El cervell és el principal òrgan humà. A la seva part inferior, directament a la butxaca òssia, hi ha la glàndula pituïtària. Aquesta última és una glàndula endocrina. Es refereix al sistema endocrí. La glàndula pituïtària és responsable de produir hormones que fan funcions importants. Alguns d'ells són responsables del creixement, d' altres de la capacitat reproductiva i d' altres regulen el metabolisme. Això és exactament el que passa en una persona sana. Però aquests processos poden fallar. Aquests trastorns condueixen al creixement incontrolat de cèl·lules que es converteixen en tumors. En la majoria dels casos, aquestes formacions són benignes i, amb un tractament adequat, no representen una amenaça per a la vida. Tanmateix, poques vegades, però encara hi ha tumors malignes. La gent els diu càncer d'hipòfisi. Poden tenir conseqüències força greus. Per tant, en cap cas s'ha de retardar la visita al metge. Amb el temps de parar atenció als canvis en el cos, ajudarà a familiaritzar-se amb els símptomes d'un tumor pituïtari. En aquest article es descriuran amb detall. A més, el lector podrà familiaritzar-se amb alternativesmaneres de tractar aquesta patologia.
Aspecte neurològic
Com s'ha esmentat anteriorment, es forma un tumor al cervell a causa de la reproducció anormal de les cèl·lules pituïtàries. La neoplàsia es localitza a la superfície posterior o frontal i afecta directament la producció d'hormones. El seu equilibri al cos està alterat. Això provoca diversos problemes neurològics.
Segons les estadístiques, un tumor hipòfisi es diagnostica en homes i dones amb la mateixa freqüència. No es pot argumentar que un d'ells sigui més susceptible a aquesta mal altia. Tanmateix, la majoria dels pacients venen amb patologies als 30-40 anys, per la qual cosa es poden incloure en el grup de risc.
Les meninges poden provocar el desenvolupament d'un tumor. Creixen a la glàndula pituïtària, exercint-hi una influència negativa. En alguns casos, no és possible diagnosticar la patologia en les primeres etapes, ja que es pot desenvolupar de manera asimptomàtica. La persona no sent cap canvi. Amb aquest quadre clínic, la formació es detecta per casualitat durant un examen exhaustiu, ja que no hi ha signes evidents d'un tumor pituïtari.
Aquesta patologia, segons les estadístiques, és el 15% del total de formacions intracranials. Alguns tipus de càncer responen bé al tractament. Tanmateix, és important entendre que un resultat positiu només és possible amb un diagnòstic oportú.
Classificació
En medicina, un tumor hipofisari cerebral es divideix en dos tipus:
- maligne;
- benigne.
Com s'ha esmentat anteriorment, aquests últims són molt més habituals. S'anomenen adenomes. Els tumors malignes rarament es diagnostiquen. Les cèl·lules alterades d'una formació benigna són capaces de realitzar les funcions de les sanes, encara que de manera parcial. Els tumors d'aquest tipus augmenten de mida lentament, de manera que no provoquen un deteriorament brusc de la salut. Si es troben, s'eliminen. Les recaigudes són extremadament rares.
Els tumors malignes no només creixen, estrenyen els teixits, sinó que també tenen la capacitat de penetrar-hi, la qual cosa és un greu perill. Les opcions de tractament per a aquests creixements variaran segons el tipus.
Motius
A dia d'avui, la medicina encara no coneix les causes exactes que provoquen el desenvolupament d'un tumor pituïtari. La majoria dels científics assumeixen que l'herència té un paper important. Si algú de la família ja ha tingut aquesta mal altia, cal sotmetre's a exàmens periòdics per respondre a temps.
A més del factor hereditari, els metges identifiquen una sèrie d' altres raons que poden provocar l'inici del creixement de l'educació. Aquests inclouen:
- lesió cerebral;
- violació de la funcionalitat de les glàndules perifèriques del sistema endocrí;
- mal alties infeccioses del sistema nerviós;
- trastorn de cèl·lules genètiques;
- ús a llarg termini de drogues hormonals;
- abundància d'hormones hipotalàmiques;
- factors adversos que afecten el nen a l'úter.
Adenoma
Aquest tumorla glàndula pituïtària, els símptomes de la qual es parlaran a continuació, és benigna. Es produeix força sovint. La mida varia:
- diàmetre de 40 mm o més - adenomes gegants;
- més de 10 mm - macroadenomes;
- menys de 10 mm - microadenomes;
- no més de 3 mm - picoadenomes.
Les dades educatives es classifiquen no només per mida, sinó també per activitat funcional. Segons aquest criteri, distingeixen:
- hormonalment inactiu: les cèl·lules danyades no participen en la síntesi d'hormones;
- hormonalment activa: l'educació produeix hormones.
Tipus d'adenomes hormonalment actius
Aquestes formacions que produeixen hormones es divideixen en tipus en funció de la substància activa. Mirem-los més de prop.
- Els prolactinomes són tumors que produeixen un excés de l'hormona prolactina. És responsable de la secreció de les glàndules mamàries i del treball dels ovaris. Els símptomes en homes amb aquest tipus de tumor hipofisari són la galactorrea i la ginecomàstia. La primera patologia es manifesta en forma de secrecions semblants a la llet materna. I la ginecomàstia és el creixement de les glàndules mamàries en els homes. Les dones presenten símptomes similars. El pit es fa dolorós, augmenta de mida. Comença la producció de llet. Hi ha les mateixes sensacions que durant l'embaràs. A més d'aquests signes, en les dones, el cicle menstrual es desvia. Fins i tot es pot desenvolupar amenorrea, que pot provocar infertilitat.
- Corticotropinomes - formacions que produeixen una producció excessivahormones corticosteroides. En grans quantitats, poden causar la mal altia de Cushing. Influeix en el treball de les glàndules suprarenals. Els pacients amb aquest tumor presenten els següents símptomes: trastorns emocionals, canvis en la forma de la cara, hematomes, taques de l'edat i estries a la pell, creixement excessiu del cabell.
- Somatotropinomes. Aquest tipus de formació sintetitza l'hormona del creixement - la somatotropina. Els símptomes en homes amb un tumor pituïtari d'aquest tipus són un augment de la mida dels peus, engrossiment dels ossos. Aquests signes poden aparèixer en dones i nens. En un nen, la patologia condueix al gegantisme, que es manifesta per un creixement excessiu.
- Tirotropinomes. L'educació estimula la producció de l'hormona estimulant de la tiroide. És essencial per al bon funcionament de la glàndula tiroide. En grans quantitats, provoca el desenvolupament d'hipotiroïdisme i tirotoxicosi. Pel que fa a aquesta darrera patologia, s'observen els següents símptomes: pèrdua de pes, pèrdua de gana, alteracions del son, pell seca, trastorns nerviosos. Els símptomes de l'hipotiroïdisme són una mica diferents. Aquesta patologia es manifesta per una humitat excessiva de la pell, congelació de les extremitats, disminució de les capacitats mentals i lentitud.
- Gonadotropinomes: producció excessiva d'hormona gonadotròpica, responsable de les funcions sexuals. Símptomes en dones amb un tumor pituïtari d'aquest tipus: violació del cicle o cessament complet de la menstruació, sagnat uterí. Els homes tenen més probabilitats de desenvolupar impotència, ginecomàstia.
Tumors malignes
A diferència de les formacions benignes, les malignes representen una amenaça greu per als humans. Les cèl·lules deformades perden completament les propietats inherents a les sanes. Naturalment, no poden dur a terme les seves funcions ni tan sols parcialment. A causa d'aquesta transformació, les cèl·lules comencen a créixer sense control. L'educació penetra als vasos limfàtics i sanguinis, així com als teixits situats a prop. Es desenvolupa bastant ràpidament, propens a la metàstasi.
En la majoria dels casos, fins i tot després d'un tractament satisfactori, hi ha recaigudes. Tanmateix, cal tenir en compte que els tumors malignes són bastant difícils de tractar. Un pronòstic favorable per al tractament quirúrgic només és possible en les primeres etapes, fins que la formació comença a créixer als teixits veïns. Si això ja ha passat i hi ha una lesió amb metàstasis, el tumor és inoperable.
Tumor hipofisari: símptomes en dones i homes
Diferents símptomes indiquen la presència d'un tumor. La majoria d'ells són bastant desagradables i no permeten que una persona visqui completament. Més amunt, ja s'ha dit una mica sobre els signes que manifesten adenomes de diversos tipus. No obstant això, cal destacar els més comuns d'ells. La insidiositat d'aquesta mal altia rau en el fet que de vegades la patologia és asimptomàtica, al voltant del 20% dels casos. Amb aquest curs de la mal altia, és bastant problemàtic diagnosticar-lo. En altres situacions, els símptomes són pronunciats. Aleshores, què indica la presència d'un tumor:
- caiguda greu del cabell;
- disminucióvisió;
- les noies tenen cicles menstruals irregulars;
- augment significatiu de peus i mans;
- homes mostren característiques sexuals femenines;
- secreció nasal crònica;
- augment/pèrdua de pes ràpid;
- somnolència, debilitat, activitat reduïda, mal de cap, visió doble;
- trastorns nerviosos, tics, convulsions, demència, desmais;
- menjar en excés;
- inflor, canvis facials (les dents es separen, el nas s'agrandeix, canvia la mossegada).
Aquests símptomes no són específics. Alguns d'ells apareixen en altres mal alties. Tanmateix, no s'han d'ignorar, ja que un tumor hipòfisi pot créixer ràpidament i això, en conseqüència, comportarà conseqüències greus.
Diagnòstic general
En alguns casos, els símptomes d'aquesta mal altia, com diuen, són evidents. Per exemple, un metge pot fer un diagnòstic només a l'examen sense un examen addicional si determinades parts del cos estan significativament augmentades (acromegàlia). La mal altia d'Itsenko-Cushing també indica la presència d'una neoplàsia. Les persones que la pateixen es distingeixen per canvis característics en l'aparença. A més, el diagnòstic d'un tumor hipòfisi es realitza segons signes externs en nens que pateixen de gegantisme.
Si el metge sospita de la presència d'educació, el pacient està programat per a un examen. Inclou:
- tomografia computada, radiografia (eficaç en cas d'un tumor gran), ressonància magnètica i angiografia;
- detecció hormonal: anàlisis de sang i orina;
- examen oftàlmic;
- biòpsia de líquid cefaloraquidi.
El diagnòstic més eficaç és la tomografia. Aquest estudi us permet determinar amb precisió la ubicació del tumor i la seva mida.
Tractament del tumor pituïtari
Atès que aquesta formació és de diferents tipus, el tractament es selecciona en funció d'elles. A més, en triar una teràpia, el metge presta atenció a l'etapa de la mal altia, així com a la mida del tumor. A partir de la combinació d'aquests factors, es prescriu tractament quirúrgic, mèdic o radiològic. En alguns casos, s'utilitza teràpia complexa.
És important recordar que amb un tumor, en cap cas has de confiar en les teves pròpies forces. El diagnòstic i el tractament només han de ser realitzats per un metge qualificat. La decisió final es pren al consistori, on els neurocirurgians, endocrinòlegs i neuròlegs estan sempre presents.
Prescripció de medicaments
El tractament farmacològic només s'utilitza si el tumor hipofisari és benigne. Abans d'escollir fàrmacs, es determina la taxa de creixement i participació en la síntesi d'hormones. Si, segons l'últim criteri, la patologia és inactiva, es prescriuen agonistes de la dopamina, com la cabergolina o la bromocriptina. Aquests fàrmacs són capaços de regular la producció d'hormones, reduir la mida del tumor. També hi ha casos en què la formació va desaparèixer completament sense intervenció quirúrgica.
Els medicaments es seleccionen en funció del tipus d'hormona que hi ha al cosexcés. Per exemple, Sandostatin i Pegvisomant bloquegen l'acció de l'hormona del creixement, mentre que la ciproheptadina redueix la quantitat de corticoides.
Radioteràpia
Si el tractament quirúrgic està contraindicat per algun motiu, els pacients reben radioteràpia. Aquest mètode consisteix a irradiar el tumor. El metge selecciona la dosi en funció de la mida de la formació i el seu tipus. L'efecte positiu no arriba ràpidament. De vegades, el tractament dura diversos anys. El seu avantatge és que el tumor s'irradia per tots els costats, per la qual cosa disminueix de mida. Durant els procediments, l'estat del pacient és controlat pel metge responsable. La tomografia computada es fa regularment per veure com respon la neoplàsia a la teràpia.
És important saber que la radiació té diversos efectes secundaris. Tampoc es pot utilitzar si el tumor es troba molt a prop dels nervis òptics.
Cirurgia
L'extirpació quirúrgica d'un tumor hipòfisi és el tractament més eficaç. Abans de planificar l'operació, el metge determina la ubicació i la mida de la neoplàsia. Per regla general, s'extreu a través de l'os esfenoides cranial o frontalment, utilitzant un dispositiu òptic especial.
Actualment, la majoria dels cirurgians prefereixen fer servir la cirurgia transesfenoïdal endoscòpica per eliminar el tumor. Es realitza a través del pas nasal. Aquest tipus d'intervenció és el més segura possible, ja que no requereix incisions. I això redueix el risc de desenvolupar diverses complicacions. L'operació per l'entrada nasal es realitza ambsonda endoscòpica i instruments especials.
Sovint, després de la cirurgia, els pacients reben medicaments i radioteràpia.
Previsió
Amb un tumor hipofisari, el pronòstic depèn de diversos factors. El moment del diagnòstic, l'activitat hormonal i la mida de la formació són de gran importància. El somatotropinoma i el prolactinoma són difícils de tractar. Només el 25% dels pacients es van curar completament. Les possibilitats d'una recuperació completa en pacients amb altres tipus d'adenomes són altes: el 80%. És possible aconseguir la restauració de la funcionalitat dels nervis òptics només si la mal altia es va diagnosticar en l'etapa inicial de desenvolupament. En les etapes posteriors, els processos patològics ja són irreversibles.
