lina i àcid clavulànic) | "Flemoclav Solutab", "Amovikomb", "Augmentin", "Verklav", "Amoxiclav", "Fibell", "Ecoclave" | des del naixement o al cap de tres mesos |
| Penicil·lines (basades en ampicil·lina) | "Ampicil·lina", Ampioks |
a partir del segon mes a partir de tres anys |
| Penicil·lines (basades en ampicil·lina i oxacil·lina) | Oxamp, Oxampicin, Oxamsar | des del naixement |
| Penicil·lines (basades en benzilpenicil·lina) | "Benzilpenicil·lina", "Bicil·lina" | des del naixement |
| Penicil·lines (basades en oxacil·lina) | Oxacil·lina, Ospen |
a partir de tres mesos a partir d'un any |
| Cefalosporines (basades en cefazolina) | Nacef, Totacef, Cesolin, Zolin, Intrazolin, Lisolin, Cefamezin, Orizolin, Orpin | a partir del segon mes |
| Cefalosporines (basades en cefalexina) | "Cefalexina", "Ecocephron" | a partir de sis mesos |
| Cefalosporines (basades en ceftriaxona) | "Ceftriabol", "Ceftriaxone", "Azaran", "Betasporin", "Ificef", "Lendatsin", "Chizon", "Medakson", "Movigip", "Oframax", "Tercef", " Cefaxon", "Cefson" | des del naixement o del 15è dia de vida (per a nadons prematurs) |
| Cefalosporines (basades en ceftazidima) | Ceftazidime, Vicef, Orzid, Lorazidim, Tizim, Fortazim, Bestum, Fortum, Fortoferin, Ceftidine | dels primers dies |
| Cefalosporines (basades en cefoperazona) | Dardum, Cefoperazone, Cefpar, Medocef, Cefoperabol, Movoperiz, Operaz, Tseperon | a partir del vuitè dia |
| Cefalosporines (basades en cefotaxima) | Intrataxim, Kefotex, Liforan, Oritaxim, Tarcefoxime, Cetax, Cefotaxime | des del naixement |
| Macròlides (basats en eritromicina) | "Eomicina", "Eritromicina" | des del naixement |
| Macròlides (basats en azitromicina) |
"Sumamed", "AzitRus" en ampolles per a injeccions "Zitrocin", "Hemomicina", "Ekkomed", "Sumamed" en forma de suspensió |
amb un pes superior a 10 kg a partir de sis mesos |
| Macròlides (basats en espiromicina) | Spiramisar, Spiramycin-Vero | amb un pes superior a 20 kg |
| Macròlides (basats en roxitromicina) | Romik, Xitrocin, Elrox, Esparoxy, Remora, Roxitromicina, Rulid, Rulicin, Roxolite | a partir dels quatre anys |
Quins antibiòtics beure amb angina de pit en un cas o altre, només els experts decideixen. En primer lloc, es tenen en compte els resultats del cultiu bacteriològic de la descàrrega de la gola, és a dir, la sensibilitat de la microflora patògena a una substància antibacteriana i la susceptibilitat individual del cos. Els preparats de penicil·lina es combinen amb precaució amb altres fàrmacs, i és inacceptable prendre-los simultàniament amb cefalosporines, tetraciclines, fluoroquinolones o macròlids. Passem a una breu descripció dels antibiòtics més potents per a l'angina, que es prescriuen tant per a adults com per a nens.
Amoxicil·lina
Aquesta penicil·lina s'utilitza sovintinfeccions bacterianes de la nasofaringe i els òrgans ORL, inclosa l'amigdalitis. "Amoxicil·lina" és eficaç contra una àmplia gamma de bacteris que provoquen angina de pit. L'avantatge indubtable d'aquest fàrmac és un mínim de restriccions d'ús i efectes secundaris, de manera que sovint es prescriu com el principal antibiòtic per a l'angina de pit. "Amoxicil·lina" està disponible en forma de comprimits, càpsules, ampolles per a injecció i suspensió per a l'administració oral a la infància. Si sou al·lèrgic a les penicil·lines, l'ús del medicament està prohibit.
Sumamed
Un agent antibacterià del grup dels macròlids basat en azitromicina es classifica com una nova generació de fàrmacs. El producte està disponible en diverses formes. Sovint es prescriu als nens una suspensió d'antibiòtics per a l'angina: prenen xarop una vegada al dia, i això és força convenient. Pel que fa a les injeccions, els nens menors de 16 anys no s'injecten la droga.
Malgrat l'ampli ventall d'acció i eficàcia, "Sumamed" té moltes contraindicacions. Els pacients que el prenen de vegades es queixen de nàusees, rampes abdominals, diarrea. El curs del tractament amb "Sumamed" no ha de superar els cinc dies. Prendre el medicament amb l'estómac buit, un parell d'hores abans d'un àpat o 2-3 hores després d'un àpat. Juntament amb Sumamed, es recomana als pacients que prenguin probiòtics per restaurar la microflora intestinal.
Amoxiclav
La singularitat d'aquest agent antibacterià es deu a l'acció simultània de dossubstàncies actives - amoxicil·lina i àcid clavulànic. Segons les revisions, en el tractament de l'amigdalitis, l'alleujament arriba ràpidament després de prendre aquest antibiòtic. Les pastilles per al mal de coll alleugen eficaçment el mal de coll i milloren el benestar general. Sovint es prescriu "Amoxiclav" en forma de suspensió als nadons de més de 3 mesos d'edat.
Cefalexina
Els medicaments del grup de les cefalosporines són convenients perquè es poden prendre sense referència als àpats. Per als pacients adults, la dosi diària no ha de superar els 2 g de la substància activa. Com a regla general, aquesta quantitat es divideix en diverses dosis. Amb un curs complicat d'amigdalitis, la dosi es duplica.
Per al tractament d'un nen, la dosi de Cefalexin es calcula en funció del seu pes segons la fórmula 25-50 mg per quilogram de pes corporal. Els nens, si cal, la dosi diària es pot augmentar a 100 mg. Amb precaució, "Cefalexin" es prescriu per a mal alties renals. La durada mitjana de l'aplicació és de 7 a 14 dies.
El tractament de l'amigdalitis no s'ha de començar amb fluoroquinolones o cefalosporines, ja que aquests antibiòtics estan classificats com els fàrmacs més forts. Són ràpidament addictius, la qual cosa significa que en el futur serà difícil trobar un remei adequat per al tractament del mal de coll greu.
Per a una ràpida recuperació, a més de l'ús d'antibiòtics, és important observar el repòs al llit, fer gàrgares amb solucions antisèptiques diverses vegades al dia i beure molt.líquid, que ajudarà a eliminar ràpidament les toxines del cos. I, per descomptat, en cap cas s'ha d'automedicar: als primers símptomes d'amigdalitis, cal consultar un metge. Recordeu: l'ús incontrolat d'antibiòtics està ple de conseqüències perilloses per a la salut.
