Les neoplàsies malignes a la mama des de fa uns quants anys ocupen una posició de lideratge a la llista de mal alties oncològiques. El càncer de mama ductal és la patologia més freqüent d'aquest òrgan (diagnosticat en el 80% dels casos). Es desenvolupa a partir de cèl·lules epitelials glandulars que revesteixen els conductes excretors. Amb una detecció oportuna i un tractament radical, el pronòstic de la recuperació és favorable.
Classificació de la patologia
La patogènesi d'aquesta mal altia oncològica pràcticament no difereix dels processos que condueixen al desenvolupament de neoplàsies en qualsevol part del cos. Diversos factors cancerígens afecten els elements de la glàndula mamària, donant lloc a la mutació de l'ADN al llarg del temps. Com a resultat, una cèl·lula normal esdevé atípica. Perd els seus trets normals, comença a multiplicar-se sense control.
En la pràctica mèdica, s'acostuma a distingir-ne 2 clíniquestipus de processos patològics:
- Forma preinvasiva o càncer intraductal. Només es detecta després de la germinació al conducte, mentre que altres teixits i òrgans no es veuen afectats. Aquesta forma de la mal altia es considera l'etapa inicial. El desenvolupament de complicacions és rar. El quadre clínic sol ser lleu, cosa que dificulta el diagnòstic precoç.
- Forma invasiva o càncer de mama ductal infiltrant. Es dóna en el 80% dels casos del total de patologies oncològiques. La forma invasiva és condicionalment una continuació de la preinvasiva. Com a resultat de l'exposició a factors negatius, el tumor experimenta una degeneració secundària. Això implica la capacitat de donar metàstasis, augmentar de mida indefinidament. Els elements malignes poden créixer en teixits i òrgans veïns, ganglis limfàtics.
A l'article d'avui, ens detenem en la segona variant de la mal altia amb més detall.
Causes d'ocurrència
El principal element que determina el desenvolupament del càncer de mama ductal sota la influència de factors provocadors és el temps. Per tant, l'edat de la dona es considera el principal factor de risc. Els metges encara no poden anomenar les causes exactes del desenvolupament de la mal altia. No obstant això, destaquen un grup de condicions desfavorables que serveixen com una mena de desencadenant del procés maligne. Entre ells, cal destacar especialment els següents:
- L'edat de la dona. La probabilitat d'oncologia augmenta significativament després dels 30-50 anys, quan el cicle mensual s'atura, arribamenopausa.
- Predisposició genètica. Si s'ha diagnosticat càncer de mama entre parents propers femenins, la probabilitat que es desenvolupi en les generacions posteriors augmenta.
- Part tardà o cap embaràs.
- Nombre alt d'avortaments en anamnesi.
- Pubertat precoç i menopausa tardana.
- Ús a llarg termini de fàrmacs hormonals, anticonceptius orals.
- Sense lactància materna.
- Lesions i danys mecànics als teixits tous del pit.
- Estrès habitual.
- Dieta alta en calories amb predomini d'aliments rics en greixos animals a la dieta.
- Abús d'alcohol, tabaquisme.
La presència d'un o diversos factors de la llista anterior hauria d'alerta. Aquestes dones haurien de prestar especial atenció a l'autodiagnòstic i s'hauria de visitar un mamòleg almenys una vegada a l'any.
senyals principals
Els símptomes del càncer de mama ductal solen estar absents en l'etapa inicial. La patologia es descobreix més sovint per casualitat durant un examen preventiu o un examen clínic.
El primer signe d'un mal funcionament de les glàndules mamàries és l'aparició de secreció dels mugrons. Poden tenir un color i consistència diferents (de transparents a verdosos amb impureses de sang). Aquesta descàrrega no depèn de la fase del cicle menstrual. En el cas d'un procés patològic a llarg termini, els canvis afecten iareola del pit. Apareixen úlceres sobre ells, la pell es torna desigual. La palpació va acompanyada de dolor intens.
A mesura que avança la mal altia, és fàcil per a una dona identificar el tumor en si. Les seves característiques típiques són les següents:
- consistència densa;
- dolor;
- mida gran;
- poca mobilitat;
- superfície accidentada.
Amb el creixement de la neoplàsia, el ferro comença a deformar-se. La seva forma canvia, el mugró es retreu. Els ganglis limfàtics propers s'inflamen. El quadre clínic sovint es complementa amb un deteriorament del benestar general, una pèrdua de pes no raonable. Possible limitació del moviment a l'extremitat del costat de la lesió.
Etapes del desenvolupament del procés patològic
En la pràctica mèdica, s'acostuma a distingir diverses etapes o etapes durant qualsevol mal altia oncològica.
- L'etapa 1 del càncer de mama ductal es caracteritza per l'absència de metàstasis. La mida de la neoplàsia no supera els 2 cm de diàmetre.
- A la segona etapa, les metàstasis també estan absents, però els ganglis limfàtics regionals estan afectats. La mida del tumor no supera els 5 cm.
- En la següent etapa, no només els ganglis limfàtics regionals, sinó també distants estan implicats en el procés oncològic. No hi ha metàstasis, la mida de la neoplàsia és de més de 5 cm.
- La quarta etapa és la terminal. En aquesta etapa, els metges diagnostiquen un tumor extens, dany a molts ganglis limfàtics. També hi ha metàstasisòrgans llunyans.
Determinar l'etapa o grau del procés oncològic permet prescriure un tractament adequat, donar un pronòstic per a la recuperació.
Mètodes de diagnòstic
El diagnòstic de la mal altia comença amb una enquesta a la pacient, l'estudi de les seves queixes i l'anamnesi. A continuació, s'examina i palpa la glàndula mamària afectada, que permet confirmar o refutar la presència de sensacions subjectives.
Les anàlisis de sang bioquímiques i immunològiques són obligatòries prescrites per detectar signes de mal altia, marcadors tumorals. Per visualitzar el tumor, determinar la seva mida i localització, s'utilitzen mètodes de diagnòstic instrumental:
- ultrasò;
- mamografia;
- TC.
Es fa una biòpsia per determinar el tipus de neoplàsia. El procediment consisteix a prendre teixit d'un tumor amb un examen posterior al laboratori.
Opcions de teràpia
El tractament del càncer de mama ductal és més eficaç en combinació. Normalment, es prescriu l'extirpació quirúrgica de la neoplàsia, i després es complementa amb quimioteràpia, hormonal i radioteràpia.
El protocol de tractament el prescriu el metge després d'estudiar el quadre clínic, els resultats de l'examen. A més, es poden requerir consultes d'especialistes estrets (oncòleg, mamòleg, quimioterapeuta). A més, el curs de la teràpia depèn de l'edat del pacient, la presència de problemes de salut concomitants, la presència de metàstasis i la localització de la neoplàsia.
Quirúrgicainterferència
En la majoria dels casos, el tractament del càncer de mama ductal requereix un enfocament radical: l'eliminació del focus tumoral. L'operació es realitza d'una de les maneres següents:
- Lumpectomia (excisió parcial de teixits de la glàndula afectada);
- quadrantectomia (eliminació de tots els teixits de les glàndules);
- mastectomia (resecció completa de la mama i dels ganglis limfàtics adjacents).
La cirurgia plàstica per restaurar l'aspecte de la mama es realitza durant una mastectomia o un any després de la intervenció.
Característiques de la quimioteràpia
La quimioteràpia s'utilitza en l'etapa inicial del desenvolupament de la mal altia. Us permet aturar el creixement d'elements malignes, donant l'oportunitat de fer una cirurgia posterior de preservació d'òrgans.
Els fàrmacs per al tractament s'administren per via intramuscular o intravenosa. Normalment s'utilitzen diversos fàrmacs simultàniament, la qual cosa és especialment eficaç en la lluita contra les metàstasis.
Necessitat de radioteràpia
La radioteràpia s'utilitza en els casos en què no és possible realitzar una intervenció o immediatament abans de la intervenció per determinar el focus de la patologia. També s'utilitza per prevenir la recurrència si s'ha diagnosticat un càncer de mama ductal de grau 3 o 4. Aquest mètode de tractament té algunes limitacions. Per exemple, la radioteràpia no es realitza per a trastorns circulatoris, trastorns metabòlics o disfunció.fetge.
Quan està indicada la teràpia hormonal?
El pit és una part del cos molt susceptible a la influència de determinades hormones. Per tant, el tractament amb fàrmacs basats en ells també s'utilitza en oncologia. Normalment es seleccionen fàrmacs que redueixen els nivells d'estrògens, que inhibeixen el creixement del tumor.
La teràpia es realitza després de la cirurgia o després d' altres opcions de tractament. Segons molts metges, l'ús d'hormones és més efectiu en comparació amb la quimioteràpia.
Pronòstic per a la recuperació
El pronòstic és més favorable amb l'accés puntual a un metge i en la fase inicial del càncer de mama ductal.
Les paraules menys optimistes d'un oncòleg es poden escoltar en els casos següents:
- mida gran del tumor;
- presència de metàstasis als ganglis limfàtics propers;
- manca de receptors d'hormones sexuals femenines;
- tumor poc diferenciat.
Si a la primera etapa la taxa de supervivència és d'aproximadament el 90%, llavors amb el càncer de mama ductal de l'etapa 2 - només el 70%. La quarta etapa, fins i tot amb una teràpia de qualitat, gairebé sempre és fatal.
No obstant això, aquesta mal altia no s'ha de considerar una frase. L'èxit en la lluita contra això depèn de l'actitud correcta per part de la pacient i de la seva actitud seriosa. Cal seguir estrictament les recomanacions del metge per reconsiderar l'estil de vida.
Mètodes de prevenció
La millor prevenció del càncer de mama ductal és un examen físic periòdic per part d'un ginecòleg, així com l'autodiagnòstic. A més, els metges donen les següents recomanacions per prevenir la mal altia:
- tractar oportunament les patologies de l'aparell reproductor;
- controlar la regularitat del cicle femení;
- no retardeu l'embaràs fins als 35 anys;
- tenir una vida sexual regular;
- utilitza anticonceptius de barrera;
- assegurar una lactància a llarg termini (almenys 1 any);
- evitar l'estrès.
Quan apareixen els primers símptomes del càncer de mama ductal, el pronòstic de recuperació serà favorable si consulteu immediatament un metge. El diagnòstic oportú i el tractament competent de vegades costen la vida d'una dona.
