Avui, gairebé tothom té almenys la més mínima idea de què és la hipertensió. Pel que fa als factors que contribueixen a l'aparició d'aquesta patologia, els no especialistes en saben molt menys. Al mateix temps, el coneixement de les principals causes de la hipertensió arterial és una condició important per a la seva prevenció.
Què és la hipertensió
Mirem la terminologia. La hipertensió arterial és una mal altia cardiovascular, que es caracteritza per un augment estable del nivell de PAS (tensió arterial sistòlica) i/o PAD (tensió arterial diastòlica) a partir de 140/90 mm. rt. Art. respectivament.
La prevalença d'aquesta patologia entre la població adulta del planeta és d'aproximadament un 25%. Al mateix temps, després dels 60 anys, el 55% de les persones ja saben què és la hipertensió pel seu propi exemple.
Aquesta patologia és molt perillosa pel fet que contribueix a danyar els vasos sanguinis, el cor, convertint-se en un factor provocador en la formació de mal alties greus.
Motiu del desenvolupament
Depenent del mecanisme de la seva formacióLa hipertensió arterial actual es divideix en els dos tipus següents:
- essencial;
- simptomàtic.
Per determinar quin tipus d'hipertensió arterial té un pacient, primer haureu de realitzar tota una sèrie d'estudis diagnòstics.
Hipertensió arterial essencial
La hipertensió arterial essencial es produeix en més del 90% dels casos. Fins ara, no es poden establir les causes específiques del desenvolupament d'aquesta patologia. Al mateix temps, es coneixen un gran nombre de factors que contribueixen a la seva aparició. Els principals d'ells són els següents:
- Augment del pes corporal (cada quilogram addicional augmenta la pressió almenys 1 mmHg).
- Estil de vida sedentari (en absència d'activitat muscular, el to dels vasos sanguinis que els irriguen disminueix amb el pas del temps, fet que provoca un augment de la pressió arterial).
- Fumar (la nicotina, entrar al torrent sanguini, danya l'endoteli vascular, la qual cosa provoca el seu estrenyiment reflex i un augment de la resistència perifèrica).
- Abús d'alcohol (en una persona amb una ingesta constant de begudes alcohòliques, els mecanismes centrals de regulació de la pressió es veuen alterats).
- Edat (en homes després dels 45 anys, i en dones - 55 anys, l'elasticitat de la paret vascular comença a disminuir, la qual cosa comporta un augment de la pressió).
- Herència (les persones els pares de les quals patien hipertensió arterial tenen més probabilitats de patir unaproblema).
- Estrès crònic.
- Diabetis mellitus (aquesta mal altia s'acompanya d'un dany gradual de la paret vascular).
- Abús de sal de taula (segons els científics, no s'han de consumir més de 3 g al dia).
El risc més alt de desenvolupar hipertensió són aquells pacients que tenen diversos factors provocadors alhora. Aquests criteris també tenen un paper important a l'hora d'avaluar el risc de complicacions en pacients amb una mal altia ja establerta.
Què és la hipertensió simptomàtica
Aquesta condició patològica es desenvolupa en el context d' altres mal alties. Els més comuns entre ells són els següents:
- nefrogènic;
- endocrí;
- neurogènic;
- hemodinàmic.
Quan s'eliminen aquestes causes, els nivells de pressió arterial solen tornar als nivells normals. La forma simptomàtica de les revisions d'hipertensió dels pacients que la pateixen deixa el més desagradable. El fet és que sense eliminar la causa de la mal altia, és pràcticament impossible reduir el nivell de pressió.
Hipertensió arterial nefrogènica
Poca gent sap què és la hipertensió nefrogènica. Aquesta condició patològica es produeix quan es desenvolupa una o altra mal altia renal. Això altera el funcionament del sistema renina-angiotensina-aldosterona. El seu treball depèn directament del bon funcionament del teixit renal.
Molt sovint mal alties,causant el seu fracàs són la pielonefritis i la glomerulonefritis. Al mateix temps, el curs agut d'aquestes mal alties provoca un augment significativament més gran de la pressió arterial que la seva forma crònica.
Hipertensió endocrina
Aquesta forma d'hipertensió es desenvolupa en cas de defectes en el metabolisme hormonal. Això s'observa generalment en les mal alties següents:
- Tirotoxicosi.
- Mal altia d'Itsenko-Cushing.
- Feocromocitoma.
- Aldosteroma.
- Climax.
Amb la tirotoxicosi, hi ha un augment del contingut d'hormones tiroïdals a la sang. Al mateix temps, l'augment de la pressió és només un dels molts símptomes d'aquesta mal altia. El pacient suat, no tolera la calor. La seva esfera emocional també canvia. Una persona comença a molestar-se per gairebé qualsevol motiu, desenvolupa plor. Per part del sistema cardiovascular, a més de l'augment de la pressió arterial, hi ha un augment de la freqüència del pols de les contraccions, sensació de palpitacions, desenvolupament d'arítmies i signes d'insuficiència circulatòria. Els pacients tenen teixit muscular reduït, es cansen molt ràpidament quan fan manipulacions senzilles, l'osteoporosi es desenvolupa gradualment, que pot provocar fractures accidentals.
La mal altia d'Itsenko-Cushing, a més de l'augment de la pressió, també es caracteritza per un augment del pes corporal i un canvi en la forma de la cara. Es torna una mica inflat i "en forma de lluna".
El feocromocitoma és una mal altia neoplàsicaGlàndules adrenals. Amb el seu desenvolupament, pot ser que la pressió arterial no s'eleva constantment, però quan augmenta arriba a xifres molt impressionants i pràcticament no disminueix quan s'utilitzen fàrmacs antihipertensius.
Aldosteroma o mal altia de Conn és una patologia tumoral. Com a resultat del seu desenvolupament, augmenta el nivell de producció de l'hormona aldosterona. Aquesta substància activa retarda l'excreció dels ions de sodi del cos, la qual cosa provoca una desregulació dels nivells de pressió arterial.
La menopausa en les dones sol desenvolupar-se als 50-55 anys. S'acompanya de "sufocs" periòdics, durant els quals augmenta el nivell de pressió del pacient, la freqüència de les contraccions cardiovasculars, es desenvolupa una sensació de calor, es produeixen suors, trastorns emocionals i ansietat..
Graus d'hipertensió
El diagnòstic d'hipertensió arterial es fa en els casos en què el pacient té una mesura de 2 vegades del nivell de pressió, aquest indicador supera els 139/89 mm. rt. Art. En aquest cas, l'interval entre mesures hauria de ser d'almenys 2 setmanes. En els casos en què la pressió estigui en el rang de 130/85 mm. rt. Art. fins a 139/89 mm. rt. Art., parleu d'un nivell molt normal d'aquest indicador.
Actualment, hi ha 3 graus principals d'hipertensió arterial:
- 1 - el nivell de pressió s'estableix a partir de 140/90 mm. rt. Art. fins a 159/99 mm. rt. st.
- 2n: el nivell de pressió es determina en el rang de 160/100 i fins a un màxim de 179/109 mm. rt. st.
- 3r: el nivell de pressió està entre 180/110 mm. rt. Art. i superior.
El grau d'hipertensió arterial ve determinat per l'índex més alt. Si el pacient té una pressió de 135/100, se li dóna el 2n grau d'aquesta patologia. En aquestes situacions, parlem d'hipertensió arterial aïllada. S'observa més sovint en persones que pertanyen a la generació més gran.
Principals símptomes de la mal altia
La hipertensió té manifestacions força característiques. Els principals signes d'aquesta mal altia són:
- Augment persistent de la pressió arterial.
- Mals de cap, principalment a la regió occipital.
- Disminució de l'agudesa visual (amb una mal altia de llarga durada).
- "Guspires" davant dels ulls (apareix quan la pressió arterial és prou alta).
- Nàusees, que poden provocar vòmits.
- Debilitat general.
- Malestar, dolor a la zona del cor.
És important consultar un metge immediatament després que apareguin els primers símptomes d'hipertensió, ja que la hipertensió arterial pot provocar complicacions tan greus (infart de miocardi i ictus).
Diagnòstic de la mal altia
Per tal d'establir el diagnòstic de "hipertensió arterial", així com per aclarir el grau de la seva gravetat, els metges utilitzen els següents mètodes:
- Recollida de dades anamnètiques (permet aclarir les possibles causes del desenvolupament de la mal altia, així com determinarnivell de risc).
- Anàlisi habitual de sang i d'orina (per descartar la comorbiditat o establir el fet de la seva presència).
- Química de la sang (utilitzada aquí per mesurar els electròlits, inclosos el sodi i el potassi, que afecten la pressió arterial).
- Imatge de tiroides amb ultrasons.
- Ecografia del cor.
- Ecografia de les artèries braquicefàliques.
- Ecografia dels ronyons.
- Monitorització de la pressió arterial les 24 hores.
- Una anàlisi de sang per als nivells hormonals.
Gràcies a aquestes mesures diagnòstiques, el metge rep informació que li permet jutjar la conveniència d'establir un diagnòstic, la gravetat de la mal altia, així com les causes de la seva aparició, la qual cosa ajuda a determinar les tàctiques del pacient posterior. gestió.
Tractament de la mal altia
La hipertensió és una mal altia força perillosa, l'impacte negatiu de la qual, amb una acció terapèutica adequada, es pot, si no s'elimina, reduir significativament. El tractament de la hipertensió consisteix a prescriure al pacient medicaments antihipertensius. Els medicaments més utilitzats són dels següents grups:
- Inhibidors de l'enzim de conversió de l'angiotensina ("Captopril", "Lisinopril", "Enalopril", "Ramipril").
- Beta-bloquejadors ("Metoprolol", "Bisoprolol", "Carvedilol").
- Bloquedors del receptor de l'angiotensina II("Lazartan", "Valsartan").
- Diürètics ("Hipotiazida", "Furasemida", "Indapamida", "Espironalactona").
- Antagonistes dels canals de calci ("Amlodipina", "Diltiazem", "Verapamil").
Cada fàrmac per a la hipertensió, en funció de la seva gravetat, la causa i la presència de patologia concomitant, es pot prescriure com a monoteràpia o en combinació amb altres fàrmacs. A més, s'aconsella al pacient que elimini els factors de risc com ara el sobrepès, menjar quantitats excessives de sal, cafè, alcohol i deixar de fumar.
