Hipotiroïdisme és el nom d'una mal altia causada per una disminució de la funció de la glàndula tiroide, així com per una deficiència en la producció d'hormones per aquesta. La patologia és greu, però gràcies als èxits de la indústria farmacèutica, és possible aturar la seva progressió. Si creus les ressenyes, pots viure una vida plena amb hipotiroïdisme. I com que el tema és important, hem de parar una mica més d'atenció a la seva consideració ara.
Sobre la patologia
El diagnòstic d'"hipotiroïdisme" en els nostres temps és força comú. Es tracta d'un trastorn funcional de la glàndula tiroide, la causa del qual rau en la deficiència persistent a llarg termini de les hormones que ha de produir. O en reduir-ne l'efecte biològic.
La mal altia pot no donar-se a conèixer durant molt de temps. El procés del seu desenvolupament comença de manera imperceptible: no hi ha símptomes alarmants. Només ocasionalment una persona pot ser molestada per la depressió o l'excés de treball.
Patologiamés freqüent entre les dones. Normalment afecta pacients grans.
La deficiència hormonal provoca canvis sistèmics al cos. No és estrany, perquè les hormones tiroïdals mantenen el metabolisme energètic de les cèl·lules sota control.
Si hi ha una deficiència, aleshores els teixits comencen a consumir menys oxigen i, en general, disminueix el consum d'energia de l'organisme. Diversos substrats també es processen menys activament. També altera la producció d'enzims cel·lulars que depenen de l'energia, sense els quals el cos no pot funcionar completament.
Especificitat de la mal altia adquirida
Hi ha dos tipus d'hipotiroïdisme en dones i homes. Sempre és congènita o adquirida. Parlem primer del segon tipus. Com que l'hipotiroïdisme adquirit té una prevalença molt més alta, es diagnostica en el 99% dels casos.
Els motius del seu desenvolupament es poden identificar a la llista següent:
- Tiroiditis autoimmune crònica. Es manifesta per danys al parènquima de la glàndula tiroide. Després d'ell, l'hipotiroïdisme es produeix dècades més tard.
- Tireostàtics per al tractament del goll tòxic difús.
- Dèficit agut de iode.
- Hipotiroïdisme iatrogènic. Es produeix quan la glàndula tiroide s'extirpa totalment o parcialment, o un temps després de la teràpia amb iode radioactiu.
Les causes més rares inclouen les conseqüències de les operacions quirúrgiques, així com tumors i inflamacionsmal alties.
Patologia d'una espècie heretada
L'hipotiroïdisme congènit es diagnostica immediatament després del naixement del nadó. Malauradament, aquesta mal altia està plena d'un subdesenvolupament irreversible del sistema nerviós central (escorça cerebral en particular). Això es manifesta per retard mental, fins i tot es pot desenvolupar cretinisme o es pot alterar el desenvolupament de l'esquelet i altres òrgans.
Quin és el motiu en aquest cas? Violacions que es van produir durant el període intrauterí. Estem parlant de trastorns estructurals congènits del sistema hipotàlem-hipòfisi o de la glàndula tiroide.
També pot ser causat per prendre medicaments específics. O la presència al cos d'una dona embarassada d'anticossos de la glàndula tiroide, que es manifesta en una patologia autoimmune.
Com es compensa, doncs, el control del desenvolupament intrauterí? Les hormones tiroïdals de la dona passen per la placenta i es restableix l'equilibri. Però després del naixement, per descomptat, els seus nivells a la sang del nadó cauen bruscament.
Classificació
També s'ha de donar una mica d'atenció, parlant de quin tipus de mal altia és: hipotiroïdisme. Segons el nivell i la gravetat de les infraccions, es distingeixen tres tipus:
- Primària. La causa del seu desenvolupament és la patologia de la glàndula tiroide. Els nivells de TSH estan elevats en aquest tipus d'hipotiroïdisme.
- Secundària. S'associa a lesions que afecten la glàndula pituïtària. El nivell de T4 i TSH en hipotiroïdisme de tipus secundari es redueix.
- Terciari. L'inici del seu desenvolupament són disfuncionshipotàlem.
L'hipotiroïdisme primari va precedit per aplàsia, inflamació o hipoplàsia de la glàndula. A més, la causa pot ser defectes hereditaris, tiroidectomia total o subtotal, o manca de iode. Molt poques vegades no és possible esbrinar per què va començar a desenvolupar-se la mal altia. Però en aquests casos, la patologia es coneix com a tipus idiopàtic.
Diversos danys al sistema hipotàlem-hipòfisi condueixen al desenvolupament de patologia secundària o terciària: radiació, cirurgia, tumors, hemorràgies, trauma.
És habitual destacar l'hipotiroïdisme perifèric, l'aparició del qual provoca la resistència dels teixits a les hormones.
Símptomes
Ara podem parlar de les manifestacions de l'hipotiroïdisme. Els símptomes de la patologia inclouen:
- L'absència de signes específics que només siguin característics d'aquesta mal altia.
- Símptomes semblants a manifestacions d' altres mal alties d'origen somàtic i mental.
- Cap relació entre la gravetat dels símptomes i el nivell de deficiència hormonal.
En general, l'hipotiroïdisme en homes i dones és difícil d'identificar per alguns símptomes. Tot és molt individual: els signes depenen de l'edat del pacient, la causa de la patologia i també de la rapidesa amb què augmenta la deficiència hormonal.
També cal tenir en compte que els símptomes són polisistèmics, però sovint els pacients es queixen de problemes que es manifesten només a partir d'algun sistema d'òrgans concret.
Mal altiacomença a manifestar-se només en aquells casos en què es desenvolupa de manera constant i durant molt de temps. El pacient es pot reconèixer per les següents característiques:
- Cara inflada i inflada.
- To de pell groguenc.
- Debilitat i rigidesa a les mans.
- Inflor de les extremitats i les parpelles associada a la retenció de líquids.
- Sensació de cremor a les extremitats.
- Pell seca.
- Cabell apagat i trencadís, pèrdua i aprimament del cabell.
- Lentitud i letargia.
- Parla lenta (típica d'una mal altia greu).
- Canvi de veu (es torna més ronca i baixa).
- Pèrdua auditiva causada per la inflor de l'orella mitjana, la laringe i la llengua.
- Hipotermia.
- Guany de pes.
- Fredor permanent, que indica un nivell reduït de processos metabòlics.
- Atenció i memòria debilitats.
- Disminució de la intel·ligència, l'interès per la vida i l'activitat cognitiva.
- Trastorns del son i fatiga.
- Depressió, depressió, malenconia.
- Bradicàrdia.
- Hipertensió arterial diastòlica.
- Pericarditis.
- Anèmia.
- Colesterol alt en sang.
- Disminució del desig sexual.
- Apetit feble amb flatulències, nàusees i restrenyiment.
El dolor en l'hipotiroïdisme del pacient també és inquietant: es concentren principalment als músculs. A mesura que la mal altia avança, el cap comença a fer mal.
En dones, a més de l'anterior, reproductivasistema. Hi ha mal funcionament del cicle menstrual, es desenvolupa mastopatia, pot haver-hi hemorràgies disfuncionals.
Manifestacions en nadons
El diagnòstic d'"hipotiroïdisme" en nounats és més fàcil d'establir, ja que els símptomes característics indiquen el desenvolupament de la mal altia. Aquests inclouen:
- Ventre inflat.
- Hipotonia muscular.
- hèrnia umbilical.
- Massa gran.
- Veu profunda (determinada pels plors del nadó).
- Tiroide augmentada i fontanela.
És molt important iniciar urgentment el tractament de l'hipotiroïdisme. Si això no es fa, als 3-4 mesos de vida començaran a desenvolupar-se complicacions. Entre ells:
- Dificultat per empassar.
- Apetit dèbil.
- Flatulència persistent.
- Guany de pes feble.
- Constipació.
- Hipotermia.
- Sequedat i pal·lidesa de la pell.
- Debilitat muscular.
I als 5-6 mesos ja comença un retard en el desenvolupament físic i psicomotor. Això s'evidencia amb el tancament tardà de les fontanelles, el pont nasal massa ample, així com l'hipertelorisme, que es manifesta en una major distància entre òrgans aparellats.
Complicacions
És difícil evitar el seu desenvolupament si es fa un diagnòstic tan trist. L'hipotiroïdisme està ple de trastorns del sistema nerviós central i el desenvolupament posterior de retard mental, també conegut com oligofrènia. Molt poques vegades hi ha un grau extrem: cretinisme.
Nen mal altqueda endarrerit en el desenvolupament i creixement sexual, sovint s'infecta amb infeccions i després es tracta durant molt de temps. A més, és impossible o difícil que passi el seu propi tamboret.
Durant l'embaràs, la patologia es manifesta per anomalies: patologies del desenvolupament dels òrgans interns, defectes cardíacs, així com el naixement d'un nadó amb una insuficiència funcional de la glàndula.
La complicació més rara i greu és el coma hipotiroïdal. Afecta pacients grans amb patologia avançada i comorbiditats greus. El desenvolupament del coma sol ser promogut per trauma, hipotèrmia, infeccions, així com medicaments que deprimeixen l'activitat del sistema nerviós central.
Com es manifesta aquesta condició? Per a un coma, els símptomes són:
- Ment confusa.
- Dificultat per respirar.
- Inhibició progressiva del SNC.
- Temperatura reduïda.
- Redueix la pressió arterial i la freqüència cardíaca.
- Retenció urinària.
- Inflor del cos, les mans i la cara.
- Obstrucció intestinal.
Qualsevol complicació està carregada d' altres conseqüències, com ara mal altia de l'artèria coronària, ictus isquèmic, aterosclerosi, infart de miocardi, infertilitat, immunitat crònicament debilitat, càncer.
Diagnòstic
L'hipotiroïdisme en adults és establert per un endocrinòleg, que detecta una disminució de la funció tiroïdal durant l'examen i aclariment de les queixes. També es fan estudis de laboratori:
- El nivell d'autoanticossos està determinat.
- El nivell es revelatiroxina i triiodotironina.
- Prova de química de la sang en curs.
- Ecografia de tiroides, biòpsia amb agulla fina i gammagrafia en curs.
La mal altia congènita es detecta entre el 4t i el 5è dia de vida d'un nadó; cal una anàlisi per determinar la TSH.
Principis de la teràpia
El tractament de l'hipotiroïdisme de la glàndula tiroide només pot ser prescrit per un endocrinòleg. Aquesta és una mal altia greu, i l'activitat d'aficionats a l'hora de triar medicaments en aquest cas (com en tots els altres, però) pot tenir conseqüències greus.
La teràpia té com a objectiu substituir les hormones tiroïdals pel seu anàleg sintètic, que és la L-tiroxina. Si es diagnostica una mal altia de tipus manifest (clínic), també es prescriu un tractament de substitució.
Una patologia latent requereix tractament si es troba en una dona embarassada o en una que té previst concebre en un futur proper.
Si creus les revisions que han deixat els pacients amb hipotiroïdisme, la normalització de la mal altia comença la primera setmana després de l'inici de la medicació. Al cap d'uns mesos de teràpia estable, els símptomes clínics desapareixen completament. Però en pacients debilitats i ancians, triga més temps.
La teràpia entre persones amb mal alties cardiovasculars requereix una cura especial. En ells, l'excés de L-tiroxina pot provocar fibril·lació auricular o angina de pit.
Si la mal altia va ser provocada per radioteràpia o extirpació de la glàndula,llavors es prescriuen preparats hormonals sintètics. Amb l'hipotiroïdisme d'aquesta forma, s'han de prendre al llarg de la vida. La mateixa teràpia està indicada per a una mal altia autoimmune. Per descomptat, els pacients han de ser examinats regularment per un endocrinòleg, que controlarà el nivell de TSH i ajustarà la dosi dels fàrmacs.
Si la patologia va sorgir en el context d'una altra mal altia, llavors serà possible normalitzar la funció de la glàndula eliminant la causa arrel.
La manera més fàcil de curar l'hipotiroïdisme és la causa de prendre medicaments específics. Només has de deixar de prendre'ls escollint anàlegs segurs.
Quan la causa és la deficiència de iode, s'escull la cita de vitamines especials com a mètode terapèutic. Amb aquest tipus d'hipotiroïdisme, també cal seguir una determinada dieta, la qual cosa implica una varietat de dietes amb marisc i sal iodada.
El pitjor dels casos és un coma. Els pacients que ho pateixen són atesos a la unitat de cures intensives o a la unitat de cures intensives. Es poden salvar mitjançant l'administració intravenosa d'hormones tiroïdals en grans quantitats. També és obligatori prendre glucocorticoides. A continuació, es corregeixen els trastorns electròlits, hemodinàmics i hipoglucèmics.
Però aquestes són directrius clíniques generals. L'hipotiroïdisme és específic en cada cas i, per tant, requereix un tractament individualitzat.
Testimonis de pacients
Al final s'haurien de parlar. És lògic que les persones que s'enfronten a aquesta mal altia vulguin saber quin és el pronòstic d'aquesta, així com com viuen els pacients,que es va diagnosticar fa molt de temps.
Si creus les revisions, l'hipotiroïdisme no és una condemna a mort. Amb la forma congènita, és clar, tot depèn de l'oportunitat de la teràpia iniciada. Si la mal altia es va detectar immediatament, llavors és possible prevenir trastorns en el desenvolupament del sistema nerviós central.
La qualitat de vida de les persones que segueixen els principis de la teràpia compensatòria no disminueix. No hi ha restriccions: només cal prendre L-tiroxina diàriament i menjar aliments enriquits amb iode.
Què passa amb els medicaments que es prescriuen habitualment per a l'hipotiroïdisme? A les revisions, la gent sovint parla bé de "Eutiroks": aquest és un isòmer sintètic de la tiroxina, idèntic a la seva acció. No només normalitza l'equilibri hormonal, sinó que també augmenta la necessitat d'oxigen als teixits, alhora que estimula el metabolisme dels hidrats de carboni, greixos i proteïnes. Altres efectes positius inclouen un augment de l'activitat funcional del sistema nerviós central i del sistema cardiovascular.
A més, "Liothyronine" s'ha demostrat bé. No només compensa la deficiència d'hormones, sinó que també estimula el creixement dels teixits i augmenta la taxa de processament dels nutrients que entren al cos. És efectiu en totes les formes d'hipotiroïdisme, així com en el mixedema, el goll, les mal alties de la hipòfisi i l'obesitat, provocats per fallades metabòliques.
El metge també pot prescriure Thyreocomb. Com podeu endevinar, es tracta d'un medicament combinat, que inclou iodur de potassi, liotironina i levorioxina, així com excipients.
Sovint recomanatun remei com la "tireoidina". Consisteix en hormones naturals d'origen natural, que s'extreuen dels organismes del bestiar. La "tireoidina" no només normalitza l'equilibri hormonal, sinó que també millora els processos energètics del cos i té un efecte positiu sobre el fetge, els ronyons i el sistema nerviós.
És important recordar que el fàrmac és seleccionat per un endocrinòleg. Si el remei és ineficaç, es substitueix per un anàleg més potent. La selecció de la dosi òptima obliga el pacient a donar sang regularment per a anàlisis bioquímiques diverses vegades al mes.
