El funcionament de l'aparell locomotor depèn directament de l'estat de les estructures connectives que hi ha al costat de les articulacions: càpsules, lligaments i tendons. Són especialment forts i proporcionen a la persona un moviment normal, però alhora tenen flexibilitat i elasticitat. Són aquestes qualitats de les estructures les que ajuden a mantenir la integritat dels teixits quan s'estiren sota càrrega. La síndrome d'hipermobilitat articular en nens és una condició en la qual es supera l'amplitud de moviment de l'articulació en comparació amb els entorns fisiològics.
Motiu de les infraccions
La síndrome d'hipermobilitat de les articulacions (a la CIE 10 - codi M35.7) es produeix amb més freqüència en aquelles persones que tenen una forta extensibilitat de les fibres tendinoses lligamentoses transmeses pels seus pares. Com a conseqüència d'un trastorn hereditari, el proteoglicà, el col·lagen, la glicoproteïna i els enzims que proporcionen el seu metabolisme es modifiquen significativament. Les violacions de la síntesi, la maduració i la descomposició dels components del teixit conjuntiu condueixen a una forta extensibilitat articular.
Tots els processos descrits poden afectar el cos d'una dona embarassada des de l'exterior. En la majoria dels casos, aquests canvis es produeixen en les primeres etapes, quan l'embrió tot just comença el seu desenvolupament i s'hi formen òrgans i sistemes. Els següents factors negatius actuen sobre el teixit connectiu del fetus:
- contaminació procedent del medi ambient;
- alimentació deficient (manca de vitamines, oligoelements i nutrients);
- lesions infeccioses d'una dona;
- estrès fort, ansietat i estrès al sistema nerviós.
Forma adquirida
De tot això es dedueix que la síndrome d'hipermobilitat és una mal altia congènita. Però és important distingir-lo d' altres mal alties hereditàries en què es produeixen alguns canvis en l'estructura del teixit conjuntiu (síndrome de Marfan o Ehlers-Danlos). També és important recordar la flexibilitat natural, que no s'aplica a la forma patològica. Moltes persones ni tan sols s'adonen que tenen aquesta diferència, des de la infància la consideren bastant normal.
La forma adquirida de mobilitat articular en la majoria dels casos es diagnostica en ballarins o esportistes, però es produeix com a conseqüència de l'entrenament i té un caràcter local, estenent-se principalment a l'extremitat inferior. Les dificultats amb la mobilitat articular són una lesió poc freqüent, però difícil de diagnosticar mitjançant el diagnòstic.
Característiques del desenvolupament de trastorns en els nens
AbansLa hipermobilitat de les articulacions es va atribuir a una característica estructural peculiar del sistema musculoesquelètic. Els pares sempre van intentar portar un nen molt plàstic a una secció especial des de ben petits. Es creia que aquesta estructura de l'esquelet garanteix l'assoliment ràpid de bons resultats esportius. Ara, la hipermobilitat de les articulacions en un nen es refereix a una forma de desviació.
Quan practiquen esport de manera activa, les articulacions de nens i adults amb aquest trastorn experimenten càrregues fortes que superen significativament les permeses. En persones amb articulacions normals, aquesta càrrega provoca diverses lesions: esquinços o luxacions. Després d'un tractament adequat, molts atletes reprenen ràpidament l'entrenament. Amb la hipermobilitat, les coses són diferents. Fins i tot una lesió lleu pot canviar molt l'estructura del cartílag, el teixit ossi, els tendons i els lligaments, a més de provocar artrosi.
Esports prohibits
El nadó mal alt té prohibit fer els esports següents:
- gimnàstica i acrobàcia;
- córrer, biatló;
- hoquei, futbol;
- s alt de llargada;
- sambo i karate.
Els especialistes en tractament recomanen als pares de nens especialment plàstics que no els enviïn immediatament a les instal·lacions esportives. Aquest nen s'ha de sotmetre a un examen complet a l'hospital. Si es troba que té hipermobilitat articular, haurà de renunciar a tots els esports que siguin perillosos per a ell.
Imatge clínicasíndrome
La hipermobilitat articular es refereix a una lesió sistèmica no inflamatòria del sistema musculoesquelètic. Aquesta condició té tants símptomes que pot semblar que el pacient pateix una mal altia completament diferent. Aquests pacients solen ser diagnosticats malament.
Les mesures diagnòstiques especials en una institució mèdica ajuden a concretar els límits de la hipermobilitat i distingir aquesta lesió d' altres mal alties amb símptomes similars. A l'hora de determinar els principals símptomes de la mal altia, és important tenir en compte les manifestacions articulars i extraarticulars de la mal altia.
Manifestació articular
Els primers signes de dany en aquest cas apareixen per primera vegada en la infància o l'adolescència, quan l'infant es dedica activament a l'esport i activitats físiques diverses. Molt sovint, no es consideren com a resultat de canvis patològics en l'estructura dels teixits i són bastant familiars, per aquest motiu la mal altia es determina bastant tard.
En la primera etapa del desenvolupament de la síndrome d'hipermobilitat articular en adults i nens, s'observen clics tranquils o cruixents a les articulacions, aquests sons es produeixen de manera voluntària o quan canvia l'activitat física. Amb el temps, els sons poden passar per si mateixos. Però als símptomes s'afegeixen altres signes més greus que ajuden a identificar amb precisió la síndrome d'hipermobilitat articular en nens i adults:
- dolor (miàlgia o artràlgia);
- luxacions i subluxacions recurrents;
- escoliosi;
- peus plans de diferents graus.
El dolor articular es produeix després de l'esport o al final del dia. En la majoria dels casos, s'estén a les cames (síndrome d'hipermobilitat del maluc en els nens), a més, les espatlles, els colzes i la part baixa de l'esquena poden patir. Es pot produir dolor miofascial persistent a la cintura escapular. A una edat primerenca, un nen amb aquesta síndrome es cansa massa ràpidament i demana que el tornin a posar en braços.
Complicacions perilloses
Amb una activitat excessiva, les articulacions i els teixits molt espaiats es fan malbé. Les persones que són hipermòbils corren el risc de guanyar les condicions següents:
- lligaments trencats i esquinços diversos;
- bursitis i tenosinovitis;
- artritis postraumàtica;
- síndromes del túnel.
En el context de la debilitat general, el pacient pot sentir inestabilitat a les articulacions, que apareix amb una disminució del paper estabilitzador de la càpsula i l'aparell lligamentari. Molt sovint això passa als turmells i als genolls, que estan molt carregats cada dia. En el futur, la síndrome d'hipermobilitat pot provocar mal alties degeneratives de les articulacions, com ara l'artrosi.
Avaluació de la mobilitat articular
A l'hora d'avaluar el moviment de les articulacions, l'especialista en primer lloc n'estableix el volum. Si és més alt del normal, podem parlar amb seguretat de la presència d'hipermobilitat en el pacient. L'avaluació es basa principalment en les proves clíniques següents:
- polze retregut cap acostat de l'avantbraç;
- desplega l'articulació del colze o del genoll (l'angle no supera els 10 graus);
- el pacient ha de tocar el terra amb les mans sense doblegar els genolls;
- desplegueu les articulacions metacarpofalàngiques (l'angle no ha de superar els 90 graus);
- el maluc es retreu cap al costat (un angle d'uns 30 graus).
Això ajuda a identificar l' alta flexibilitat de les articulacions, que és important per detectar alteracions en lligaments, tendons i càpsules. És important recordar que com més aviat s'identifiquin aquests signes, menys perilloses seran les conseqüències per al sistema musculoesquelètic humà.
Els signes articulars de la síndrome d'hipermobilitat articular en nens des del naixement són un bon exemple de displàsia connectiva. Però no només constitueixen els símptomes generals de la mal altia.
Signes extraarticulars
Com que la hipermobilitat té una forma sistèmica, es caracteritza per manifestacions extraarticulars. El teixit connectiu és important per als òrgans i sistemes humans, de manera que la displàsia pot afectar negativament totes les funcions i fins i tot provocar alteracions importants en l'estructura general. En la majoria dels casos, els trastorns patològics s'estenen al sistema esquelètic. A més dels trastorns articulars, el metge pot notar algunes característiques externes: paladar alt, retard en el desenvolupament de la mandíbula superior o inferior, curvatura del pit, excés de longitud dels dits dels peus o de les mans.
Hi ha altres signes d'hipermobilitat:
- forta extensibilitat de la pell, augment de les possibilitatsferir-se i fer-se malbé;
- prolapse de la vàlvula mitral;
- venes varicoses a les cames;
- prolapse de ronyons, intestins, úter, estómac;
- diferents formes d'hèrnia (hèrnia inguinal, melic);
- estrabisme, epicant.
Les persones que pateixen hipermobilitat sovint es queixen de fatiga, debilitat general del cos, ansietat, agressivitat, mals de cap, problemes de son.
Tractament de la mal altia
Després d'establir un diagnòstic precís, el metge segueix per triar un mètode de tractament eficaç. L'elecció del tractament per a la hipermobilitat articular en nens i adults dependrà de la causa de la seva aparició, dels principals símptomes i de la intensitat del dolor.
Al mateix temps, és molt important que el pacient entengui que aquesta lesió no pot provocar discapacitat i que amb el tractament adequat, tots els símptomes negatius desapareixeran ràpidament.
Per millorar el seu estat, el pacient ha d'excloure de la seva vida diària qualsevol activitat que provoqui dolor o molèsties a les articulacions.
Amb una gran intensitat de dolor a les articulacions individuals, s'utilitzen fixadors elàstics especialitzats, que també s'anomenen ortesis (podeu comprar colzeres o genolleres).
En cas de dolor especialment intens, es permet l'ús de medicaments. En la majoria dels casos, es prenen analgèsics per eliminar el dolor (analgin, Deksalgin i Ketanov). Per a molts pacients, els metges prescriuen ungüents especials ambefecte d'escalfament i ungüents amb components antiinflamatoris no esteroides a la composició.
Els procediments fisioterapèutics no aportaran menys beneficis: teràpia amb làser, tractament amb parafina, fang terapèutic.
El principal en el tractament de la síndrome d'hipermobilitat són els exercicis especials i la gimnàstica. Quan es realitza, les articulacions, els lligaments i els músculs reben l'estabilitat i la força necessàries.
La teràpia d'exercici per a la hipermobilitat articular en nens ajuda a doblegar i desdoblar completament les articulacions. Els exercicis de fisioteràpia també ajuden a estirar bé tots els músculs. Amb la hipermobilitat de les articulacions, els exercicis poden ser de potència i estàtics, es realitzen a ritme lent i sense pesos especials. Els exercicis d'estirament estan totalment prohibits, ja que només empitjoren l'estat de les articulacions.
Diagnòstic precís
Per fer un diagnòstic, el metge ajuda a examinar l'aspecte del pacient i escoltar les seves principals queixes. El nen pot parlar de lesions freqüents, contusions al cos després d'un lleu impacte des de l'exterior.
Per distingir la síndrome d'hipermobilitat de l'artrosi, l'artritis, la coxartrosi, s'han de realitzar diagnòstics instrumentals especials:
- ultrasò;
- radiografia;
- ressonància magnètica o tomografia computada.
Anar a tractament només és necessari en presència d'un trastorn articular provocat per la hipermobilitat de les extremitats. En altres situacions, es recomana un nen o un adult per enfortir músculs i tendons lligamentosos: fer exercicis terapèutics, nedar o simplement caminar.
Condició d'alleujament
Els productes ortopèdics següents ajuden a alleujar significativament la pressió a les articulacions:
- benes elàstiques;
- correctors de postura;
- consells entre els dits.
Els resultats obtinguts després de la investigació ajudaran a entendre amb precisió la gravetat del dany a l'aparell tendó-lligamentós, així com el nombre de complicacions rebudes.
