La pressió arterial és un indicador que determina la força amb què la sang pressiona les parets dels vasos sanguinis quan es mou. Els números que no estan dins del rang acceptable indiquen la presència d'una patologia al cos que requereix diagnòstic i teràpia. No n'hi ha prou amb una mesura única dels indicadors de pressió. Es requereix la seva fixació en la dinàmica (monitorització diària de la pressió arterial - MAPA). A l'article s'explica quin tipus de mètode de diagnòstic és i com es porta a terme.
Significat de la recerca
S'adjunta un dispositiu especial al pacient que està sent diagnosticat, que registra les lectures de la pressió arterial durant 24 hores. La mesura es fa automàticament, té una freqüència determinada.
Si es mesura la pressió del pacient a la recepció, per excitació, els números poden mostrar-seresultats augmentats. El control diari de la pressió arterial, les regles de les quals es comenten a continuació, us permeten registrar indicadors a casa, en un ambient tranquil, còmode i familiar. L'estudi també es pot dur a terme en el moment en què el pacient es trobi a l'hospital.
Com funciona el dispositiu?
El dispositiu "Monitorització diària de la pressió arterial" està connectat al cos del pacient. Els seus components són els següents:
- Grabadora: un dispositiu que es fixa al cinturó del pacient. Amb la seva ajuda, els indicadors es registren en dinàmiques.
- Tub de goma: connecta el puny i el registrador.
- Manguit: posar-se al braç (part mitjana de l'espatlla, nivell del cor). S'hi injecta aire i després es purga l'aire.
- Sensor sensible: fixat sota el puny i captura els moments de l'aparició i desaparició de les ones de pols.
Durant el dia, el monitor de pressió arterial de 24 hores registra els resultats cada 15 minuts. Durant el descans nocturn, es mesura la pressió arterial cada 30 minuts. Totes les dades romanen a la memòria del dispositiu.
Normes de recerca
Si un pacient està programat per a la monitorització de la pressió arterial les 24 hores, el metge atenent explica com es realitza el procediment. L'especialista ha d'informar sobre les normes de conducta durant el període de diagnòstic per tal d'obtenir resultats fiables:
- Les cites amb medicaments es cancel·len si cal;
- rebuig d'una activitat física significativa;
- prohibició de prendre tractaments d'aigua;
- el son ha d'estar ple per no distorsionar els indicadors de control;
- La roba ha de ser lleugera perquè els punys no prem els braços del pacient;
- La rutina dia ha de ser habitual;
- durant el període d'injecció d'aire al puny, el subjecte ha de baixar el braç, estirant-se al llarg del cos, aturar-se;
- assegureu-vos constantment que el tub de goma no estigui doblegat i que el puny es mantingui al seu lloc;
- si el pacient és molt sensible, el metge li recepta pastilles per dormir o sedants a la nit.
La infermera lliura al pacient un diari especial, on cal anotar dades sobre la seva salut, activitat física, fàrmacs utilitzats (si el metge no els ha cancel·lat en el moment del diagnòstic), anotar el temps de son.
Hi ha la possibilitat de fer una enquesta a dones embarassades. Les dones que estan en risc es diagnostiquen tres vegades. La primera vegada al primer contacte amb un especialista per al registre, després al segon trimestre i just abans del part. Aquest procediment ajuda a prevenir el desenvolupament de complicacions del fetus i del cos de la mare.
Vigilància Holter
La mesura simultània de la pressió arterial i la fixació d'indicadors d'ECG al llarg del dia és un mètode modern per diagnosticar la majoria de patologies cardiovasculars, que permet identificar fins i tot formes ocultes.
Aixòel mètode va ser desenvolupat pel científic nord-americà Holter. Els elèctrodes estan connectats al pit del subjecte, que registren dades sobre l'activitat elèctrica del cor i transmeten els resultats a un dispositiu portàtil especial. Aquí, els indicadors es processen en forma d'electrocardiograma i s'emmagatzemen a la memòria. Paral·lelament, s'adjunta un puny a l'espatlla del pacient per mesurar la pressió arterial.
En cas de problemes polèmics, el control Holter es pot allargar durant diversos dies (fins i tot una setmana). L'avantatge del mètode és que el dispositiu permet registrar els més petits canvis en la freqüència cardíaca, cosa que no sempre és possible amb un ECG convencional.
El seguiment de Holter es realitza en pacients preocupats pels símptomes següents:
- dolor apressiu al pit, que s'irradia a l'omòplat, l'espatlla, el braç;
- dolor nocturn a la meitat esquerra del pit;
- f alta d'alè acompanyada de tos;
- sensació d'un cor enfonsat;
- marejos o desmais freqüents.
Obesitat, cremades de la pell en llocs on es requereixen elèctrodes - contraindicacions per al procediment (només per la impossibilitat de fixar correctament el dispositiu).
Indicacions
El control de la pressió arterial durant les 24 hores és essencial per diagnosticar les condicions següents:
- Hipertensió. Les seves possibles formes són la hipertensió nocturna, "hipertensió de bata blanca", latent, durant l'embaràs.
- Hipotensió - crònica, ortostàtica, sobtadadesmai.
- Patologia del sistema nerviós autònom.
- Vigilància de l'efectivitat dels fàrmacs utilitzats en dinàmiques.
- Diabetis mellitus insulinodependent.
- Pacients grans.
- Resistència a la teràpia de la hipertensió.
Les estadístiques mostren que la majoria de les vegades es realitza MAPA per aclarir l'efectivitat dels fàrmacs antihipertensius.
Contraindicacions
El control de la pressió arterial durant les 24 hores no s'utilitza si està present:
- danys mecànics als braços quan no és possible la compressió i el puny;
- patologies de la pell a les extremitats superiors i inferiors;
- exacerbació de mal alties acompanyades d'una alteració de la coagulació de la sang;
- patologia vascular associada a canvis en el flux sanguini o rigidesa vascular;
- la presència de complicacions de la mal altia subjacent;
- complicacions després del seguiment diari anterior.
El diagnòstic es realitza en un hospital, si la pressió sistòlica supera els 200 mm Hg. i hi ha trastorns del sistema de conducció del cor. Aquestes condicions requereixen una cura addicional.
Avantatges del mètode
El monitoratge de la pressió arterial les 24 hores té grans avantatges respecte a les mesures puntuals. El mètode us permet avaluar exactament com canvien els indicadors i a quina hora del dia. A partir de l'estudi, l'especialista selecciona els medicaments per acas clínic individual específic.
A més, la monitorització de la pressió arterial les 24 hores, les instruccions de la qual indiquen una simplificació significativa del diagnòstic de la mal altia de base, permet identificar casos falsos negatius de l'estudi. Una sola mesura pot mostrar números que s'ajusten a l'interval acceptable, però de fet el pacient és hipertens.
Principals avantatges del mètode:
- arreglar la pressió arterial durant un llarg període de temps;
- possibilitat d'utilitzar-lo en l'ambient de calma habitual;
- enregistrament de dades durant el descans nocturn;
- determinació de la variabilitat de la pressió arterial a curt termini;
- ajuda insubstituïble en el tractament de pacients amb patologies greus (ictus, infart, accident cerebrovascular).
Inconvenients del seguiment diari
El principal desavantatge, segons els pacients, és la sensació de malestar durant la injecció d'aire al puny. Hi ha una sensació d'adormiment de la mà, tot i que passa ràpidament. Les erupcions i l'erupció del bolquer poden aparèixer sota el puny.
Un altre desavantatge és que el procediment es paga, a diferència d'una mesura de pressió arterial única.
Avaluació de la recerca
Passades 24 hores des del moment en què el dispositiu es fixa al cos del pacient, s'avaluen les dades obtingudes.
Els indicadors s'introdueixen en un programa informàtic especial que us permet determinar la presència de variabilitat de pressió a curt termini, avaluar els resultats del matí, calcular l'índex d'hipotensió i comparar amb valors mitjans:
- indicador diari - BP 120±6/70±5;
- números matinals - BP 115±7/73±6;
- indicadors de nit - BP 105±/65±5.
Un procediment diagnòstic important per aclarir la presència de patologia és el control diari de la pressió arterial. On fer-ho, t'informarà el cardiòleg adjunt. En una policlínica, aquests exàmens no es realitzen a causa de la manca dels dispositius necessaris. El procediment està disponible en hospitals de cardiologia o centres de diagnòstic especialitzats.
