Els trastorns del tracte gastrointestinal avui en dia en medicina es diagnostiquen molt sovint en persones d'ambdós sexes i de diferents grups d'edat. Una de les patologies que es produeix en un 2% de les persones a tot el món és el diverticle de l'esòfag, que es caracteritza per una protuberància en forma de sac de la seva paret que es comunica amb la llum. Sovint, aquesta mal altia provoca supuració de l'esòfag, sagnat i estrenyiment de la llum, l'aparició de fístules i la formació de tumors oncològics. La patologia sol anar acompanyada d' altres mal alties del tracte gastrointestinal, per exemple, una úlcera estomacal o duodenal.
Descripció del problema
El diverticle esofàgic és un procés patològic de deformació de les parets de l'esòfag, sortint de les seves capes cap al mediastí en forma de sac. En gastroenterologia, aquesta protrusió es diagnostica en el 40% dels casos, més sovint en homes després de 50 anys. La mal altia sol anar acompanyada de colecistitis, úlceres d'estómac o altres mal alties.
El codi ICD del diverticle esofàgic és K22.5 i Q39.6, que inclou diverticles congènits i adquirits. Amb el tractament prematur de la mal altia, es desenvolupen complicacions, en particular, necrosi i inflamació del sac, la seva ruptura.
La formació de diverticles es pot desenvolupar a l'esòfag cervical, toràcic o abdominal, però la majoria de les vegades la patologia es localitza al pit. També hi ha un diverticle de Zenker, situat a la regió faringoesofàgica de l'òrgan.
Etapes de la mal altia
La mal altia passa per tres etapes de desenvolupament:
- La primera etapa, en què la protrusió de l'epiteli de l'esòfag a través dels punts febles.
- La segona etapa es caracteritza per la formació d'una bossa que es localitza entre la columna vertebral i l'esòfag.
- La tercera etapa és causada per un augment de la mida del sac, que pot baixar al mediastí i esdevenir una continuació de l'esòfag. En casos greus, la bossa pot contenir fins a un litre i mig de líquid.
Diverticles esofàgics: classificació
En medicina, s'acostuma a distingir entre els següents tipus de patologia:
- Un veritable diverticle es caracteritza per una protrusió de les parets de l'òrgan en forma de sac, que consta d'una capa muscular, mucosa i externa.
- El fals diverticle és causat per la protrusió de la paret de l'òrgan com a resultat d'una patologia a la capa muscular, de manera que el sac en aquest cas només està format per la membrana mucosa i la closca externa.
Pol'origen de la mal altia és congènita, formada en el període prenatal com a conseqüència del desenvolupament anormal del fetus i adquirida. Aquest darrer tipus, al seu torn, es subdivideix en tracció, que es forma a causa de l'estirament regular de les parets de l'orgue; pulsió, quan la neoplàsia es desenvolupa sota la influència de factors externs; combinats. A més, els diverticles poden ser únics (90% dels casos) i múltiples (10% dels casos).
Causes del desenvolupament de la mal altia
El diverticle esofàgic pot tenir diferents causes. La patologia congènita es forma a causa del desenvolupament anormal de la paret esofàgica en una zona determinada, en la qual la seva capa muscular és feble.
La patologia adquirida es produeix com a resultat de processos inflamatoris al tracte gastrointestinal i al mediastí. Els factors provocadors en aquest cas inclouen:
- Mal altia per reflux gastroesofàgic (GERD) i espasme de l'esòfag.
- Esofagitis i tuberculosi.
- Inflamació dels ganglis limfàtics.
- Presència d'infeccions a l'esòfag.
- Lesions i estenosis de l'esòfag.
- Fusió de les parets de l'orgue.
El diverticle de pulsió es forma quan la pressió a l'òrgan augmenta a causa de la protuberància de la seva paret. En general, aquest fenomen s'observa amb estenosi de l'esòfag o amb un trastorn del seu perist altisme. El diverticle de tracció apareix per la fusió de la paret esofàgica amb l'òrgan intern, que l'estira cap a si mateix, formant una protuberància. Aquest fenomen es pot observar durant el desenvolupament de la inflamacióprocés.
Símptomes i signes de la mal altia
Normalment, un diverticle de l'esòfag presenta símptomes de diferents maneres, segons la localització de la zona patològica. Els signes més cridaners els mostra el diverticle de Zenker. En aquest cas, hi ha una dificultat en el pas dels aliments per l'esòfag. S'acumula en una bossa, una persona escupe periòdicament menjar no digerit, té una olor pútrida de la boca, mal de coll, sensació de nus, tos seca. Aquesta patologia va acompanyada de nàusees, un canvi en el timbre de la veu, enrogiment de la cara, sufocació, mareig i pèrdua de consciència. Aquests fenòmens solen desaparèixer després de vòmits.
Els petits diverticles esofàgics solen no mostrar símptomes. En la patologia de l'esòfag inferior, s'observa dificultat per respirar, broncoespasme, taquicàrdia i dolor a la regió del cor. Sovint, els diverticles s'acompanyen de formació de fístules, flegmó cervical, sèpsia, bronquitis, pneumònia o abscés pulmonar.
Complicacions i conseqüències
Si no es tracta, aquesta patologia pot provocar la supuració i la perforació dels diverticles, donant lloc a un sagnat. També és possible l'aparició de fístules i neoplàsies oncològiques a l'esòfag. Sovint, la pneumònia per aspiració, la pleuresia i l'abscés pulmonar, així com l'angina de pit i l'arítmia, la mediastinitis actuen com a complicació.
La complicació més freqüent de la mal altia és la diverticulitis: inflamació de les neoplàsies com a resultat de la seva derrota per bacteris patògens, així com l'acumulació de restes d'aliments,que comencen a podrir-se. Per tant, si hi ha signes d'una patologia com un diverticle de l'esòfag, les recomanacions clíniques tindran com a objectiu el compliment estricte de totes les receptes durant la teràpia.
Diagnòstic de la mal altia
Quan es realitza un diagnòstic, el metge examina primer la història de la mal altia, examina i entrevista el pacient. A continuació, el metge prescriu una radiografia per determinar la ubicació de la zona patològica, l'amplada del seu coll, així com la presència d' altres formacions, com pòlips o càncer.
El metge també prescriu els següents mètodes de diagnòstic:
- TC del pit.
- Esofagoscòpia per estudiar la cavitat del diverticle, deformació de l'epiteli, presència de sagnat, tumors. Quan s'utilitza aquesta tècnica, sovint es realitza una biòpsia. El material biològic després del procediment s'envia per a un examen histològic.
- Manometria esofàgica per estudiar la motilitat esofàgica.
- ECG, ECHOCG, monitorització Holter en cas de símptomes coronaris.
- Anàlisi de sang de laboratori.
El metge diferencia el diverticle de l'esòfag amb mal alties com GERD, estenosi esofàgica, càncer, neoplàsia quística al mediastí, angina de pit, mal altia de l'artèria coronària, així com hèrnia de l'esòfag, esofagoespasme. També es poden utilitzar altres mètodes de diagnòstic per a això. Després d'un examen exhaustiu, es desenvolupa un règim de tractament per a cada cas.
Teràpia patològica
Tractamentel diverticle esofàgic no es realitza només si no molesta a la persona. Al mateix temps, el pacient està en observació i periòdicament es sotmet a un examen per controlar el desenvolupament de la patologia. És possible prescriure medicaments que ajudin a eliminar el problema. Els metges solen prescriure antibiòtics, antiàcids, secretolítics i procinètics.
Assegureu-vos que el metge prescriu una dieta per al diverticle de l'esòfag. En aquest cas, els plats picants i l'alcohol estan exclosos de la dieta. Tots els aliments s'han de cuinar al vapor o al forn. També es recomana consumir una gran quantitat d'aigua neta al dia i, després de menjar, esbandir l'esòfag amb una solució antisèptica. Les persones amb aquesta mal altia han de seguir determinades regles per millorar el buidatge del diverticle.
Les persones que corren risc sovint es sotmeten a electrocoagulació i teràpia amb làser. Amb l'ajuda d'equips especials, és possible restaurar l'espai entre els sacs, per normalitzar la llum de l'esòfag. Aquest tractament es porta a terme en un hospital.
Tractament quirúrgic
Quan hi ha un alt risc de complicacions, així com quan hi ha un gran diverticle de l'esòfag, la cirurgia és obligatòria. Molt sovint, els metges tallen la neoplàsia i suturen l'esòfag. De vegades s'exigeix la realització de cirurgia plàstica de les parets de l'òrgan amb material extret de la pleura o el diafragma. Totes les operacions es realitzen sota anestèsia local. Després de la cirurgia, els pacients estan sota supervisió mèdica durant molt de temps. ATen cas de mala salut després de la cirurgia, un augment de la temperatura corporal, indiquen el desenvolupament de complicacions que cal eliminar. Després de la cirurgia, el pacient ha d'estar sota la supervisió d'un metge, sotmetre's a exàmens de control.
L'operació també es pot fer quan el propi pacient expressa el desig de desfer-se d'aquest problema.
En general, l'operació es realitza a través de la regió cervical o del pit, depenent de la ubicació de la bossa. El tipus d'intervenció quirúrgica el determina el metge tractant, en funció dels símptomes de la mal altia, la localització de la formació i l'estat general del pacient.
Després de l'operació es poden desenvolupar complicacions com mediastinitis, fracàs de la sutura quirúrgica, parèsia nerviosa, infecció de la ferida. Per tant, poc abans i després de l'operació, es prescriuen antibiòtics.
Medicina alternativa
El tractament del diverticle esofàgic amb remeis populars només és acceptable com a mètode addicional de teràpia i després de consultar a un especialista. Normalment s'utilitzen mètodes populars per eliminar els símptomes de la mal altia. En aquest cas, es recomana netejar els intestins amb una dieta especial, que inclou cereals de mill germinat i pomes. Aquesta dieta s'ha de seguir durant 20 dies. També durant aquest període, podeu menjar segó, beure gelea líquida a base de civada. Per eliminar el procés inflamatori, és adequada una infusió de rosa silvestre, llavors d'anet o una decocció de camamilla. Cal recordar que el poblela medicina no pot substituir el tractament bàsic.
Previsió
En general, el diverticle esofàgic té un pronòstic favorable, després de la cirurgia és possible eliminar completament la patologia i tots els símptomes desagradables. En presència de complicacions, el pronòstic serà menys "bo", per tant, fins i tot un curs asimptomàtic de la mal altia requereix mesures diagnòstiques. En els casos més greus i avançats, la mort és possible. No es recomana tractar la patologia pel vostre compte, ja que es poden produir conseqüències desagradables que seran difícils d'eliminar.
Prevenció
Amb la finalitat de la prevenció, els metges recomanen el tractament oportú de les mal alties del tracte digestiu, menjar aliments lentament, mastegar-los a fons. També cal excloure de la dieta els plats molt calents o freds, menjar menjar mentre esteu assegut, excloure els aperitius sobre la marxa i també evitar lesions a l'esòfag i seguir les receptes del dietista..
El diverticle esofàgic és força comú avui en dia en gastroenterologia. Aquesta patologia pot ser congènita o adquirida. Sovint, la negativa al tractament i l'incompliment d'un estil de vida saludable condueixen al desenvolupament de complicacions que poden causar danys importants a la salut humana. Avui dia, la mal altia es pot curar de moltes maneres, però és important prevenir el desenvolupament de complicacions, per la qual cosa es recomana fer-ho de manera oportuna. Si es detecten símptomes de la mal altia, cal fer-ho immediatamentanar a una institució mèdica, no es recomana l'automedicació.
