Molts estan familiaritzats amb una mal altia com l'amigdalitis. Aquesta mal altia és força freqüent entre pacients de totes les edats. Tanmateix, la majoria de les vegades aquesta patologia es produeix en persones menors de 25-30 anys. Gairebé el 60% de tots els pacients són nens. En ells, així com en els adults, la mal altia, que és un procés infecciós que es desenvolupa a les amígdales, pot adoptar formes perilloses i, de vegades, reflectir-se en complicacions greus. En aquest sentit, la tasca principal davant els símptomes d'una dolència, també coneguda en medicina com "amigdalitis aguda", és el seu correcte diagnòstic, així com un tractament efectiu.
Definició i vies d'infecció
La paraula "angina" ens va venir de la llengua llatina, on vol dir "espremer", "espremer". Tanmateix, aquest nom no es pot considerar exacte. El fet és que els símptomes de l'angina no sempre van acompanyats d'aquests fenòmens. Una altra cosa és un terme mèdic. El nom "amigdalitis aguda" prové de la paraula tonsilae, querepresenta les amígdales. Tot això és més adequat per a l'angina de pit, que és una mal altia infecciosa aguda caracteritzada per una inflamació, generalment de la palatina, i en alguns casos, de les amígdales nasofaríngies i linguals.
La amigdalitis aguda és causada per microbis. Molt sovint estan representats per estreptococs, menys sovint per estafilococs o pneumococs.
No és estrany que hi hagi gèrmens a la gola o la boca abans de l'aparició de la mal altia. Tanmateix, fins a un moment determinat són passius. Els microorganismes patògens s'activen sota la influència d'alguns factors externs, entre els quals hi pot haver hipotèrmia o una forta caiguda de temperatura. Per a algunes persones, n'hi ha prou amb menjar gelat, mullar-se els peus o nedar en un estany per tenir mal de coll.
La infecció, que és la causa del desenvolupament dels símptomes de mal de coll, es pot introduir al cos des de l'exterior. De vegades les seves fonts són les dents afectades per càries. Diverses substàncies irritants que entren sistemàticament a la gola també poden contribuir al desenvolupament de la mal altia. Pot ser pols, inclosa la pols de la casa, fum, alcohol, etc. De vegades, el desenvolupament de símptomes d'angina es produeix a causa de la presència d'adenoides o altres mal alties de la nasofaringe, el resultat de la qual és una violació de la respiració nasal. Provoca patologia i desnutrició, així com alteracions en la manera de menjar. Molt sovint, les persones que viuen en zones amb una situació ambiental desfavorable es posen mal altes d'angina de pit. La causa del desenvolupament de la mal altia és un fort excés de treball i una disminucióreactivitat i sensibilització de l'organisme.
Com entra la microflora patògena a la cavitat bucal o la nasofaringe? Hi ha les següents maneres de penetrar:
- Aeri. Per regla general, els bacteris amb angina de pit entren al cos d'aquesta manera.
- Hematogen. De vegades, els microorganismes penetren a la faringe amb el flux sanguini dels focus infecciosos que ja estan al cos del pacient.
- Enteral. En aquest cas, els bacteris patògens entren al cos humà juntament amb els aliments, normalment productes lactis.
- Endogen. Sovint, l'amigdalitis afecta persones que pateixen lesions càries de les dents, sinusitis purulenta, gastroenteritis i altres patologies.
- Artificial. De vegades, la infecció per amigdalitis aguda es produeix durant les intervencions quirúrgiques realitzades a la nasofaringe i a la cavitat nasal. En aquests casos, l'angina s'anomena traumàtica.
Síntomes principals
Els signes d'un mal de coll poden ser diferents. Com a regla general, estan determinats pel tipus de microorganisme patògen, l'agent causant de la mal altia, així com pel grau de dany característic de les amígdales afectades per la patologia. Els metges divideixen els símptomes de l'angina en generals i locals. Com a regla general, un mal de coll indica l'inici del desenvolupament de la mal altia. Aquest és un símptoma local que és comú a totes les formes d'aquesta mal altia infecciosa. Aquest dolor és molt agut i intens. Quan s'empassa, s'intensifica. A més, l'angina de pit sovint s'acompanya d'una inflamació dels ganglis limfàtics superiors cervicals, que també s'anomena limfadenitis regional.
Símptomes habitualsEl mal de coll (vegeu la foto següent) es deu al fet que els residus tòxics dels microbis, així com les substàncies biològicament actives, comencen a acumular-se en grans quantitats al focus de la inflamació i afecten negativament el cos. La persona té febre.
Arriba als 38-40 graus i va acompanyat de calfreds. En aquest context, el benestar general empitjora. El mal de cap comença a molestar-me. Hi ha una gran debilitat. De vegades apareixen símptomes de dolor a les articulacions, els músculs i la zona del cor.
L'angina va acompanyada de faringitis aguda. Aquesta patologia es manifesta per sudoració i sequedat a la gola, així com dolor en empassar (especialment saliva). La sensació de malestar alhora passa sovint a les orelles.
Els símptomes clàssics de l'angina en adults i nens, que és causat per estreptococ, es caracteritzen per un inici sobtat d'intoxicació, un ràpid augment de la temperatura, acompanyat de calfreds. En aquest cas, hi ha un dolor intens a la gola i un augment dels ganglis limfàtics del coll amb l'aparició de formacions purulentes o placa blanca. L'angina en nens (símptomes i foto - a continuació) pot començar amb diversos altres signes. Els pacients petits pateixen vòmits, nàusees i dolor abdominal.
L'anterior, així com molts altres signes de la mal altia, també són característics dels seus altres tipus.
Cal tenir en compte que els símptomes del mal de coll i el tractament (a continuació es presenta una foto de l'examen del metge) són punts que s'han de parlar amb un professional. La qüestió és que, segons els senyalsespecialista en patologia, per regla general, i determina les característiques de la teràpia. El primer d'ells comença a manifestar-se després del pas del període d'incubació, que dura de 10 hores a 3 dies.
Coneixent els símptomes de la mal altia (amigdalitis), ja en les seves primeres manifestacions, cal contactar amb un especialista: un metge general, un especialista en mal alties infeccioses o un otorinolaringòleg. El metge, després d'escoltar les queixes del pacient i realitzar un primer examen, l'enviarà a fer anàlisis d'orina i sang. Es realitzen proves de laboratori per confirmar o refutar el diagnòstic d'amigdalitis aguda.
Val la pena assenyalar que si els símptomes d'un mal de coll en un adult (la foto es presenta a l'article) en forma de mal de coll ja no el molesten, això no vol dir en absolut que la persona és completament saludable. L'amigdalitis aguda pot afectar no només les amígdales, sinó també els teixits de la laringe. El mal de coll greu o agut té una durada, generalment al voltant d'una setmana. Podeu obtenir una imatge clínica completa només després de proves addicionals, per exemple, la faringoscòpia. Els seus resultats asseguraran que el curs de teràpia escollit sigui correcte.
Tipus de mal de coll
A l'hora de diagnosticar el tipus d'amigdalitis aguda, un dels punts importants és determinar el patogen que va causar la mal altia. El curs del tractament dependrà de si una patologia infecciosa és causada per un bacteri o un virus. Hi ha una sèrie de signes que indiquen la naturalesa bacteriana de l'amigdalitis. Entre ells:
- placa lleugera a la membrana mucosa de les amígdales;
- dolor i engrandiment de la submandibularganglis limfàtics;
- manca de tos;
- temperatura corporal superior a 38 graus.
Aquests símptomes (signes i tractament de l'angina, vegeu l'article) sovint no es produeixen en adults, sinó en adolescents.
Si tres de les manifestacions anteriors coincideixen amb el desenvolupament de la mal altia, la probabilitat de la naturalesa bacteriana de la mal altia és del 50%. En presència d'un o dos punts de símptomes, és probable que el procés inflamatori sigui causat per microorganismes no bacterians.
L'angina té una classificació pròpia, delimitant la patologia en intensitat i naturalesa. Així doncs, n'hi ha quatre varietats: catarral i lacunar, fol·licular i necròtica. Mirem-los més de prop.
Angina catarral
Aquest tipus d'amigdalitis infecciosa és la seva forma més lleu. És un procés inflamatori primari que s'associa amb danys a l'anell limfoide situat a la faringe. Si la mal altia progressa en una direcció favorable, el pacient es recuperarà al cap de 5-7 dies. Amb les defenses corporals reduïdes i un tractament antibiòtic inoportun, una persona comença a desenvolupar una inflamació purulenta, acompanyada de lesions de llacunes i fol·licles.
Els metges distingeixen entre angina primària, que es manifesta per canvis catarrals, i secundària, que es produeix en cas d'infeccions agudes (herpes, xarampió, escarlatina, mononucleosi, etc.). Els brots d'amigdalitis aguda d'aquest tipus s'observen, per regla general, a la tardor i l'hivern. A més, els pacients solen ser nens i personesmenors de 30 a 40 anys.
Causes de l'angina catarral
El principal factor que provoca l'aparició d'aquells canvis patològics que es desenvolupen a les amígdales és una infecció viral o bacteriana. El primer d'ells està representat per enterovirus i adenovirus, que infecten nens menors de 5 anys durant el període epidèmic. Els adolescents i adults es veuen superats per la mal altia a causa de la penetració dels virus de la grip, la parainfluenza i l'herpes.
Els patògens bacterians solen ser estreptococs beta-hemolítics del grup A. Els adolescents i adults pateixen angina catarral a causa de la penetració d' altres tipus d'estafilococs i estreptococs al seu cos. Amb menys freqüència, els agents causants d'aquesta mal altia infecciosa són els pneumococs, els meningococs, el bacil de la grip i la Moraxella catarrhalis.
La via principal d'infecció és l'aire. Però, al mateix temps, de vegades la transmissió de la infecció es produeix quan s'utilitzen objectes sobre els quals s'han instal·lat patògens. El desenvolupament de l'amigdalitis aguda, per regla general, es produeix en el context d'una disminució de la immunitat, hipotèrmia i patologies cròniques de la nasofaringe.
Signes d'angina catarral
Quin desenvolupament és típic d'aquest tipus de mal altia? Els primers símptomes de l'angina catarral s'expressen pel predomini de les manifestacions locals. L'aparició de la patologia es caracteritza per una forma aguda. Al mateix temps, la transpiració apareix a la faringe i, en empassar, una persona sent un malestar evident. Quins són els símptomes de l'angina en nens i adults? Amb una temperatura que puja als 37-38 graus, amb una sensació de letargia i debilitat, tambéEls calfreds lleus s'associen amb aquest tipus de dolència. Examinant la faringe, es poden observar focus aïllats d'envermelliment de les amígdales. No hi ha contingut purulent en ells. Un altre símptoma de l'angina catarral és l'augment dels ganglis limfàtics. Al mateix temps, es nota el seu dolor.
Si es detecten puntualment els símptomes de l'angina catarral, s'iniciarà el seu tractament a temps. Això permetrà al pacient sotmetre's a una teràpia etiotròpica i evitar la transició de la patologia a les següents formes clíniques més perilloses.
En el cas d'un curs favorable de l'angina, els seus símptomes passaran en un curt període de temps. Serà de 3 a 5 dies. Amb una visita tardana al metge sense tenir en compte els símptomes del mal de coll catarral, el tractament no es pot iniciar de manera oportuna. En aquest cas, és possible el desenvolupament de diverses complicacions en forma de l'aparició d'amigdalitis crònica. El resultat del tractament tardà i ineficaç de l'angina catarral són l'endocarditis i la miocarditis. De vegades, la glomerulonefritis es produeix com una complicació de la mal altia.
Diagnòstic d'amigdalitis catarral
Amb aquest tipus de mal de coll, els símptomes en adults i nens són similars a un gran nombre d' altres mal alties de la gola o patologies infeccioses. Per això, fins i tot quan apareixen els primers signes, la patologia necessita un diagnòstic exhaustiu, que ha de ser realitzat per metges especialistes (pediatres i terapeutes, otorinolaringòlegs i especialistes en mal alties infeccioses). Paral·lelament, es duen a terme el següent:
- Examen físic. Es realitza mitjançant faringoscòpia, durant la quales detecta la presència d'inflor de les amígdales i el seu augment de mida, hiperèmia difusa i les vores dels arcs. No hi ha contingut purulent a les llacunes i a la seva superfície. Tampoc hi ha signes d'inflamació a la part posterior de la faringe. En alguns casos, aquest examen revela hipertròfia dels ganglis limfàtics regionals, l'àrea de la qual és dolorosa.
- Recerca de laboratori. Per identificar l'agent etiològic, el metge prescriu proves virològiques o bacteriològiques, per exemple, un hisop de gola. Com d'actiu el grau d'inflamació es determinarà mitjançant proves clíniques generals de sang i d'orina.
Teràpia de l'amigdalitis catarral
Un cop detectats els símptomes d'angina, s'ha d'iniciar el tractament adequat. Consisteix en l'eliminació del patogen existent, així com en l'eliminació ràpida de l'activitat dels focus d'inflamació i la prevenció de possibles complicacions.
En els casos en què es detecten símptomes d'amigdalitis bacteriana, el tractament sol ser prescrit amb antibiòtics de la sèrie de la penicil·lina. L'amigdalitis vírica s'elimina amb fàrmacs antivirals. En aquest cas, està indicada la cita d'antial·lèrgics, antiinflamatoris, així com d'efectes reparadors i vitamines.
Per a aquests símptomes de mal de coll, s'utilitza un tractament local. En aquest cas, s'utilitzen antisèptics, amb els quals el pacient ha de fer gàrgares. També es prescriuen medicaments per eliminar o reduir les molèsties, com ara pastilles i aerosols.
Si es troben símptomes de mal de coll,El tractament tant en adults com en nens d'una mal altia amb canvis catarrals, per regla general, es realitza a casa d'acord amb el repòs al llit i amb la màxima limitació de l'activitat física. De mitjana, la durada de la patologia és de 4 a 6 dies. Si les complicacions comencen a unir-se a la mal altia, el pacient es deriva al departament d'otorinolaringologia, incloses les hormones glucocorticoides en el curs de la teràpia, així com els fàrmacs per mantenir la funció de la respiració, el cor, el sistema nerviós central i els ronyons. En cas de símptomes d'amigdalitis purulenta, quan els processos inflamatoris afecten els teixits circumdants, es mostra al pacient una cirurgia per obrir l'abscés paraamigdalar.
Amigdalitis fol·licular
Aquest tipus d'amigdalitis aguda s'entén com una mal altia infecciosa, un signe clar de la qual és la inflamació de les amígdales palatines. Aquest mal de coll es produeix a causa de la penetració de diversos tipus de microbis al cos i es propaga per gotes en l'aire, així com pel contacte amb aliments sense rentar o plats bruts.
Per regla general, els agents causants de la forma fol·licular de la mal altia són els estafilococs i els estreptococs. Els factors que contribueixen al desenvolupament de la patologia són la immunitat debilitat i la hipotèrmia del cos. Si es detecten símptomes d'angina, el tractament s'ha d'iniciar de manera oportuna. A més, cal tenir en compte que la forma fol·licular de la mal altia és molt contagiosa. És per això que un pacient que es trobi a casa necessitarà una habitació separada i només hauria d'utilitzar objectes personals.
El tipus d'angina considerat es distingeix per la presènciaprocessos inflamatoris localitzats en els fol·licles de les amígdales, on es forma pus. Els seus focus són translúcids a través de la membrana mucosa en forma de taques groguenques i blanques.
Els símptomes de l'amigdalitis purulenta canvien una mica amb el temps. Els focus d'inflamació es fusionen gradualment entre si. Com a resultat, es forma una placa purulenta a les amígdales. Està pintat de groc i blanc. Aquests abscessos són capaços de fondre els teixits i penetrar a la gola.
L'angina fol·licular té els seus propis símptomes, que apareixen al final del període d'incubació, que no sol durar més d'un dia. A diferència de l'amigdalitis catarral, aquesta mal altia es distingeix per la presència de processos purulents que causen un estat més greu del pacient.
Quins són els símptomes de l'amigdalitis fol·licular? Entre ells hi ha els següents:
- la temperatura augmenta fins a 39-40 graus;
- chill;
- dolors a les articulacions i la part baixa de l'esquena;
- debilitat;
- pèrdua de gana;
- ganglis limfàtics augmentats i adolorits;
- inflamació i envermelliment de les amígdales palatines, així com de les zones que les envolten;
- mal de coll agut i greu que dificulta la deglució;
- de vegades una secreció nasal severa, que impedeix la respiració lliure pel nas i la boca.
En els nens, l'amigdalitis fol·licular, per regla general, comença amb un malestar sever. En primer lloc, el nen es queixa d'un mal de coll. Els símptomes més comuns del mal de coll viral (en aquest cas s'ha de prescriure un tractamentcorresponents) són dolors articulars i mal de cap, nàusees fins a vòmits, així com incapacitat per empassar els aliments. Símptomes similars es produeixen en el context de calfreds i febre profusa, que duren unes dues hores. Després d'això, el nen comença a millorar. Però al mateix temps, la temperatura corporal d'un pacient petit augmenta fins a les xifres més altes.
Els símptomes similars en un nen mal alt duren gairebé dos dies. Durant aquest temps, la mal altia arriba al seu punt àlgid. L'estat del nadó s'acompanya d'inflor del coll i de la gola, rinitis i tos, erupcions cutànies, dolor d'estómac i conjuntivitis, així com ganglis limfàtics inflamats.
L'amigdalitis fol·licular és perillosa amb complicacions greus. La mal altia afecta negativament les articulacions, els vasos sanguinis i el cor, els ronyons i els òrgans urinaris. De vegades, aquesta patologia es torna crònica, debilitant el treball del sistema immunitari. Per això és tan important reconèixer els símptomes de l'angina a temps. El tractament tant per a adults com per a nens s'ha de començar immediatament.
Per prescriure el curs de teràpia més eficaç, es pren un hisop de les amígdales. Us permetrà determinar l'agent causant de la mal altia, així com la seva sensibilitat als antibiòtics.
La majoria de les vegades, les penicil·lines protegides s'utilitzen per a l'angina fol·licular. En cas d'intolerància a aquests antibiòtics, es substitueixen per cefalosporines de segona generació. La dosi la prescriu el metge individualment, en funció de l'edat del pacient i la gravetat del curs de la mal altia. Els analgèsics i els aerosols antiinflamatoris ajudaran a reduir la irritació. Alleugen el dolor facilitant la deglució. Pot serTambé s'han utilitzat diverses pastilles. A més, una persona hauria de passar més temps en repòs. Es recomana al pacient beure i fer gàrgares freqüents i abundants.
Angina lacunar
Quina diferència hi ha entre aquesta forma d'amigdalitis? Aquesta forma clínica va rebre el seu nom pel fet que el procés inflamatori es localitza a les llacunes de les amígdales del paladar. Aquesta és la principal diferència entre aquesta patologia i fol·licular. Al mateix temps, només comencen a inflamar alguns fol·licles, que semblen petites pústules situades a la superfície dels ganglis limfàtics.
L'amigdalitis lacunar comença a mostrar els seus símptomes després d'un període d'incubació d'1 a 2 dies. En el futur, els seus signes es desenvolupen tan ràpidament que de vegades comencen a molestar una persona en només un parell d'hores. Els símptomes del mal de coll apareixen en adults amb temperatures de fins a 38, 5-40 graus i inclouen a la seva llista:
- manifestacions generals del procés infecciós en forma de mal de cap, fatiga, malestar i debilitat;
- calfreds periòdics (més comú en nens);
- mal de coll greu;
- augment dels ganglis limfàtics submandibulars;
- dolor articular.
El procés inflamatori es pot observar en una o dues amígdales. La durada de la mal altia és de 5-9 dies. En nens, el curs de l'angina lacunar és més greu. Els pacients petits pateixen atacs d'asfixia, dolor abdominal, vòmits i nàusees i diarrea.
Amb més propagació de la infecció, la condicióel pacient s'està deteriorant. De vegades, la bronquitis o la pneumònia s'uneixen al mal de coll. Amb el tractament incorrecte, apareix una forma crònica d'amigdalitis. A més, els bacteris s'estenen per tot el cos i s'instal·len als ossos, pulmons i cor. Les conseqüències d'aquesta mal altia són molt perilloses i amenacen amb la inflamació dels ronyons, l'artritis, el reumatisme, la miocarditis, la sèpsia, el dany dels ganglis limfàtics i la meningitis.
Els antibiòtics també s'utilitzen en el tractament d'aquest tipus de mal de coll. Si els símptomes de mal de coll es produeixen sense febre, aquests fons són suficients. En cas contrari, es recomanen antipirètics. És molt important que el pacient faci gàrgares amb solucions antisèptiques. Aquest procediment és especialment rellevant en els dos primers dies de mal altia. També és essencial beure molta aigua per evitar la deshidratació.
Angina necròtica
Aquesta forma de patologia és extremadament rara i també es caracteritza per processos inflamatoris a les amígdales palatines. La diferència clau entre l'amigdalitis necròtica i altres tipus és la destrucció de la superfície mal alta. Com a regla general, en aquest cas, els símptomes de l'angina sense febre es produeixen en un nen i en un adult. L'estat del pacient es manté gairebé igual, a més de la formació d'una placa blanca de consistència densa.
Els símptomes d'angina sense febre s'han de reconèixer tan aviat com sigui possible. Això permetrà el tractament oportú d'una mal altia que es considera altament contagiosa.
L'angina necròtica gairebé mai no es troba en nens. Això es deu a la manca de dents en els nadons, que són una causa freqüent d'infecció de la gola. Tanmateix, quana mesura que el nen creix, el risc d'aquesta mal altia augmenta significativament. Quan es produeix una patologia, el nadó sent un mal de coll amb una violació del reflex de deglució. En casos rars, la temperatura corporal pot augmentar. Les amígdales del nadó estan cobertes amb una capa blanca densa.
Els símptomes d'un mal de coll en un adult sense febre s'acompanyen dels següents símptomes:
- mal de coll agut;
- formació a les amígdales de la placa de color groc gris;
- molèstia durant la deglució.
També hi ha signes secundaris de patologia. Aquests inclouen:
- intoxicació greu;
- augment de la salivació;
- mal alè;
- augment de la mida dels ganglis limfàtics;
- envermelliment de les amígdales.
En cas de detecció oportuna de la mal altia i teràpia eficaç, l'amigdalitis necròtica desapareix sense cap complicació. Després de la recuperació, les amígdales recuperen completament les seves funcions.
El metge tria la tàctica del tractament. Com a regla general, consisteix a realitzar diversos procediments durant el dia, que impliquen la lubricació de les amígdales amb una solució de furacilina, peròxid d'hidrogen o permanganat de potassi. A més, l'angina necròtica requereix l'ús d'antibiòtics. En casos especialment difícils, s'han d'injectar.
