El desenvolupament d'una infecció intestinal al cos s'acompanya d'un complex de símptomes desagradables: necessitat freqüent d'anar al lavabo, dolors aguts a l'abdomen, vòmits, febre. Durant una mal altia, una persona perd una gran quantitat de líquid, que s'ha de reposar el més aviat possible. Hi ha dos mètodes principals de rehidratació del cos: oral (ORT) i intravenós (VIT), però, en la majoria dels casos es prefereix el primer mètode. En el nostre article, considerarem els principals punts relacionats amb el concepte d'ORT. Intentarem donar respostes a les preguntes: “Què és la TRO?”, “En quins casos convé fer-la?”, Quines són les normes de rehidratació oral?”. etc.
Infeccions intestinals, símptomes gastrointestinals
Les infeccions intestinals agudes (AII) inclouen tot un grup de mal alties infeccioses causades per microorganismes: virus o bacteris. Aquesta categoria de condicions patològiques es caracteritza per símptomes similars i afecta principalment el tracte gastrointestinal,causant la seva disfunció.
Els portadors del patogen (persones mal altes o animals) esdevenen la font d'infecció.
Els símptomes de les mal alties són molt diversos. Els trastorns gastrointestinals s'associen amb l'aparició de gastritis, enteritis o colitis:
- gastritis s'acompanya de nàusees, vòmits, ardor d'estómac, eructes, dolor a la regió epigàstrica;
- l'enteritis provoca inflor, remor dels intestins, sensacions doloroses amb localització poc clara (dolor abdominal difús), excrements fluixos sense moc ni sang;
- La colitis es caracteritza per una falsa necessitat de defecar, un dolor agut a la regió ilíaca esquerra, deposicions soltes freqüents intercalades amb moc o sang;
- hi ha casos en què les manifestacions de la mal altia combinen signes de gastritis, colitis i enteritis.
Altres signes d'OKI
A més del mal funcionament del tracte gastrointestinal, es produeixen altres alteracions en l'activitat del cos amb AII:
- intoxicació greu amb el rerefons de la temperatura corporal elevada, vòmits, mals de cap;
- melsa i fetge augmentats;
- trastorns associats a la manca de minerals i oligoelements (anèmia, hipovitaminosi);
- aparició d'una erupció de diverses etiologies al cos;
- xoc tòxic;
- en els nadons hi ha una retracció d'una fontanela gran.
A més, una de les manifestacions més perilloses de l'AI és la deshidratació -el procés, com a conseqüència del qual hi ha una manca de líquid a les estructures i teixits del cos. Això es pot expressar per la sequedat de les mucoses o la pell, el pacient té molta set, té un trastorn hemodinàmic. En les formes greus de deshidratació, es desenvolupa un xoc anhidre. A més, és possible la febre, la manca de salivació normal, la ronquera de la veu. Una persona perd pes corporal, mentre que es produeix turgència dels teixits tous, una condició en què les membranes cel·lulars estan tenses. La síndrome de deshidratació s'anomena exsicosi. Per reemplaçar el líquid perdut al cos, en la majoria dels casos, es realitza una rehidratació oral.
Perill d'exsicosi per als nadons
Les infeccions intestinals agudes són insidiosos perquè es desenvolupen molt ràpidament. A més, aquest grup de patologies es caracteritza per complicacions freqüents i un curs greu de la mal altia.
Les manifestacions clíniques de la salmonelosi, la diarrea viral, la shigel·losi, l'escherichiosi en nens poden, malauradament, acabar amb la mort a causa del desenvolupament de la síndrome de deshidratació - exicosi.
La sensibilitat a la pèrdua patològica de líquids es deu principalment a les peculiaritats del sistema de metabolisme aigua-sal en nadons i nens dels primers anys de vida. En comparació amb un adult, el cos d'un nen es caracteritza per:
- immaduresa funcional dels òrgans genitourinaris (ronyons);
- gran volum de líquid extracel·lular;
- en els nens, l'excreció d'aigua pels pulmons i la pell es produeix en major mesura, i això es deu al fet quela relació entre la superfície corporal i una unitat de massa és un valor gran en comparació amb el cos d'un adult.
El principal mètode per recuperar els nadons després d'infeccions intestinals agudes és reposar el líquid perdut. La rehidratació oral en nens, així com en població adulta, està indicada en cas d'exsicosi lleu o moderada i implica l'ús de solucions de glucosa-sal. Una alternativa a aquesta mesura és la rehidratació intravenosa, així com les manipulacions relacionades: teràpia etiotròpica, dietoteràpia, enterosorció.
Què és ORT?
ORT és el procés de reposició de líquids perduts pel cos a causa de vòmits i/o deposicions freqüents, així com febre. Per realitzar l'acció anterior, s'utilitzen solucions de glucosa-sal, que entren al cos del pacient de la manera tradicional.
El mètode de rehidratació oral es basa en les propietats de la glucosa, que afavoreix la transferència dels ions de sodi i potassi perduts en condicions patològiques a través de la mucosa intestinal, per la qual cosa es recupera l'equilibri aigua-sal..
L'eficàcia de la rehidratació oral depèn directament de l'oportunitat de la manipulació. El procediment s'ha d'iniciar ja en les primeres hores de l'aparició dels símptomes de la mal altia, a casa, fins i tot abans de l'arribada dels metges especialistes.
En funció de si la pèrdua del que preval al cos -aigua o electròlits, es distingeixen:
- deshidratació per deficiència de sal - pèrdua predominant d'electròlits;
- aigua escassadeshidratació - predomina la pèrdua d'aigua;
- deshidratació isotònica: la pèrdua d'aigua i d'electròlits es produeix en la mateixa mesura.
D'acord amb aquesta classificació, s'utilitzen fàrmacs de diversa composició per eliminar la deshidratació.
Drogues
Quan el cos està deshidratat (exicosi), és urgent reposar el volum de líquid perdut. Les solucions per a la rehidratació oral es poden preparar de manera independent barrejant la pols prèviament comprada a la farmàcia amb aigua o utilitzant un preparat ja preparat. La gamma de medicaments que es presenten a les farmàcies és força diversa.
Per aturar el procés de deshidratació del cos, per exemple, s'utilitza sovint el medicament "Regidron". Una dosi de la pols conté clorur de sodi, citrat de sodi, clorur de potassi i glucosa. Un anàleg d'aquest remei és Glucosolan, que conté clorur de sodi, bicarbonat de sodi, clorur de potassi i glucosa. Aquestes pols es dilueixen amb un litre d'aigua (bullida). Cal recordar que el medicament diluït no s'emmagatzema més d'un dia, per la qual cosa s'ha de preparar immediatament abans de prendre-lo.
Per a la rehidratació oral, es poden utilitzar brous d'arròs bio o pastanaga, així com Oralit, Hydrovit, Hydrovit Forte, etc.
La composició de la preparació poliiònica "Hydrovit" inclou un sorbent - diòxid de silici col·loidal. "Hydrovit" i "Hydrovit Forte" es prescriuen per a nens petits. El gust específic de la solució queda emmascarat per l'aroma de maduixa. Hi hatambé preparats sense additius. El contingut del paquet "Gidrovita" o "Gidrovita Forte" diluït amb un got (200 ml) d'aigua o te refrigerat. La solució es dóna al pacient en petites porcions (sovint soldades amb una cullera).
Dosi
El volum diari d'una solució poliiònica és un indicador força condicional. Depenent del grau d'exicosi (és a dir, de l'estat del pacient), de la puntualitat de l'inici dels procediments de restauració, del tipus de fàrmac, la dosi del fàrmac pot variar en cada cas. La sobredosi, per exemple, pot ser eficaç al principi del tractament.
Els volums següents de fàrmacs són recomanables (per quilogram de pes corporal):
- nadons - 100-150 ml del medicament;
- nens més petits - 80-120 ml;
- escolars - 50-80 ml;
- nens grans, adults - 20-60 ml.
Sovint en el tractament dels nens petits, les solucions de glucosa i sal es combinen amb solucions sense sal: aigua d'arròs, aigua, te, brou de rosa mosqueta en les proporcions següents:
- 1:1 - per a la diarrea aquosa;
- 1:2 - per a la febre i la diarrea lleu;
- 2:1 - amb vòmits intensos.
Les solucions salines i no salines no es poden barrejar, de manera que la seva introducció s' alterna. Quan realitzen la rehidratació oral en nadons, no deixen d'alimentar-se, sinó que redueixen la quantitat d'aliment al 50-75%.
Algoritme de rehidratació oral
Un procediment de rehidratació oral es fa normalment en dos jocs. Primer elimineu la deficiència d'aigua-sal -la manipulació es realitza durant les primeres sis hores. En la segona etapa, s'inicia la teràpia de manteniment. Això es fa durant tot el període de tractament posterior.
Durant la rehidratació es té en compte la necessitat diària de líquids i sals del pacient. També és important no oblidar que, fins i tot durant la teràpia, encara hi ha pèrdues. Durant la segona etapa del procediment, una persona ha de reposar amb una solució mèdica el volum de líquid que va perdre amb la femta durant les sis hores anteriors.
L'efectivitat de la rehidratació oral es deu en la majoria dels casos només a la correcta realització del procediment. Cal recordar que en soldar un gran volum de solució, el pacient pot vomitar, de manera que el líquid s'ha d'administrar gradualment: 1-2 culleradetes cada 5-10 minuts. Si hi ha nàusees, espereu una mica i continueu administrant líquids.
L'ús de fàrmacs de rehidratació sol durar fins que la diarrea s'atura.
L'efectivitat del procediment s'avalua segons diversos criteris:
- guany de pes;
- millora de l'estat general;
- reduir el volum de líquid perdut amb excrements i vòmits.
Tractament de rehidratació oral per a nens
Hi ha moments en què l'eliminació dels símptomes de l'exsicosi en nens petits s'ha de començar immediatament, a casa, abans de l'arribada dels metges. Per tant, la mare ha d'entendre clarament el propòsit i el curs del proper procediment. Hauries de fer alguna cosa com això:
- tractar les mans amb antisèptic;
- posar-se guants;
- posa el nadó sobre una superfície horitzontal, mentre gira el cap cap a un costat;
- utilitzeu una solució preparada o, utilitzant pols i líquid, prepareu el medicament vos altres mateixos (és important seguir estrictament les instruccions indicades, consultar a un especialista si és possible);
- durant sis hores cada 5-10 minuts per soldar al nen una culleradeta de solució (en casos especialment greus, el líquid es pot administrar a través d'una sonda, pel nas); el procediment de rehidratació es porta a terme fins que els símptomes de vòmits i diarrea s'aturin;
- si no hi ha micció durant més de 6-8 hores, s'inicia la teràpia d'infusió: la introducció de solucions al torrent sanguini, la dosi s'ha de calcular estrictament;
- processar la cullera i el recipient que contenia la solució;
- treu-vos els guants, desinfecteu-vos les mans.
Rehidratació oral versus intravenosa
L'eliminació dels símptomes de l'exsicosi i la reposició del líquid perdut pel cos és possible no només per via oral, sinó també per rehidratació intravenosa. Aquests dos mètodes es comparen constantment, s'està investigant la seva efectivitat. Fins ara, els resultats són els següents: ambdós mètodes ajuden a assolir els objectius aproximadament al mateix nivell, però cadascun d'ells té les seves característiques.
S'ha establert que la rehidratació oral mostra els millors resultats en el tractament dels nens. Els fàrmacs s'administren de la manera tradicional,una vegada més sense ferir el nen. Els medicaments es combinen amb decoccions de productes naturals. Aquesta tècnica es recomana com a tractament principal per a la deshidratació lleu a moderada dels nadons.
Aquestes conclusions van arribar després de dos anys d'investigació, que van implicar nens de dos mesos a tres anys amb símptomes de deshidratació moderada. Setanta-tres pacients petits es van dividir en dos grups: a una categoria de nens se'ls va prescriure ORT i l' altra - HIT.
Com a resultat, els pacients que van rebre teràpia de rehidratació oral van trigar menys temps. Després de la rehidratació oral, es va reduir la necessitat d'hospitalització addicional.
No obstant això, malgrat els resultats de la investigació, la gran majoria dels pediatres segueixen utilitzant la teràpia de fluids intravenosos (IVT) per abordar els efectes de l'exsicosi moderada en els nens.
Avantatges del mètode ORT
El mètode ORT restaura la concentració de potassi i sodi al cos molt més ràpidament. Al mateix temps, la normalització de les femtes es pot observar 1-2 dies després en comparació amb la HIT.
L'ús de la teràpia de rehidratació oral redueix automàticament el nombre d'infusions intravenoses als hospitals, contribuint, d'una banda, a reduir el cost del tractament del pacient, i d' altra banda, proporciona protecció antiepidèmica evitant hepatitis viral, que pot entrar al cos a través de la sang o les mucoses.
A més, la senzillesa del mètode, així com la seva disponibilitatproporcionar la possibilitat d'utilitzar la TRO a la clínica o a casa. L'ús precoç de la rehidratació oral elimina pràcticament la necessitat d'hospitalització.
L'aplicació correcta del mètode gairebé no provoca complicacions, mentre que la teràpia per infusió provoca efectes secundaris en més del 15% dels pacients.
Si l'ORT es realitza incorrectament, es poden produir les reaccions negatives següents:
- vòmits - a causa de la ràpida desoldació del pacient amb un gran volum de solució;
- edema: es produeix quan la proporció d'aigua i solució salina és incorrecta.
Graus d'exicosi
Com s'ha indicat anteriorment, la tècnica de rehidratació oral està indicada per a la deshidratació lleu a moderada. Per entendre si és possible realitzar la TRO a casa o si s'ha de recórrer a altres mètodes de restauració del cos, cal conèixer la classificació de l'exsicosi i els signes que acompanyen cadascun dels graus de patologia. Això és especialment cert en el cas de la mal altia en nadons i nens petits durant els primers anys de vida.
Hi ha tres graus d'exsicosi:
- Primer - caracteritzat per una lleugera pèrdua de líquid (fins a un 5% del pes corporal). Aquesta condició s'acompanya d'una set moderada, una elasticitat normal de la pell, la presència de líquid lacrimal i una respiració normal. En els nens, una fontanela gran no s'enfonsa.
- En el segon grau de patologia s'observen falles en el treball del sistema cardiovascular. En aquest cas, el cos perd més líquid (fins a un 10% del pes corporal). El pacient té letargia o, per contra, ansietat;ulls enfonsats; manca de líquid lacrimal; pols feble i ràpid. Una fontanela gran s'enfonsa als nens.
- El tercer grau d'exsicosi provoca una pèrdua de líquid de més del 10% del pes corporal. El pacient està en estat greu, té alteracions hemodinàmiques, xoc hipovolèmic. La mal altia es caracteritza per signes com ara somnolència, f alta de ganes de prendre líquids, extremitats fredes, mucosa oral molt seca i no orinar durant sis hores o més.
Si la pèrdua de líquid supera el 20% del pes corporal, en la majoria dels casos la mal altia acaba amb la mort.
