Quan una persona veu un terme mèdic complex, comença a desmuntar-lo en els seus components per entendre la seva mal altia. Per tant, la seva primera pregunta per a ell mateix serà: "De què és responsable la glàndula pituïtària?". Després d'una recerca exhaustiva d'informació, descobrirà que es tracta d'una glàndula endocrina que regula el treball de totes les altres glàndules del cos. Les investigacions posteriors portaran al pacient a una llista d'hormones i òrgans diana produïts per ell. I només després d'això finalment decidirà esbrinar què significa la frase "prolactinoma hipofisari". Aquest és un tumor que produeix massa hormones perquè el cos pugui manejar. Excés de prolactina i provoca els símptomes clínics característics. Però primer és el primer.
Què és la glàndula pituïtària?
De què és responsable la glàndula pituïtària? La glàndula pituïtària és una part del mesencefalo, situada a la seva superfície basal, en una formació òssia anomenada cadira turca. Aquesta glàndula produeix hormones que regulen el creixement humà, la taxa metabòlica i la reproducció de la descendència. La glàndula pituïtària és el conductor de l'endocrísistemes. Interaccionant amb l'hipotàlem, junts controlen el cos i proporcionen les seves funcions vitals.
Hi ha tres parts o lòbuls a la glàndula pituïtària:
-
El lòbul anterior produeix hormones tròpiques. S'anomenen així perquè afecten certs òrgans i estan en sintonia química amb els seus teixits. Aquests inclouen:
- hormona estimulant de la tiroide (associada amb la glàndula tiroide);
- hormona adrenocorticotròpica (estimula les glàndules suprarenals);
- hormona estimulant del fol·licle (controla la funció sexual, indueix la maduració de l'òvul);
- hormona luteïnitzant (estimula l'ovulació);
- l'hormona del creixement és responsable del creixement;- hormona luteotròpica, o prolactina (regula l'aparició del calostre i la llet en dones embarassades, és responsable de l'instint matern). El prolactinoma pituïtari es desenvolupa al lòbul anterior i "perverteix" el treball de l'hormona luteotròpica.
- La vasopressina es segrega al lòbul posterior (encarregat de mantenir la pressió arterial i el líquid normals als teixits), així com l'oxitocina, tan necessària durant l'embaràs i l'alimentació d'un nen. Actua sobre el múscul llis per contraure's.
- Els melanòcits, les hormones que estimulen les cèl·lules de la pell, es sintetitzen al lòbul mitjà.
Funcions, com podeu suposar, la glàndula pituïtària és diversa. Controla la divisió cel·lular i la síntesi de proteïnes per construir nous teixits. A més, regula la maduració d'òvuls i espermatozoides, així com la resposta de l'organisme als efectes de les hormones sexuals. Interfereix amb el sistema immunitari estimulant o inhibint la funcióglàndula tiroide. Controla el nivell de pressió arterial als vasos, la quantitat de massa de greix i la qualitat del son. La glàndula pituïtària està ocupada les 24 hores del dia, els 7 dies de la setmana, tota la vida.
Prolactina: què és?
Tenint una mica de comprensió de l'anatomia i la fisiologia del sistema endocrí, podeu procedir a una anàlisi més detallada del mateix. Per descomptat, amb un cop, sense entrenament especial, no serà fàcil, però almenys ho pots intentar. En el diagnòstic, a més de la paraula "glàndula pituïtària", també hi havia prolactina. Què és?
La prolactina és una de les hormones secretades per les cèl·lules acidòfiles de la glàndula pituïtària anterior. Segons la seva estructura química, pertany a estructures proteiques. Els científics identifiquen tota una família de substàncies que tenen característiques moleculars similars. Aquests inclouen:
- prolactina;
- proliferina (controla la divisió de les cèl·lules del teixit connectiu);
- somatotropina;- lactogen placentari (secretat durant l'embaràs).
Les propietats conegudes actualment de la prolactina són responsables directa o indirecta de la funció sexual i la reproducció. L'òrgan diana són, com el seu nom indica, les glàndules mamàries. L'hormona estimula la producció de calostre i la seva conversió en llet. En la pubertat i durant l'embaràs, és responsable del creixement i desenvolupament de les glàndules mamàries, del nombre de lòbuls i conductes. Una dada interessant: els receptors de prolactina es troben a gairebé tots els òrgans i teixits del cos humà, però encara es desconeix quin efecte té sobre ells.
Prolactinoma pituïtaries produeix a causa de mutacions a les cèl·lules de l'adenohipòfisi. Provoca una producció excessiva de prolactina i millora les seves propietats, la qual cosa afecta el benestar i l'aspecte dels pacients. Afortunadament, el diagnòstic i el tractament d'aquesta patologia ja es coneix i s'ha provat amb èxit, de manera que aquest diagnòstic no és en absolut una frase.
Prolactinoma
El prolactinoma de la glàndula pituïtària és una de les mal alties benignes més freqüents de la hipòfisi anterior (segons les estadístiques, fins al 30 per cent de tots els tumors diagnosticats). Es presenta en dones en edat fèrtil. La proporció entre els representants del sexe més fort i del sexe just és d'1 a 6.
Les seves dimensions, per regla general, no superen els dos o tres mil·límetres, però els homes també poden tenir grans formacions, de més d'un centímetre de diàmetre. Aquests tumors són hormonalment actius, ja que produeixen prolactina. Normalment, es sintetitza en ambdós sexes. La prolactina pot tenir un efecte sobre els òrgans tant per si mateixa com juntament amb les hormones luteïnitzants i fol·liculars. La seva acció és especialment pronunciada durant l'embaràs i la lactància. Però més enllà d'això, regulen el cicle menstrual i l'inici de l'ovulació.
Una quantitat excessiva d'hormona provoca l'efecte contrari. Una dona es torna estèril, és a dir, no pot concebre i tenir un fill. Els homes, en canvi, que tenen títols elevats de prolactina, experimenten problemes amb la potència i l'erecció, observen un augment subjectiu i objectiu dels pits.
Motius
Els científics encara no han esbrinat amb certesa per què una persona té aixòneoplàsia, però vam observar algunes característiques comunes que són característiques de tots els pacients amb un diagnòstic similar.
En primer lloc, per descomptat, estem parlant de trastorns genètics congènits del sistema endocrí. Per regla general, es tracta de neoplàsies múltiples (és a dir, hi ha tumors a gairebé totes les glàndules endocrines). Hi ha un excés de producció no només de prolactina, sinó també d'hormones de la tiroide i les glàndules paratiroides, el pàncrees, les glàndules suprarenals, la hipòfisi i la presència d'úlceres a l'estómac.
Se sap que els familiars propers tenen més probabilitats de patir aquesta patologia que la mitjana de la població. La genètica moderna no es rendeix i busca gens responsables de canviar les característiques de les cèl·lules de l'adenohipòfisi, però fins ara no hi ha hagut èxit en aquest àmbit.
Classificació
L'adenoma pituïtari (prolactinoma) pot variar en la ubicació dins de la cadira turca. Hi ha dos grups de tumors:
- Prolactinomes intraselar que no superen un centímetre de mida i no s'estenen més enllà dels límits ossis de la fossa pituïtària.
- Prolactinomes extrasellar que són grans i creixen més enllà de la cadira turca.
La gravetat dels símptomes depèn de la mida del tumor. Això s'aplica no només a l'acció específica de l'hormona. Un tumor voluminós comprimeix altres estructures cerebrals, provocant símptomes neurològics generals i focals. Això pot ser ceguesa, pèrdua de l'olfacte, dany a altres nervis cranials (trigeminal, facial, oculomotor). Els símptomes habituals inclouen mals de cap,estat d'ànim deprimit, ansietat, irritabilitat i labilitat emocional.
Prolactinoma pituïtari: símptomes en dones
Durant molt de temps, és possible que una dona no noti canvis pertorbadors al seu cos, sobretot si tenia problemes amb el cicle menstrual abans de la mal altia. En les pacients, hi ha una disminució del nombre de dies de menstruació, l'escassetat d' alta o la seva absència. Les dones que volen tenir un nadó no poden fer-ho perquè no es produeix l'ovulació.
Quins altres símptomes tenen les dones? El prolactinoma pituïtari estimula la producció de calostre i llet fins i tot en aquelles dones que no es preparen per ser mares. El líquid es pot alliberar en gotes durant la compressió mecànica de l'arèola o fluir per si sol (generalment a causa d'una gran quantitat de llet). Les dones amb aquests símptomes pensen en primer lloc en el càncer de mama o en altres canvis locals, però amb un examen atent, podeu trobar l'arrel del problema.
Els signes de prolactinoma hipofisari en les dones no són només la secreció de calostre i llet, també és un augment de la fragilitat òssia fins a l'osteoporosi. A més, una deficiència d' altres hormones sexuals, com els estrògens, provoca retenció de líquids al cos i un ràpid augment de pes. L'aspecte pot canviar dràsticament: acne polimòrfic a la pell, augment de la pilositat per sobre del llavi superior i a la part superior de les aurelles. Tot això hauria de portar el metge a la idea d'un tumor pituïtari.
Símptomes en homes
El prolactinoma de la glàndula pituïtària en els homes es manifesta per una disminució dels nivells de testosterona i una violació de la formació de cèl·lules germinals. És a dir, també provoca esterilitat. Però juntament amb l'aspèrmia, l'erecció desapareix, la libido disminueix i la potència disminueix.
A més d'això, els representants de la meitat més forta noten un augment i un canvi en la forma de la glàndula mamària: la ginecomàstia. Per regla general, es produeix en atletes professionals centrats a guanyar massa muscular, i en una persona que no pren esteroides, hauria de ser un signe perillós. De vegades pot sortir llet dels pits engrandits.
En els homes, entre altres coses, es produeix una atròfia de les gònades amb el pas del temps, desapareixen els trets sexuals secundaris, apareix una fragilitat òssia excessiva i una debilitat muscular.
Diagnòstic
Un tumor hipofisari (prolactinoma) es detecta amb més freqüència després d'un examen de neuroimatge (ressonància magnètica). A més, necessitem no només una imatge general, sinó una recerca específica de la patologia de la glàndula pituïtària mitjançant un agent de contrast: gadolini, tròpic al teixit neuroendocrí. La ressonància magnètica us permet determinar la mida i la ubicació de la neoplàsia.
Quan el tumor és petit, fins a un centímetre, cal fer servir la tomografia computada, ja que és més informatiu. La TC mostra clarament les estructures òssies i els seus canvis en el procés de creixement de l'adenoma.
Però a més dels mètodes instrumentals que són necessaris per a la confirmació finaldiagnòstic i preparació per a la cirurgia, també hi ha mètodes de diagnòstic de laboratori. En primer lloc, aquesta és la determinació del nivell de prolactina a la sang. L'anàlisi s'ha de fer tres vegades, en diferents dies del cicle menstrual, per tal d'excloure resultats falsos positius o falsos negatius causats per estrès o fluctuacions fisiològiques. Un resultat que mostra més de 200 nanograms per mil·lilitre és gairebé el 100% d'evidència d'un tumor.
Si els nivells de prolactina fluctuen entre 40 i 100 nanograms, és molt probable que aquestes lectures siguin causades per una funció tiroïdal baixa, un traumatisme de mama o una funció renal deteriorada. Per descomptat, aquests diagnòstics tampoc inspiren optimisme.
La prova amb tiroliberina és la més indicativa. Després de la seva administració intravenosa, després de mitja hora, s'observa un augment de la producció de prolactina. La concentració de l'hormona ha de ser almenys el doble de la línia de base. Amb prolactinoma en pacients, la quantitat de prolactina a la sang no canvia o augmenta lleugerament. Si l'augment patològic del nivell de l'hormona no és causat per un tumor, sinó per altres motius, la reacció a la tiroliberina serà propera a la normal.
No us oblideu de la consulta d'especialistes relacionats i d'una enquesta exhaustiva als pacients. Per sospitar d'una patologia, de vegades n'hi ha prou amb fer les preguntes adequades.
Tractament
El tractament del prolactinoma hipofisari sol ser mèdic. La teràpia té com a objectiu reduir el nivell de l'hormona i anivellar-lo.efectes negatius. La selecció de fàrmacs i els esquemes per a la seva administració només la realitza un endocrinòleg sota el control dels diagnòstics de laboratori. L'arsenal del metge inclou fàrmacs com Bromkriptin, Levodopa, Cyproheptadine, Cabergoline i altres. La majoria dels pacients són ajudats amb la cita de "Bromocriptina". L'efecte es fa notable després d'unes setmanes. Però té un gran nombre d'efectes secundaris, per la qual cosa la millor opció és la cabergolina. A més, és còmode d'utilitzar (dues sessions per setmana són suficients).
En el procés de teràpia, la mida del tumor disminueix, la secreció de prolactina disminueix, la visió normal torna i el calostre deixa de fluir. En dones en edat fèrtil, reapareix la menstruació, es restableix la funció fèrtil. Els homes deixen de ser estèrils, torna el desig sexual.
Si després d'un llarg curs de teràpia conservadora la situació no ha canviat a millor o hi ha una tendència negativa, aleshores el neurocirurgià, juntament amb l'endocrinòleg, es planteja la qüestió de la intervenció quirúrgica. Per als pacients amb contraindicacions per a la cirurgia, hi ha una alternativa: la radioteràpia. Però té inconvenients: es desenvolupa una insuficiència hipofisària i es necessita una teràpia de substitució per a tota la vida.
La dieta per al prolactinoma hipofisari té com a objectiu reduir l'excés de pes, que va aparèixer en el context de la insuficiència hormonal. Un endocrinòleg o nutricionista ajudarà a desenvolupar un pla de nutrició que contindrà tots els macro i micronutrients necessaris, a més de teniraugment del contingut de calci i fòsfor, necessaris per a la prevenció de l'osteoporosi. Es pot seguir una nutrició adequada fins i tot després de vèncer la mal altia.
El tractament del prolactinoma hipofisari amb remeis populars està molt desaconsellat pels especialistes, ja que les infusions i les decoccions no aporten l'efecte desitjat, però alhora inhibeixen la funció de la glàndula tiroide i les glàndules suprarenals. Això pot afectar negativament el benestar del pacient, així com el pronòstic de recuperació. Si realment voleu torturar-vos amb les receptes de l'àvia, assegureu-vos de consultar al vostre metge.
Previsió i prevenció
Es pot curar el prolactinoma hipofisari? Les conseqüències de l'impacte de l'excés de producció d'hormones en el cos són tals que, fins i tot si el propi tumor desapareix, una persona restaurarà les funcions perdudes durant molt de temps. A més, els metges no fan cap predicció sobre la velocitat de recuperació i l'èxit del tractament.
La recaiguda es produeix en aproximadament la meitat dels pacients i, després de la cirurgia, les estadístiques són encara més baixes: només el trenta per cent de les cures.
El diagnòstic de prolactinoma hipofisari és una condemna a mort? És difícil fer prediccions. El tractament pot trigar anys i no produir resultats. Un cop cada dos anys, els metges aconsellen fer una pausa entre els cursos de medicaments per descarregar els ronyons i el fetge. Però al mateix temps, l'abolició dels fàrmacs pot provocar malignitat i creixement del tumor.
S'estableix l'observació obligatòria del dispensari per als pacients. Cada anyhaurien de fer una imatge de ressonància magnètica o computaritzada del cervell, consultar un oftalmòleg, un ginecòleg i un endocrinòleg, i també fer proves dels nivells de prolactina. Un examen tan exhaustiu, la comparació d'indicadors en la dinàmica i l'ajust oportú de la teràpia permeten fer algunes hipòtesis sobre la recuperació dels pacients.
