El ferro és un dels elements sense els quals el cos humà no pot funcionar plenament. No obstant això, hi ha un risc de violació de les seves reserves a causa de la influència de diversos factors i processos. Un dels problemes més freqüents és l'anèmia per deficiència de ferro (IDA). Es pot desenvolupar tant en nens com en adults, i fins i tot les dones embarassades estan en risc. Donat el potencial destructiu d'aquesta mal altia, val la pena aprendre-ne més.
Què és l'anèmia per deficiència de ferro?
Abans d'estudiar la síndrome sideropènica en l'anèmia ferropènica, cal tocar l'essència del problema associat a la manca d'aquest oligoelement. L'anèmia d'aquest tipus és una condició patològica que es caracteritza per una disminució del nivell d'hemoglobina a la sang a causa d'una notable deficiència de ferro al cos. La deficiència en si apareix directament per una violació de la seva ingesta i assimilació, o per pèrdues patològiques d'aquest element.
L'anèmia per deficiència de ferro (també coneguda com sideropènica) es diferencia de la majoria d' altres anèmies perquè no provoca una disminució dels glòbuls vermells. ATen la majoria dels casos, es detecta en dones en edat reproductiva, dones embarassades i nens.
Causes de la mal altia
En un principi, val la pena identificar els factors de risc que poden provocar deficiència de ferro. L'augment de la despesa de ferro seguida de l'anèmia pot ser causada per embarassos repetits, menstruacions abundants, lactància i creixement ràpid durant la pubertat. Les persones grans poden tenir una utilització deteriorada del ferro. Així mateix, a la vellesa augmenta notablement el nombre de mal alties que provoquen anèmia (diverticulosi intestinal, insuficiència renal, oncopatologia, etc.).
Preocupar-se per un problema com la deficiència de ferro també val la pena quan es veu alterada l'absorció d'aquest element a nivell dels eritrocariocits (a causa d'una ingesta insuficient de ferro juntament amb els aliments). Com a motiu pel desenvolupament de l'anèmia per deficiència de ferro, té sentit considerar qualsevol mal altia que condueixi a la pèrdua de sang. Aquests poden ser processos tumorals i ulcerosos al tracte gastrointestinal, endometriosi, hemorroides cròniques, etc. En casos rars, pot haver-hi pèrdua de sang del diverticle de Meckel de l'intestí prim, on es desenvolupa una úlcera pèptica a causa de la formació de peptina i clorhídric. àcid.
Les causes de l'anèmia ferropènica es poden associar amb tumors glòmics als pulmons, la pleura i el diafragma, així com al mesenteri de l'intestí i l'estómac. Aquests tumors, que tenen una connexió directa amb les artèries posteriors, poden ulcerar-se i convertir-se en una font d'hemorràgia. FetDe vegades s'estableix la pèrdua de sang en el cas de la siderosi pulmonar adquirida o hereditària, que es complica per hemorràgia. Com a resultat d'aquest procés, s'allibera ferro en el cos humà, seguit del seu dipòsit als pulmons en forma d'hemosiderina sense possibilitat d'utilització posterior. La pèrdua de ferro a l'orina pot ser deguda a una combinació de mal alties com la glomerulonefritis crònica i l'hemosiderosi pulmonar adquirida, que és de naturalesa autoimmune..
De vegades, les causes de l'anèmia ferropènica associada a la pèrdua de ferro juntament amb la sang estan directament relacionades amb la influència dels helmints, que, penetrant a la paret intestinal, causen danys a aquesta i, com a conseqüència, microsang. pèrdua que pot conduir al desenvolupament de l'IDA. El risc d'aquest tipus d'anèmia és real per a aquells donants que donen sang amb freqüència. I com una altra causa de pèrdua de sang digne d'atenció, es pot determinar l'hemangioma dels òrgans interns.
El ferro del cos humà es pot absorbir malament a causa de mal alties de l'intestí prim, que es produeixen juntament amb la síndrome de malabsorció en la disbacteriosi intestinal i la resecció de part de l'intestí prim. Anteriorment, sovint era possible conèixer l'opinió que la gastritis atròfica, que té una funció secretora reduïda, s'hauria de considerar la causa real de l'anèmia per deficiència de ferro. De fet, aquesta mal altia només pot tenir un efecte auxiliar.
La deficiència de ferro latent (ocult, sense signes clínics) pot serdetectar-se a nivell bioquímic. Aquesta deficiència es caracteritza per l'absència o una forta disminució dels dipòsits d'aquest oligoelement als macròfags de la medul·la òssia, que es poden detectar mitjançant una tinció especial. Val la pena repetir que en aquesta fase, la pèrdua de ferro només es pot registrar al laboratori.
Un altre signe de deficiència és una disminució de la ferritina sèrica.
Símptomes d'anèmia de ferro
Per aclarir els símptomes, té sentit dividir el procés de deficiència de ferro en 3 etapes.
Parlant de la primera etapa, val la pena assenyalar que no va acompanyada de signes clínics. Només es pot detectar determinant la quantitat d'absorció de ferro radioactiu al tracte gastrointestinal i la quantitat d'hemosiderina, que es troba als macròfags de medul·la òssia.
La segona etapa es pot descriure com una deficiència latent de ferro. Es manifesta per una disminució de la tolerància a l'exercici i una fatiga important. Tots aquests signes indiquen clarament una manca de ferro als teixits a causa d'una disminució de la concentració d'enzims que contenen ferro. En aquest estat, es produeixen dos processos simultàniament: una disminució del nivell de ferritina en eritròcits i sèrum sanguini, així com una saturació insuficient de transferrina amb ferro.
La tercera etapa s'ha d'entendre com la manifestació clínica de la IDA. Els principals símptomes d'aquest període inclouen trastorns tròfics de la pell,ungles, cabells, signes sideropènics (fatiga i debilitat general), augment de la debilitat muscular, dificultat per respirar i signes d'insuficiència cerebral i cardíaca (tinnitus, marejos, dolor al cor, desmais).
Els símptomes sideropènics durant la tercera etapa inclouen el desig de menjar guix: geofàgia, disúria, incontinència urinària, desig de l'olor de gasolina, acetona, etc. Pel que fa a la geofàgia, a més de la deficiència de ferro, pot indicar un manca de magnesi i zinc.
Quan es descriuen els signes generals de la deficiència de ferro, cal parar atenció a símptomes com debilitat, pèrdua de gana, síncope, palpitacions, mals de cap, irritabilitat, pressió arterial baixa parpelleig "mosques" davant dels ulls, mal son a la nit i somnolència durant el dia, augment gradual de la temperatura, disminució de l'atenció i la memòria, així com plor i nerviosisme.
Influència de la síndrome sideropènica
És important entendre que el ferro és un component de molts enzims. Per aquest motiu, quan es produeix la seva deficiència, l'activitat dels enzims disminueix i el curs normal dels processos metabòlics del cos es veu pertorbat. Per tant, la síndrome sideropènica és la causa de molts símptomes:
- Canvis de pell. Quan es produeix una deficiència de ferro, podeu notar descamació i pell seca, que s'esquerda amb el temps. L'aparició d'esquerdes és possible a les palmes, a les cantonades de la boca, als peus i fins i tot a l'anus. El cabell amb aquesta síndrome es torna gris aviat,es tornen trencadissos i cauen activament. Aproximadament una quarta part dels pacients s'enfronten a fragilitat, aprimament i estriació transversal de les ungles. La deficiència de ferro dels teixits és en realitat el resultat de la manca d'enzims dels teixits.
- Canvis en l'aparell muscular. La deficiència de ferro condueix a una manca d'enzims i mioglobina als músculs. Això condueix a una fatiga ràpida i debilitat. En adolescents, així com en nens, la manca de ferro en els enzims provoca un retard en el desenvolupament físic i el creixement. A causa del fet que l'aparell muscular està debilitat, el pacient sent una necessitat imperiosa d'orinar, dificultat per aguantar l'orina durant el riure i la tos. Les noies amb deficiència de ferro sovint s'han de fer front a l'enuresament.
La síndrome sideropènica també provoca alteracions a les mucoses del tracte intestinal (esquerdes a les combes de la boca, estomatitis angular, augment de la susceptibilitat a la càries i la mal altia periodontal). També hi ha un canvi en la percepció de les olors. Amb una síndrome semblant, als pacients els comença a agradar l'olor de l'esm alt de sabates, el fuel, la gasolina, el gas, la naftalè, l'acetona, la terra humida després de la pluja i els vernissos.
Els canvis també afecten les sensacions gustatives. Estem parlant d'un fort desig de tastar productes no alimentaris com la pols de dents, la massa crua, el gel, la sorra, l'argila, la carn picada, els cereals.
Amb una mal altia com la síndrome sideropènica, les mucoses de les capes inferior i superior de les vies respiratòries canvien. Aquests canvis condueixen al desenvolupament de faringitis i rinitis atròfiques. La gran majoria de persones ambdeficiència de ferro, apareix la síndrome de l'escleròtica blava. Com a resultat d'una violació de la hidrocol·lació de la lisina, es produeix una fallada en el procés de síntesi de col·lagen.
Amb la manca de ferro, hi ha el risc de canvis en el sistema immunitari. Estem parlant de reduir el nivell de determinades immunoglobulines, B-lisines i lisozima. També hi ha una violació de l'activitat fagocítica dels neutròfils i la immunitat cel·lular.
Amb un problema com la síndrome sideropènica, no s'exclou l'aparició de canvis distròfics en els òrgans interns. Aquests inclouen la distròfia miocàrdica sideropènica anèmica secundària. Es manifesta enfortint el primer to a l'àpex del cor i ampliant la frontera de l'avorrit de la percussió.
Amb la deficiència de ferro, l'estat del tracte digestiu també pot canviar. Es tracta de símptomes com la disfàgia sideropènica, la sequedat de la mucosa esofàgica i, possiblement, la seva destrucció. Els pacients comencen a sentir dificultats en el procés d'empassar al vespre o en un estat d'excés de treball. Potser una violació de la respiració dels teixits, que condueix a una atròfia gradual de la mucosa gàstrica, en la qual es desenvolupa una gastritis atròfica. La síndrome sideropènica també pot provocar una disminució de la secreció gàstrica, que pot provocar aquil·lia.
Per què es desenvolupa l'anèmia per deficiència de ferro a les dones embarassades?
En dones que porten un fill, la deficiència de ferro pot ser deguda a l'aparició de mal alties extragenitals i ginecològiques abans de l'embaràs, així com a una gran necessitat de ferro durant el desenvolupament fetal.
Molts factors podenafectar l'aparició de mal alties com l'anèmia. La deficiència de ferro a les dones embarassades sol desenvolupar-se pels motius següents:
- les mal alties extragenitals cròniques esmentades anteriorment (defectes cardíacs, úlceres duodenals i gàstriques, gastritis atròfica, patologia renal, invasions helmíntiques, mal alties hepàtiques, mal alties acompanyades d'hemorràgies nasals i hemorroides);
- exposició al cos de la dona a diversos productes químics i pesticides que poden interferir amb l'absorció del ferro;
- deficiència congènita;
- alterada en l'absorció del ferro (pancreatitis crònica, enteritis, resecció de l'intestí prim, disbacteriosi intestinal);
- malnutrició, que no és capaç d'assegurar el subministrament d'aquest oligoelement al cos en la quantitat necessària.
Dèficit de ferro en nens
Durant tot el període de l'embaràs, la formació de la composició bàsica d'aquest microelement a la sang es produeix al cos del nen. No obstant això, en el tercer trimestre es pot observar la ingesta més activa de ferro a través dels vasos placentaris. En un nadó a terme, el nivell normal del seu contingut al cos ha de ser de 400 mg. Al mateix temps, per als nens que han nascut prematurament, aquest indicador no supera els 100 mg.
També és important tenir en compte el fet que la llet materna conté prou d'aquest microelement per reposar les reserves del cos del nen abans dels 4 mesos d'edat. Així que si és massa aviat per pararlactància materna, el nen pot desenvolupar una deficiència de ferro. Les causes de la IDA en nens poden estar associades amb el període prenatal. Estem parlant de diverses mal alties infeccioses de la mare durant l'embaràs, amb toxicosi tardana i precoç, així com la síndrome d'hipòxia. Factors com ara els embarassos múltiples en la síndrome de transfusió fetal, l'anèmia per deficiència de ferro crònica durant l'embaràs i l'hemorràgia uteroplacentària també poden afectar l'esgotament del ferro.
En el període intranatal, el perill és un sagnat massiu durant el part i la lligadura prematura del cordó umbilical. Pel que fa al període postpart, en aquesta etapa, la deficiència de ferro pot ser el resultat d'una taxa de creixement accelerada del nen, una alimentació primerenca amb llet sencera de vaca i mal alties que van acompanyades d'una violació de la funció d'absorció de l'intestí..
Anàlisi de sang IDA
Aquest mètode de diagnòstic és necessari per determinar el nivell baix d'hemoglobina i glòbuls vermells. Es pot utilitzar per identificar l'anèmia hemolítica i ferropènica fixant les característiques morfològiques dels eritròcits i la massa d'eritròcits.
En el cas de l'IDA, una anàlisi de sang bioquímica necessàriament mostrarà una disminució de la concentració de ferritina sèrica, un augment de la TI, una disminució de la concentració de ferro sèric i una saturació significativament menor d'aquest microelement de transferrina. en comparació amb la norma.
És important saber que no has de beure alcohol el dia abans de la prova. No val la penamenja 8 hores abans del diagnòstic, només es permet aigua neta sense gas.
Diagnòstic diferencial
En aquest cas, una història clínica pot ajudar significativament a fer un diagnòstic. L'anèmia per deficiència de ferro sovint es desenvolupa juntament amb altres mal alties, per la qual cosa aquesta informació serà molt útil. Pel que fa a l'enfocament diferencial del diagnòstic de l'IDA, es realitza amb aquelles mal alties que poden provocar deficiència de ferro. Al mateix temps, la talassèmia es caracteritza per signes clínics i de laboratori d'hemòlisi dels eritròcits (augment de la mida de la melsa, augment del nivell de bilirubina indirecta, anèmia hipocròmica, reticulocitosi i nivells elevats de ferro al dipòsit i a la sang). sèrum).
Mètodes de tractament
Per superar un problema com la manca de ferro a la sang, cal abordar correctament l'estratègia de recuperació. S'ha de mostrar un enfocament individual a cada pacient, en cas contrari serà difícil assolir el nivell desitjat d'efectivitat de les mesures terapèutiques.
Amb un problema com la deficiència de ferro al cos, el tractament implica principalment l'impacte sobre el factor que provoca l'aparició de l'anèmia. La correcció d'aquesta condició amb l'ajuda de medicaments també té un paper important en el procés de recuperació.
També s'ha de parar atenció a la nutrició. La dieta dels pacients amb IDA ha d'incloure aliments que continguin ferro hemo. Es tracta de carn de conill, vedella, vedella. No us oblideu de l'ambre, la llimona iàcid ascòrbic. La deficiència de ferro es pot corregir amb fibra dietètica, calci, oxalat i polifenols (proteïna de soja, te, cafè, xocolata, llet).
Pel que fa al tema del tractament farmacològic amb més detall, val la pena assenyalar que els preparats de ferro es prescriuen en un curs d'1,5 a 2 mesos. Un cop normalitzat el nivell d'Hb, s'indica la teràpia de manteniment amb mitja dosi del fàrmac durant 4-6 setmanes.
Els medicaments que contenen ferro per a l'anèmia es prenen a una velocitat de 100-200 mg / dia. Després de reduir la dosi a 30-60 g (2-4 mesos). Els medicaments següents es poden atribuir als més populars: "Tardiferon", "M altofer", "Totema", "Ferroplex", "Sorbifer", "Ferrum Lek". Com a regla general, la medicació es pren abans dels àpats. L'excepció són els pacients diagnosticats de gastritis i úlceres. Els medicaments anteriors no s'han de rentar amb productes que puguin unir el ferro (llet, te, cafè). En cas contrari, el seu efecte quedarà anul·lat. Val la pena ser conscients inicialment de l'efecte secundari inofensiu que poden produir els fàrmacs que contenen ferro en cas d'anèmia (és a dir, el color fosc de les dents). No hauríeu de tenir por d'aquesta reacció. Pel que fa a les conseqüències desagradables del tractament amb fàrmacs, es poden produir trastorns gastrointestinals (estrenyiment, dolor abdominal) i nàusees.
La principal forma d'administrar medicaments per a la deficiència de ferro és per via oral. Però en el cas del desenvolupament de la patologia intestinal, en què el procés d'absorció es veu alterat, parenteralintroducció.
Prevenció
En la gran majoria dels casos, amb l'ajuda del tractament farmacològic, els metges aconsegueixen corregir la deficiència de ferro. No obstant això, la mal altia és capaç de repetir i desenvolupar-se de nou (extremadament rara). Per evitar aquest desenvolupament d'esdeveniments, és necessària la prevenció de l'anèmia per deficiència de ferro. Això significa un seguiment anual dels paràmetres d'una anàlisi de sang clínica, la ràpida eliminació de qualsevol causa de pèrdua de sang i una bona alimentació. Per a aquells que corren risc, el metge pot prescriure els medicaments necessaris amb finalitats preventives.
Òbviament, la manca de ferro a la sang és un problema molt greu. Qualsevol historial mèdic ho pot confirmar. L'anèmia per deficiència de ferro, sigui quin sigui el pacient, és un bon exemple d'una mal altia altament devastadora. Per tant, davant els primers símptomes de la manca d'aquest microelement, cal consultar un metge i sotmetre's a un curs de tractament de manera oportuna.
