L'oncologia té moltes varietats. Un d'ells és el càncer de pell. Malauradament, en l'actualitat hi ha una progressió de la patologia, expressada en el creixement dels casos de la seva aparició. I si l'any 1997 el nombre de pacients del planeta amb aquest tipus de càncer era de 30 persones de cada 100 mil, aleshores una dècada més tard la xifra mitjana ja era de 40 persones.
La incidència més alta es produeix als països càlids situats a la zona de clima tropical. Hi ha especialment molts pacients amb aquest diagnòstic a Nova Zelanda i Austràlia. L'edat mitjana d'inici és de 57 anys. Al mateix temps, un nombre més gran de pacients són persones amb pell blanca i no amb pell negra.
Què és aquesta patologia?
El càncer de pell és una mal altia maligna derivada de la transformació de cèl·lules epitelials estratificades escamoses amb un alt grau de polimorfisme. Aquesta patologia és una altra confirmació del fet queel principal moment definitori en el desenvolupament de mal alties oncològiques en humans no és més que l'impacte agressiu dels factors externs.
La pell humana li serveix com una mena de "vestit". Protegeix el cos dels efectes incòmodes del medi ambient, alhora que mitiga l'aparició d'efectes negatius amb l'ajuda de processos escleròtics i inflamatoris. Després de l'esgotament dels mecanismes compensatoris en una zona determinada de la pell, comença el creixement sense restriccions i descontrolades de cèl·lules tumorals immadures del teixit anteriorment normal. Al mateix temps, hi ha una tendència a destruir els òrgans circumdants.
S'observa que la persona mitjana té un risc més elevat de patir càncer de pell que l'aparició de tumors amb localització als òrgans interns. La prova d'això és que més del 50% de les persones que van viure fins als 70 anys tenen una de les varietats d'aquesta patologia. Tot això s'explica per múltiples fonts de formació de tumors malignes, que es comentaran a continuació.
Classificació de la patologia
Si es té en compte l'estructura de la pell, l'epidermis i els seus apèndixs es distingeixen en la seva estructura. Per tant, la capa superior del nostre "vestit" és un epiteli queratinitzat estratificat pla, que es troba per sobre de la membrana basal. Aquest últim és una mena de límit entre l'epidermis i els teixits subjacents.
El nostre "vestiment extern" també té una mena d'"amortidor d'amortiment". Aquest és el greix subcutani. No forma part de la pell, malgrat que es troba directament sotaepidermis. Aquesta capa es troba entre els òrgans interns i el tegument extern.
La realització d'estudis microscòpics va permetre als científics identificar les següents capes de l'epiteli:
- inferior o basal;
- Malpighian, o espinós;
- gran;
- extern o excitat.
A la capa més baixa de l'epidermis, la capa basal, hi ha melanina. Aquest component és responsable del color de la pell. A les proximitats immediates de la membrana basal, als seus dos costats, es localitzen melanòcits. Són la font de producció de melanina. Els apèndixs de la pell també es troben a prop de la membrana. Aquests inclouen les glàndules sebàcies i sudorípares, així com els fol·licles pilosos.
En funció de l'afiliació dels teixits, hi ha tres tipus de tumors malignes. Entre ells:
- basalioma;
- patologia de cèl·lules escamoses;
- melanoma.
El càncer de pell basalioma s'origina a les cèl·lules de la capa basal. El tumor en aquest cas augmenta a un ritme lent, sense fer metàstasi durant un llarg període de temps. Com a regla general, la patologia es troba a la cara i sembla una placa normal. Amb el temps, el basalioma creix als teixits circumdants i provoca la seva destrucció.
El carcinoma de cèl·lules escamoses afecta les zones exposades del cos. A més, la seva formació es produeix a les zones de cicatrius i en aquells llocs on es localitza la dermatitis crònica actual. Aquest tipus de tumor fa metàstasi a través del sistema limfàtic.
El melanoma és la forma més agressiva de càncer de pell. El desenvolupament d'aquest tipus de patologiaprové de cèl·lules que contenen el pigment melanina. Molt sovint, la mal altia es produeix a partir d'un nevus pigmentat o d'un lunar. El risc d'aquesta mal altia augmenta significativament amb l'exposició prolongada als raigs del sol.
A més de les tres formes clíniques principals de càncer de pell, també n'hi ha:
- Adenocarcinomes. Són tumors que es desenvolupen a partir de l'epiteli secretor de les glàndules sebàcies i sudorípares.
- Tumors mixts. Es manifesta en diverses fonts de teixits.
- Tumors metastàtics. Aquestes neoplàsies malignes són el resultat del càncer dels òrgans interns.
Abans, la classificació dels tumors incloïa algunes de les seves varietats, que es trobaven als teixits tous. Aquests són dermatosarcoma de la pell, leiomiosarcoma, angiosarcoma i algunes altres patologies.
Motius
S'ha de tenir en compte que els metges no consideren que el càncer de pell sigui les mal alties oncològiques més freqüents. Representa aproximadament el 5% de tots els diagnòstics de càncer. Però, al mateix temps, aquesta forma de patologia no té diferències de gènere. El càncer de pell en una dona i un home es pot desenvolupar amb la mateixa probabilitat, afectant, per regla general, a persones que han arribat als 50 anys. A més, les raons que causen la seva aparició es divideixen en externes i internes. Mirem-los més de prop.
Causes externes
Entre els principals factors de risc de càncer de pell es troben:
- Exposició UV (exposició a la llum solar). Això explica que el desenvolupament del càncer de pell sol produir-se en zones exposades.zones del cos, és a dir, al front, al nas, a les orelles, a les cantonades dels ulls i altres parts del cap. Després de tot, les zones de la seva ubicació estan més exposades als raigs del sol. A la pell de les cames, els braços i el tors, les neoplàsies malignes són força rares. La seva probabilitat relativa a tots els casos de detecció de la mal altia no supera el 10%. Provocar el desenvolupament del càncer pot no només a llarg termini, sinó també una única, però intensa exposició als raigs UV. Especialment sovint aquesta és la causa del desenvolupament del melanoma. Sovint, aquesta forma de càncer de pell afecta aquelles persones que estan exposades de manera irregular al sol abrasador, però només ocasionalment. Un exemple d'això és quan un treballador d'oficina passa les seves vacances a la platja. Recentment, la influència d'aquest factor s'ha convertit en la principal. Això es veu afectat per l'augment de la destrucció de la capa d'ozó, que és la protecció del nostre planeta dels raigs ultraviolats. Sovint, el càncer de pell també afecta els amants del bronzejat que visiten solàriums.
- Lesió mecànica a la pell. Poden causar un tumor maligne si les zones on es troben les marques de naixement (nevus pigmentats) estan danyades.
- Irradiació amb radiació ionitzant (gamma i raigs X). Aquesta exposició contribueix al desenvolupament de dermatitis per radiació precoç o tardana.
- Irradiació amb raigs infrarojos. Per regla general, aquest factor està present a les indústries metal·lúrgiques i del vidre.
- Contacte prolongat o regular amb determinades substàncies que poden causar cancerígenesinfluència. Aquests inclouen productes derivats del petroli, carbó, herbicides, insecticides i olis minerals. El desenvolupament de la patologia també és possible amb l'ús freqüent de tints de cabell.
- Intoxicació per espècies d'arsènic.
- Cremades tèrmiques. Són especialment perillosos quan es repeteixen.
Causes internes
Aquests factors predisposants per al desenvolupament del càncer de pell inclouen:
- Rasu. La major predisposició al desenvolupament del càncer de pell són les rosses i les persones de raça caucàsica. Entre els representants de la raça negra, els pacients amb aquesta mal altia són extremadament rars.
- immunitat feble. També predisposa al càncer de pell. Algun perill en aquest sentit és el període de l'embaràs, durant el qual es creen totes les condicions per a la degeneració de lunars o nevus pigmentats.
- Herència.
- Infecció d'una persona amb determinats tipus de virus del papil·loma (VPH).
- Processos inflamatoris de caràcter crònic d'etiologies diverses, que capten no només la pell, sinó també els teixits subjacents. Aquests inclouen micosis i fístules profundes, úlceres tròfiques i forma gomosa de sífilis, lupus eritematós sistèmic i altres tipus de patologies similars.
Desenvolupament de la mal altia
Quan s'exposa a la radiació UV, així com a altres factors causants, en la majoria dels casos les cèl·lules de la pell es danyen directament. En aquest cas, l'ADN es veu afectat. No es detecta la destrucció de les membranes cel·lulars. Amb la destrucció parcial dels àcids nucleics, es produeix una mutació, que provoca un canvi en els lípids de la membrana, així com en les proteïnes clau de les proteïnes.molècules. La lesió s'observa a les cèl·lules basals epitelials.
No obstant això, el VPH i diversos tipus de radiació no només són mutagènics. El cos desenvolupa una deficiència immune. Un procés similar s'explica per la mort de les cèl·lules dèrmiques, així com per la irreversibilitat del procés de destrucció de certs antígens de membrana necessaris per a l'activació dels limfòcits. Com a resultat, el mal funcionament de l'enllaç immune cel·lular i els mecanismes de defensa antitumoral es suprimeixen.
Símptomes generals
Com reconèixer el càncer de pell? En les primeres etapes, el volum de teixit maligne encara és bastant petit. Els canvis afecten el cos a nivell cel·lular. En el període posterior apareix una sòlida formació intradèrmica i cutània. Aquest procés es deu a un augment progressiu del nombre de cèl·lules tumorals. A més, apareixen taques pigmentades o úlceres a la pell, amb una base infiltrada. Els símptomes del càncer de pell (vegeu la foto de la patologia a continuació) no inclouen picor al lloc de la neoplàsia.
En altres paraules, tant si la taca pica com si no, no és un signe diagnòstic de càncer de pell. La sidra dolorosa al lloc de la seva localització pot indicar la progressió del tumor.
Com reconèixer el càncer de pell? Entre els possibles símptomes de la patologia hi ha:
- la formació d'un nòdul dens al gruix de la pell, que té un color blanc nacrat, vermellós o fosc, que tendeix a augmentar i créixer als teixits adjacents;
- la presència de punts del malforma, que es caracteritza per un creixement perifèric desigual;
- formació d'una induració pigmentada amb tendència a una ulceració central progressiva;
- detecció d'una formació densa irregular i lleugerament sobresortint per sobre de la superfície de la pell, que té un color heterogeni i zones d'erosió i descamació;
- formació verrugosa de tipus papil·lar, propensa a un suaviment desigual, després de la qual es produeix la formació de llocs de descomposició;
- canviant la mida i el color dels nevis presents al cos amb l'aparició d'una corol·la vermella al seu voltant;
- dolor que pertorba a la zona de cicatrius i formacions cutànies, indicant una lesió profunda de la dermis.
El càncer de pell (a continuació es mostra una foto de com es veu la patologia), per regla general, es manifesta en zones obertes del cos i a la cara, així com en aquells llocs que es freguen amb roba o sovint es lesionen per un motiu o un altre.
En la majoria dels casos, aquestes neoplàsies són solteres. Tanmateix, els casos d'aparició de diversos tumors alhora no són una excepció.
Etapes de la mal altia
Com reconèixer el càncer de pell? En l'etapa inicial de la patologia, només apareixen símptomes locals. La mida del tumor en aquest cas és de 2 mm, sense anar més enllà de l'epidermis. Aquesta és una formació visible que es pot moure amb el moviment de la pell. Durant l'estudi, resulta que el procés patològic cobreix no només les capes superiors, sinó també les inferiors.epidermis. L'estat del pacient no provoca cap alarma. El pronòstic de la seva recuperació és força favorable.
Com és l'etapa 2 del càncer de pell? La progressió de la mal altia està indicada per un augment de la mida del tumor. Arriba als 4 mm de diàmetre, alhora que capta les capes profundes de la dermis. En aquest cas, el pacient es queixa de dolor o picor. De vegades, un dels ganglis limfàtics propers està implicat en el procés patològic, o apareix un secundari a la perifèria del focus principal. Les metàstasis en la segona etapa del càncer de pell solen estar absents. Tanmateix, en casos rars, encara es pot produir un d'ells. Si la patologia es detecta de manera oportuna, els metges donen als seus pacients un pronòstic reconfortant. Segons les estadístiques, el 50% dels pacients viuen amb un tractament adequat durant 5 anys.
Què passa en la tercera etapa del desenvolupament de la mal altia? Amb la seva progressió, les cèl·lules malignes s'estenen pel flux limfàtic. Al mateix temps, porten una lesió paquet de ganglis limfàtics distants i regionals. En aquesta etapa, els principals símptomes del càncer de pell (a la foto següent) són creixements dolorosos o escamosos.
A causa del fet que aquests focus de patologia creixen als teixits subcutani, tenen restriccions de moviment. Les metàstasis es propaguen pel sistema limfàtic sense afectar els òrgans interns. El pronòstic dels pacients en aquesta etapa és relativament bo. Segons les dades disponibles, la taxa de supervivència és del 30%.
A l'últim,la quarta etapa de la mal altia condueix a múltiples metàstasis hematògenes i limfògenes. Com és el càncer de pell en aquesta etapa? Apareixen noves formacions semblants a un tumor al cos. I no només estan a la pell. Els tumors també es localitzen en diversos òrgans, provocant un augment de l'esgotament general, que s'anomena "caquèxia cancerosa". En aquesta etapa, els pacients es queixen de dolor elevat. Després de tot, el procés patològic comença a capturar el cartílag i el teixit ossi. Sovint, el tumor sagna, estenent cèl·lules patològiques per tot el cos i l'enverinen. El pronòstic en aquesta etapa és dolent. Només menys del 20% de tots els pacients sobreviuen.
Basalioma
Com reconèixer el càncer de pell en una fase inicial? Una foto d'un basalioma quan es produeix ens fa entendre que a la pell aquesta formació sembla un nòdul o una placa plana. En aquest punt, és bastant difícil determinar la patologia, ja que el tumor encara no s'ha format completament.
En la primera etapa, la neoplàsia arriba a un diàmetre de 2 cm. Es limita a la dermis i no passa als teixits adjacents al focus de la patologia.
En la segona fase de la mal altia, el basilioma augmenta de diàmetre, arribant als 5 cm. Cobreix tot el gruix de la pell, però no s'estén a les capes de teixit subcutani.
A la tercera fase, el tumor arriba a fer més de 5 cm de diàmetre, la lesió comença a ser una superfície ulcerada. El teixit gras subcutani es destrueix, després de la qual cosa es danya els tendons, els músculs i els teixits tous.
La quarta etapa d'un basalioma està indicada per un tumor quees va estendre tant que, a més del dany i l'ulceració dels teixits tous, va aconseguir destruir ossos i cartílags.
Els símptomes i signes d'aquest tipus de càncer de pell també es poden determinar mitjançant una classificació simplificada. Implica la divisió del basalioma en les següents etapes:
- inicial;
- ampliat;
- terminal.
Com és el càncer de pell en una fase inicial (foto següent)? Quan es produeix un basalioma, es pot identificar per petits nòduls de menys de 2 cm de diàmetre, que no s'ulceren.
Com reconèixer el càncer de pell en fase avançada? Aquest és el període en què el tumor es fa més gran, creixent de diàmetre fins a 5 centímetres o més. En aquest cas, apareixen úlceres primàries a la pell i es produeixen lesions dels teixits tous.
Com reconèixer el càncer de pell en l'etapa tèrmica? La patologia és un tumor que ha crescut fins a 10 cm o més, que ha crescut als òrgans i teixits subjacents. En l'etapa tèrmica, el pacient acostuma a desenvolupar múltiples complicacions a causa de la destrucció d'òrgans.
Hi ha diverses varietats de basalioma, cadascuna de les quals té els seus propis signes externs:
- Nodal. Amb el desenvolupament d'aquest tipus de càncer de pell, l'etapa inicial de la patologia es manifesta en forma de formació d'un nòdul dens, que té un color rosa nacre. S'eleva per sobre de la superfície i té un rebaix al centre. Quan es produeix una lesió, aquest nòdul es fa malbé fàcilment i comença a sagnar.
- Superfície. En aquest tipus de càncer de pell es detecta la fase inicialquan hi ha plaques de forma irregular o arrodonida, que tenen un color marró vermellós. Aquestes neoplàsies tenen vores ceroses i brillants lleugerament elevades per sobre de la pell circumdant. De vegades, un pacient desenvolupa diversos focus d'aquest tipus alhora, que creixen bastant lentament i només en casos rars s'endinsen a la pell.
- Cicatriu. Com reconèixer el càncer de pell? En una fase inicial d'aparició, el basalioma cicatricial és una depressió amb vores ceroses elevades. A la part inferior d'aquesta formació hi ha un teixit dens. Amb el desenvolupament de la patologia a la perifèria, les ulceres comencen a aparèixer periòdicament. Amb el temps, es fan cicatrius i es fusionen amb el focus principal.
Carcinoma de cèl·lules escamoses
Passem a les principals característiques d'aquest tipus de patologia. Com reconèixer el càncer de pell en una fase primerenca en aquest cas? Les manifestacions inicials de la patologia tenen moltes opcions, cadascuna de les quals depèn de la forma del càncer, la morfologia i la localització del focus del procés maligne.
En oncologia de cèl·lules escamoses, es poden produir canvis en diferents parts del cos. Aquestes són les plantes dels peus, palmells, regió perianal, pell facial o cuir cabellut. Aquest càncer té diverses formes. Un d'ells és la placa. Com reconèixer el càncer de pell (es pot veure la foto a continuació)? Amb aquesta forma d'oncologia, apareix una zona acolorida en una part determinada del cos, sobre la qual apareix un tubercle. Al tacte, aquesta zona patològica és rugosa i densa.
Una altra forma de carcinoma de cèl·lules escamoses ésnodal. En aquest cas, l'etapa inicial del càncer de pell (la foto es mostra a continuació) són les zones on hi ha una acumulació de nòduls de diferents mides, que sembla una coliflor. Aquestes formacions són de color marró i denses al tacte. En les primeres etapes d'aquesta forma de càncer, apareixen esquerdes doloroses a la pell. A poc a poc, comencen a formar-se nòduls, que finalment creixen i s'espesseixen.
La següent forma d'oncologia de cèl·lules escamoses és la ulcerosa. Amb aquest càncer de pell, l'etapa inicial (a la foto següent) és un procés patològic en forma de desenvolupament d'úlceres a la capa superior de l'epidermis.
Els focus tumorals s'eleven lleugerament per sobre de la pell i s'aprofundeixen al centre. Les vores d'aquesta úlcera tenen vores en forma de corró. Un altre símptoma d'aquesta forma de càncer de pell és una olor característica.
El carcinoma de cèl·lules escamoses es divideix per la seva estructura en queratinitzant i no queratinitzant, així com diferenciat i indiferenciat. Considereu aquestes formes de patologia. Així, el càncer queratinitzant es desenvolupa a partir de determinades estructures cel·lulars en les quals s'ha produït el procés de queratinització. Els metges diuen que aquesta forma és la més benigna a causa del fet que avança bastant lentament i s'infiltra gradualment a les capes dels teixits subjacents. Aquesta forma de càncer és difícil de diagnosticar a causa de la manca de color en el tumor maligne. Només és possible sospitar el desenvolupament de l'oncologia quan apareix la queratinització a la superfícieúlceres i cicatrius varicoses.
Un gran procés maligne és la forma no queratinitzant. De fet, en aquest cas, els focus de patologia s'infiltren a gran velocitat, arribant a les capes inferiors de la pell. El símptoma principal d'aquesta forma d'oncologia són les granulades carnoses, que tenen una textura suau. Les manifestacions inicials d'aquesta patologia són una formació que afecta només la capa superior de la pell. Quan es pressiona, el pacient no sent dolor. Amb el temps, la formació comença a créixer, la seva estructura es fa més densa, la qual cosa fa que aparegui una placa que s'eleva per sobre de la superfície de la pell. La neoplàsia continua desenvolupant-se i el seu color canvia d'un lleuger envermelliment a una varietat de tons de marró. A més, durant la palpació, comença a produir-se dolor i apareix sang o exsudat purulent de la lesió. Després d'això, apareix una escorça densa a la part superior de la formació.
Melanoma
Aquest tumor maligne és el més agressiu. I no només afecta la pell. El seu impacte negatiu de vegades s'estén a la medul·la espinal o al cervell, als ulls i als òrgans interns. Al mateix temps, els canvis no són només en la lesió. Les metàstasis del càncer de pell es poden trobar en molts altres òrgans. És important conèixer la característica principal del melanoma. Quan es produeixen metàstasis, el tumor primari, per regla general, deixa de créixer i fins i tot passa per les etapes de desenvolupament invers. L'establiment del diagnòstic en si és possible només després de la detecció de danys als òrgans interns.
Com es manifesta a primàriaetapes del melanoma? Es pot sospitar de càncer de pell:
- Amb formigueig, ardor i picor a la zona de formació de pigments. Aquests símptomes es deuen al procés actiu de divisió cel·lular.
- En cas de caiguda del cabell a la superfície del nevus. Aquest procés es deu a la degeneració dels melanòcits. Es converteixen en cèl·lules tumorals, la qual cosa provoca la destrucció dels fol·licles.
- Quan apareixen àrees d'un color més fosc a la formació del pigment o el seu color general es millora. Un procés similar provoca la degeneració del melanòcit en una cèl·lula tumoral i la pèrdua dels seus processos. El pigment, a causa de la impossibilitat de sortir de la cèl·lula, comença a acumular-se.
- Quan s'aclareix la formació del pigment a causa de la pèrdua de la capacitat de les cèl·lules per produir melanina. El canvi de color de vegades és desigual. Una formació pigmentada només es pot enfosquir o aclarir des d'una vora, i de vegades al mig.
- En cas d'augment de mida. Un fenomen similar indica un procés actiu de divisió cel·lular, que es produeix a l'estructura de la formació del pigment.
- Quan hi ha esquerdes o úlceres, humitat o sagnat. Fenòmens similars són causats pel procés de destrucció de les cèl·lules normals de la pell pel tumor. La capa superior de l'epidermis esclata, deixant al descobert les seves capes inferiors. És per això que fins i tot la lesió més insignificant és suficient perquè el tumor "exploti" i el seu contingut es vessi. En aquest cas, les cèl·lules canceroses entren a zones sanes de la pell i penetren a les seves capes.
Tractament
Quines mesures es prendran per desfer-seEl pacient amb càncer de pell dependrà directament de l'etapa, el tipus i la prevalença dels processos.
- Extirpació quirúrgica. Aquest mètode implica l'eliminació del focus tumoral fins als límits dels teixits sans. S'utilitza en absència de creixement infiltratiu d'educació i cribratge als ganglis limfàtics, és a dir, en les primeres etapes del càncer. Amb un desenvolupament important de la patologia, primer es realitza quimioteràpia i radioteràpia. L'eliminació quirúrgica del focus del tumor s'utilitza en l'etapa final del tractament.
- Radioteràpia. Aquest mètode s'utilitza tant de manera independent com per evitar el deteriorament de l'estat del pacient després del tractament quirúrgic. Irradiar pacients amb petites dosis, realitzant múltiples procediments. Molt sovint, aquest tipus de teràpia s'utilitza quan es detecta càncer de pell en dones.
- Quimioteràpia. Aquest mètode s'utilitza en el cas del càncer de pell metastàtic i disseminat, quan hi ha múltiples lesions en diverses parts del cos. De vegades, la quimioteràpia es combina amb la radiació i es prescriuen aquests procediments abans d'eliminar els focus tumorals mitjançant cirurgia.
El pronòstic del càncer de pell està lluny de ser clar. El resultat del tractament dependrà del tipus de neoplàsia i del temps després de l'inici del desenvolupament de la patologia, el pacient va anar al metge. Així, després que el càncer de pell s'ha detectat en una fase inicial, al voltant del 85-95% dels pacients es recuperen. En casos avançats, la probabilitat d'èxit del tractament es redueix significativament.
