La parasomnia és força freqüent en nens. Aquest terme mèdic significa diversos trastorns del son d'origen psicogènic. Els pares sovint s'enfronten a una situació en què el nadó es veu pertorbat per terrors nocturns, somnis desagradables i enuresi. Quin és el motiu d'aquests trastorns? I com tractar-los? Aquestes i altres preguntes es tracten a l'article.
Què és això?
La paraula "parasomnia" en grec significa "prop de dormir". Aquest terme general es refereix a diversos trastorns de la regulació dels processos d'inhibició i excitació en el cervell. Es produeixen durant el son, així com quan s'adorm, o després de despertar-se. Els metges distingeixen més de 20 tipus d'aquestes desviacions. En medicina, també s'utilitza el concepte de "trastorn del son".
A la infància, les formes de parasomnia següents són més comunes:
- confusió després de despertar-se;
- somnambulisme (sonambulisme);
- terrors nocturns;
- somnis de malson;
- nitincontinència urinària;
- esquinç de dents mentre dorm (bruxisme).
És important recordar que les manifestacions anteriors poden ser símptomes de diverses mal alties. Això no està inclòs en el concepte de "parasomnia". Aquest terme només es refereix a aquells trastorns del son que no estan associats a patologies orgàniques.
Els símptomes i el tractament de la parasomnia en nens depenen del tipus de trastorn del son. Més detalls sobre les manifestacions clíniques d'aquests trastorns i els mètodes de correcció.
Mecanisme d'ocurrència
Durant el dia, una persona té els següents estats funcionals de l'escorça cerebral:
- Vigilància. Aquest període es caracteritza per una alta activitat del cervell i del sistema muscular. En aquest estat, una persona sana passa la major part del dia.
- La fase del son lent. Es produeix immediatament després d'adormir-se. Es caracteritza per una forta disminució de l'activitat cerebral. En aquesta fase, els somnis vius i memorables es produeixen molt poques vegades. La persona està profundament adormida i és molt difícil despertar-se.
- Son REM. Durant aquest període, la respiració i el batec del cor d'una persona es fan més freqüents, s'observen moviments dels globus oculars. El son és menys profund que en la fase lenta. Sovint hi ha somnis que una persona sol recordar.
Tots aquests estats es caracteritzen per canvis en l'activitat de l'escorça cerebral, la respiració i els músculs. Aquests processos estan regulats pel sistema nerviós central. Quan una persona dorm, alterna constantment entre el son d'ones lentes i el son ràpid.
El nen està sovint barrejatels estats funcionals anteriors. Per exemple, l'escorça cerebral roman activa durant el son. Això provoca somnambulisme, malsons, pors i altres trastorns.
Hi ha moments en què el nadó ja està despert, però el seu sistema nerviós encara està en estat de somnolència. Com a resultat, després de despertar-se, el nen sembla confós.
La parasomnia en els nens es produeix a causa de la immaduresa del sistema nerviós central. En un nen, la neuroregulació dels processos d'inhibició i excitació funciona menys que en un adult. Durant la infància, els trastorns del son es noten amb força freqüència.
Motius
Considerem les principals causes de parasomnia en nens:
- Patologies infeccioses. En les mal alties acompanyades de febre, els nadons sovint tenen malsons i pors. Això es deu a la intoxicació general del cos. En alguns casos, la parasomnia pot persistir després de la recuperació.
- Estrès emocional. Si un nen experimenta estrès durant el dia, llavors el procés d'excitació predomina a l'escorça cerebral. A causa de la immaduresa del sistema nerviós central, la inhibició es retarda. Aquesta condició pot continuar durant el son, provocant somnambulisme i malsons.
- Infraccions de la rutina diària. Si el nen dorm poc, es va a dormir tard i s'aixeca d'hora, sovint té parasomnies. Això es deu a la manca de descans adequat. Un canvi sobtat de la zona horària també pot provocar trastorns del son.
- Herència. En més de la meitat dels casos, es va observar parasomnia sensenomés en nens, però també en pares.
- Menjar a la nit. Si el nen menja molt al vespre, pot experimentar trastorns del son. El tracte digestiu necessita digerir els aliments, per això, el procés d'inhibició del sistema nerviós es retarda.
- Prendre drogues. Alguns medicaments interfereixen amb les fases del son. Això pot provocar que el nen tingui malsons i pors.
codi ICD
La majoria dels tipus de parasomnia segons la CIE-10 s'inclouen al grup de mal alties unides sota el codi F51 ("Trastorns del son d'etiologia no orgànica"). Així doncs, es classifiquen els trastorns del son, que no són símptoma de cap mal altia, però existeixen de manera independent.
Donem codis per als tipus més comuns de parasomnia a la infància:
- somnambulisme - F51.3;
- terrors nocturns - F51.4;
- malsons - F.51.5;
- confusió després de despertar - F51.8.
Les excepcions són el bruxisme i l'enuresi nocturna. El triturar les dents durant el son es considera un trastorn somatoforme. Els anomenats trastorns d'etiologia psicogènica, que es produeixen amb manifestacions somàtiques. Codi de bruxisme - F45.8.
Pel que fa a l'enuresi al llit, la CIE-10 defineix aquest trastorn com un trastorn emocional. Codi d'enuresi d'origen inorgànic - F98.0.
Confusió després de dormir
La confusió després de despertar és un dels símptomes de la parasomnia en els nens. Aquesta manifestació és més freqüent en l'edatfins a 5 anys.
Aquest trastorn és molt aterridor per als pares, perquè el comportament del nen sembla molt estrany i inusual. Immediatament després de despertar-se, el nadó té els següents signes patològics:
- expressió facial separada;
- manca de resposta a les peticions dels pares;
- parla lent i confusa;
- respostes a preguntes fora de lloc;
- excitació inadequada;
- desorientació a l'espai.
Els pares tenen la sensació que el nen ha obert els ulls, però encara continua romanent al món dels somnis. Tots els intents de calmar el nadó només agreugen la situació. En aquest punt, el sistema nerviós del nen es troba parcialment en la fase de son. Aquest estat dura 5-25 minuts. No suposa cap perill particular per al nadó. Els episodis de confusió solen resoldre's després dels 5 anys.
Sonambulisme
El sonambulisme (sonambulisme) es produeix en el 17% dels nens. Els adolescents de 12 a 14 anys tenen més probabilitats de patir aquest trastorn. El nen està dormint, però el seu sistema muscular no està en repòs, sinó que està en estat d'excitació. Això provoca somnambulisme.
Aquest trastorn s'acompanya dels símptomes següents:
- El nadó s alta durant el son o camina per l'habitació.
- Els nens poden realitzar diverses accions inconscients en aquest estat (com vestir-se o recollir objectes).
- No hi ha cap reacció a l'atractiu, ja que el cervell està en un estat de son.
- Els ulls es poden obrir, l'aspecte es torna "vidre". Uns petits somnambules caminen amb tancatulls i alhora s'orienten a l'espai.
L'endemà al matí el nen no recorda la seva marxa durant el son. Els atacs de sonambulisme no afecten de cap manera el benestar dels nens. Tanmateix, hi ha un risc més gran de lesions mentre dorms.
Terrors nocturns
En general, els terrors nocturns es produeixen en els nens durant les primeres hores després de quedar-se adormits. Aquesta violació s'observa amb més freqüència als 2-6 anys. Els nois són més susceptibles a aquest trastorn.
Durant la por nocturna, el nen fa moviments sobtats i es desperta. Es veu extremadament agitat, plorant i cridant constantment. Tots els intents de tranquil·lització acaben en fracàs. Els nens en aquesta condició poden actuar de manera agressiva o fer-se mal. Estan desorientats i no responen a les paraules dels seus pares.
Aquesta condició va acompanyada de símptomes vegetatius greus: nàusees, vòmits, taquicàrdia, sudoració excessiva. L'episodi dura de 15 a 40 minuts. Aleshores, el nen es torna a dormir i al matí no recorda res.
Malsons
Els nens sovint tenen somnis molt desagradables i vívids. Els malsons solen aparèixer durant el son REM a última hora del matí. El nen crida o pronuncia frases i paraules separades quan dorm. De vegades, durant un malson pot ser molt difícil despertar-se.
Els somnis són vius i molt inquietants. Contenen escenes de persecució, ass alt, violència i altres perills. Al matí el nen pot detallarparla del que has vist en un somni. Els nens amb malsons es veuen molt espantats quan es desperten. Sovint ploren quan expliquen el contingut dels seus malsons.
De vegades als pares els costa distingir els terrors nocturns dels malsons. Al vídeo següent, podeu veure l'opinió del doctor Evgeny Olegovich Komarovsky sobre la parasomnia a la infància. Un reconegut pediatre explica detalladament la diferència entre els terrors nocturns i els mals somnis.
Enuresi a la nit
La mullada al llit es produeix en nens majors de 5 anys. A aquesta edat, el nen ja pot controlar el reflex de la micció. Normalment, els nens es desperten immediatament quan necessiten anar al vàter durant el son.
Si el nen pateix enuresi nocturna, no es pot despertar durant la necessitat d'orinar. Molt sovint això passa durant el son profund.
En aquests casos, no pots avergonyir al nen. No pot controlar el procés d'orinar durant un son sonor. Aquest trastorn s'associa molt sovint amb l'estrès durant el dia.
En alguns casos, l'enuresi pot ser un símptoma de diverses mal alties dels òrgans excretors i del sistema nerviós. Només un metge pot distingir l'enuresi amb parasomnia dels símptomes de les patologies orgàniques.
Bruxisme
El triturar les dents durant el son també és un símptoma de parasomnia. Aquest és un trastorn bastant comú. Amb aquesta violació, el nen en un somni comprimeix fortament la seva mandíbula i tritura les dents. Al matí, els nens solen queixar-se de dolorcavitat oral. No s'observa cap altre signe patològic.
Molt sovint, el bruxisme és una reacció a l'estrès. En aquest cas, el nen pot experimentar dificultats per adormir-se o augment de la somnolència. Aquest tipus de parasomnia en els nens pot provocar mal alties dentals: abrasió de l'esm alt dental, càries i mal alties de les genives.
Diagnòstic
En cas de trastorns del son, cal sotmetre's a una exploració i consulta amb diversos especialistes: un pediatre, un neuròleg pediàtric i un psiquiatre. Després de tot, les manifestacions de la parasomnia nocturna solen ser similars als símptomes de les mal alties orgàniques.
El metge fa una enquesta als pares del nen per tal d'identificar la freqüència i la naturalesa dels trastorns del son, la durada dels episodis, així com la predisposició hereditària. Es recomana als pares que vigilin el comportament dels seus fills durant el son i que anotin qualsevol trastorn en un diari especial.
Per establir la naturalesa de la parasomnia, es prescriu polisomnografia. Aquesta prova es fa mentre el nadó dorm. Amb l'ajuda d'un dispositiu especial, es registra l'activitat cerebral, la tensió muscular i la respiració durant el son.
És molt important distingir les manifestacions de parasomnia de l'epilèpsia i altres patologies orgàniques del sistema nerviós central. Amb aquesta finalitat, es prescriu un electroencefalograma, una ressonància magnètica del cervell i una dopplerografia dels vasos del cap.
Si el nen pateix enuresi nocturna, s'hauria d'examinar la funció renal i de la bufeta per excloure les mal alties urològiques.
Teràpia
Per al tractament amb èxit de la parasomnia, cal normalitzar la rutina diària. A la segona meitat del dia, el nen només ha de rebre aliments lleugers. El somni hauria de ser d'almenys 9-10 hores a la nit i unes 1-2 hores durant el dia. Els nens amb trastorns del son necessiten molta activitat física al matí i a la tarda, i temps tranquils a la nit.
Amb l'ajuda de les entrades de l'agenda, podeu fer un seguiment: a quina hora el nen té més sovint trastorns del son. Els metges recomanen despertar el vostre fill de 10 a 15 minuts abans d'un episodi de parasomnia sospitós i després tornar-lo a dormir. Això és especialment necessari per a l'enuresi nocturna.
També s'aplica la correcció del comportament. El nen ha de visitar un psicoterapeuta infantil. El metge realitzarà classes amb el nadó o l'adolescent destinades a alleujar l'estrès emocional. A casa, els pares poden utilitzar rituals nocturns especials. Pot ser un bany relaxant, beure te d'herbes calmants, gimnàstica a ritme lent. Aquestes activitats milloren els processos d'inhibició del sistema nerviós central abans d'anar a dormir.
En molts casos, el tractament mèdic de la parasomnia en nens és necessari. Normalment, un nen reben sedants a base d'herbes:
- "Persen";
- extracte de valeriana (comprimits);
- remeis a base d'herbes amb menta o mare.
Poques vegades es prescriuen calmants als nens. El cos s'acostuma ràpidament a aquestes drogues. S'utilitza per a trastorns greus del sonpreparacions "Fenibut" i "Phezam". No pertanyen als tranquil·litzants clàssics, sinó que són fàrmacs nootròpics amb un efecte sedant addicional. Aquests són medicaments amb recepta que només s'han de donar a un nen per consell d'un metge.
També s'utilitzen mètodes fisioterapèutics per tractar la parasomnia en nens: electrosleep, massatge, banys amb decoccions d'herbes sedatives. Aquests procediments són especialment útils a la tarda.
Previsió
En la gran majoria dels casos, el son normal dels nens es recupera amb força rapidesa després del tractament. A més, amb l'edat, el sistema nerviós del nen s'enforteix i els trastorns del son desapareixen.
Si la parasomnia es perllonga, llavors cal examinar la salut del nen amb més detall. En aquest cas, els trastorns del son poden ser un signe de patologies neurològiques o psiquiàtriques.
Prevenció
Com prevenir la parasomnia en nens? Els pediatres donen les següents recomanacions:
- Cal respectar estrictament el règim òptim del dia. El nen ha d'anar al llit i despertar-se a la mateixa hora.
- No hem de permetre l'excés de treball i la f alta de son. Els nens haurien de dormir almenys entre 10 i 12 hores al dia.
- No doneu al vostre nadó aliments pesats o difícils de digerir a la nit.
- És molt important protegir el nen de l'estrès. Cal excloure completament veure pel·lícules de por i programes de televisió desagradables. Els pares no han de permetre baralles davant dels nens. Un nen que pateix trastorns del son s'ha de tractar moltamb compte.
- A les darreres hores del dia, no s'ha de permetre l'activitat física excessiva del nen. Els jocs a l'aire lliure i les activitats esportives al vespre provoquen una sobreexcitació del sistema nerviós.
- És bo donar-li al teu nadó un got de llet tèbia a la nit. Això ajudarà a normalitzar el son.
Aquestes mesures ajudaran a minimitzar el risc de desenvolupar parasomnia. Tots els pares han d'escoltar els consells d'aquests metges. Al cap i a la fi, un son sa i sa és molt important per a un nen.
