La causa més freqüent de mort a la natura és l'ofegament. Es troben en risc no només els que no saben nedar, sinó també les persones que es troben en un estat de consciència alterada, així com els nens i els nuclis.
Terminologia
Segons les últimes modificacions, l'ofegament és un procés que provoca danys a les vies respiratòries pel fet d'estar en un ambient líquid. Anteriorment, aquesta definició sonava com la mort per l'entrada d'aigua (o altres líquids) a les vies respiratòries i als pulmons. Però no era prou precís.
La redacció moderna implica que el líquid es converteix en una barrera per a l'entrada d'aire a les vies respiratòries. Però això no vol dir que una persona hagi de morir. En qualsevol cas, es considerarà ofegament.
Tipus d'ofegament
Hi ha diversos tipus d'ofegament segons el mecanisme del procés:
- Veritat (humitat), també anomenada aspiració: es produeix si els pulmons o les vies respiratòries s'omplen amb una gran quantitat de líquid. Acostuma a passar si una persona s'estanca amb totes les seves forces.
- Fals (sec) o ofegament asfíxic: es produeix a causa d'un espasme reflex de la glotis. En aquest cas, tampocno entra aire ni líquid als pulmons i la persona mor asfixiada.
- Síncope ofegament: es produeix en aigua freda. Provoca vasoespasme reflex i aturada cardíaca. La mort a l'aigua, de fet, no té res a veure amb el líquid que entra a les vies respiratòries després que la víctima s'hagi enfonsat al fons.
- Tipus mixt: caracteritzat per la presència de signes de diversos tipus d'ofegament alhora.
Causes d'ofegament
En primer lloc, l'ofegament es produeix pel fet que els nedadors descuiden les normes de comportament a l'aigua, com ara: "no nedar darrere de les boies", "no nedar en embassaments amb fons desconegut", "No nedis en una tempesta". A més, les persones que no saben nedar i de sobte cauen a l'aigua a una profunditat considerable, comencen a trontollar-se, gasten ràpidament les forces i l'aire i, d'aquesta manera, acceleren la seva immersió.
Els bussejadors i submarinistes sovint no aconsegueixen el cronometratge correctament i s'ofeguen o pateixen atacs de mal altia de descompressió quan ascendeixen massa ràpid. Són especialment importants factors com ara la presència de cascades i remolins, un fort corrent o un fons fangós.
Mecanisme d'ofegament
La mort a l'aigua es pot dividir condicionalment en dos tipus: d'aigua dolça i marina, perquè la cadena de reaccions patològiques serà diferent. L'aigua dolça a través de la paret dels alvèols entra al torrent sanguini i la dilueix. En conseqüència, el volum de líquid circulant (BCC) augmenta ràpidament, augmenta la càrrega del cor i tot això porta a la seva aturada. ExcepteA més, a causa de l'aigua dolça, es produeix l'hemòlisi (destrucció) dels glòbuls vermells. Al mateix temps, la quantitat de bilirubina lliure, hemoglobina i potassi augmenta al cos. Els ronyons no poden fer front a aquesta càrrega i poden fallar.
Ofegar-se en aigua salada, per contra, provoca un espessiment de la sang i, com a resultat, augmenta la formació de trombes. Molt sovint, l'aturada cardíaca es produeix a causa de la trombosi de les artèries coronàries. L'ofegament sincopal té un mecanisme reflex i no està relacionat amb la composició mineral del líquid, sinó que depèn directament de la seva temperatura i de les condicions en què la persona es trobava a l'aigua (per exemple, un cop fort en caure).
Períodes crítics
Amb l'ofegament real a l'aigua, es distingeixen tres períodes clínics:
- Inicial, durant la qual la víctima encara pot aguantar la respiració. Si una persona es salva en aquest moment, reaccionarà de manera inadequada a la situació, la seva pell i les mucoses són cianòtiques, la seva respiració és freqüent, superficial, sorollosa. Pot haver-hi tos. L'augment de la pressió es substitueix per hipotensió i bradicàrdia. Pot haver-hi una quantitat important d'aigua a l'estómac, que pot provocar vòmits. Normalment, una persona es recupera ràpidament després d'un accident.
- El període agonal es caracteritza pel fet que la víctima està inconscient. Encara té batecs i respiració, però l'activitat muscular s'esvaeix. La pell és cianòtica, freda. En aquest punt, s'instal·la l'edema pulmonar i de la boca surt una densa escuma rosa.
- La mort clínica no difereix exteriorment del període agonal. La persona està immòbil, no hi ha pols fins i tot en granartèries, es produeix una aturada cardíaca. Les pupil·les estan dilatades, sense reacció a la llum. Si traieu la persona de l'aigua en aquest moment, és poc probable que la reanimació cardiopulmonar tingui èxit.
Símptomes
Mentre una persona encara està a l'aigua, es poden reconèixer els següents signes d'ofegament:
- posició característica del cap en relació al cos (si la víctima està estirada d'esquena, llavors el cap es tira enrere, i si està a l'estómac, el cap està completament immers en aigua);
- ulls tancats o amagats sota els cabells;
- possibles sospirs convulsius;
- home intenta girar.
L'ofegament afectiu es caracteritza per una intoxicació per alcohol o un traumatisme cranial. El pols és rar, arítmic, només palpable en grans vasos. Les vies respiratòries inferiors solen estar clares o contenen una petita quantitat de líquid. La mort es produeix en quatre o cinc minuts. La reanimació es veu dificultada pel laringespasme i l'apredament de les dents.
L'ofegament síncope és possible fins i tot amb una petita quantitat d'aigua. En aquest cas, la mort clínica es produeix ràpidament. El color de la pell amb ofegament síncopal és molt pàl·lid, les pupil·les no reaccionen a la llum, es desenvolupa un "xoc de gel".
Forense
L'ofegament síncope deixa enrere signes característics que es poden veure a l'autòpsia a l'oficina del metge forense. Entre d' altres, predominen els signes d'una mort d'inici ràpid, com el cianòtic brillanttaques cadavèriques vessades, sang líquida a les cavitats del cor i grans vasos, així com l'absència d'escuma rosa persistent a la boca.
A més, amb l'ofegament veritable, es troba líquid a les seccions terminals dels bronquíols i a l'os esfenoides del crani, els pulmons estan inflats, s'hi imprimeixen costelles, hi ha hemorràgies sota la pleura. El plàncton que viu a un estany es troba no només a l'estómac i als pulmons, sinó també a altres òrgans, la qual cosa indica que hi va arribar amb el torrent sanguini.
També pots determinar els signes d'un cadàver a l'aigua: la pell és pàl·lida, arrugada a la punta dels dits (les anomenades "mans de rentadora"), i amb una llarga estada al líquid, es pot pelar. amb les ungles com uns guants. La presència de sorra, llim i algues a la roba i als cabells de la víctima també indica que el cadàver va ser pescat fora de l'aigua.
Com més temps estigui el cos a l'aigua, més difícil serà determinar la causa de la mort, i si té alguna lesió, la vida marina arribarà ràpidament al cadàver i pot danyar les restes fins a tal punt. fins al punt que totes les proves físiques seran destruïdes.
Algorisme d'emergència
Aquestes normes són les mateixes per a tot tipus d'assistència a les víctimes a l'aigua. Drowning Emergency és un algorisme pas a pas que us ajudarà a prendre una decisió ràpida en una situació crítica.
Primer, has d'assegurar-te que la vida del rescatador no corre perill. Això és important perquè el benefici de la salvació ha de superar el dany potencial. La víctima és retirada de l'aigua. És necessarifes-ho amb compte, ja que la persona pot tenir una columna vertebral fracturada i, per tant, ha de ser transportada des del cos d'aigua sobre un tauló o un escut.
En segon lloc, aixecar la víctima de manera que el seu estómac reposi sobre el genoll del socorrista, però només amb la condició que no hagin passat més de tres o cinc minuts des del moment de l'ofegament. Si en el moment en què una persona és capturada d'un embassament, fa temps que està inconscient, cal començar immediatament la reanimació cardiopulmonar. Netegeu-vos la boca per a un millor flux d'aire. En aquesta fase, assegureu-vos de trucar a una ambulància.
A partir del tercer pas, comença l'assistència d'emergència per ofegament: cal revisar les pupil·les, el pols i la respiració. Aleshores, després d'assegurar-se que tots els signes anteriors estan absents, cal iniciar la RCP. Continueu bombejant el cor i inspirant aire fins que arribi l'equip de l'ambulància. Si no es produeix la respiració espontània, podria salvar la vida de la víctima.
L'ajuda per ofegar després de la recuperació de la respiració, els batecs del cor i la consciència és escalfar la persona i controlar els signes vitals. Fins a l'arribada dels metges per a la víctima, malauradament, no es pot fer res important.
Tractament
L'ajuda d'emergència prestada correctament per ofegament pot ajudar els metges a estabilitzar l'estat de la víctima en el futur. Si la respiració espontània no es restableix, el pacient es trasllada a la ventilació artificial dels pulmons, la tràquea i els bronquis es desinfecten. La teràpia farmacològica ha d'incloureprevenció de l'edema pulmonar i la insuficiència cardiovascular aguda. Si l'ofegament va ser en aigua dolça, es prescriuen diürètics i components sanguinis, i quan s'ofega en un estany de sal, es prescriuen solució salina i glucosa. Assegureu-vos de corregir l'estat àcid-base. Després de l'atenció d'emergència, se sol donar un curs breu d'antibiòtics per prevenir la infecció.
