Una fractura d'espatlla és una lesió greu que pot presentar-se de diferents formes. Els símptomes i les manifestacions de la lesió poden variar segons el tipus de lesió i la seva ubicació. Per a un tractament reeixit, és important reconèixer la presència d'una fractura de l'articulació de l'espatlla a temps i prendre les mesures adequades. La teràpia es porta a terme en un hospital i, en algunes situacions, pot ser necessària una cirurgia. El període de recuperació depèn del tipus de lesió i de les mesures adoptades per tractar la fractura.
Símptomes
Els símptomes d'una fractura d'espatlla poden variar segons la ubicació de la lesió. En qualsevol cas, apareix una síndrome de dolor d' alt grau d'intensitat al lloc de dany a les estructures òssies. En el context de la ruptura dels teixits tous, es produeixen inflor i hematomes. Quan es sondeja a la zona lesionada, es pot sentir un cruixent a causa de la presència de fragments ossis. Funció motora del danyatl'extremitat es torna limitada.
Espatlla més curta
Si estem parlant d'una fractura del coll de l'articulació de l'espatlla, llavors podem observar l'escurçament de l'espatlla. Una lesió desplaçada pot provocar canvis de deformitat a la mà. També hi ha casos en què la fractura està oberta, cosa que pot provocar danys nerviosos i pèrdua de sensibilitat.
Quan el tubercle està danyat
Si hi ha una fractura de l'articulació de l'espatlla a la regió del tubercle, la síndrome del dolor apareix per sobre de l'espatlla. Quan el braç es mou cap a un costat, el dolor augmenta significativament o hi ha una sensació d'obstacle, que indica una violació del tendó del múscul supraespinós. En aquest últim cas, la inflor no s'expressa, a més, la deformació no és característica d'aquesta fractura. Quan el tubercle es fractura, rarament es produeixen danys als vasos sanguinis i a les terminacions nervioses.
Quan el cos dels ossos de l'espatlla està danyat, el pacient experimenta un dolor intens, la inflor i els hematomes són pronunciats i poden arribar a les zones del carp de l'extremitat. La funció motora a les articulacions de l'espatlla i el colze és limitada. Quan els fragments d'os es desplacen, es produeix un escurçament del braç lesionat. En aquest cas, hi ha una violació de les terminacions nervioses i dels vasos sanguinis, que provoca una pèrdua de sensibilitat i mobilitat dels dits.
Fractura transcondilar
La fractura transcondilar de l'articulació de l'húmer es caracteritza per un dolor intens que s'irradia a l'avantbraç i l'articulació del colze. La inflor es produeix a l'articulació del colze, a més, n'hi hala deformació canvia en el context del desplaçament ossi. La mobilitat es veu afectada, mentre que els moviments de l'espatlla són lleugerament limitats. La fractura dels ossos supracondilars és perillosa per a les artèries braquials, el dany de les quals pot provocar gangrena de l'extremitat. L'absència de pols a l'avantbraç és el principal signe de dany al sistema vascular.
Tractament conservador
Després que un pacient amb una fractura de l'articulació de l'espatlla és traslladat a un centre mèdic, se li administren fàrmacs amb efecte analgèsic. Quan la síndrome del dolor perd intensitat. Es fan radiografies i, en funció dels resultats, es selecciona un règim terapèutic adequat, que pot incloure:
- Mètodes conservadors que impliquen l'aplicació d'un guix o un embenat ajustat, així com una fèrula.
- Tractament quirúrgic, quan s'instal·len plaques correctores especials, estructures, etc. en una articulació trencada
- Estirament dels ossos.
Si hi ha una fractura de l'articulació de l'espatlla sense desplaçament, o és insignificant, s'utilitza el mètode de reducció de fragments ossis. Després d'una reposició ràpida, s'aplica un guix a l'extremitat danyada o es fixa amb un embenat ajustat o una fèrula especial.
Per regla general, s'utilitza un guix en els casos en què hi ha danys al tubercle de l'húmer. Juntament amb el guix, es pot utilitzar una fèrula d'abducció, que és capaç d'assegurar la immobilitat de l'articulació trencada i contribueix a la fusió efectiva del múscul sobre l'os,que sovint es fa malbé quan es fractura el tubercle.
Quan es diagnostica una fractura impactada del tubercle major i del coll quirúrgic sense desplaçament, s'utilitzen mètodes de tractament conservadors. L'extremitat danyada es fixa amb l'ajuda d'una fèrula o una bufanda. El període de recuperació en aquest cas és d'un mes.
Tractament quirúrgic
Hi ha fractures de l'articulació de l'húmer, en les quals és impossible evitar la cirurgia. En particular, es pot requerir cirurgia en els casos següents:
- La impossibilitat de fer una reposició de tipus obert, és a dir, la reducció d'un os.
- Després de la reducció, els ossos s'allunyen.
- Daño a l'arrel nerviosa establert.
- Els teixits musculars estan estrangulats per fragments d'os.
- La integritat dels vasos del sistema circulatori està trencada.
Per tal de recuperar la posició natural de l'os i fragments danyats, es realitza una operació per instal·lar una placa que fixa parts dels teixits abans que es fusionin. Quan s'utilitzen dispositius per a una fusió òssia adequada, no s'aplica cap guix.
Si es diagnostica una fractura desplaçada, es realitza una cirurgia. La intervenció quirúrgica consisteix a fixar els fragments amb un cargol o agulles de teixir, que s'eliminen al cap d'uns mesos. En aquest cas, la immobilització amb guix es realitza durant 4-6 setmanes, i el període total de rehabilitació pot arribar als tres mesos.
Tracció òssia
La tracció esquelètica s'aplica quan es produeix una fracturaarticulació de l'espatlla amb desplaçament. L'essència del procediment és instal·lar una agulla a la zona darrere del procés del colze, per la qual cosa s'estira l'espatlla. La fèrula s'instal·la durant quatre setmanes i limita significativament la funció motora de l'extremitat. Després de l'eliminació dels radis, la rehabilitació es requereix fins a sis setmanes. El període total de tractament és de fins a quatre mesos.
Quan la fractura de l'espatlla és de tipus obert, l'aparell Ilizarov s'instal·la a l'extremitat, que és una estructura complexa d'anells i radis. Aquest tractament pot durar fins a sis mesos, però al mateix temps, els moviments de les articulacions estan disponibles des dels primers dies de teràpia.
Quan les terminacions nervioses i els vasos sanguinis estan danyats, es realitza un tractament quirúrgic addicional. Se'ls superposen costures especials. El període de recuperació en aquest cas es pot allargar.
Resumint els mètodes de tractament en funció de la localització de la fractura, podem extreure les conclusions següents:
- Fractura del cos de l'espatlla sense desplaçament - aplicació d'un guix durant un període de 6-8 setmanes.
- Fractura del cos de l'espatlla amb desplaçament - instal·lació de plaques, cargols i varetes. Mossa de guix durant 4-6 setmanes.
- Col quirúrgic no desplaçat: embenat amb guix durant quatre setmanes, després desenvolupament de la mobilitat.
- Col quirúrgic amb desplaçament - amb reducció satisfactòria, recuperació durant un mes i mig.
- Fractura de l'extrem inferior de l'os de l'espatlla amb desplaçament - guix durant 6-8 setmanes. Si no es pot restablir l'os, s'utilitza un tractament quirúrgic.
Rehabilitació
En cas de fractures de l'articulació de l'espatlla després de la immobilització del braç durant el període requerit, el tractament addicional es realitza de manera ambulatòria. Després de retirar l'embenat, es prescriu un tractament amb mètodes fisioterapèutics i també es prescriu un curs de gimnàstica reparadora, dirigit a desenvolupar l'articulació. Així, és possible restablir la mobilitat a la mà lesionada. La rehabilitació d'una fractura d'espatlla pot trigar fins a tres mesos.
Independentment del tipus i la ubicació de la fractura, al pacient se li prescriuen analgèsics i fàrmacs antiinflamatoris per al període de rehabilitació. A més, per tal que els ossos creixin junts ràpidament i correctament, es prescriuen preparats de calci. També s'indica al pacient que segueixi una dieta especial i que inclogui aliments enriquits amb aquest oligoelement a la dieta.
Després de treure el guix, se li fa una radiografia al pacient. A partir de la imatge obtinguda es fa una conclusió sobre el grau de fusió òssia i el tractament posterior. Si s'han instal·lat plaques, es pot prendre la decisió de deixar-les. Això és especialment cert per als pacients grans, per als quals una segona operació pot ser perillosa.
Què més s'utilitza en el tractament d'una fractura de l'articulació de l'espatlla?
Massatge
El massatge millora la circulació sanguínia a la mà lesionada. Podeu començar el massatge immediatament després de treure el guix. En realitzar un massatge, es recomana seguir les regles següents:
- El massatge hauria de començar amb cops lleugers.
- Escalfament gradual dels músculs, escalfament.
- Els moviments de massatge han de començar amb els dits, pujant gradualment fins a l'espatlla. No pots fer massatges amb força la zona trencada i pressionar l'articulació danyada.
El pacient es pot fer massatges. Per obtenir el millor efecte, heu de passar almenys deu sessions. La fisioteràpia s'ha d'utilitzar per alleujar la inflamació i millorar el flux sanguini.
El desenvolupament adequat de l'articulació de l'espatlla després d'una fractura és important.
Educació física
L'exercici terapèutic és necessari per normalitzar el to muscular i accelerar el procés de fusió òssia. Els exercicis següents es consideren els més efectius:
- Moviments de les extremitats com un pèndol. En aquest cas, l'exercici es realitza amb les dues extremitats.
- Moviments circulars de les articulacions de les espatlles per augmentar la seva flexibilitat. Si es produeix dolor, atureu l'exercici.
- Segrest d'extremitats als costats. Si no és possible realitzar l'exercici amb una mà lesionada, pots ajudar-ne a una de sana. D'aquesta manera, serà possible alleujar la càrrega de l'articulació de l'espatlla.
- Mahi amb els braços rectes davant del pit.
- Tancant els braços davant del pit. Intenteu redreçar els raspalls a poc a poc.
- Posar la mà lesionada darrere del cap.
Els exercicis enumerats després d'una fractura de l'articulació de l'espatlla es realitzen per tal de prevenir possibles complicacions quepot provocar la pèrdua de mobilitat de l'extremitat afectada.
Les conseqüències d'una fractura
La lesió al coll, al cos, a les articulacions, als nervis o al teixit muscular pot tenir les següents conseqüències desagradables:
- Paràlisi deltoide.
- Contractures artrogèniques.
- Dislocacions habituals.
- L'aparició de falses articulacions.
- Contractures de Volkmann.
- Mobilitat alterada dels músculs de l'avantbraç.
Dany nerviós
A més, els danys complexos a l'articulació de l'espatlla poden provocar danys a les terminacions nervioses, que després provocaran parèsia o paràlisi completa del braç. Els canvis en l'estructura de l'articulació poden provocar la destrucció del cartílag, la proliferació del teixit cicatricial i l'enduriment dels lligaments, el coll i les càpsules. L'ús prolongat d'un guix condueix a la compressió dels vasos sanguinis, així com a danys als ossos per fragments. A més, s'interromp el subministrament d'oxigen als teixits danyats, la funció motora es veu afectada i s'observa una pèrdua de sensibilitat. A més, no s'exclou l'atròfia del teixit muscular mentre porteu un guix.
